Ozljede meniskusa koljena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

ICD-10 kod

• M23.6. Ostale spontane rupture ligamenta (koljena) koljena.
• M23.8. Ostale unutarnje lezije koljena.
• S83.2. Ruptura meniskusa je svježa.

Epidemiologija oštećenja meniskusa zgloba koljena

Ozljede meniskusa zauzima prvo mjesto među unutar zglobnih ozljeda koljena i doći do 77%.

[1], [2], [3],

Što uzrokuje oštećenje koljena meniskusa koljena?

Mehanizam rupture meniskusa češće je povezan sa njegovim komprimiranjem između zglobnih površina tijekom oštrog savijanja ili produženja koljena, naročito u kombinaciji s rotacijom kotača s fiksnim šindom. Oštećenja unutarnjeg meniskusa javljaju se 5-10 puta češće od vanjskog. To je zbog činjenice da je medijalni menisk čvrsto spojen s kapsulom zgloba i tibijskim kolateralnim ligamentom, što ga čini manje pokretljivima. Rupture meniskusa mogu biti uzdužno, poput "ručke limenke", kao i prednji ili stražnji rogovi. Zadnji se dogodio 4 puta rjeđe od prekida u prednjem dijelu.

Simptomi oštećenja meniscusa zgloba koljena

Slijedeći tipičan mehanizam ozljede, oštra bol u zglobu koljena i ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta - "blokada zgloba". Pokušavajući se kretati u njoj, posebno prema produžetku, oštro povećava bol.

Često, pod utjecajem liječenja ili spontane blokade koljena, nestaje sindrom boli i fenomen sekundarnog sinovitisa. Dolazi do navodnog "oporavka". No, u budućnosti najmanji neugodan pokret, ponavljajući mehanizam ozljede, može uzrokovati povratak blokade koljena. Ponekad je okrutna i ne nestaje bez medicinske pomoći, au nekim slučajevima pacijent ga uklanja pomoću zakretanja i rotacijskih kretanja šina. Bol u zglobu traje 1-2 dana, sinovitis je beznačajan ili odsutan. Pacijenti se ne prijavljuju za medicinsku njegu. Takvi napadi blokada počinju se ponavljati i mogu se pojaviti nekoliko puta mjesečno, tjedno ili čak danom, što prisiljava pacijenta da traži medicinsku pomoć.

Dijagnoza oštećenja meniskusa zgloba koljena

Ispit i fizički pregled

Kada se palpacija, osjetljivost otkriva duž zajedničke artikulacije u projekciji meniskusa. Zajednički nabrekli. Hemartroza i reaktivni izljev sinovijalne tekućine stvaraju sliku prisutnosti slobodne tekućine u koljenastom zglobu - simptomi otekline i glasačke patule. Shin u prisilnom položaju: savijen pod kutom od 30-40 °.

Prilikom ispitivanja pacijenata s kroničnim rupture meniskusa, otkrivaju znakove karakteristične za ovu netretiranu traumu.

Atrofija mišića kuka je jedan od objektivnih znakova bolesti zglobova koljena. Ako pitate pacijenta dizati ravnanje nogu u koljenu, moguće je identificirati ravnanje trbuha unutarnje vastus na zahvaćene strane i jasnije definirane konture Sartorius - Chaklin simptom.

Zglob koljena je blago savijen, uvijek je moguće staviti dlan (simptom "dlana") ispod osobe koja leži na kauču. AM Landa opisao je taj simptom kao simptom fleksibilne kontrakture.

Palpacija zajednički jaz u području oštećene meniskusa sa savijenim koljena određuje umjerenu bol, ali ako se ostavi prst na tom mjestu i da ispraviti pacijenta nogu uvelike poboljšana bol - simptom NI Baykova.

U mnogim pacijentima otkriva se pozitivan simptom VP. Perelman: niz stepenice je teže zbog boli nego uspon.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Budući da fraktura meniskusa nije vidljiva na istraživanju rendgenskog snimka koljena, primjenjuju se uvođenje kontrastnih sredstava ili zraka. No takve studije nisu uvijek pouzdane. Trenutno, artroskopija je pomogla kliničkoj dijagnozi unutarnjih ozljeda koljena.

Diferencijalna dijagnoza oštećenja koljena meniska u koljenu

U akutnom razdoblju, patologija se razlikuje od rupture kapsula i aparata ligamenta, modrice i intraartikularne frakture; u kroničnoj fazi - od meniskopatije, meniskusa i meniskusne ciste. 

[4], [5], [6]

Liječenje oštećenja meniskusa zgloba koljena

Konzervativno liječenje oštećenja meniskusa zgloba koljena

Ako postoji blokada koljena, ona se eliminira. Dot zglob koljena, evakuirajte sadržaj i ubrizgajte 10 ml 1% prokain otopine u šupljinu. Pacijent stavlja na visok stolac ili stol tako da bedro leži na ravnini sjedenja, a drška visi pod kutom od 90 °. Nakon čekanja 10-15 minuta od početka anestezije, počinju uklanjati blokadu.

Manipulacija se izvodi u četiri faze:

• prva faza - vuča za zaustavljanje na dno;
• druga faza je odstupanje donje noge u smjeru suprotnom od suzdržanog meniskusa;
• treća faza - rotacija sjenila iznutra i izvana;
• četvrta faza - slobodno, bez napora sjenica.

Ako pokušaj ne uspije, trebao bi biti ponovljen, ali ne više od 2-3 puta. Nakon uklanjanja blokade, stavite natrag gipsni linglet s prstiju na gornju trećinu bedra 3-4 tjedna, označite UHF, statičku gimnastiku. Nakon završetka imobilizacije vrši se restauratorsko liječenje.

Kirurško liječenje oštećenja meniskusa zgloba koljena

S ponavljajućim blokadama, kirurško liječenje je prikazano na isti način kao u slučajevima gdje se blokada nije konzervativno uspjela eliminirati. Operacija se sastoji u otvaranju zgloba s parapatelarnim pristupom i njegovom revizijom. Kada se prepozna rastrgani menisk, sve se to resektira. Lijevi mobilni dijelovi meniskusa (obično stražnji dio) mogu opet dati "blokadu" koljena. Rana je sloj po sloju zatvoren. Primijenite stražnji gipsni omotač 2 tjedna. Šetnja po šipkama prikazana je 3 tjedna. LFK i fizioterapija propisuju se od 3. Dana.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Obnova funkcija zglobova i invaliditeta javlja se u razdoblju od 8-10 tjedana.

[7], [8]