Polinozni konjunktivitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Među alergenima biološkog podrijetla, pelud biljaka zauzima istaknuto mjesto. Kod ljudi uzrokuje alergijsku bolest zvanu peludna groznica. Prvi spomen peludne groznice pronađen je u Galenovim djelima, koja datiraju iz 2. stoljeća. Otkrivačem polinoze smatra se engleski liječnik Vostok, koji je 1819. godine u Londonskom medicinsko-kirurškom društvu sastavio prvo službeno izvješće o peludnoj groznici, smatrajući sijeno uzrokom bolesti. Međutim, tek početkom 20. stoljeća dokazano je da je peludna groznica posljedica senzibilizacije na protein biljnog peluda.

Peludna groznica je široko rasprostranjena.

Problem peludne groznice detaljno se proučava diljem svijeta, budući da je raširena u mnogim zemljama.

Pelud biljaka koji uzrokuje alergije ima određena svojstva. Vrlo je sitan (promjer zrna od 2-3 do 40 mikrona), stoga je izuzetno hlapljiv i širi se na velike udaljenosti. Najveću alergenu aktivnost posjeduje pelud ambrozije iz porodice glavočika. Manje aktivan je pelud drveća, posebno bora, unatoč svojoj brojnosti i hlapljivosti. Srednje mjesto u alergenoj aktivnosti zauzima pelud žitnih trava, od kojih je najaktivniji pelud timoteja, vlasulje i ježevice.

Alergijske reakcije na biljni pelud kod ljudi karakterizira jasna sezonalnost iz godine u godinu. Razdoblje bolesti podudara se s razdobljem cvjetanja određenih biljnih vrsta. Postoji izravna veza između količine peludi u zraku i težine napada bolesti.

U Ukrajini postoje četiri peludna vala:

1. prvi (sredina-kraj travnja) povezan je s piljenjem johe, lijeske, breze, brijesta i vrbe;
2. drugi (početak do sredine svibnja) uzrokovan je oprašivanjem breze, topole, bora i smreke;
3. treći (početak lipnja) podudara se s početkom oprašivanja žitnih trava i vrhuncem oprašivanja bora i smreke;
4. četvrti (kolovoz-rujan) povezan je s oprašivanjem pelina, kvinoje i drugih predstavnika porodica Asteraceae i Rubiaceae.

Utvrđeno je da pelud sadrži proteine, šećere, masti, ugljikohidrate, vitamine (posebno E), pigmente, razne enzime itd.

Podlinoza se temelji na alergijskoj reakciji povećane osjetljivosti prvog tipa. Polinoza se ubraja u skupinu egzoalergijskih bolesti koje teku prema neposrednom tipu. Povezane su s atopijskim bolestima.

Simptomi peludne groznice

Simptomi polinoze uzrokovani su alergijskom upalom sluznice očiju, nosa, nazofarinksa, dušnika, bronha, probavnog trakta, kao i kože i raznih dijelova živčanog sustava. Najčešće kliničke manifestacije polinoze su kombinacije alergijskog peludnog rinosinusa, konjunktivitisa i peludne astme.

Organ vida često je zahvaćen peludnom groznicom. Polipozni konjunktivitis može započeti akutno, uz potpuno zdravlje, iznenada i bez vidljivog razloga javlja se jak svrbež i peckanje u očima. Počevši od unutarnjeg kuta očne pukotine, svrbež se širi na gornje i donje kapke, uz oticanje kože i hiperemiju rubova kapaka. Pojavljuju se prozirni sluzavi iscjedak, koji se rasteže u dugim nitima, bol u području nadočničnih lukova, suzenje, fotofobija. Postupno se povećava edem i hiperemija konjunktive kapaka i očne jabučice. Edem konjunktive može biti toliko izražen da rožnica "pogađa" u okolnu kemotičnu konjunktivu. U takvim slučajevima pojavljuju se rubni infiltrati u rožnici, češće u području očne pukotine. Prozirni žarišni površinski infiltrati, smješteni duž limbusa, mogu se spajati i ulcerirati, tvoreći površinske erozije rožnice. U području gornje hrskavice primjećuje se difuzna papilarna hipertrofija. Izražene promjene samo u konjunktivi ili u kombinaciji s marginalnim keratitisom opažaju se, u pravilu, kod pacijenata bez drugih simptoma polinoze. Kod istodobnog rinitisa, konjunktiva je manje hiperemična i edematozna, a keratitis ima karakter difuzne epiteliopatije ili epitelno-točkastog keratitisa, nerikornealna injekcija je obično odsutna.

Češće se polinozni konjunktivitis javlja kronično s umjerenim peckanjem ispod kapaka, manjim iscjetkom, periodično se javlja svrbež kapaka, blagom hiperemijom konjunktive, a na sluznici se mogu naći mali folikuli ili papile.

Liječenje peludne groznice

Tijekom pogoršanja polinoznog konjunktivitisa, oralno se propisuju antihistaminici koji se moraju redovito uzimati. Kao lokalni antihistaminik koristi se antazalin (antistin) u obliku 0,5% kapi za oči - samostalno ili u kombinaciji s 0,05% nafazolinom (antistin-privin kapi za oči), ukapanim 3-4 puta, 2% promolinom. U kroničnom tijeku koristi se al omid ili lekroln 2 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna, u akutnom tijeku - allergoftal ili persalerg 2-3 puta dnevno. U slučaju blefaritisa, na kapke se nanosi hidrokortizon-POS mast. U slučaju upornog rekurentnog tijeka, specifična imunoterapija se provodi pod nadzorom alergologa.