Plavi nevus

Plavi nevus (sinonim: plavi nevus Jadassohna). Razlikuju se obični i stanični plavi nevus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

U običnom plavom nevusu, u dermisu se nalaze vretenaste i dendritične stanice koje sadrže melanin u obliku velikih, jasno prepoznatljivih granula, zbog čega se nastavci ocrtavaju pri većem povećanju. Jezgre mogu biti slabo vidljive zbog obilja pigmenta. Nema mitoza ili atipije stanica. Stanice su prilično nasumično raspoređene između kolagenih vlakana, često na velikoj udaljenosti jedna od druge, može ih biti vrlo malo; ponekad se nalaze u stijenkama krvnih žila i u živčanim vlaknima. Istodobno se može uočiti blaga proliferacija fibroblastičnih stanica.

Stanični plavi nevus karakterizira veće područje, obično zauzima cijelu debljinu retikularnog sloja dermisa, u pravilu ima karakterističnu konfiguraciju u obliku "pješčanog sata" - tvori ograničene tumore u dermisu i potkožnom tkivu, povezane uskim prevlakom. Nevus se uglavnom sastoji od vretenastih stanica i karakterizira ga dvofazna priroda - izmjena stanica sa svijetlom citoplazmom i jako pigmentiranih. Stanične jezgre su obično monomorfne, bez izraženih nukleola ili znakova atipija. Mogu se uočiti pojedinačne mitoze. Pigmentirani melanociti s dugim nastavcima nalaze se duž periferije. Nerazlučivi su od stanica običnog plavog nevusa. Smatra se da je prisutnost ovih stanica obavezna za dijagnosticiranje staničnog plavog nevusa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi plavi nevus

To su benigni intradermalni melanocitni tumori s karakterističnim kliničkim i morfološkim manifestacijama. Plavo-crna boja posljedica je optičkog efekta i povezana je s dubokim smještajem melanina u dermisu.

U tipičnim slučajevima, obični plavi nevus je blago uzdignuta, simetrična papula plavo-crne boje, s glatkom površinom, ujednačenih, ali ne uvijek jasnih kontura. U prosjeku, veličina nevusa je od 4 mm do 1 cm. Nalazi se uglavnom na licu, nadlanicama i leđima, u sakralnoj regiji, češće kod novorođenčadi i male djece. Stanični plavi nevusi klinički nalikuju običnim plavim nevusima, često se razvijaju u mladoj dobi, ali su kongenitalni, polako se povećavaju neko vrijeme, mogu doseći nekoliko centimetara u promjeru, a zatim ostaju stabilni. Često značajno strše iznad površine kože. Ulceracija i krvarenje nisu tipični. Poželjna lokalizacija je lumbosakralna regija, glava i vrat. Javljaju se višestruki eruptivni plavi nevusi. Rijetko, stanični plavi nevusi mogu postati maligni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika plavi nevus

Tijekom imunomorfološkog pregleda, stanice nevusa pozitivno se boje za antigene S-100 i HMB-45.

Histogenetski bliski plavim nevusima su intradermalni melanocitni nevusi Otine i Itove vrste. Obično postoje od rođenja, ali ponekad se pigmentacija pojavljuje tek u ranom djetinjstvu. Češći su kod žena.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]