Toksični hepatitis jetre: akutni, kronični, uzrokovan lijekovima, alkoholni

Toksični hepatitis je patološki proces u jetri koji nastaje kao posljedica ulaska otrovnih tvari u tijelo. Budući da se njihova glavna obrada i neutralizacija odvija u jetri, razvija se akutni ili kronični upalni proces. Akutni toksični hepatitis nastaje kao posljedica ulaska visoke koncentracije toksina u tijelo, što narušava strukturni i funkcionalni poremećaj jetre. Kod kroničnog hepatitisa tijelo je dugo i stalno izloženo štetnim agensima, a patologija se postupno pogoršava.

Prvo se oštećuju stanice jetre, a zatim odumiru. Tkivo se postupno transformira i zamjenjuje vezivnim tkivom. To je povezano s funkcionalnim poremećajima, bolovima u području jetre. Žutica napreduje.

Ako se bolest počne liječiti na vrijeme, može se usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti. Ako se ne poduzmu nikakvi napori, mogu se dobiti ozbiljne komplikacije, uključujući cirozu, tešku insuficijenciju, koja često završava smrću.

Epidemiologija

Analizirajući statističke podatke, utvrđeno je da su žene podložnije oštećenju jetre od muškaraca. Što se ranije započne terapija, to je ishod bolesti bolji. Pojava krvarenja uzrok je smrti u otprilike 30-50%. Koma ima smrtonosni ishod u 80-100%. Pojava ascitesa završava smrtnim ishodom u 80%, smrt nastupa unutar 3-4 godine.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci toksični hepatitis

Hepatitis se može razviti kada otrovne tvari uđu u tijelo. Takvo gutanje može biti slučajno ili namjerno. Na primjer, ljudi se često truju otrovnim gljivama, zamjenjujući ih za jestive. Profesionalna aktivnost često je povezana sa slučajnim trovanjem. Pri radu s otrovnim tvarima, kiseline, pare i prašina ulaze u ljudsko tijelo i imaju štetan učinak. Namjerno trovanje je slučaj samoubojstva, u kojem osoba unosi otrov.

Glavni način prodiranja toksina u jetru je peroralni, kroz probavni trakt. Iz želuca dolazi do apsorpcije, a zatim transporta. U tkivu jetre imaju glavni štetni učinak.

Trovanje može biti uzrokovano dugotrajnom upotrebom lijekova ili njihovim visokim dozama. Najveću opasnost predstavljaju lijekovi koji djeluju protiv virusa, konvulzija i izoniazid.

Tvari koje se koriste u proizvodnji također mogu otrovati jetru. U tom slučaju, jetra može biti podložna akutnoj ili kroničnoj patologiji. Sve to prati smrt jetre. Najveća opasnost su fenolni spojevi, arsen, fosforni elementi. Uzrok može biti zlouporaba alkohola, posebno ako je loše kvalitete, lijekovi. To je zbog činjenice da se glavna obrada dodjeljuje jetri. Opasnost od toksičnih učinaka posljedica je kršenja metabolizma masti: dolazi do masne degeneracije stanica jetre. Također se neutraliziraju narkotički elementi. Mnogi korovi i gljive imaju toksični učinak.

[ 3 ], [ 4 ]

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje ljude čije su profesionalne aktivnosti povezane s toksinima i kaustičnim komponentama. Alkoholičari i ovisnici o drogama često završavaju život bolestima jetre. Samoubojice koje su uzele otrov s ciljem samoubojstva, ali su preživjele, već imaju ozbiljno oštećenje jetre, koje može napredovati.

Osobe koje su prisiljene stalno uzimati jake lijekove trebaju pratiti stanje svoje jetre. To se posebno odnosi na one pacijente koji uzimaju lijekove protiv bolova, lijekove protiv tuberkuloze. Ako osoba već ima bilo kakvu bolest jetre, virusni hepatitis ili je nositelj virusnog hepatitisa, automatski spada u rizičnu skupinu. U starijoj dobi rizik od razvoja značajno se povećava, budući da se jetra ne može nositi s opterećenjem i sve obrađuje mnogo sporije. Žene su više izložene riziku od muškaraca. To je zbog niže razine metabolizma. Toksini se izlučuju iz žena mnogo dulje nego iz muškaraca.

Nasljednost igra važnu ulogu. Postoji genetska predispozicija za razvoj bolesti jetre. Uzimaju se u obzir i moguće abnormalnosti u strukturi jetre i funkcionalni poremećaji. Osim toga, nepravilna proizvodnja enzima ne samo da može usporiti neutralizaciju toksina, već i potaknuti njihovu dodatnu sintezu u tijelu. Također, danas su u opasnosti ljudi koji prakticiraju netradicionalne vrste intimnih odnosa i ljudi s netradicionalnom orijentacijom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza se temelji na štetnom djelovanju toksina na ljudski organizam. Hepatociti su oštećeni, dolazi do strukturnih i funkcionalnih poremećaja, odumiru i zamjenjuju se masnim tkivom.

Postoji i drugi mehanizam za razvoj patologije. Može doći do poremećaja mikrocirkulacije krvi u jetri. Oštećen je vaskularni sloj, zbog čega je poremećena opskrba, organ ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika. Nakuplja se visoka koncentracija metaboličkih produkata i ugljičnog dioksida. To oštećuje jetru, ima toksični učinak na nju. Metabolički procesi u jetri, uključujući oksidacijsko-redukcijske procese, su poremećeni. Pati metabolizam ugljikohidrata i proteina. Čak se i sastav krvi postupno mijenja. To uzrokuje nepovratne procese u staničnim membranama: poremećena je replikacija DNK, smanjuje se aktivnost enzima, a respiratorni procesi su potisnuti. Hepatociti prolaze kroz distrofične procese i postupno odumiru.

Treći put poremećaja povezan je s poremećajem normalnog metabolizma žučne kiseline, uslijed čega se poremeti metabolizam žuči, smanji se brzina protoka krvi u žučnim kapilarama i smanji se odljev žuči kroz intrahepatične žučne kanale. Rezultat je isti kao u prva dva slučaja: hepatociti su oštećeni, degeneriraju i postupno umiru.

Kako se prenosi toksični hepatitis?

Mnogi se ljudi brinu o zarazi svojih rođaka i članova obitelji toksičnim hepatitisom. Možemo vas s pouzdanjem uvjeriti: nema razloga za brigu. Slučajevi razvoja hepatitisa u obiteljima su nemogući. Iznimka su slučajevi konzumiranja otrovnih tvari (na primjer, gljiva) ili pokvarenih prehrambenih proizvoda. Put prijenosa putem kontakata i kućanskih predmeta je isključen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi toksični hepatitis

Obično se hepatitis može prepoznati po bolnim osjećajima ispod desnog rebra. Najčešće se bol javlja 2.-5. dana. Jetra se povećava. Slabost mišića daje o sebi do znanja. Akutni proces prati intenzivno krvarenje, krvarenje desni, krhkost krvnih žila i male modrice na površini kože. Ponašanje osobe također se značajno mijenja: postaje preuzbuđena ili, obrnuto, patologija se manifestira usporenom reakcijom. Postupno se pridružuju tremori u tijelu, postupni gubitak težine. Povremeno se nadima želudac, pojavljuje se proljev. To je uzrokovano kršenjem odljeva žuči. Radna sposobnost naglo se smanjuje, umor se povećava. Važan znak je svrbež po cijelom tijelu. Koža počinje svrbjeti kao rezultat povećanja količine masnih kiselina u dermisu kože. Jetra i slezena se povećavaju. Kronični hepatitis očituje se izmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja.

Čim primijetite bolne senzacije u području jetre (ispod desnog rebra), trebate što prije posjetiti liječnika. Rani simptomi mogu uključivati i gubitak apetita i dispeptičke poremećaje.

Svrab kože kod toksičnog hepatitisa

Svrbež kože uzrokovan je nakupljanjem žučnih kiselina u donjim slojevima kože. Kako biste spriječili ovu neugodnu pojavu, potrebno je piti hepatoprotektore koji štite kožu od štetnih učinaka.

Pogoršanje toksičnog hepatitisa

Postoji izmjena razdoblja remisije, tijekom kojeg se osoba osjeća prilično dobro, s egzacerbacijama. Egzacerbaciju prate probavni poremećaji, povećanje jetre do te veličine da se lako može palpirati ispod desnog rebra. Može porasti temperatura, pojavljuje se intoksikacija.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Toksični hepatitis tijekom trudnoće

Razvoj hepatitisa kod trudnice očituje se bolovima u području jetre, vrućicom, krvarenjem i hemoragijama. Ponašanje se dramatično mijenja: razvija se inhibicija ili povećana razdražljivost. Moguć je gubitak svijesti. Ne samo da se jetra, već i slezena povećavaju, a pojavljuje se i svrbež kože.

Kada se pojave prvi znakovi, važno je odmah se obratiti liječniku kako bi se postavila ispravna dijagnoza i propisalo liječenje. Samoliječenje je strogo zabranjeno. Trudnica se mora pridržavati stroge dijete. Također se treba pridržavati mirovanja u krevetu. Provodi se detoksikacijska terapija, koriste se apsorbenti. Hepatoprotektori i koleretici pomažu u obnavljanju stanica jetre. U težim slučajevima koriste se antidoti.

U svrhu prevencije, potrebno je unaprijed planirati trudnoću, unaprijed se pregledati. Važno je liječiti sve bolesti jetre, čak i ako su u remisiji ili latentne i uopće ne smetaju ženi. Inače se upala ne može izbjeći. Ako imate povijest bolesti jetre, morate se redovito kontrolirati, podvrgnuti pregledu.

Za trudnice je toksični hepatitis posebno opasan zbog svojih komplikacija. Razvija se hepatopatija, što rezultira oštećenjem zgrušavanja krvi. To je opasno tijekom poroda, jer povećava rizik od krvarenja. Kada se razviju takve komplikacije, u većini slučajeva provodi se koagulopatna terapija, nakon čega se trudnoća prekida, a liječenje se nastavlja. Jednako opasna komplikacija je hiperkoagulacija, pri kojoj se povećava zgrušavanje krvi. To je prepuno stvaranja krvnih ugrušaka. Obje patologije zahtijevaju prekid trudnoće. Porođaj je popraćen hepatoprotektivnom terapijom, infuzijom svježe smrznute plazme i stimulacijom hemostaze. Sve trudnice s oštećenjem jetre bilo koje etiologije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Toksični hepatitis kod djece

Toksično oštećenje jetre kod djece je rijetko. Ako analiziramo te rijetke slučajeve oštećenja, možemo primijetiti da kod takve djece prevladavaju neurološki i kardiorespiratorni simptomi. Razvijaju se poremećaji cirkulacije jetre. Najčešće se kod djece opaža slučajno trovanje, naime trovanje mrtvačkom kapom. Rjeđe dolazi do gutanja visokih koncentracija lijekova ili otrovnih tvari. Djeca ih nesvjesno koriste zbog pretjerane znatiželje, ako roditelji nisu sakrili otrov dovoljno daleko od djeteta. Dijete se odmah šalje na jedinicu intenzivne njege, budući da se akutna nekroza brzo razvija.

Kod djece, za razliku od odraslih, lezije mogu biti uzrokovane alergijama, teškim poremećajima imunološkog sustava. One se manifestiraju teže. Uz tradicionalne simptome, djeca mogu doživjeti anafilaktički šok, intenzivne kožne osipe i poremećaje imunološkog sustava, uključujući imunodeficijencije. Diureza se također povećava. Nekroza se razvija vrlo brzo.

Faze

Prvo se razvija akutna faza. U nedostatku terapije, nepotpunog oporavka, postaje kronična. Završna faza je ascites, koji često završava smrću.

• Aktivnost kod toksičnog hepatitisa

Ovisno o Određeno dozom, prisutnošću istodobnih patologija, brzinom, stupnjem aktivnosti. Hepatitis s maksimalnom toksičnom aktivnošću razvija se najbrže. Često ima smrtonosni ishod.

• Toksični hepatitis minimalne aktivnosti

Stupanj aktivnosti tipičan je za toksični hepatitis. Hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti ima povoljnu prognozu. Razvija se sporo i lako se liječi. Njegov razvoj uglavnom potiče oslabljeni imunološki sustav. Ovaj oblik karakterizira blagi upalni proces koji ne uzrokuje bol i ne uzrokuje nelagodu pacijentima. Dovodi do povećanja veličine.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Obrasci

Postoji mnogo vrsta hepatitisa. U tom smislu postoje različite klasifikacije temeljene na različitim čimbenicima. Prema glavnoj klasifikaciji, bolest se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutni proces karakterizira brzo napredovanje patologija - zbog trajanja djelovanja štetnih čimbenika. Razvija se sporo, manje je težak. Posljedice i komplikacije nisu ništa manje ozbiljne.

Postoji mnogo vrsta hepatitisa. Najčešći su ciroza uzrokovana lijekovima, profesionalna, alimentarna, virusna, lijekovima uzrokovana i alkoholna ciroza. Posebno se izdvaja toksični hepatitis s prijelazom u cirozu jetre.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Akutni toksični hepatitis

Karakteristična značajka je da se hepatitis razvija vrlo brzo, brzim tempom. Vrhunac bolesti javlja se 3. dana izlaganja toksinu. Pojavljuje se intenzivna bol, koja nastaje kao posljedica hipertrofije. Temperatura naglo raste, na 38 stupnjeva i više. Pojavljuju se slabost, bolovi u tijelu, povećana krhkost, dispeptički sindrom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Toksični hepatitis uzrokovan lijekovima

Toksikoza je često posljedica trovanja lijekovima. Uzrok je prekomjerna doza ili dugotrajna uporaba lijekova. Kod dugotrajne uporabe najčešće se razvija kronični oblik, kod predoziranja - akutni oblik. Jetra je često jedini ciljni organ koji je izložen toksinima. Jetra prvenstveno reagira na djelovanje lijekova, budući da se njihova obrada odvija u jetri. Jetra također neutralizira ostatke i uklanja ih.

Doziranje i trajanje uzimanja lijekova uvelike variraju. Trenutno postoji nekoliko tisuća lijekova koji mogu uzrokovati oštećenje jetre. Često je uzrok takvih komplikacija samoliječenje, budući da se mnogi takvi lijekovi prodaju bez recepta. 50% ih je posljedica pogrešaka liječnika koji neispravno propisuju lijekove ili ih neispravno kombiniraju.

Neki lijekovi imaju neizbježne nuspojave na jetru, bez obzira na dozu. Ali često se uzimanje takvih lijekova ne može izbjeći. Na primjer, kemoterapija, antiretrovirusna terapija, antitumorski lijekovi. Kod osoba s povećanom senzibilizacijom tijela, čestim alergijskim reakcijama, kod starijih osoba, rizik od razvoja toksičnog hepatitisa povećava se pri uzimanju bilo kojeg lijeka. Čak i naizgled bezopasni antibiotici i antipiretici mogu uzrokovati značajna oštećenja jetre.

Hormonski agensi, antidepresivi, psihotropne tvari i neuroleptici, diuretici, antibakterijski i antivirusni lijekovi posebno su opasni za jetru. Neke kombinacije lijekova mogu imati toksični učinak. Prekoračenje doze mnogih lijekova završava smrću. Dakle, ako uzmete 10 g paracetamola, razvija se nekroza jetre. Ovaj lijek se često uzima u suicidalne svrhe. Toksični hepatitis često se razvija nakon liječenja bolesti poput leukopenije, splenomegalije.

Glavni uvjet za oporavak je ukidanje lijekova koji imaju toksični učinak na jetru. Također je potrebno ukloniti druge uzroke koji pogoršavaju upalni proces. Nakon toga provodi se odgovarajuća terapija koja dovodi do obrnutog razvoja patologije. Ako se mjere poduzmu pravovremeno, prognoza može biti povoljna. U teškim slučajevima može biti potrebna hemodijaliza, koja obično ima pozitivan učinak, potiče oporavak tijela. Ako se razvije zatajenje jetre, može biti potrebna hitna transplantacija jetre.

Kako bi se spriječio hepatitis uzrokovan lijekovima, uzimanje teških lijekova koji imaju nuspojave treba kombinirati s hepatoprotektorima. Oni štite od negativnih učinaka, smanjuju vjerojatnost oštećenja i težinu patologije.

Alkoholni toksični hepatitis

Alkohol, posebno alkohol niske kvalitete, ima negativan učinak. Neutralizira se u jetri. Stvaraju se toksini koji štetno djeluju na osobu. Dolazi do nekroze, što u konačnici doprinosi cirozi, koja ima smrtonosni ishod.

[ 37 ]

Profesionalni toksični hepatitis

Posljedica je utjecaja štetnih proizvodnih čimbenika na tijelo. Najčešće se opaža kod zaposlenika koji su dugo radili u proizvodnom sektoru ili u laboratorijima. Rizik od profesionalnog hepatitisa posebno je visok kod zaposlenika sa smanjenim imunitetom i istodobnim virusnim hepatitisom ili drugim bolestima jetre.

Može se razviti u akutnom i kroničnom obliku. U akutnom obliku razvija se kao posljedica industrijskih propuštanja, nemara, kvara opreme ili neispravne ispušne nape. U tim slučajevima tijelo odjednom prima veliku dozu lijeka.

U kroničnom obliku, trovanje se razvija polako, postupno. Na primjer, osoba dugo udiše pare otrovnih tvari. Glavni industrijski otrovi su žuti fosfor, trikloretilen, ugljik. Biološki agensi, poput gljivica, virusa, bakterija, s kojima moraju raditi mikrobiolozi, virolozi i bakteriolozi, također su opasni. Ništa manje opasni nisu farmaceutski i kemijski pripravci koji se koriste u medicinske svrhe ili za istraživanje.

Alimentarni toksični hepatitis

Ovaj oblik bolesti naziva se i fekalno-oralni hepatitis. Glavni uzrok bolesti su fragmenti fekalne mase koji dospiju od zaražene osobe do zdrave osobe. Širenje se događa kroz usta, tijekom oralnog kontakta. Osobe koje žude za netradicionalnim metodama seksualnih odnosa podložne su ovom obliku infekcije.

Ovaj mehanizam pogrešno sugerira da je toksični hepatitis zarazan. Ali to nije slučaj. Važno je razumjeti da se ne prenosi sama bolest, već toksični agens koji je uzrokuje. Upravo to dovodi do razvoja sličnih oštećenja u tijelu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Virusni toksični hepatitis

Uzrok razvoja je virus koji oslobađa toksine i produkte virusnog metabolizma u krv. Te se tvari nazivaju endotoksini. Prodiru u jetru i uzrokuju patološke promjene u njoj, uključujući nekrozu i masnu degeneraciju jetre. Virusni hepatitis potvrđuje se virološkim studijama. Ponekad je bolest latentna, stoga je važno proći preventivni pregled i napraviti testove. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje patologije i poduzimanje potrebnih mjera.

Liječenje ovisi o tome koji je oblik virusa uzrokovao promjene. To se ne može učiniti bez laboratorijskih pretraga. Virusni hepatitis B, C, D prenose se spolnim putem i ovisnošću o drogama. Infekcija se može dogoditi i tijekom kirurških zahvata, tijekom invazivnih postupaka kao posljedica nepoštivanja aseptičnih pravila.

Najteži oblik je hepatitis C. Bolest se ne mora uvijek manifestirati izvana. Osoba se može osjećati sasvim dobro, nakon čega dolazi do oštre krize. Jetra se oštećuje polako i asimptomatski. U konačnici se manifestira kao ciroza jetre, nakon čega osoba brzo umire. Osim toga, može uzrokovati komplikacije u drugim organima.

Hepatitis B je raširen među stanovništvom i često se prenosi transfuzijom krvi. Glavna preventivna mjera je praćenje krvi darivatelja i redoviti preventivni pregled. Ako se otkrije na vrijeme, može se liječiti. Međutim, ako se otkrije kasno, često završava smrću.

Hepatitis D se često preklapa s hepatitisom B. Zajedno tvore opasnu bolest koja se manifestira u teškom obliku i daje ozbiljne komplikacije. U većini slučajeva završava smrtonosno.

Toksični hepatitis nakon kemoterapije

Jedan od vodećih uzroka je utjecaj kemoterapije i antivirusne terapije, što doprinosi oštećenju jetre i u akutnom i u kroničnom obliku. To je zbog činjenice da se glavna razgradnja antitumorskih lijekova događa u jetri. Kao rezultat toga, sve funkcije jetre su poremećene, uključujući detoksikaciju. Citostatici zaustavljaju rast i diobu tumorskih stanica, ali istovremeno imaju sličan učinak na stanice jetre. Stanice gube sposobnost regeneracije. To dovodi do nakupljanja lijeka u jetri i toksičnog učinka na jetru. Kao posljedica kemoterapije, toksični hepatitis kompliciran je kolestatskim poremećajima i hepatičkom encefalopatijom. Sve je to popraćeno osipom, boli. Tjelesna temperatura značajno se povećava.

Kako bi se smanjio negativan utjecaj kemoterapije na jetru, potrebno je provoditi stalno praćenje jetre. Glavna analiza je biokemijski test krvi. U skladu sa suvremenim zahtjevima, test krvi mora se napraviti prije početka kemoterapije, a zatim 14. dana liječenja. Stanje se pažljivo prati od 14. do 21. dana. Tijekom tog vremena testovi se često uzimaju svakodnevno. Prate se razine bilirubina i transaminaza, koje su znak toksičnog oštećenja jetre. Nakon završetka terapije raka, stanje jetre prati se mjesečno tijekom 6 mjeseci, a zatim svakih 6 mjeseci.

Toksikoza tijekom kemoterapije može se spriječiti provođenjem hepatoprotekcije. Obnavlja strukturu oštećenih membrana, usporava destruktivne procese u hepatocitima i sprječava fibrozu.

Egzogeni toksični hepatitis

Uzrokovano izloženošću toksinima iz okoliša. To su elementi bilo koje prirode i podrijetla, uključujući teške metale, kisele pare, alkohol i lijekove. Mogu izazvati i akutne i kronične oblike bolesti. Patogeneza se uglavnom temelji na kršenju hemostaze jetre.

Egzogeno trovanje često se javlja u poljoprivredi prilikom tretiranja insekticidima i herbicidima. Najteži oblici uočavaju se kod trovanja arsenom, ugljikom i fosforom. Mnogi lijekovi, pa čak i hormonski kontraceptivi, oštećuju jetru.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Komplikacije i posljedice

Toksični hepatitis rijetko prolazi bez posljedica. Iznimka su slučajevi kada se javlja u blagom obliku i otkriva se u ranim fazama. Tada je moguće pravovremeno provesti terapiju i izliječiti bolest. U suprotnom, razvijaju se brojne patologije, uključujući zatajenje jetre, komu. Zatajenje jetre - hepatociti se zamjenjuju masnim stanicama. To se manifestira u obliku edema. Koagulacija je značajno smanjena, mijenjaju se njezina svojstva. Osoba naglo gubi na težini, jer nema dovoljno masti koje proizvodi jetra. Također postoji nedostatak energije, što je popraćeno slabošću i povećanim umorom. Razvija se i hepatička encefalopatija. Proces stalno napreduje, pojavljuju se konvulzije. Može završiti smrću. Završna faza može biti ciroza jetre. Kada stanice potpuno odumiru i zamjenjuju se. Dovodi do smrti.

Toksični hepatitis koji dovodi do ciroze

Najteža komplikacija. Postoje tri faze razvoja: kompenzacijska, subkompenzacijska i dekompenzacijska. Prvo, bolest prelazi u kompenzacijsku fazu, koja se manifestira kao umjereni upalni proces, tkiva su oštećena i počinje stvaranje ožiljaka. Funkcionalna aktivnost je oštro smanjena, ali u ovoj fazi tijelo još uvijek može nadoknaditi izgubljene funkcije.

Pri prelasku u subkompenzacijsku fazu pojavljuju se simptomi oštećenja jetre i značajno raste vezivno tkivo.

Treća faza je dekompenzacija, koja je najopasnija. Često završava smrću. U ovoj fazi, ožiljno tkivo zauzima veći dio jetre. Postoji ogroman rizik od zatajenja jetre i kome. Ova stanja često završavaju smrću.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ascites kod toksičnog hepatitisa

Ascites je patološko stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. To je zbog patološkog metabolizma, zbog čega je poremećeno normalno izlučivanje tekućine. Dolazi do kompresije unutarnjih organa, nastaju popratne patologije i gastroenterološke patologije.

Ascites se može razvijati polako. U najtežem stadiju dolazi do kompresije dijafragme, a disanje je otežano. Nakon pojave ascitesa, bolest ulazi u terminalni stadij.

Ako dođe do jakog krvarenja i kolapsa, to često ukazuje na rupturu portalne vene, koja nije mogla izdržati pritisak.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Dijagnostika toksični hepatitis

Za postavljanje dijagnoze koriste se različite metode. Provodi se pregled, prikuplja se životna anamneza pacijenta. Na temelju tih podataka propisuju se potrebne laboratorijske i instrumentalne pretrage. Provodi se diferencijalna dijagnostika s drugim bolestima koje imaju slične simptome. Nakon toga se postavlja točna dijagnoza.

Razlog za dijagnozu toksičnog hepatitisa

Za odabir pravog liječenja nije dovoljno samo postaviti dijagnozu, već ju je potrebno i obrazložiti. Za to je potrebno potvrditi da je toksične prirode. Najčešće se provodi toksikološka studija kojom se utvrđuje koja je tvar uzrokovala oštećenje jetre. Nakon toga, najvažniji uvjet za uspješno liječenje je prestanak utjecaja tog faktora na tijelo. Ako tvar nastavi imati toksični učinak, oporavak je nemoguć, čak ni uz složenu terapiju.

[ 60 ], [ 61 ]

Laboratorijski nalazi kod toksičnog hepatitisa

Razvoj hepatitisa naznačen je porastom razine bilirubina na 800-850 μmol/l. Prilikom ispitivanja bilirubina po frakcijama može se primijetiti da prevladava izravni bilirubin, njegovi pokazatelji su približno 1,5 puta veći od količine neizravnog bilirubina.

Analiza urina pokazuje pozitivne rezultate pri provođenju reakcije sa žučnim pigmentima i urobilinom. Primjećuje se umjerena proteinurija. Bilirubin kod toksičnog hepatitisa

Oštećenje jetre različitih etiologija naznačeno je porastom bilirubina iznad 17,1 μmol/l. Blagi oblik hepatitisa naznačen je vrijednošću do 86 μmol/l, a umjereni oblik do 159. Teški oblik može biti naznačen vrijednošću iznad 160 μmol/l.

Instrumentalna dijagnostika: veličine jetre i slezene ostaju normalne. Ako ti podaci nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze, koristi se kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija (CT i MRI), scintigrafija jetre.

Scintigrafija je nova dijagnostička metoda u kojoj se radioaktivni izotopi ubrizgavaju u ljudsko tijelo. Tvari se ubrizgavaju kroz venu. Nakon 15 minuta počinje pregled. Rezultirajuće zračenje omogućuje vizualizaciju slike unutarnjih organa i prikaz na ekranu. Ovom metodom određuju se funkcionalne karakteristike organa i određuje veličina jetre. Postupak traje otprilike 20 minuta.

Može biti potrebna biopsija ili laparoskopija s ciljanom biopsijom.

Diferencijalna dijagnoza

Bit diferencijalne dijagnostike je točno odvajanje toksičnog hepatitisa od druge bolesti koja ima slične manifestacije. Nakon što se potvrdi dijagnoza hepatitisa, provodi se daljnja diferencijacija čija je svrha odrediti njegov tip. U ovom slučaju potrebno je potvrditi da se radi o toksičnom hepatitisu, koji je uzrokovan učinkom toksičnih tvari na tijelo.

Za to se koriste različite dijagnostičke metode. Za potvrdu hepatitisa najčešće se koriste instrumentalne dijagnostičke metode i laboratorijski testovi. Splenomegalija, leukopenija i povišene razine bilirubina mogu ukazivati na hepatitis. Ultrazvuk otkriva specifičnu kliničku sliku karakterističnu za hepatitis.

Kako bi se utvrdila priroda štetnog faktora, provode se serološki testovi. Toksikološka analiza može ukazivati na povišenu razinu toksina u krvi. Virološke i serološke studije pokazat će odsutnost virusnog opterećenja u tijelu, što će omogućiti isključivanje hepatitisa virusne etiologije. Ako se sumnja na hepatitis alkoholne etiologije, može biti potrebna konzultacija s toksikologom ili narkologom. Također se provodi imunološka studija kako bi se utvrdila prisutnost antitijela u krvi koja su karakteristična za autoimuni hepatitis.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Diferencijalna dijagnoza virusnog hepatitisa s toksičnim hepatitisom

Toksični hepatitis može se razlikovati od virusnog hepatitisa na temelju rezultata toksikoloških i viroloških (seroloških) studija. Kod virusnog hepatitisa otkriva se povećana koncentracija antitijela na virus hepatitisa ili se otkrivaju sami virusi. Sve ovisi o dijagnostičkoj metodi. To je izravna potvrda ili opovrgavanje dijagnoze. Toksikološka dijagnostika provodi se kako bi se potvrdila toksična priroda hepatitisa. Otkriva se količina toksina i njegova vrsta.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Liječenje toksični hepatitis

Postoji mnogo različitih režima liječenja toksičnog hepatitisa. Ali oni se temelje na standardnim načelima kojih se mora pridržavati. Svaka uspješna terapija mora se temeljiti isključivo na tim načelima.

Prevencija

Prevencija se svodi na pažljivu kontrolu konzumirane hrane. Ako osoba radi sa štetnim čimbenicima na poslu, potrebno je strogo pridržavati se sigurnosnih propisa i osobne higijene. Prostorija mora biti prozračena, a rad se mora obavljati pod napom. Prilikom uzimanja lijekova potrebno je strogo pridržavati se doze i slijediti preporuke liječnika. Po potrebi dodatno uzimati hepatoprotektore. Potrebno je odreći se alkohola ili uzimati samo visokokvalitetni alkohol. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je što prije posjetiti liječnika.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Prognoza

Sve ovisi o težini bolesti i koliko brzo je propisan ispravan tretman. U blagom stadiju bolesti prognoza može biti povoljna. Jetra se može potpuno oporaviti ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje. Potpuni oporavak je moguć uz daljnje redovite preventivne preglede i terapiju održavanja.

Ako bolest postane kronična ili teška, povećava se rizik od komplikacija. Oštećenje hepatocita napreduje. Stanice postupno umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Najopasnije komplikacije teškog hepatitisa su zatajenje jetre, koma i ciroza jetre. Prognoza može biti izuzetno nepovoljna, čak i fatalna. Ako se pojavi ascites, treba očekivati brzu smrt. U pravilu, pacijenti s ascitesom umiru unutar nekoliko dana, a samo 10% uspije preživjeti mjesec dana s ovom patologijom.

Koliko dugo se živi s toksičnim hepatitisom?

Kada se dijagnosticira toksični hepatitis, trajanje i kvaliteta života uvelike ovise o pacijentu. Potrebno je provesti potpuno i pravovremeno liječenje, u potpunosti se pridržavati preporuka liječnika, kao i pridržavati se prehrane i mirovanja u krevetu. U tom slučaju, osoba će se prilično brzo oporaviti. Ali u budućnosti će trebati redovite preventivne preglede i terapiju održavanja. U tom slučaju možete živjeti desetljećima. Ako zanemarite dijagnozu i liječenje, bolest se može razviti u cirozu i ascites, što završava smrću. S takvim komplikacijama ljudi žive od nekoliko mjeseci do dvije godine.

[ 75 ], [ 76 ]