Padanje prijeloma atlanta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

"Pada" fraktura atlasa, ili Jephersonov prijelomi, rijetki su. To se može ocijeniti barem zato što u dostupnoj literaturi postoji samo opis samo 5 slučajeva takvih fraktura kralješaka.

MN Nikitin (1965) primijetio je 2 bolesnika s "praskavanom" atklonom prijelomom. Autor ne navodi okolnosti traume, kliničkih manifestacija i metode oštećenja u prvom pacijentu. Drugi pacijent, star 61, ozlijeđen je u prometnoj nesreći. Dijagnoza je provedena dva tjedna nakon ozljede na temelju radiografskih podataka. Liječenje je provedeno istezanjem jagodica preko Reimera tijekom 4 tjedna, nakon čega slijedi noseći pamuk vuneni ovratnik. Nakon 1,5 godine pacijent samostalno hoda, postoji gornja paraparesis, s kretnjama glave u vratu, zrači do gornjih ekstremiteta.

Philips je 1938. Godine izvijestio o fragmentarnom prijelomu atlasa iz utovarivača koji je nastao kao posljedica pada tereta koji je težak 700 funti do glave žrtve. Godine 1961. G-elehrter je izvijestio o sličnoj prijelomu: 13-godišnji dječak je pretrpio lom kao rezultat udarca u glavu protiv kamena tijekom jeseni. Kao posljedica oštećenja postojala je uporna tetrapareza. Brocher (1961) opisao je "pucajući" prijelom Atlanteana u 53-godišnjem muškarcu koji je nastao uslijed pada motornog vozila. Oštećenje nije bilo popraćeno neurološkim simptomima.

[1], [2], [3]

Uzroci frakture Atlant

Jefferson je prijelom nastaje kada žrtva padne na glavu od pada ili pas znatno utjecati gravitacije glave. Ako u trenutku akcije nasilja događa ravnanje glave može pojaviti na jednom ili dvostruki prijelom tanki prateći luk atlasa zbog upornjaka njegovog gornjeg ruba masivni luk osi. Kada je izložen nasilju u glavu, koji je u srednjem položaju između fleksije i ekstenzije, tj. E. Kada nasilje djeluje okomito, bočni masa atlasu komprimirani između osi tijela i kondila na zatiljku kosti i dovodi do uglavljivanja kondila na zatiljku kosti unutar atlas prsten , To potiče uklještenje umetanje anatomskih parenja plohe kondila na zatiljku kosti u gornjim površinama bočnih mase atlasa. Pod utjecajem klina prednje i stražnje luk atlasa rasprsnuti poput suhog peciva na koje se primjenjuju udarac. Postoji usitnjen prijelom atlanta. Raskorak između koštanih ulomaka u atlas ruku štiti leđnu moždinu od povrede. To potvrđuje i činjenica da je u literaturi samo dva zapažanja zabilježena u obliku neuroloških manifestacija tetraparesis i tetraplegije.

[4]

Simptomi loma atlanta

Očito, neuroloških manifestacija ovise o vremenu ozljede javljaju u potresom mozga, krvarenje u mozgu masu i okolnog tkiva. Međutim, mogućnost ozbiljnijih oštećenja mozga nije isključena. Opasnost od oštećenja je sposobnost primarne meduli prijeloma tamo uveden os zuba, kao i naknadne, sekundarne štete moždine i gornji dio leđne moždine u priznatom prerane loma ili nepažljivog rukovanja tijekom transporta ili inspekcije.

Kliničko prepoznavanje tih lezija može zadovoljiti značajne poteškoće zbog nedostatka simptoma i mogućih teških pojava mozga. Od velike važnosti je rijetkost tih ozljeda, kao i nedostatak poznavanja praktičnih liječnika s njima.

Dijagnoza atraktivnog prijeloma

Odlučujuća u dijagnozi je rentgenska studija. Na stražnjem spondlogramu kroz otvorena usta moguće je odrediti prijelom stražnjeg luka atlasa. Fraktura prednjeg luka atlasa na uobičajenom stražnjem spondilogramu nije određena, budući da je sjena rendgenske sjene gornje čeljusti i okcipitalne kosti slojevita na njenoj sjeni rendgenskih zraka. Prednji luk atlanta može se detektirati na posebnoj aksijalnoj slici. Stoga je važan važan simptom rendgenskih zraka u obliku pomicanja obje bočne maske atlanta izvan njega. U nazočnosti linije loma u području stražnjega luka atlasa u kombinaciji s divergencijom lateralnih masa atlasa, dijagnoza "loma" atraktivnog atrakta postane važeća vani.

[5]

Liječenje frakture Atlant

Liječenje "pucanja" atraktivnih prijeloma sastoji se u istovaru gornje vratne kralježnice u produljenoj imobilizaciji. To se može postići požara skeletni vlak za kosti svoda lubanje, nakon čega slijedi dugotrajno - do 1 - 1,5 godina - nosi steznik, ili primarni korzet sloja, to nije uvijek moguće zbog stanja žrtve. Ako se kasnije otkrije nestabilnost gornje vratne kralježnice, prikazana je operativna fiksacija prema vrsti ocipitospondylodeaze.