Osteofiti zgloba koljena

Koštane izrasline u području zglobne površine, često u obliku šiljaka i oštrih izbočina, nazivaju se osteofiti. Osteofiti koljenskog zgloba izazivaju jaku bol u koljenu, koja gotovo ne reagira na upotrebu lijekova protiv bolova. Stvaranje osteofita povezano je s patološkim promjenama u koštanom tkivu. Rubni osteofiti čest su znak osteoartritisa koljena i drugih diartrodijalnih zglobova. Ove koštane izrasline nastaju u periostu na spoju hrskavice i kosti prekrivene sinovijom u diartrodijalnim zglobovima. [1], [2]Liječenje je dugotrajno i ponekad prilično složeno, kombinirano.

Epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, osteofiti zgloba koljena češće pate od pacijenata starijih od 35 godina. Stručnjaci ovaj trend objašnjavaju prekomjernim opterećenjem koljena, povećanom tjelesnom aktivnošću.

Prevalencija ove patologije u industrijaliziranim zemljama je oko 30-60%.

Najupečatljiviji i najčešći simptom bolesti, s kojim se pacijenti obraćaju liječnicima - akutna bol pri pomicanju koljena.

U oko 20-30% ljudi osteofiti mogu biti prisutni bez ikakvih simptoma. Prema nekim izvješćima, osteofiti su prisutni u više od 80% osoba starijih od 79 godina, a samo 13% njih se dijagnosticira.

Muškarci su skloniji pojavi simptoma povezanih s osteofitima koljena u ranijoj dobi. Međutim, klinička slika je izraženija u bolesnica.

Prisutnost osteofita jedan je od dijagnostičkih kriterija za stanje kao što je gonartroza (osteoartritis koljena). Oko 13% žena i 10% muškaraca u dobi od 60 godina i starijih ima simptomatski osteoartritis koljena. Udio osoba sa simptomatskim osteoartritisom koljena vjerojatno će se povećati zbog starenja stanovništva i razine pretilosti ili prekomjerne težine u općoj populaciji. [3]

Uzroci osteofiti zgloba koljena

Osteofiti koljenskog zgloba nastaju kao rezultat pregradnje kosti tijekom nekog patološkog procesa. Osteoartritis i promjene povezane s njim dovode do oštećenja hrskavice ispod koje se nalazi kost. To nepovoljno utječe na zaštitu koštanog tkiva. Kao rezultat toga, pritisak opterećenja na kost se povećava, patološke promjene utječu na to. Pokreću se kompenzacijski mehanizmi, koštano tkivo se zgusne, a pod opterećenjem nastaju osteofiti.

Ubrzati tijek patologije:

• napredna gonartroza;
• Starija dob i promjene povezane s njom;
• hipermineralizacija kostiju.

Međutim, osteofiti koljenskog zgloba nisu uvijek posljedica patoloških procesa i mogu djelovati kao jedan od znakova promjena povezanih s dobi u koštano-zglobnom aparatu.

U nastanku i progresiji bolesti sudjeluju čimbenici, kako općeg tako i specifičnog utjecaja. Dakle, zglobovi koljena najčešće su pogođeni pod utjecajem prekomjerne težine, sinovitisa, subhondralnih lezija tibije.

Faktori rizika

Redovita opterećenja zgloba koljena postupno dovode do pokretanja degenerativnih procesa, trošenja hrskavičnog tkiva zgloba. Ako istodobno postoje čimbenici kao što su dob iznad 30 godina, ozljede zglobova, patologije stopala (deformiteti, itd.), Nošenje neudobnih cipela, negativni utjecaj na koštane strukture koljena povećava se mnogo puta.

U procesu trošenja zglobnih tkiva povećava se opterećenje izravno na zglob koljena i ligamentni aparat, što uključuje zadebljanje ligamenata, povećano trenje i, kao rezultat, rast osteofita.

Degenerativne promjene počinju u relativno mladoj dobi. U većini slučajeva, to je polagano razvijajuća patologija koja jedva dolazi do izražaja sve dok izrasline ne počnu utjecati na živčane strukture.

Čimbenici koji mogu ubrzati degenerativne procese mogu biti sljedeći:

• kongenitalne značajke mišićno-koštanog sustava;
• prehrambene značajke;
• način života, loše navike;
• Traumatske ozljede, uključujući sportska preopterećenja, prometne nesreće itd.

Među najčešćim čimbenicima u pojavi osteofita koljenskog zgloba je osteoartritis, koji često pridonosi patologiji kod pacijenata starijih od 55 godina.

Patogeneza

Stvaranje rubnih osteofita počinje disregulacijom hondrogeneze koja uključuje diferencijaciju hondrogenih stanica smještenih u periostu, što rezultira stvaranjem strukture slične hrskavici koja se naziva hondrofit. Hondrofit zatim prolazi okoštavanje da bi se formirao hondroosteofit, a cijela se struktura na kraju pretvara u kost da bi se formirao osteofit. [4], [5]Patološke izrasline kostiju pojavljuju se u pozadini procesa okoštavanja sloja periosta, ligamentnog aparata i drugih tkiva uz zglob koljena. U normalnom stanju koštanog sustava osteofiti ne rastu.

Problem uglavnom pogađa velike zglobove, kao što su laktovi, ramena, gležnjevi, koljena i kukovi. Kralješci, rebarni zglobovi i ključne kosti također mogu biti zahvaćeni.

Prema patogenetskim pravcima, osteofiti se dijele na sljedeće vrste:

• Posttraumatski - formiran nakon traumatske ozljede s odvajanjem periosta ili prijelomima kostiju. Proces se posebno aktivira kada uzročnici infekcije uđu u tkiva - posebno se to događa kod otvorenih prijeloma.
• Degenerativno-distrofični - razvija se u pozadini intenzivnog uništavanja zglobne hrskavice s oštećenjem subkartilaginalne kosti. Primjer je deformirajuća artroza koljena s ograničenim rasponom pokreta.
• Postupalni - nastaju zbog upalnih reakcija, uključujući na pozadini tuberkuloze, osteomijelitisa, reumatoidnog artritisa, bruceloze i tako dalje.
• Sistemski, endokrini - povezani s određenim promjenama kostura, endokrinim poremećajima. Primjer je stvaranje osteofita u bolesnika s akromegalijom.
• Osteofiti zbog lezija središnjeg živčanog sustava - nastaju kada je poremećena živčana inervacija zglobnih tkiva.
• Postload - formiran zbog fizičkog preopterećenja u području izloženosti periosteuma kontrakcijama pričvršćene muskulature.
• Osteofiti koji nastaju uslijed mikrooštećenja zglobne čahure ili njezinog sudara između zglobnih površina tijekom razdoblja nagle aktivnosti pokreta.

Iako su rubni osteofiti identificirani kao osjetljiv i rani znak prisutnosti lezija hrskavice u bolesnika s osteoartritisom, točna patogeneza osteofita tek se počinje shvaćati. Citomorfološki nalazi i obrasci ekspresije gena tijekom stvaranja osteofita nalikuju onima kod cijeljenja srži prijeloma i osifikacije endohondralne ploče rasta. [6]Nedavno je pokazano da su stvaranje osteofita i prisutnost lezija hrskavice fizički neovisni fenomeni. [7]Prethodno objavljene studije pokazale su da je rast osteofita uzrokovan otpuštanjem citokina iz oštećene hrskavice, a ne mehaničkim djelovanjem na zglobnu čahuru, da sinovijalno tkivo igra važnu ulogu u regulaciji stvaranja osteofita i da egzogeno primijenjeni citokini mogu inducirati ili inhibirati stvaranje osteofita. [8], [9], [10]

Dva citokina koja igraju središnju ulogu u pokretanju hondrogeneze, prvog koraka u formiranju osteofita, su transformirajući faktor rasta beta (TGF-β) i koštani morfogenetski protein-2 (BMP-2). TGF-β i BMP-2 prisutni su u visokim koncentracijama u osteofitima dobivenim od pacijenata s osteoartritisom koljena i kuka, [11], [12]kao i u sinovijalnoj tekućini životinja nakon akutne ozljede hrskavice. [13]Također se pokazalo da TGF-β i BMP-2 induciraju hondrogenezu in vivo izravnim ubrizgavanjem u zglob koljena životinja i in vitro egzogenim ubrizgavanjem u mezenhimalne stanice u kulturi, dok su pronađeni inhibitori ovih citokina za sprječavanje hondrogeneze. [14], [15]

Simptomi osteofiti zgloba koljena

Prvi znakovi osteofita su redovita bol i krckanje zglobova. Važno je napomenuti da ozbiljnost bolesti na radiografiji ne odgovara uvijek intenzitetu simptomatologije. Postoje slučajevi kada je zglob koljena imao značajno uništenje, no kliničke manifestacije praktički su odsutne. Postoje i suprotne situacije, kada su patološke promjene na radiografiji male, a simptomatologija je živa i višestruka.

Veličina samih osteofita važnija je od veličine zglobnog otvora.

Kod pacijenata koji boluju od osteoartritisa zgloba koljena:

• koštane izrasline značajno povećavaju rizik od sindroma kronične boli;
• i veličina i broj osteofita utječu na jačinu manifestacije boli;
• Prisutnost osteofita povećava rizik od oštećenja ligamenata.

Ostali mogući simptomi:

• tupa bol koja zrači u petu, bedro;
• Utrnulost ili trnci u zahvaćenoj nozi;
• progresivna slabost udova;
• promjene hoda, šepanje.

Simptomatologija se povećava tjelesnom aktivnošću i smanjuje nakon razdoblja smirenosti.

Zbog činjenice da je klinička slika osteofita koljenskog zgloba slična onoj kod nekih drugih bolesti zglobova, potrebno je u potpunosti ispitati bolesnika kako bi se razjasnila dijagnoza.

Uvjetno specifičnim znakovima patoloških izraslina u zglobu koljena mogu se smatrati:

• takozvana "startna" bol, koja se pojavljuje u trenutku početka hodanja ili spuštanja stepenicama, s lokalizacijom na anterounutarnjoj površini koljena (ponekad "ide" u potkoljenicu ili bedro);
• Pojačana bol u trenutku savijanja zgloba;
• ponekad - slabljenje i atrofične promjene mišića kvadricepsa, bolni osjećaji pri sondiranju u području projekcije zglobnog jaza ili periartikularnih zona.

Mnogi pacijenti imaju zakrivljenost koljena prema van, kao i nestabilnost zglobova.

Faze

Razlikuju se četiri glavne faze osteofita koljenskog zgloba:

• Prvu fazu karakteriziraju nelagoda i lagana bol u koljenu povezana s malom tjelesnom aktivnošću.
• Drugi stadij karakterizira duža i intenzivnija bol, koja nestaje tek nakon duljeg mirovanja. Neki aktivni pokreti mogu biti ograničeni, a bol pri dodirivanju koljena gotovo je stalna.
• Treću fazu karakterizira značajno povećanje intenziteta boli. Ujutro se pojavljuje ukočenost pokreta.
• Četvrtu fazu prati stalna bol u koljenu s izraženim povećanjem opterećenja. Periartikularni mišići atrofiraju, motorička aktivnost je ograničena.

Obrasci

Osteofiti značajno povećavaju rizik od sindroma kronične boli u zglobu koljena. Ako su izrasline velike ili šiljate, mogu oštetiti ligamente, meniskuse. Međutim, prognoza i intenzitet kliničkih manifestacija uvelike ovisi o vrsti koštane tvorbe.

Rubni osteofiti koljenskog zgloba javljaju se na rubovima koštanih segmenata. Takve izrasline najčešće su uzrokovane degenerativnim promjenama vezanim uz dob, intenzivnim i čestim opterećenjima u području koljena, prekomjernom tjelesnom težinom i sjedilačkim načinom života.

Velike izrasline predstavljaju izravnu prijetnju pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta. Istodobno, mali osteofiti koljenskog zgloba mogu postati slučajan nalaz tijekom radiološke ili tomografske pretrage i ne moraju pokazivati ​​nikakve simptome.

Komplikacije i posljedice

Osteofiti koljenskog zgloba mogu uzrokovati komplikacije, što prvenstveno ovisi o veličini izraslina, njihovom broju, položaju i stupnju razvoja. Komplikacije mogu biti umjerene i teške, utječući na opće zdravstveno stanje bolesnika.

Među najčešćim nuspojavama su:

• kompresija živčanih završetaka, što rezultira jakom boli, slabošću, prisilnim položajem i ograničenom pokretljivošću zahvaćenog ekstremiteta;
• potpuna imobilizacija koljena;
• degenerativni procesi, atrofija mišića;
• deformacija ekstremiteta.

Tijekom vremena, osoba s osteofitima koljenskog zgloba gubi sposobnost održavanja tjelesne aktivnosti dulje vrijeme. U početku postoje poteškoće u hodanju na velike udaljenosti, zatim - kratke udaljenosti. Tada postaje potrebno koristiti razne potpore (štapove, štake i sl.).

Tijek patologije postaje posebno ozbiljan u naprednim fazama razvoja, kada postoji zakrivljenost artikulacije, kršenje njegove funkcije. Duljina udova se mijenja, postoje problemi s hodanjem. Progresivno sužavanje zglobnog otvora dovodi do blokade koljena. Istodobno se razvija artritis, reaktivni sinovitis itd. U najnepovoljnijem razvoju događaja formira se ankiloza - potpuni gubitak pokretljivosti zbog spajanja zglobnih površina s rastom neelastičnog vlaknastog tkiva. Poremećena je cirkulacija krvi, smanjena je opskrba tkiva hranjivim tvarima i kisikom, što samo pogoršava situaciju.

Kako se funkcija zgloba pogoršava, opterećenje na cijeli mišićno-koštani sustav je neravnomjerno raspoređeno. Preopterećeni segmenti također prolaze kroz patološke promjene, što dodatno pogoršava stanje bolesnika. Mogu se razviti deformiteti stopala i kralježnice, neusklađenost zdjelice itd.

Nadalje, u nedostatku liječenja, javljaju se burzitis, miozitis, osteonekroza itd. Gotovo sve strukture mišićno-koštanog sustava pate, a osoba postaje onesposobljena.

Dijagnostika osteofiti zgloba koljena

Ne postoje laboratorijske vrijednosti koje su jedinstvene za osteofite koljena. Međutim, testovi su i dalje propisani, posebno:

• u diferencijalnoj dijagnozi (treba primijetiti odsutnost upalnih promjena u općoj analizi krvi, odsutnost protutijela na ciklički citrulinirani peptid, normalan sadržaj mokraćne kiseline u krvi);
• utvrditi vjerojatne kontraindikacije za određenu metodu liječenja (kliničke pretrage krvi i urina, biokemija krvi);
• kako bi se isključila upalna reakcija (procjena sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina).

Analiza sinovijalne tekućine provodi se u slučajevima sinovitisa, sumnje na artritis. Općenito, kod neupalnih osteofita sinovijalna tekućina je bistra, sterilna, umjereno viskozna.

Instrumentalna dijagnostika u ovoj situaciji je indikativnija. U ovom slučaju, najpristupačnija i informativnija metoda smatra se X-zrakom, koja omogućuje otkrivanje suženja zglobnog jaza, izravne prisutnosti osteofita i subhondralne skleroze.

Širina spojnog jaza mjeri se u najužem području. Norma za zglob koljena je od 6 do 8 mm. Ovisno o stupnju suženja i proširenosti osteofita, liječnik određuje radiološki stadij patološkog procesa:

1. Upitne radiološke manifestacije (nema suženja ili su malo suženi, osteofiti se pojavljuju kao male plitke šiljke).
2. Manifestacije su minimalne (suženja mala, osteofiti pojedinačni u području zglobnih rubova).
3. Manifestacije su umjerene (umjereno suženje, izrasline nisu izolirane male, postoje znakovi subhondralne osteoskleroze i blaga zakrivljenost zglobnih površina).
4. Manifestacije su intenzivne (suženja su izražena, izraštaji su multipli i veliki, postoje znaci subhondralne osteoskleroze i distorzija koštanih epifiza).

Radiografija zglobova koljena izvodi se prema standardnoj tehnici, ravnom/stražnjom projekcijom i pasivnom fleksijom (oba koljena moraju biti u kontaktu s kasetom i u istoj ravnini sa zglobovima kuka, patelom i krajevima nožnih palaca) . Obično je dovoljan jedan radiološki pregled. Ponovljene X-zrake su potrebne ako liječnik sumnja na privitak druge bolesti, ako se planira kirurška operacija u području zgloba.

Druge moguće instrumentalne studije uključuju:

• MRI;
• CT skeniranje;
• ultrazvuk;
• radiološka denzitometrija.

Ako se otkrije sinovitis koljenskog zgloba, provodi se punkcija zgloba s povlačenjem sinovijalne tekućine s daljnjom analizom kako bi se utvrdila prisutnost upalnih kristalnih procesa.

Artroskopija je osjetljivija od MRI za otkrivanje površinskih lezija hrskavice. [16], [17]Međutim, postoje značajna područja u stražnjim femoralnim kondilima koja su skrivena od artroskopije i stoga se bolje procjenjuju MRI-om. [18]

Stopa lažno pozitivnih rezultata za rubne osteofite otkrivene na radiografiji doseže 53% za patelofemoralne, 44% za medijalne i 33% za lateralne, s artroskopijom koja se koristi kao referentni standard [19]i doseže 41% za patelofemoralni i 17% za tibijalno-femoralni, uz MRI koji se koristi kao referentni standard. [20], [21]

Diferencijalna dijagnoza

Obično se osteofiti koljenskog zgloba dijagnosticiraju bez većih poteškoća tijekom radiološkog pregleda.

U okviru diferencijalne dijagnoze koriste se kriteriji kao što su otkrivanje ograničenih motoričkih sposobnosti, bol tijekom pasivne ekstenzije i fleksije koljena, kao i priroda radioloških promjena:

• sužavanje zajedničkog jaza;
• osobitosti oblika i položaja osteofita;
• prisutnost subhondralne skleroze, cista itd.

U zglobu koljena mogu biti prisutne ne samo osteofitne izrasline, već i entezofitne izbočine, koje su međusobno vrlo slične. Entezofiti su izolirane zone okoštavanja koje se nalaze u području vezivanja ligamentnog aparata, tetiva i zglobne čahure na koštano tkivo. U zglobu koljena entezofiti se češće nalaze u području patele - u području pripoja ligamenta patele i tetive 4-koronarnog bedrenog mišića. I osteofiti i entezofiti mogu uzrokovati prilično intenzivan bolni sindrom.

Općenito, diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim poznatim bolestima zglobova.

Liječenje osteofiti zgloba koljena

Kako se riješiti osteofita u zglobu koljena? Mjere liječenja su uvijek kombinirane, farmakološkim i nefarmakološkim metodama. Potpuno eliminirati izrasline na ovaj način neće biti moguće, ali liječenje uspješno pridonosi uklanjanju sindroma boli, poboljšanju funkcije zgloba, sprječavanju daljnjeg napredovanja bolesti.

Bolesnicima se propisuje terapijska fizikalna terapija: posebno se preporučuju vježbe u vodi, aerobne vježbe, koje uspješno smanjuju intenzitet boli u zglobu koljena.

Za olakšanje koljena u izraženim fazama patološkog procesa potrebno je koristiti potporni štap u ruci nasuprot zahvaćenom koljenu. U uznapredovalim slučajevima preporuča se hodanje sa štakama ili hodalicama.

U slučaju poremećene biomehanike zgloba propisuje se nošenje supinatora, uložaka, steznika za koljena, ortoza, koji rasterećuju artikulaciju.

Važnu ulogu igra fizioterapija, koja se aktivno koristi, osobito u ranim fazama patologije. Osim toga, koriste se i lijekovi. Prije svega, govorimo o produljenim sredstvima osnovne terapije, koja uključuju kondroitin sulfat, glukozamin g / h ili sulfat, njihove kombinacije, kao i diacerein, Rumalon, pripravke avokada ili soje, alflutop, hondrogard. Ovi lijekovi imaju akumulativni učinak, anesteziraju, zaustavljaju razvoj upale i općenito - usporavaju progresiju osteofita i osteoartritisa. Uzimajte ove lijekove duže vrijeme, jednom godišnje najmanje šest mjeseci. Učinak se pojavljuje nakon otprilike 1,5-3 mjeseca, a nakon prekida tijeka prijema održava se 1-2 mjeseca. Još jedna prednost takvih lijekova je smanjenje njihove uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova, što značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Da bi se povećala bioraspoloživost ljekovite tvari, takvi produljeni pripravci mogu se davati injekcijom (intramuskularno). Primjer je Hondrogard, lijek za intramuskularnu ili intraartikularnu primjenu. Aktivna komponenta je kondroitin s/n u količini od 100 mg/mL. Hondrogard je učinkovit i siguran, a mogu se izmjenjivati ​​intraartikularne i intramuskularne injekcije, što pridonosi trajnom ublažavanju boli.

Uz blagu bol i prisutnost kontraindikacija za uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova uspješno se koristi paracetamol u količini koja ne prelazi 3 g dnevno. Ako nema negativnih reakcija tijela, lijek se propisuje dulje vrijeme. Ako je takav tretman neučinkovit, pojavljuju se nuspojave, povećava se bol, razvijaju se upalni procesi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Važno je uzeti u obzir da ovi lijekovi, ako se uzimaju dulje vrijeme, mogu uzrokovati niz neželjenih nuspojava - posebice od strane probavnog sustava, kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega. Stoga se odabir lijeka i prilagodba doze provodi pojedinačno.

Za osteofite zglobova koljena najrelevantnija je sljedeća vrsta lokalnog liječenja:

• Prva faza - primjena diklofenak masti (gel) do 1-1,5 mjeseci;
• druga faza - Ketoprofen mast 1,5-3 mjeseca;
• treća faza - opet Diklofenak 1,5-3 mjeseca.

Lokalni oblik nesteroidnih protuupalnih lijekova rijetko uzrokuje nuspojave od strane probavnog sustava, bubrega i kardiovaskularnog sustava, stoga je sigurniji od oralnog oblika, iako može izazvati dermatološke nuspojave. Preporuča se istovremeno koristiti do 10 cm lokalnog sredstva na području zgloba koljena. [22]

Ako problem potraje, a osjećaj se ne popravlja, primjenjuje se intraartikularna terapija - svojevrsno liječenje osteofita koljenskog zgloba bez operacije. Kortikosteroidi se ubrizgavaju u zahvaćeni upaljeni zglob, ne više od 1-2 puta godišnje u jedan zglob. Koriste se triamcinolon (20 do 40 mg), metilprednizolon (20 do 40 mg), betametazon (2 do 4 mg). Ako je upalni proces u zglobu odsutan, daju se pripravci hijaluronske kiseline. Njihov učinak je također kumulativan, ali traje od šest mjeseci do godinu dana.

Ako je ovo liječenje neučinkovito, terapija se zamjenjuje primjenom opioidnih analgetika ili antidepresiva. Tramadol se koristi kratko vrijeme za jaku bol. U početku se propisuje 50 mg dnevno, zatim se doza povećava ako je potrebno (do 200-300 mg dnevno).

Od antidepresiva najprikladniji je Duloxetine koji uspješno ublažava bolove, otklanja ukočenost i donekle poboljšava kvalitetu života bolesnika s osteofitima koljena.

Ako se i gornja terapija pokaže neučinkovitom, dolazi u obzir operacija.

Fizioterapijski tretman

Svim pacijentima s osteofitima koljenskog zgloba (ako nema kontraindikacija) prikazana je fizioterapija:

• Krioterapija (osobito ako postoje znakovi upalne reakcije);
• toplinska obrada;
• perkutana elektroneurostimulacija;
• ultrazvučna terapija;
• laserska terapija;
• akupunktura, masaža, terapeutske kupke (liječenje blatom, radon, sulfidne kupke).

Liječenje biljem

Fitoterapija se aktivno koristi u osteofitima na pozadini općeg konzervativnog liječenja. Treba imati na umu da je farmakoterapiju nemoguće potpuno zamijeniti liječenjem biljem. Osim toga, čak i ljekovite biljke imaju svoje kontraindikacije za korištenje, tako da korištenje određenih pripravaka treba uskladiti s liječnikom.

Preporučujemo da obratite pozornost na sljedeće recepte narodne medicine:

• Uvarak na bazi pupoljaka breze. Jednu žlicu osušenih brezovih pupoljaka prelijte 1 litrom kipuće vode i stavite na laganu vatru 30 minuta. Zatim uklonite uvarak s vatre, pokrijte poklopcem i držite dok se ne ohladi. Lijek se uzima 200 ml tri puta dnevno.
• Crnogorične kupke. Zeleni borovi pupoljci iz mladih borova kuhaju se s kipućom vodom, kuhaju na laganoj vatri pola sata, inzistiraju dok se ne ohlade, filtriraju i dodaju izvarak u kadu (oko 2-3 litre po kupki).
• Kupke od kamilice. 100 g suhih cvjetova i lišća kamilice inzistirati na 60 minuta u 2 litre kipuće vode. Infuzija se dodaje u kadu.
• Tinktura kestena. Osušeni plodovi divljeg kestena zdrobljeni, 20 g zdrobljenih sirovina preliveno 0,4 litre alkohola. Unosi se tjedan dana, filtrira. Koristiti za trljanje i obloge na oboljeli zglob koljena.
• Komprimirati od crne rotkve. Korjenasto povrće se oguli, utrlja na krupno ribež, položi na gazu i u obliku obloga stavi na oboljelo koljeno. Umotan. Izdržati nekoliko sati (učinkovito se koristi noću).
• Uvarak od bazge. 30 g bazge prelijte s 200 ml vode, prokuhajte i maknite s vatre. Držati pod poklopcem dok se ne ohladi, filtrira. Dobiveni lijek podijelite na tri dijela, pijte tri puta dnevno.

Kao što je gore spomenuto, za uspješno liječenje koriste se biljni lijekovi u kombinaciji s lijekovima i fizikalnom terapijom koju propisuje liječnik. Samo u ovom slučaju moguće je postići stalno poboljšanje zdravlja. Također treba napomenuti da će trebati neko vrijeme da se postigne takav učinak. Stoga morate biti strpljivi i jasno slijediti preporuke liječnika.

Kirurško liječenje

Tehničko uklanjanje osteofita koljenskog zgloba moguće je tzv. artroskopskim debridmanom. Kirurg čini nekoliko punkcija u području zahvaćene artikulacije, uvodi tanke katetere opremljene kamerom, osvjetljenjem, instrumentima. Pomoću potrebnog alata stručnjak "brusi" površinu zgloba.

Treba znati da takav kirurški zahvat nije uvijek indiciran, a rezultati su često kratkotrajni. Debridman se provodi:

• u fazi 1 ili 2 osteoartritisa (ne više);
• s očuvanom funkcijom koljena;
• kada je os donjeg uda normalna ili otklonjena za manje od 5´;
• u nedostatku indikacija za endoprotezu ili korektivnu osteotomiju.

U naprednim slučajevima, kada postoji opasnost od invaliditeta, izvodi se artroplastika i endoproteza.

U tijeku endoprostetike, kirurg ponovno stvara oštećene segmente zgloba pomoću umjetnih elemenata - implantata. Kao rezultat, os udova se obnavlja i opseg pokreta se poboljšava.

Prevencija

Rizik od stvaranja osteofita koljena uvelike je smanjen čimbenicima kao što su:

• Umjerenost tjelesne aktivnosti, izbjegavanje pretjeranog opterećenja zglobova;
• adekvatna organizacija radnog mjesta, redovita tjelovježba, šetnja, plivanje;
• pravodobno upućivanje liječnicima za zarazne i druge bolesti;
• kontrola težine;
• izbjegavanje traume donjih ekstremiteta.

Ako se otkriju bilo kakvi sumnjivi znakovi osteofita, liječenje treba započeti što prije, to bolje. Važno je odmah potražiti liječničku pomoć, obaviti pregled i sav potreban program liječenja.

Ne treba zaboraviti da je najkorisnija prehrana za zdravlje zglobova uravnotežena prehrana. Mišićno-koštani aparat mora dobiti dovoljne količine svih potrebnih tvari. Štoviše, jela treba pravilno kuhati, bez dugotrajne toplinske obrade i prženja. Preporuča se koristiti proizvode od svježeg povrća, jela kuhana na pari ili pečena, pirjana uz dodatak male količine tekućine.

Još jedno od glavnih načela sprječavanja stvaranja osteofita je poštivanje režima pića. Odrasla osoba treba dnevno piti oko jednu i pol litru čiste vode za piće, osim čaja, kave i drugih pića. Pijte vodu ujutro nakon buđenja, pola sata prije jela i prije fizičke aktivnosti.

Prehrambeni "neprijatelji" zglobova: kava i jaki čaj, kiseljak i špinat, životinjske masti i iznutrice, slatkiši i alkohol, umjetni dodaci (stabilizatori, pojačivači okusa, itd.), Transmasti i rafinirana hrana.

Prognoza

Brojne kliničke studije pokazale su da su rubni osteofiti otkriveni radiografijom najosjetljiviji, ali najmanje specifičan znak za predviđanje prisutnosti lezija hrskavice u istoj regiji koljenskog zgloba. [23]

Izrasline u zglobu koljena u nedostatku liječenja mogu uzrokovati niz komplikacija, što ovisi o brzini i stupnju formiranja patoloških promjena, o karakteristikama lokacije osteofita. Takve komplikacije mogu biti umjerene i izražene, zahvaćajući različite funkcije i stanja.

Najčešće nedostatak liječenja dovodi do postupnog ograničenja funkcije zgloba do imobilizacije koljena, do pojave jake boli kao rezultat kompresije živčanih završetaka, do ograničenja kretanja (pokretljivosti).

Općenito, prognoza za pacijente nije uvijek jednoznačna i ista. To uvelike ovisi o pravodobnosti i kompetentnosti mjera liječenja, o individualnim karakteristikama tijela. O relativnoj povoljnosti prognoze može se reći ako osoba traži liječničku pomoć u ranim fazama patologije, slijedi sve preporuke liječnika, uključujući prilagođavanje načina života i prehrane. Inače, osteofiti zgloba koljena napreduju, stanje bolesnika se postupno pogoršava, sve do invaliditeta. Glavni korak u očuvanju zdravlja mišićno-koštanog sustava su redoviti liječnički pregledi koji omogućuju prepoznavanje mogućih poremećaja u ranim fazama razvoja.

Osteofiti koljena i vojska

Osteofiti su obično sekundarni i posljedica su nekog drugog patološkog procesa u tijelu - posebice osteoartritisa. Ako dijagnoza otkrije degenerativne promjene u zglobnim strukturama, tada liječnici propisuju odgovarajuće terapijske mjere. Ovisno o stupnju razaranja i promjenama tkiva, intenzitetu kliničke slike i utjecaju patologije na opće stanje pojedinog bolesnika, liječničko povjerenstvo odlučuje o mogućnosti ili nemogućnosti njegove službe u vojsci.

Prepoznavanje osobe kao nesposobne za službu moguće je:

• ako su osteofiti koljenskog zgloba višestruki, popraćeni teškim sindromom boli bez odgovora na liječenje;
• ako postoji ozbiljno ograničenje kretanja, oticanje zglobova, zakrivljenost zglobova, što zahtijeva nošenje posebnih naprava i obuće.

Ako patološke promjene traju dulje vrijeme, a liječenje ne daje pozitivan rezultat, vojni obveznik može dobiti izuzeće iz zdravstvenih razloga.

Kako bi predstavnici vojnog povjerenstva donijeli odgovarajuću odluku, vojni obveznik mora priložiti svu potrebnu medicinsku dokumentaciju, uključujući nalaze dijagnostike (RTG, MRI), prijepise, listove zapažanja, izjave itd., kao i dokumente koji potvrđuju redovito liječenje vojnih obveznika u bolnicama.

Najčešće s osteofitima koljenskog zgloba, služba u vojsci postaje nemoguća:

• ako postoji značajna destrukcija hrskavice, maksimalno sužavanje zglobnog jaza uz ograničenje funkcionalnosti zgloba;
• ako se otkrije progresivni deformirajući osteoartritis drugih zglobova.

U nedostatku simptoma i normalnoj funkciji zahvaćenog koljena, ročniku se dodjeljuje status "sposoban za vojnu službu".

Ako se tijekom razdoblja prolaska liječničke komisije utvrdi da vojni obveznik ima akutni stadij upalne bolesti, propisuje mu se odgovarajuće liječenje i daje mu se privremena odgoda, uključujući kasniju fazu rehabilitacije.