Ozljede čeljusti i zubi u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

U miru, oštećenje maksilofacijalnog područja u djece iznosi 6-13% od ukupnog broja ozljeda. Od 1984. Do 1988. Djeca s ozljedama iznosila su 4,1%. Gotovo polovica njih (47%) je preuzela hitna pomoć; 5,5% poslali su medicinske ustanove, a 46,8% se obratilo. Urbana populacija bila je 96,6%, ruralna - 2,5%, nerezidentna - 0,9%. Dječaci su ozlijeđeni češće od djevojčica - prosječno 2,2 puta. U 59,1% slučajeva došlo je do domaće traume, u 31,8% - ulici, u 2,4% - cestu, u 3,2% - školi, u 3,5% - sportu. Djeca s ugrizenim ranama bile su 1,2%. Priroda štete bile su kako slijedi: ozljeda mekog tkiva zabilježen je u 93,2% slučajeva, oštećenja na zubima - 5,7%, frakture kostiju lica - 0,6%, ozljede čeljusni zglob - 0,5%.

Kao analizu rada trauma centar u posljednjih nekoliko godina, protok ozlijeđenih ljudi u Kijevu, djeca imaju tendenciju da se smanjiti: u 1993. Isporučio 2574 djece, 1994 - 2364 i 1995 - „samo” 1985 djece. Ovaj ohrabrujući trend je zbog dijelom na činjenicu da među ženama kievlyanok ima više nezaposlenih majke i bake, očevi i djedovi, koji više ne mogu ostati kod kuće i posvetiti više pažnje svojoj djeci i unucima.

Sve lezije maksilofacijalnog područja u djece mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

1. oštećenja mekih tkiva (modrice, abrazije, kožne suze, mišići lica i jezika, sluznice, živci, žlijezde slinovnice i njihove kanale);
2. oštećenje zuba (kršenje cjelovitosti njihove krune, korijena, dislokacije zuba od alveola);
3. oštećenje čeljusti (prijelom tijela ili procesa gornje i donje čeljusti, lom obaju čeljusti);
4. fraktura malarne kosti, zigomatski luk;
5. oštećenje mekih tkiva, kosti lica i zuba;
6. Kombinacija ozljeda maksilofacijalnog područja s zatvorenom kraniocerebralnom traumom;
7. oštećenje temporomandibularnih zglobova;
8. oštećenja kombinacija maksilofacijalni udova ozljede prsa, trbuha, zdjelice i kralježnice. Lomovi čeljusti i zuba u djece javljaju uglavnom kao posljedica slučajnog pada i ozljede (za brzo trčanje, igrati sportove, dok je igrao sa ili kopitima rogovima životinja), kada je pogođen uličnog prometa.

U ranom djetinjstvu, djeca su više vjerojatno da će pasti i ozlijediti sebe, ali kosti prijeloma lica se javljaju relativno rijetko; u djece starije prijeloma dobi čeljusti i nosne kosti javljaju češće zbog smanjenja sloj potkožnog masnog tkiva na licu, povećanje snage u jesen (zbog većeg rasta i bržeg kretanja), smanjenje koštane elastičnosti (zbog postupnog povećanja njihove anorganske komponente) smanjenje otpornosti kosti na traumatskog stresa, kao što je u vezi s resorpcije mliječnih zuba i nicanja trajno smanjenje koštane ploče kompaktne kosti krute tvari.

Kako bi se pravilno pomoglo djeci s traumom na području maksilofacijalnog područja, potrebno je uzeti u obzir svoje anatomske i topografske osobine.

Anatomsko-fiziološka i radiološka obilježja maksilofacijalne regije kod djece, koja utječu na prirodu i ishod štete

1. Kontinuirano, ali nagli porast dijete kostur i uz meko tkivo (u razdobljima privremenog usporavanja javlja intenzivan diferencijaciju tkiva i organa i njihov morfogeneze).
2. Značajne razlike u anatomskoj strukturi lica i čeljusti (posebno u novorođenčadi i maloj djeci).
3. Prisutnost na licu izražene potkožne masnoće velike mase (posebno masnog tijela obraz).
4. Površnije, nego kod odraslih, mjesto živčanog lica, osobito između otvora stylophyllum i parotidne žlijezde.
5. Niska lokacija parotidnog kanala, njen indirektni tijek.
6. Nedostatak zatvaranja zubnog mesa iz gornje i donje čeljusti u dojenčadi i male djece zbog nerazvijenosti alveolarnih procesa i prolapsa u jaz između desni i sluznice debelih obraza tijela. Tijekom vremena, sa zubima, ova neusklađenost čeljusti postupno se eliminira.
7. Slabi razvoj gornje čeljusti duž vertikale (horizontalno raste prema brzini razvoja baze lubanje), zbog čega usna šupljina graniči na donjem zidu orbite.
8. Relativno slab razvoj donje čeljusti (vrsta fiziološkog mikrogena), zbog čega se ne čini da korak s razvojem moždanog dijela lubanje i usko povezane gornje čeljusti.
9. Ravni oblik nepca, neznatnost volumena usne šupljine, spljošten i izduženi oblik jezika koji još nije uključen u "radnu aktivnost" (sisanje dojki, proizvodnja zvuka).
10. Postupno izbijanje dječjih zuba, počevši sredinom prve godine, a potom mijenjajući stalni. Zbog toga se volumen i visina alveolarnih procesa postepeno povećavaju.
11. Česta upala zubnog mesa u vezi sa zubima (hiperemija, oteklina, infiltracija), što sam po sebi može ponekad komplicirati traumu.

Uz navedene anatomske i topografske značajke, treba uzeti u obzir i značajke rendgenske karakterizacije maksilofacijalnog područja kod djece.

1. Alveolarni proces gornje čeljusti kod novorođenčadi i djece ranog djetinjstva projicira se u skladu s palatinim procesima.
2. Elementi gornjih zuba u dojenčadi nalaze se na roentgenogramu neposredno ispod očnih utora, a gornja vilica raste okomito i postupno se projiciraju niže.
3. Gornja kontura maksilarnih sinusa kod djece mlađe od 3 godine definirana je kao uska proreza, a donja kontura je izgubljena na pozadini zubnih osnova i urezanih zuba. Do 8-9 godina dno sinusa projicira se na razini dna nosne šupljine, tj. Donjeg ruba kružnog otvora.
4. Veličina sjene mliječnih zuba je mala, pulpna komora je relativno velika i jasno izrezana; caklina, dentina i cementa, koji nemaju tako gustoću, kao kod odraslih, uzrokuju manje intenzivnu sjenu nego trajni zubi. U vrhu još nije formirana korijen mlijeko zub je jasno vidljiv defekt, pun ostataka „rast granuloma”, tj. E. Dental ulici.
5. S obzirom da je zub klice u procesu razvoja se može kretati ne samo okomito, vodoravno, ali i oko svoje uzdužne osi, ne treba vidjeti na rendgenu otkrili pomak položaja kao trajna i patološki.

Pozivajući se na brzinu promjena radioloških karakteristika zuba u djece Abakumova EA (1955) razlikuje dvije faze nerazvijen vrhunac vrh zuba i otkrila. Prvi je naznačen time da je slika vidljiva proteže paralelno s zidom kanala zuba korijena na vrhu koji razrijeđenom i razilaze se u lijevak za formiranje proširenje ljevkasti bez širokog otvora vrhom. U drugoj fazi kanala zid korijen zuba, iako u potpunosti formirana duž svoje duljine na vrhu još nije zatvoren, tako da u takvim slučajevima se jasno vidi prilično široku rupu vrhunac.

U dobi od 6-7 godina na snimkama u djeteta može vidjeti i generacije zuba (20 i 28 mliječnih stalnom), raspoređeni u 3 reda (prvi - mliječni izbio, drugi - shiesya-izraslim trajnim zubima, treći - očnjaka).

Proces promjene mliječnih zuba fiksne završava u 12-13 godina, ali rendgenska slika trajnih zubi je dugo vremena karakterizira nerazvijenosti Apeks ili unsecured otvori vrha.

[1], [2]