Plućna regurgitacija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Plućna regurgitacija je neuspjeh plućnog arterijskog ventila koji uzrokuje protok krvi iz plućne arterije u desnu klijetku tijekom dijastole. Najčešći uzrok je plućna arterijska hipertenzija. Plućna regurgitacija je obično asimptomatska. Njegov znak je smanjenje dijastoličke buke. Dijagnoza je uspostavljena ehokardiografski. Obično nije potrebno posebno liječenje, osim terapije stanja koja uzrokuju plućnu arterijsku hipertenziju.
Sekundarna plućna arterijska hipertenzija najčešći je uzrok plućne regurgitacije. Rijetko se uzrokuju infektivni endokarditis, kirurško liječenje Fallot tetrad, idiopatska dilatacija plućne arterije i kongenitalna patologija ventila. Karcinoidni sindrom, reumatska groznica, sifilis i trauma do sonde su rijetki uzroci. Teška plućna regurgitacija je rijetka i najčešće je posljedica izoliranog kongenitalnog poremećaja, uključujući povećanje plućne arterije i prstene pluća.
Plućna regurgitacija može doprinijeti razvoju desne klijetke hipertrofija i na kraju inducirane disfunkcije zatajenja srca desne klijetke (HF), ali u većini slučajeva je vrijednost plućne arterijske hipertenzije u razvoju ovog komplikacija je mnogo značajniji. Rijetko, akutno zatajenje srca uzrokovano disfunkcijom desne klijetke razvija se s endokarditisom, što dovodi do akutne plućne regurgitacije.
Simptomi plućne regurgitacije
Plućna regurgitacija je obično asimptomatska. Neki pacijenti razvijaju simptome zatajenja srca uzrokovan disfunkcijom desne klijetke.
Palpabilne značajke odražavaju plućnu arterijsku hipertenziju i hipertrofiju desne klijetke. To uključuje plućne očitanog komponente (P) II srčani ton 2 (S) na gornjem lijevom sternalnim granice i desnu klijetku izražen pulsiranje, koji je povećan u amplitude, na lijevom rubu sternum u srednje i niže razine.
Uz auskultaciju, ja srčani ton (S1)normalna. S1 se može podijeliti ili pojedinačno. Ako je podijeljen, P može biti glasan, zvučni odmah nakon aorte komponenta S (A zbog plućna hipertenzija, i P može biti odgođen zbog povećanog opsega udara desne klijetke. S može biti jedan zbog brzog zatvaranja ventila plućne arterije, koje se poklapa s fuzijske komponente a i P, ili (ponekad) uzrokovana kongenitalnim odsutnosti plućne klapana.III desne klijetke srca zvuka (S3), IV srca zvuka (S4), ili oba mogu biti tonovi čujnost zatajenja srca zbog disfunkcije i desno ventrikularne hipertrofije. Ovi tonovi se mogu razlikovati od srca lijeve klijetke zvukove kao što su oni čuli na lijevoj parasternal u četvrtom interkostalnog prostora i pojačan na inspiraciju.
Buka regurgitacije plućne hipertenzije zbog pluća - visoke rano dijastolički smanjenje buke, koja polazi od P i sredstava za S izvodi u sredini desnom rubu sternum (Graham i dalje šumova). On je čuo najbolje u lijevom gornjem sternalnim granice kroz stetoskop dijafragme, kada je pacijent drži dah kao što uzdisati i sjediti uspravno. Plućne regurgitacije šuma bez plućne arterijske hipertenzije kraće niži ton (grubljih) i počinje nakon oba R buke može nalikovati buke aorte regurgitation, ali se mogu razlikovati u inhalacije (plućne koji pojačava šum) i izbacivanje hrane iz usta Valsalvinog manevra. U potonjem slučaju, buka plućne regurgitacije odmah dobiva glasno (zbog neposredne povećanje venskog protoka na desnog srca), a buka je pojačan ar 4-5 otkucaja srca. Osim toga, mekani šum plućne regurgitacije ponekad može postati čak i mekša na dah, jer buka je obično najbolje čuje u drugoj interkostalnog prostor na lijevoj strani, gdje se dah kreće stetoskop iz srca.
Dijagnoza plućne regurgitacije
Plućna regurgitacija obično se otkriva slučajno tijekom fizikalnog pregleda ili Dopplerova ehokardiografija izvedena iz drugih razloga. Dodijeli EKG i prsni rendgensku snimku. Obje metode mogu pokazati znakove hipertrofije desne klijetke. Rendgensko prsni koš obično otkriva uvjete ispod pulmonarne arterijske hipertenzije.
[7]
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje plućne regurgitacije
Liječenje uključuje terapiju stanja koja uzrokuje plućnu regurgitaciju. Protetski plućna ventil - metoda izbora za razvoj zatajenja srca uzrokovane disfunkcijom desne klijetke, ali rezultati i stupanj rizika je nejasno, jer je potreba za protetike je rijetkost.