Zglob koljena

Zglob koljena (art genus) je najveći i najsloženiji u strukturi. Formiraju se femoralnim, tibijskim kostima i patelama. Zglobne površine medijalnog i bočnog zgloba femura artikulirane su s gornjom zglobnom površinom tibije i patele. Unutar zgloba nalaze se poluplinični oblici intraartikularne hrskavice - bočni i medijski menisci, koji povećavaju kongruentnost artikulirajućih površina, a također izvode i jastučić.

Bočni menisk (meniscus lateralis) je širi od medijalnog meniskusa (meniskus medialis). Bočni rub meniskusa spojen je s kapsulom zgloba. Unutarnji naborani kraj meniskusa je slobodan. Prednji i stražnji krajevi meniskusa pričvršćeni su na interkondilarnu elevaciju tibije. Prednji krajevi meniskusa povezani su poprečnim ligamentom koljena (rod Transversum roda).

Pročitajte također: Natečeni zglobovi koljena (natečeni koljeno) Kakva je opasnost od bolova u koljenu i što učiniti u vezi s tim Bol u koljenu Bol u koljenu kada hodate Bol u koljenu

Zglobna kapsula koljenastog zgloba je tanka. Na bedreni dio je pričvršćen, povlačeći se oko 1 cm od rubova zglobnih površina, na tibiji i patuli - duž rubova zglobnih površina. Sinovijalna membrana čini nekoliko nabora koje sadrže masno tkivo. Najveći upareni pterygoid nabori (plicae alares) nalaze se na stranama patele. Od patule do prednjeg interkondilnog polja, vertikalno prema dolje nalazi se nespareni subperijarni sinovialni naboj (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Zglobni zglobovi koljena

Zglob koljena je ojačan ligamentima. Kolateralni ligament kolateralnog ligamenta (lig. Collaterale fibulare) je ekstra-kapsularan, od bočnog epikondila femura do bočne površine fibularne glave. Goljenične kolateralna ligament (IIg. Collaterale tibiale) zalijepljen na čahuru počinje na medijalnoj epicondyle femura i pričvršćen na gornji dio medijalne ruba tibije. Na stražnjoj površini zgloba je kosav poplitsni ligament (lig. Popliteum obliquum), koji je konačni snop tetive semimembranskog mišića. Ovaj ligament je utkan u stražnju stijenku zglobne čahure, a također je pričvršćen na stražnju površinu medijalnog kondila tibije.

Lučna potkoljeni ligamenta (IIg. Popliteum arcuatum) počinje na stražnjoj površini glave fibule savijen medijalno i priključen na stražnju površinu tibije. Prednji dio zglobne čahure pojačan tetiva kvadriceps, koji je nazvan patellar ligamenta (lig. Patele). Unutrašnji i vanjski grede tetiva u quadriceps femoris, koji se proteže od čašica u medijalni i lateralni epicondyle femura i tibije kondila se naziva medijalni i lateralni potporu čašica ligamenta (retinaculum patele posredovati i laterale).

U šupljini koljena nalaze se križni ligamenti prekriveni sinovijalnom membranom. Prednji križni ligament (lig. Cruciatum anterius) započinje na srednjoj površini bočnog kondila bedra i pričvršćuje se na prednje interkondilno polje tibije. Stražnji križni ligament (lig. Cruciatum posterius) se proteže između bočne površine medijalnog kondila bedara i stražnjeg interkondilnog polja tibije.

Sinovijalna membrana koljena

Zglob koljena ima nekoliko sinovijskih vrećica. Njihov broj i veličina variraju pojedinačno. Synovial bags se nalaze uglavnom između tetiva i ispod njih blizu mjesta vezanja tetiva na kosti. Vreća nadnadkolennikovaya (bursa suprapatellaris) nalazi se između tetive kvadriceps femoris i femura. Duboka podadnikolnikovaya vreća (bursa infrapatellaris profunda) nalazi se između patellarnog ligamenta i tibije. Ispod jastuĉke vreĉice sartoriusnog mišića (bursa subtendmea m. Sartorii) nalazi se blizu mjesta vezanja tetive prema tibiji. Supkutana prednadolkovnikovaya vrećica (bursa subcutanea prepatellaris) nalazi se u vlaknastom sloju ispred patule. Poplitealni recessus (recessus subpopliteus) nalazi se iza koljena, ispod tetive poplitealnog mišića.

Sinovijalna membrana obložena je ne-koštunoj površini zgloba i razlikuje se od mesothelial obloga drugih tjelesnih šupljina. To nije pravi epitelni tkivo. Prema histološkim znakovima postoje tri tipa sinovijalnog tkiva: sinovijalno obloge alveolarnih površina, vlaknaste površine i masnoća. Sinovijalna membrana koja prekriva križne ligamente dovoljno je inervirana i obilno je opskrbljena krvlju. Osim toga, postoje makroskopne sinovijske strukture u koljenastom zglobu koji imaju određeno značenje - nabore ili pile. Razlikuju se sljedeće najznačajnije nabore: suprapatulacijske, infrapopularne, srednopatetske i lateralne nabore. Najčešći je suprapatelitni plica (u 90% slučajeva). Sinovijalne torove sami su mali kirurški značaj, ali u različitim patološkim stanjima mogu rasti u veličini, zgusnuti, tako gubi elastičnost, što pak dovodi do ograničenja pokreta u zglobu, osobito savijanje. Ponekad unutar sinovijalnih nabora su skrivene intraartikularna tijela.

Infraktični plica (lg Mucosum) je embrijski septum između srednjeg i bočnog dijela zgloba. Uz njezinu hipertrofiju, iznimno je teško vizualizirati različite dijelove zgloba tijekom artroskopije. Najčešći kirurško liječenje podvrgnut mediopatelyarnaya puta, koja počinje na medijalnoj strani zgloba, prolazi bočno i uključen je u medijalni dijelu sinovijalnoj kapsule, pokriva infrapatelyarnuyu masti pločicu. Učestalost njegove prisutnosti u zglobu varira od 18 do 55%.

Meniscus koljena

Meniscus zgloba koljena nalazi se u zglobnoj šupljini i služi za održavanje i zaštitu hrskavice. Osim funkcija prigušenja, menisk održava korespondenciju između oblika artikuliranja zglobnih površina kostiju, a također smanjuje trenje u zglobovima. Većina ozljeda koljena javlja se u zajedničkom meniskusu. S takvim ozljedama, mobilnost je ograničena, bol se javlja, au teškim slučajevima hrskavica je oštećena i razvija artroza. Oštećenje meniskusa može se kombinirati s rupturama ligamenta, ozljedama kostiju, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Ovisno o tome kakav je meniscus oštećen, vanjski ili unutarnji, razlikuju se ove vrste ozljeda:

• Odvajanje meniskusa iz kapsule
• Stanka u meniskusu (češće u unutarnjem meniskusu može biti uzdužno ili poprečno)
• Kompresija meniskusa (obično se javlja u vanjskom meniskusu)

Ruptura meniskusa može biti uzrokovana ozljedom koljena, nespretnim i naglim pokretom, na primjer, tijekom skoka. Najčešće se takve ozljede pojavljuju među sportašima. Prognoza ishoda bolesti ovisi o ozbiljnosti lezije, njegovom položaju i stanju tkiva. U kroničnim patologijama zgloba koljena, meniskusni tkiva mogu degenirati u vlaknaste rastove, mogu biti tanki i pilingni. Tkivo hrskavice u ovom slučaju gubi svoje funkcije, što dovodi do razvoja artroze koljena.

Ako je oštećenje meniskusa od sljedećih simptoma mogu se pojaviti: teškoće u šetnju, pogotovo kada penjanja ili snižavanja, stepenice, akumulacije zglobne tekućine, atrofije mišića, tkiva uskočni zvuk u koljenu, lokalni porast temperature u zahvaćenom području, bol na savijanje-ekstenzija koljena oteklina ,

Ovisno o tome koliko je loša bolest, propisati liječenje koje može biti i konzervativno i kirurško. Konzervativno liječenje uključuje upotrebu metoda fizioterapije, pacijentu se preporučuje da budu u mirovanju, led može biti nanesen na zahvaćeno područje i primijenjeni elastični zavoji. U slučaju velikih ruptura ili odvajanja od kapsule dijela meniskusa, kao i kod oštećenja ligamenta, liječenje se može izvesti kirurškim putem artroskopskim metodama. Razdoblje potpunog oporavka motoričke sposobnosti spoja može varirati od nekoliko tjedana do dva do tri mjeseca.

Prema obliku zglobnih površina ovaj spoj je kondiliran. Oko frontalne osi, u njemu se pojavljuju savijanje i produžetak (ukupni volumen 150 °). Kada je stožac savijen (zbog opuštanja zglobnih ligamenta), njegova rotacija u odnosu na vertikalnu os je moguća. Ukupni volumen rotacije doseže 15 °, pasivno rotacija - do 35 °. Križni oblik ligamenata inhibira pronaciju, dok se vrše supincije, opuštaju. Supincija je uglavnom ugrožena napetosti kolateralnih ligamenta. Fleksija je ograničena napetosti križnog ligamenta i tetive mišića mišića mišića bedra.

Aktivni i pasivni stabilizatori koljena zgloba

Mehanizmi stabilizacije zglobova koljena u različitim položajima bedara, sline, statike i dinamike, normi i patologiji bili su u središtu pozornosti istraživača već dugi niz godina, ali to nije sve jasno u ovom problemu u ovom trenutku.

Radi praktičnosti razmatranja ovi su mehanizmi podijeljeni na pasivno i aktivno. Prva uključuje kongruentnost zglobnih površina i hrskavičnih struktura, kao i njegov kapsularno-ligamentni aparat koljenastog zgloba, koji pasivno reagira na pomicanje šina. Za drugi - okolosustavnye mišiće, koji čine ovaj aktivni otpor. U stvarnosti oni rade istodobno, uzajamno dopunjuju i / ili zamjenjuju jedni druge. Kada su ozljede kapsularno-ligamentnih struktura na ovaj ili onaj način, oba mehanizma stalno ili privremeno poremećene, zbog čega funkcija zgloba pati - nestabilna je njena nestabilnost.

Stabilizacija koljena je jedan od onih problema, čije rješenje je moguće samo uz korištenje podataka dobivenih u različitim područjima znanja (morfologija, fiziologija i biomehanika).

Kako bi se utvrdilo koje veze patogeneze određenog procesa mogu utjecati, obnavljanje poremećenih funkcija, potrebno je razmotriti mehanizme stabilizacije zglobova koljena. Osim toga, važno je odgovoriti na pitanje kojim putem treba ići. Očekujete li da će se oporaviti ili nadoknaditi funkciju? U kojim slučajevima birati konzervativne taktike, u kojem operativnom tretmanu i koja je uloga funkcionalne terapije u tim slučajevima?

Rješenje ovih temeljnih pitanja moguće je samo uz pažljivo ispitivanje osobitosti biomehanike koljena.

[6], [7], [8], [9]

Pokret u koljeni

Oko prednje osi do 135 ° (fleksije) i do 3 ° (produžetak). Okretanje šine oko uzdužne osi - do 10 °.

Fleksira šindre: biceps femoris, semimembranous mišića, poludozemska mišića, popliteal i gastrocnemius mišića.

Okrenite sjenku iznutra (s savijenim koljenom): semimembranozne i poludozemske mišiće, sartorijski mišić i tjelesni mišić (srednja glava).

Vraćanje tele van: gastrocnemius mišić, biceps femoris (bočna glava).

Osnovne bolesti koljena

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Deformiranje artroze koljena

To je kronična bolest u kojoj se pojavljuju degenerativni procesi u tkivima kostiju i hrskavice, što dovodi do deformacije zglobova. Glavni znakovi deformiranja artroze: bol se povećava tijekom kretanja, povećava se vlažnom i hladnom vremenu, obično slabi u mirovanju. Što stariji osoba postaje, to je veća vjerojatnost razvoja bolesti. To je zbog činjenice da se tkiva hrskavice unutar zglobova troše tijekom vremena i sve se teže oporaviti od ozljeda i fizičkog napora. U razvoju bolesti važnu ulogu imaju i nasljedni čimbenici.

Deformiranje artroze koljenastog zgloba praćeno je krvarenjem pri kretanju, koja konačno prolazi, kao što je tijekom procesa trljanja površine kostiju izglađeno. U zglobovima koljena se razvija, ciste se pojavljuju u koštanom tkivu, pacijentu je teško kretati, a kad hoda, počinje šepati. Tijek bolesti pogoršava fizički preopterećenje, dugotrajni stres na stopalima, na primjer, kod ljudi čija profesionalna djelatnost uključuje dugi boravak u stalnom položaju - od prodavača, učitelja, sportaša,

Deformacija zgloba počinje se razvijati, u pravilu, u drugoj fazi bolesti. Na trećem - zglobovi se proširuju i deformiraju toliko da spoj postaje apsolutno nepomičan.

[17], [18], [19], [20]

Artritis koljena

Artritis koljena je podijeljen na osteoartritis, reumatoidni artritis i posttraumatski artritis. Najčešći oblik artritisa koljena je osteoartritis. Ova bolest napreduje postupno, oštećujući zglobnu hrskavicu. Osteoartritis je čest kod starijih i sredovječnih ljudi. Osteoartritis ili gonartritis koljena utječe na periartikularne mišiće, uključujući sinovijalnu membranu, ligamenta kao posljedicu upalnog procesa u mekim tkivima.

[21], [22], [23], [24]

Reumatoidni artritis koljena

Može se pojaviti iu akutnom obliku i razlikovati se u kroničnom tijeku bolesti. U akutnom stadiju bolesti, akumulira se tekućina u šupljini koljena. Pacijent osjeća bol, crvenilo i otekline u koljenima. Motorna aktivnost zgloba je skraćena, pacijent pokuša zadržati nogu u polu savijenom stanju. Ako gnoj nastaje u zglobu, bolest nastaje zbog visoke temperature i zimice. Bubrenje zgloba je vrlo izraženo. U pravilu, s ovim oblikom bolesti pogođeni su dva zglobova koljena.

Posttraumatski artritis koljena

Pojavljuje se kada je zglob koljena ozlijeđen i može se razviti tijekom godina, postupno uništavajući zglobne hrskavice, uzrokujući bolnu bol i ograničavajući funkciju zgloba.

Bol u koljenu

Bol u zglobu koljena popraćena je sljedećim simptomima:

• Povećava se tijekom hodanja po stepenicama
• Ograničava motoričku aktivnost zgloba, povećava se pri pokušaju savijanja ili odmotavanja nogu
• U pratnji krckanje kada se kreće, pojava otekline
• Zglobne površine su deformirane
• Atrofija mišića bedra
• Postoji neujednačeno penjanje

Bol u koljeni često se javlja i kod coksartroze ili osteoartroze zgloba kuka.

Kako pregledati koljeno?

Pregledajte pacijenta koji leži na leđima s ispruženim nogama. Postoji li oteklina na području zglobova koljena? (Razlozi za to: zadebljanja kostiju, nakupljanje tekućine u zglobne pukotine, zadebljanje zglobnoj masti koljena „trenja” osjeća u tom slučaju na palpaciju.) Imajte na umu da ne postoje kvadriceps mišića atrofija. Prisutnost tekućem takav prijem može biti potvrđeno u zgloba koljena šupljine: staviti dlan jedne ruke na čašica, ili bolje rečeno, u području se nalazi iznad njega, a palcem i kažiprstom druge ruke - ispod patele. Promjenom stupnja pritiska na patelu, istraživač uzrokuje da se tekućina pomakne u šupljinu koljena, što se osjeća s prstima. Ako je zajednički šupljina 30-40 ml tekućine, moguće je izazvati pojavu glasanja čašica, sa osjetili pritisaka protiv okolne kosti ( „Patelarni opcije”). Ove "prisluškivanje" može biti odsutno ako je izlijevanje vrlo mala ili ako je "čvrsto", ali njezin volumen prelazi 120 ml.

Stupanj fleksibilnosti i proširenja u zglobovima koljena varira u različitim ljudima. Fleksija se smatra sasvim dovoljnom, ako osoba može dodirnuti stražnjicu s peta. Usporedite proširenje zglobova koljena na bolesne i zdrave udove. Stanje medijalnih i lateralnih ligamenata ispitano je gotovo potpuno nebijeljenim koljenima. S jedne strane, ispitivač podiže nogu pacijenta koji leži na kauču, gležanj, a drugi malo popravlja koljeno. Ligamenti soja koljena u trenutku otmice - u isto vrijeme pokušava napraviti diverziju, drži gležanj pregledao noge s jedne strane i sa druge strane, pod rutina zgloba, gurnite koljeno medijalno (ovo je test za medijalnog ligamenta). Preokretna manipulacija s smanjenjem koljena je test za bočne ligamente. Ako su ovi ligamenti poderani, tada se koljeno "širi" kada se ispituju odgovarajući ligamenti (svakako usporedite zglobove koljena na oba kraja).

Križni oblik ligamenata se ispituje pričvršćivanjem koljenastog zgloba pod kutom od 90 °. Podnožje nogu koja se ispituje nalazi se na kauču, a istražitelj sjedi na njemu, kako bi imobilizirao veliku tibiju. Uhvatite koljeno natrag prstima tako da se palci leže na zglobovima femura. Kada opušteno kvadriceps femoris ocjenjuje Anteroposteriorni prijelazni tibia, bedrene kosti na (normalni oi oko 0,5 cm), prednji križni ligament ograničava klizi prema naprijed bedra i leđa - leđa. Prekomjerno klizanje u jednom smjeru (pazite da se uspoređujete s koljenom druge noge) može ukazivati na oštećenje odgovarajućeg ligamenta.

Rotacijski test McMurray je dizajniran da detektira pedunculated (tj. Sa očuvanjem nogu) suze meniskusa. Zglob koljena je savijen, tibija rotira bočno, a zatim koljeno zglob je savijen kao tibijska kost i dalje rotirati. Prijam se ponavlja nekoliko puta u različitim stupnjevima savijanja u koljeni, a zatim opet s rotacijom tibije na bedru. Svrha ove manipulacije je pritisnuti slobodni kraj pedunculiranog meniskusa unutar zgloba. Kada se koljeno ispravlja, otpušta se prešani kraj meniskusa, a to je popraćeno osjećajem nekog klika (ponekad zvučni), a pacijent tada primjećuje bol. Ova metoda ipak ne otkriva prekide u tipu "bucket handle". Zapamtite: kada se krećete u uobičajenom zglobu koljena, obično je zvučni klik na patelu.

Arthroscopy koljena

Artroskopija koljenastog zgloba omogućila je ispitivanje unutarnjih struktura zgloba koljena, što omogućuje uspostavu točne dijagnoze i bolesti koje uzrokuju bol u koljenu bez otvaranja zgloba. Pomoću ove metode postalo je moguće izvesti niz kirurških zahvata u zatvorenom zglobu, što nesumnjivo skraćuje razdoblje oporavka kod osoba podvrgnutih artroskopskoj operaciji.

Arthroscopy koljena je univerzalna metoda ispitivanja, rezultati kojih se uvijek uspoređuju s podacima drugih studija.

Prema našem mišljenju, artroskopija ima najveću vrijednost za različite intraartikularne patologije: meniskusne lezije, zglobne hrskavice, patološko stanje sinovijalnih nabora, itd.

Posebna relevantnost arthroscopy dobiva u akutnoj traumi, kada postoji izrazito iskrivljena simptomatologija i nemogućnost provođenja objektivnog testiranja zbog sindroma boli.

S naše točke gledišta, artroskopska dijagnoza je najvrednija metoda ispitivanja za akutno ruptiranje ligamentarnih elemenata koljena.

Najranije otkrivanje ruptura križnog ligamenta (u prva dva tjedna) omogućava provođenje operativnog šivanja ligamentarnih elemenata. U tom slučaju, možete se nadati dobrim rezultatima liječenja. Ako je od ozljede proteklo više od tri tjedna, nije poželjno šivati poprečno ligament, jer se skraćuje kolagenska vlakna i javljaju se nepovratne avaskularne promjene.

Uz dijagnostičku artroskopiju, proizvedenu u danima nakon ozljede, morate temeljito oprati zglob krvi, što dodatno sprječava progresiju gonarticoze. Osim toga, pruža bolju provjeru istodobne intraartikularne patologije.

Ranije smo u prilogu veliku važnost parcijalnih suzenje križne ligamente, posebno SCC. Razvili različite dijagnostičke kriterije za detekciju bolesti, uključujući simptome artroskopski parcijalnih pukne. Kasnije je, međutim, s obzirom na mogućnost kompenzacije procesa, došli smo do zaključka da ako je oštećena križni ligament (posebno kod djelomičnog puknuća) je neprimjereno temelji samo na artroskopiju podataka, jer oštećenja na određeni anatomski supstrat ne iznositi nestabilnosti koljena.

Zato se u ovom trenutku dijagnostička artroskopija provodi odmah prije operativne stabilizacije koljena. Njegova je zadaća identificirati kombiniranu intraartikularnu patologiju, nakon čega slijedi operacijska korekcija.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

MRI koljena

MRI koljena omogućava ispitivanje i kostiju i mekih tkiva, kao i objektivno vrednovanje svih procesa koji se javljaju u zajedničkim i susjednim tkivima. To vam omogućuje da prepoznate različite patologije u najranijim fazama, na primjer, s rupture meniskusa ili traumom ligamenta. MRI metoda je bezopasna, ima nekoliko kontraindikacija (kontraindikacije uključuju trudnoću, pretjeranu tjelesnu težinu, prisutnost pacemakera u tijelu). Slikanje magnetske rezonancije od velike je važnosti u preoperativnom istraživanju zglobova, kao i tijekom rehabilitacije. MRI koljena se preporučuje za rupture meniskusa, oštećenje ligamenata, za različite ozljede, infektivne patologije, tumore, s natečenjem i bolovima u zglobovima i periartikularnim tkivima.

PKC je normalno s koljenom MRI koljena je tamno područje signala niske intenziteta. Iz femoralnog umetanja u postromedijalni dio vanjskog kondila femura, PKC se pomiče anteriorno dolje i srednje. Tibijsko pričvršćivanje je anterolateralno na tuberkuloze interkondilnih elevacija.

PKC je dobro vizualiziran na sagitalnim sekcijama s ekstenzijom s vanjskom rotacijom tibije 15-20 °. Vanjska rotacija smanjuje artefakte i izravnava PCS u sagitalnoj ravnini.

PKC je svjetliji od ZKS, što je važno, jer to može dovesti do pogrešne dijagnoze PKC rupture.

Makroskopska anatomija križnog ligamenta također je drugačija: ako je ZKS predstavljen paralelnim vlaknima, PKC je uvijen. Podaci koji ukazuju na raskid PKC su sljedeći: nedostatak vizualizacije PKC, nedostatak kontinuiteta vlakana ligamenta ili abnormalnu orijentaciju preostalih vlakana.

Cijeli jaz veći PKC dijagnosticira na temelju neizravnih dokaza: Front emitiranja tibije, prekomjerna stražnji nagib ZKS, valovita konture PKC u djelomičnog ili potpunog puknuća.

Dijagnoza ruptura LAS-a mnogo je jednostavnija. Kada je noga nepovezana, ZKS ima laganu stražnju kosinu u sagitalnoj ravnini.

Često u blizini SCS-a, praćeno je vlaknasti kabel koji povezuje rog vanjskog meniskusa s femoralnim kondilom. Ovo je menisco-femoralni ligament (Wrisberg ili Humphrey).

Kompljične frakture SCS-a dobro su definirane u MRI koljenastog zgloba, ili u odvajanju od vezanja kosti, ili u defektu usred supstancije. U slučaju parcijalne rupture SCS-a, dolazi do povećanja intenziteta njezinog signala, fokalne zadebljanja.

Ako je BCS oštećen, utvrđuje se niski signal intenziteta pola koji se nalazi blizu femura ili tibije.

Debljina BCS povećava se krvarenjem, edemom. Tipično BCS puknuća tetive ograničen duboko položaj, vizualizirati žarišna meniskusa-kapsularni odvajanje zglobne tekućine, u odnosu na periferne meniskusa i ograničeni na tanku traku koja se proteže dublje u ligamenta.

Sličnu sliku predstavlja oštećenje ISS-a, s jedinom razlikom u tome što su tetiva poplitealnog mišića i strukturnih elemenata kompleksa arcuat često uključeni u proces.

Roentgen koljena

Na rendgenima koljena, zglobne površine kostiju koje ga formiraju jasno su vidljive. Patela je slojevita na distalnoj epifizija femura, šupljina X-zraka je široka, zakrivljena u srednjem dijelu.

Ispitivanje rendgenskim pregledom najčešće je prilikom ispitivanja bolesnika s ozljedom ligamenta koljena. Podaci rendgenskih zraka dodatno utječu na plan liječenja. Nesumnjivo su povezani s rezultatima kliničkog pregleda.

Radiografija se izvodi u dvije standardne projekcije. Osim toga, napravite funkcionalne rendgenske snimke. Kod vrednovanja slika uzima se u obzir položaj patele, tibio-femoralni kut i debljinu zglobne hrskavice. Procijenite odnos i oblik kostiju: konveksnost lateralne tibijske visoravni, konkavnost medijalnog, dorzalnog rasporeda fibule u odnosu na tibiju.

Dan pravilne procjene odnosa između tibije i patele preporuča se stvaranje bočnih rendgenskih snimaka na savijanju od 45 °. Za objektivnu evaluaciju tibijalne rotacije, potrebno je postaviti bočni i medijalni kondilitet tibije jedni na druge. Obično se medijalni femoralni kondil projicira više distalno nego bočni. Također se procjenjuje visina patele.

Ako je potrebno odrediti os udova, na dugim kasetama se izrađuju dodatne radiografije u stojećem položaju u izravnoj projekciji, jer može doći do značajnih abnormalnosti u gonartrozisu.

Da bi se dobile dodatne informacije o stanju patello-femoral artikulacije, napravljene su aksijalne snimke patele, koje omogućuju analizu zglobne hrskavice na njegovom lateralnom i medijalnom aspektu.

Da bismo utvrdili stupanj pomaka tibije u odnosu na femur u anteroposteriornom i srednjem-lateralnom smjeru, prethodno smo izvršili funkcionalne radiografije s opterećenjem, sada ta informacija pruža ultrazvukom.

To je izuzetno važno obratiti pažnju pas kalcifikacije mekih tkiva, suzenje fragmenata kostiju, okoštavanja bedrene pričvršćivanje BCS. T. Fairbank (1948) je opisao brojne radiološke simptoma koji se u kasnijim razdobljima nakon uklanjanja menisci: brazde i osteophytes uz rub goljenice, uglavljivanje bedrene kondila, sužavanje zajedničkog prostora koji napredak tijekom vremena.

Zabilježili smo nekoliko karakterističnih za kronične prednjem nestabilnosti zgloba koljena radioloških znakova: smanjenje interkondilarni trend, zajednički prostor sužavanje, prisutnost perifernih osteophytes na tibije, gornji i donji pol od čašica utora prednje meniskalnoy utore na bočnim bedrene kondila, hipertrofija i pokazao kvrga interkondilarni eminencija.

Pri određivanju ozbiljnosti deformirajuće artroze vodi se rendgenskim znakovima, opisanim u NS. Kosinskaya (1961). Postoji izravna korelacija između ozbiljnosti gonartroze i stupnja nestabilnosti koljena, kao i vremena traženja liječenja, broj prethodno obavljenih kirurških zahvata za one čiji je zglob koljena ozlijeđen.