Trovanje parama, otopinom klora, u bazenu: znakovi, što učiniti, kako liječiti

Klor je otrovni plin slatkog metalnog okusa i oštrog mirisa. U prirodi se nalazi samo u mineralima. U malim količinama nalazi se u međustaničnoj tekućini ljudi i životinja, sudjelujući u radu živčanih stanica i metaboličkim procesima. Klor se široko koristi u proizvodnji pesticida, gnojiva, otapala, lijekova, deterdženata i dezinficijensa, plastike, polivinilklorida, sintetičke gume te u borbi protiv otrovnih tvari. U svakodnevnom životu koristi se za izbjeljivanje, čišćenje kada, sudopera i WC-a, koristi se za dezinfekciju vode u bazenima i vode iz slavine u domovima. Pod kojim okolnostima može predstavljati prijetnju ljudskom životu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da je većina nesreća uzrokovanih ljudskim djelovanjem u svijetu povezana s ispuštanjem amonijaka i klora u atmosferu. A ako uzmete u obzir koliko se te tvari koristi u poljoprivredi, pročišćavanju vode i farmaceutskim proizvodima, tada negativan utjecaj na ljude postaje jasan. Među trovanjima u kućanstvima, oko polovica svih slučajeva posljedica je trovanja ovom tvari.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci trovanje klorom

Da bi klor bio siguran, postoje maksimalno dopuštene razine njegove koncentracije. Dakle, u atmosferi prosječni dnevni sadržaj plina ne smije prelaziti 0,03 mg/m3 ^, jednokratno - 0,1 mg/ ^m3, a u industrijskim prostorijama - 1 mg/m3 ^. Uzroci trovanja klorom mogu biti:

• industrijske nesreće;
• visok sadržaj plina u bazenu i opskrbi vodom;
• upotreba kemijskog oružja za masovno uništenje;
• Kršenje pravila korištenja u svakodnevnom životu (visoke koncentracije, zatvoreni prostori).

[ 10 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika uključuju alkoholizam, toksikomaniju i ovisnost o drogama. Kronične bolesti grla, pluća, srca, bubrega i zatajenja jetre povećavaju osjetljivost na učinke klora.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza trovanja klorom je kemijska ozljeda koja remeti vitalne funkcije tijela. Kao rezultat reakcije plina s vlagom sluznice nastaju klorovodična kiselina i aktivni kisik, koji imaju toksični učinak. Prvo pati epitel sluznice gornjih dišnih putova, a zatim epitelna sluznica alveola. One otiču, degeneriraju, a zatim dolazi do nekroze. Ti procesi dovode do povećane propusnosti alveolarnih stijenki, oštećene cirkulacije krvi i oštećenja plućnih kapilara.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi trovanje klorom

Simptomi trovanja klorom ovise o dozi otrovne tvari i trajanju njezine izloženosti. Prvi znakovi izražavaju se u:

• grlobolja i kašalj zbog iritacije sluznice dišnih putova;
• gorčina u ustima i povećano slinjenje;
• bolne oči i suzenje;
• mučnina;
• glavobolja;
• moguće konvulzije.

Trovanje parama klora može se dogoditi i u proizvodnji koja koristi plin, u poljoprivredi prilikom prskanja usjeva i u svakodnevnom životu. Ulazak para plina kroz gornje dišne putove naziva se inhalacijsko trovanje. Takvo trovanje može se dobiti od bilo kojeg otrovnog plina - klora, amonijaka itd.

Simptomi trovanja klorom i amonijakom su slični: grlobolja, kašalj, gušenje, glavobolja, suzenje očiju, iritacija kože, bol u prsima, bol u želucu.

Izloženost amonijaku najčešće se javlja u proizvodnji, prilikom čišćenja kanalizacije i septičkih jama.

Slučajevi trovanja klorom nisu rijetki u bazenima. Vlasnici privatnih bazena, pokušavajući izbjeći širenje zaraza, ponekad pretjeruju s udjelom klora u vodi. Mnogo je medijskih izvješća o ljubiteljima plivanja koji masovno obolijevaju tijekom plivanja.

Trovanje klorom kod kuće

Trovanje klorom često se događa kod kuće pri korištenju velikih količina sredstava za čišćenje i izbjeljivača u neprozračenim prostorima bez pridržavanja uputa o koncentraciji tvari. Klor je jeftina i stoga atraktivna metoda za mnoge domaćice za čišćenje, dezinfekciju WC-a, kupaonice i izbjeljivanje posteljine. Kršenje pravila korištenja proizvoda može rezultirati velikim gubicima i za zdravlje i za novčanik.

Trovanje klorom kod djeteta

Trovanje klorom kod djece je vrlo opasno. Može ga uzrokovati ili bazen ili sredstva za čišćenje koja nisu korištena bez nadzora. Najbolje je da roditelji koriste dezinfekcijska sredstva bez klora, a prilikom posjeta bazenu pitajte što se koristi za dezinfekciju vode. Kod prvih simptoma trovanja važna je brza reakcija odraslih - prekid kontakta s izvorom zaraze, prozračivanje prostorije, pozivanje hitne pomoći.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Faze

Ovisno o vremenu izlaganja toksina tijelu, razlikuju se akutno i kronično trovanje. Akutno trovanje klorom ima sljedeće faze:

1. prvi - munja - nastaje kao posljedica trovanja visokom koncentracijom plina. Prati ga gušenje, konvulzije, crvenilo i plavetnjenje kože, a završava smrću;
2. drugi je težak - karakterizira ga privremeno gušenje, gubitak svijesti i moguće smrt ako su pluća opečena;
3. treći - prosječni - podrazumijeva otežano disanje, peckanje i grlobolju kao posljedicu opekline sluznice grkljana, suzenja, plućnog edema;
4. četvrti je lagan.

Blago trovanje klorom karakteriziraju blage tegobe, poput peckanja u nosu i grlu, curenja iz nosa, kašlja i crvenih, suznih očiju. Osoba osjeća opću slabost nekoliko dana. Ovi simptomi nestaju nakon nekoliko dana.

Kronično trovanje klorom nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja tijelu niskim koncentracijama plina. To se obično događa kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s proizvodnjom pomoću klora. Bolest se izražava stalnim suhim kašljem, općom slabošću i depresivnim stanjem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacije i posljedice

Dugotrajna izloženost kloru kod kroničnog trovanja utječe na kožu - javljaju se dermatitis, klorne akne, gnojne lezije kože. Posljedice i komplikacije akutnog trovanja mogu biti kronični laringitis, faringitis, traheobronhitis, plućni emfizem, pneumoskleroza, srčano i plućno zatajenje.

[ 27 ]

Dijagnostika trovanje klorom

Prilikom dijagnosticiranja trovanja klorom vrlo je važno znati sve detalje onoga što se dogodilo: okolnosti infekcije, vrijeme provedeno u opasnoj zoni, dozu toksina. Čak i ako se osoba osjeća dobro, mora biti hospitalizirana barem jedan dan kako bi se provele laboratorijske, instrumentalne i funkcionalne studije.

U slučaju trovanja klorom, ispituje se sastav plinova arterijske krvi. Sadržaj kisika u njoj u slučaju teškog oštećenja smanjuje se, organske kiseline se povećavaju. Kako se pojavljuje plućni edem, povećava se hemoglobin, leukociti, ubrzava se vrijeme zgrušavanja krvi.

Vrlo važna metoda instrumentalne dijagnostike u slučaju trovanja klorom je dinamički rendgenski pregled pluća. Otkrivanje promjena organa karakterističnih za edem omogućit će poduzimanje hitnih mjera za spašavanje pacijenta. U ranoj fazi povećava se veličina korijena pluća, njihov vaskularni uzorak se pojačava, plućna polja postaju manje prozirna i pojavljuju se tamne mrlje. Pravovremeno liječenje daje suprotnu sliku nakon 6-8 sati. Ako postoji plućni edem, žarišne sjene se spajaju, a limfne žile otiču. Tijekom procesa oporavka, rendgenska snimka se mijenja nakon 2-10 dana. Razvoj sive hipoksije (stadij kolapsa) izražava se velikim zatamnjenjem pluća.

Za procjenu stanja drugih organa koriste se magnetska rezonancija (MRI) i CT. Također se izvodi EKG srca.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s trovanjem drugim otrovnim tvarima, kao što su amonijak, živa, ugljični monoksid, metalni oksidi itd.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Liječenje trovanje klorom

Liječenje žrtava treba započeti prvom pomoći, koja prvenstveno uključuje uklanjanje izvora kontaminacije ili evakuaciju osobe iz zahvaćenog područja i osiguravanje svježeg zraka. Zatim mu je potrebno skinuti odjeću i oprati vodom ona područja kože koja su došla u kontakt s klorom. U slučaju oralnog trovanja važno je odmah isprati želudac. Grlo, nos i usta mogu se isprati slabom otopinom sode. Oči se temeljito isperu toplom vodom. Indicirane su inhalacije otopinama sode i vode. Po potrebi se osigurava prohodnost dišnih putova. Primjena antidota za trovanje omogućuje suzbijanje štetne tvari, uklanjanje oštećenja tijela i normalizaciju stanja. Antidot za trovanje klorom može biti obični jastuk s kisikom. U slučaju plućnog edema koristi se hormonska terapija, a antibiotici se koriste za sprječavanje infekcija.

Lijekovi

U slučaju trovanja klorom provode se inhalacije bronhodilatatora: salbutamol, atrovent, berodual itd. Postupak se može provesti s 10% otopinom mentola u kloroformu.

Salbutamol je prašak i otopina za inhalaciju, ima bronhodilatatorni učinak. Pojedinačna doza je 2,5 mg 3-4 puta dnevno, po potrebi se može povećati na 5 mg. Koristiti s oprezom kod bolesti štitnjače, tahikardije, trudnoće, visokog krvnog tlaka. Nuspojave uključuju tremor i ubrzan rad srca.

Također se koriste protuupalni lijekovi poput ibuprofena.

Ibuprofen je dostupan u tabletama i sirupima. Preporučena doza je 400 mg 2-3 puta dnevno, maksimalna doza je 2,4 g dnevno. Može uzrokovati vrtoglavicu, mučninu, nesanicu, živčano uzbuđenje, alergije. Kontraindiciran kod hematoloških problema, gastrointestinalnih ulkusa u akutnoj fazi, djece mlađe od 6 godina, zatajenja jetre i bubrega.

U slučaju otežanog disanja propisuju se teofedrin, teofilin i eufilin.

Teofedrin - tablete, uzimaju se ujutro ili poslijepodne, jedna ili pola tablete jednom dnevno, odrasli i djeca starija od 12 godina. Za mlađu djecu dovoljna je četvrtina tablete. Po potrebi se učestalost primjene može povećati na 3 puta. Ne propisuje se za glaukom, koronarne poremećaje. Može uzrokovati mučninu, povraćanje, znojenje, zadržavanje urina.

Bromheksin će pomoći u uklanjanju kašlja i ubrzati izlučivanje sluzi iz bronha.

Bromheksin - tablete, sirup, smanjuje viskoznost sputuma i njegovu sekreciju. Doze za različite dobne skupine su različite, uzimaju se 3 puta dnevno:

• 2-6 godina - 4 mg ili pola tablete (pola ili puna čajna žličica sirupa);
• 6-10 godina - tri četvrtine ili cijela tableta (1-2 žlice);
• nakon 10 godina - jedna tableta 4 puta dnevno (2-3 žlice).

Lijek se može koristiti za inhalaciju, razrjeđujući ga destiliranom vodom u omjeru 1:1. Kod dulje upotrebe bromheksina rijetko se javljaju nuspojave poput probavnih smetnji i oteklina. Kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće, kod preosjetljivosti na sastojke lijeka, čireva probavnih organa.

Oči se ukapaju s 0,5% otopinom dikoina ili novokaina (0,25%).

Dikoin je prašak koji ima snažan anestetički učinak. Dovoljno je 2-3 kapi u svako oko. Lijek je toksičan, pa se ne koristi za trudnice i djecu mlađu od 10 godina.

Toksična opeklina pluća liječi se prednizolonom ili hidrokortizonom.

Vitamini

U slučaju trovanja klorom, žrtvi se daju velike doze askorbinske kiseline uz druge mjere liječenja. Nakon što su poduzete prve hitne mjere i otklonjena je prijetnja životu, potrebno je podržati tijelo vitaminima i mikroelementima. U tu svrhu možete pribjeći vitaminskim kompleksima koji sadrže vitamine B skupine i vitamin E. Važno je u prehranu uključiti više svježeg voća i povrća.

Fizioterapijski tretman

Široko korištene fizioterapeutske metode liječenja trovanja klorom uključuju terapiju kisikom, čija je primjena vrlo važna kod hipoksije, budući da nadoknađuje nedostatak kisika u tkivima. Među mjerama prvog prioriteta za uklanjanje posljedica trovanja su razne inhalacije (soda, ljekovite).

Narodni lijekovi

Kod trovanja klorom gutanjem kroz usta, želudac se ispire mlijekom ili otapanjem bjelanjka sirovog jajeta u vodi. Tradicionalna medicina nudi razne recepte za iskašljavanje kod oštećenja bronha. U tu svrhu učinkovit je med pomiješan sa sokom od luka: pomiješajte ove sastojke u jednakim dijelovima, popijte žlicu nakon jela. Isti recept koristi se za pripremu mješavine meda i soka od hrena. Možete piti toplo mlijeko, prethodno u njega istisnuvši nekoliko češnja češnjaka prešom za češnjak. Kod opeklina grkljana, pijte maslinovo ulje s bjelanjcima. Za uklanjanje upale oka koristite svježe listove čaja, mogu se i prati slabom otopinom meda.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Biljni tretman

Postoje učinkoviti biljni napitci za liječenje bolesti gornjih dišnih putova, uključujući trovanje klorom. Oni nužno uključuju sladić, koji također neutralizira otrove koji su ušli u tijelo; podbjel - ekspektorans, protuupalno sredstvo; oman - dobar antiseptik; sljez - ima analgetski učinak. U slučaju trovanja, učinkoviti su uvarak sjemenki kopra, napitak od sušenih brusnica i brusnica te ekstrakt ružičaste radiole.

Homeopatija

Sada je u prodaji mnogo homeopatskih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje simptoma uzrokovanih trovanjem klorom. Na primjer, u slučaju oštećenja sluznice grla koristi se Angina-Heel S.

Angin-heel S je kompleksni pripravak biljnog, životinjskog i mineralnog podrijetla. Ima antiseptički i dezinfekcijski učinak na izvor bolesti bilo koje etiologije. Okrugle tablete od bijele do žute boje, bez mirisa. Doza za odrasle je 1 komad ispod jezika. Za djecu se tableta samelje i otopi u vodi sobne temperature (jedna na 2 žlice vode). Ovisno o dobi i tjelesnoj težini, preporučuju se 2 do 3 čajne žličice odjednom. Dnevna učestalost je 3 puta. Trajanje liječenja je do 3 tjedna. Kontraindiciran je za djecu mlađu od 1 godine. Živa u sastavu lijeka može uzrokovati pojačano slinjenje, a mogući su i alergijski osipi. U tom slučaju treba prestati s uzimanjem.

Još jedan lijek sličnog djelovanja je anginal. Postoji nekoliko opcija koje kombiniraju različite ljekovite biljke. U slučaju trovanja, anginal s kaduljom, sladićem i uljem eukaliptusa je prikladniji.

Anginal - tablete se otapaju u ustima dok se potpuno ne otope. Ne preporučuje se trudnicama i djeci mlađoj od 5 godina. Odrasli mogu uzimati tabletu svaka 2-3 sata, djeca od 10 godina - pola svaka 3-4, mlađa od ove dobi - četvrtinu. Može izazvati alergijske reakcije. Ne koriste pacijenti s cirozom jetre, hepatitisom, arterijskom hipertenzijom.

Kašalj (kronični bronhitis, laringitis, traheitis) uzrokovan oštećenjem gornjih dišnih putova može se liječiti homeopatskim lijekom Broncho-Gran.

Broncho-gran — granule, doza za odrasle je 7 komada ispod jezika, za djecu se izračunava na temelju dobi — granula po godini života. Za male pacijente se otapa u vodi. Lijek se uzima četvrt sata prije obroka ili sat vremena nakon njih, učestalost je 2-6 puta dnevno. Do godinu dana propisuje se samo na preporuku liječnika. Nema drugih upozorenja.

Obnavlja funkcije jetre i žučnih kanala nakon toksičnih učinaka Hepar comp. Heel.

Gepar comp. Heel je prozirna tekućina bez mirisa za subkutane, intramuskularne i, ako je potrebno, intravenske injekcije. Oralna primjena je moguća (jedna doza se razrjeđuje u 5-10 ml vode). Za odrasle je to 1 ampula (2,2 ml), za djecu se kreće od 0,4 ml za dojenčad do 1 ml za 6 godina. Nisu utvrđene kontraindikacije, nuspojave uključuju alergiju na sastojke.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje može biti potrebno u slučaju stenoze grkljana. Kirurška intervencija može biti hitna za ponovno uspostavljanje disanja, kao i za restorativne svrhe.

Prevencija

Prevencija u proizvodnji "klora" sastoji se od liječničkih pregleda zaposlenika jednom godišnje, kao i osiguravanja potrebnih mjera za održavanje dopuštene koncentracije klora u prostoriji. To bi trebalo olakšati funkcioniranje ventilacijskog sustava, održavanje nepropusnosti spremnika plina.

U svakodnevnom životu potrebno je biti oprezan pri korištenju tvari koje sadrže klor, prozračiti prostorije, oprati ruke i držati ih izvan dohvata djece.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoza

Prognoza je dvosmislena - od trenutne smrti do sporog oporavka. Oni koji prežive prvi dan nakon teškog trovanja klorom, u pravilu se izvuku. Prolazi više od tjedan dana sa znakovima upale pluća, bronhitisa. Plućni emfizem i srčani problemi mogu pratiti žrtvu do kraja života.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]