Ponavljajući stomatitis - hitnost problema i rješenja

Ponavljajući stomatitis je upalna bolest usne sluznice, ima kronični tijek s razdobljima remisije i egzacerbacija. To je najčešća bolest usne sluznice.

Ova nosološka jedinica može biti neovisna i može biti komplikacija osnovne bolesti.

[1]

Uzroci ponavljajući stomatitis

Ponavljajući stomatitis je polietološka bolest. Prije svega, njegov izgled povezan je s nedovoljnom oralnom higijenom. Ali se razlikuju i sljedeći uzroci rekurentnog stomatitisa: 

1. Traumatizacija usne sluznice: 
   1. mehanički (gruba hrana, slabo kvalitetna proteza, fragmentirana zub, ugriza sluznice), 
   2. kemijski (sadržavala natrij lauril sulfat i u mnogim zubne paste mouthrinses - sluznicu se suši i time ga čini osjetljivim, od slučajnog izlaganja različitih kiselina i baza), 
   3. fizičkim sredstvima (vruća, kisela hrana, slučajna parna spaljivanja itd.). 
2. Nedovoljna prehrana s nedovoljnim vitaminima, mikro i makronutrijentima u hrani. 
3. Živčani poremećaji, stres i poremećaji spavanja. Mnogi uočavaju recidiv stomatitisa u razdoblju stresnih situacija. 
4. Smanjeni imunitet, zbog bilo koje bolesti. 
5. Alergijske reakcije na hranu i lijekove. 
6. Razne zarazne bolesti: 
   1. infekcija virusne geneze (akutna respiratorna virusna infekcija, gripa, herpes, razni oblici lišajeva itd.) 
   2. infekcija uzrokovana gljivicom roda Candida, 
   3. veneralne bolesti (sifilis, gonoreja), 
   4. infekcije bakterijskog porijekla (tuberkuloza, razne pustularne bolesti). 
7. Genetska predispozicija. Ako roditelji imaju rekurentni stomatitis, onda im je vjerojatnost da imaju djecu veća od onih drugih. 
8. Hormonski čimbenici. Na primjer, u nekim je ženama promatrana recidiva stomatitisa tijekom menstruacije.
9. Poremećaj probavnog sustava (disbakterija, gastritis, kolitis, itd.), Endokrinska patologija itd. 
10. Zlostavljanje alkohola i pušenje.

[2], [3], [4]

Simptomi ponavljajući stomatitis

Postoje simptomi ponovnog stomatitisa koji su zajednički i lokalni.

Uobičajeni simptomi uključuju: slabost, povišenu temperaturu, poremećaji spavanja, razdražljivost, neodlučnost za jesti. Ako se ponavljaju stomatitis kod djeteta, onda - surovost, kapricioznost. Moguća komplikacija regionalnog limfadenitisa (bolni i prošireni limfni čvorovi).

Lokalni simptomi ponovnog stomatitisa: 

• stvaranje područja crvenila na sluznici usne šupljine (na bilo kojem mjestu, u različitim oblicima iu različitim brojevima), tzv. Katarhalni oblik stomatitisa. U mjestu crvenila postoje neugodni osjećaji u obliku paljenja, trnjenja, svrbeža. 
• s napredovanje stomatitis crvenilo na mjestu u narednom erozije nastale (aphthae) s progresivnom afte, herpes i na - vezikule (mjehuriće) prvi je formirana, koji se otvorio, a zatim u mjesto njega čireva već formirana. Sa stomatitisom kvasca u hiperemijskom području nastaje mliječno-bijelo cvjetanje, nakon čega se odstranjuje mjesto krvarenja. 
• pojavljivanje lezija (vezikula, erozije) usne sluznice popraćeno je jakim sindromom boli, osobito kada se jede hrana ili tekućine. 
• koji je obilježen prekomjernom salivacijom, moguć je neugodan miris iz usta.

Kronični apektivni stomatitis

Kronični povratni afkotni stomatitis je kronična bolest s nepoznatom etiologijom (uzrokom), na kojoj se na mukoznoj membrani usne šupljine formira bolna ulceracija (aptaha). Za kronični aftački stomatitis karakterizira produljeni tijek, s fazama egzacerbacija i remisija.

Odštete mogu biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina. Ta je bolest najčešća među bolestima usne sluznice (oko 20% stanovništva je pogođena), može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali mlađi od 20 do 30 godina imaju veću vjerojatnost da će patiti.

Vjeruje se da je recidivi aphthanski stomatitis alergijski u podrijetlu. Naime, alergija na: 

• prehrambeni proizvodi (najčešće agrumi, čokolada, orašasti plodovi itd.); 
• helmintičke invazije; 
• pasta; 
• kućna ili industrijska prašina;
• medicinski pripravci.

Ali neki predisponirani čimbenici za pojavu kroničnog aftičkog stomatitisa nisu uvijek dovoljni. Važnu ulogu u njenom pojavljivanju igraju i popratne bolesti: 

• funkcionalni poremećaji probavnog trakta;
• mikrotraume usne sluznice;
• respiratorne virusne infekcije;
• hipovitaminoza (nedostatak vitamina skupine B i C, anemija nedostatka željeza);
• česti upalni procesi u nazofarinku (rinitis, otitis, tonsilitis);
• poremećaji živčanog sustava funkcionalne prirode;
• poremećaji imuniteta.

Treba napomenuti genetsku predispoziciju za razvoj rekurentnog stomatitisa. Na primjer, ako oba roditelja pate od recidivnog aftičkog stomatitisa, njihovo dijete ima 20% veći rizik od razvoja ove bolesti od drugih.

U kliničkoj slici recidivnog aftičkog stomatitisa razlikuju se tri faze: 

1. Prodromni period (prekursor bolesti). Karakterizira manja bol, osjećaj trnjenja ili paljenja u ustima. Tijekom pregleda sluznice usne šupljine nalazi se područje crvenila i blagi natečenost.
2. Stadij osip. Dolazi nekoliko sati nakon početne faze. U mjesto crvenilo usta sluz nedostataka pojaviti karakterističan - aphthae (ulkusi), oni su vrlo bolne na dodir, ima okrugli ili ovalnog oblika i prekrivena fibrinozan premaza sivkaste bijele boje. Aphthae se može pojaviti na bilo kojem području sluznice usne šupljine, ali njihova omiljeno mjesto je unutarnja površina usana, obraza i bočne površine jezika.
3. Razdoblje izumiranja bolesti. U prosjeku dolazi sedam dana nakon dolaska krme. Obično apteha ozdravi bez ostavljanja ožiljaka. U nepravodobnom i neadekvatnom tretmanu krmi, uz nepridržavanje osobne higijene, afte traju dulje (dva do tri tjedna), mogu ostaviti ožiljke iza njih (Settonova apta).

Učestalost ponovljenih osipa ovisi o težini aphthanskog stomatitisa. 

• U slučaju lakog protoka, jedno apto se pojavljuje jedan do dva puta godišnje. 
• Po prosječnoj težini, afta se pojavljuje svaka dva do tri mjeseca. 
• U teškim slučajevima, oni se mogu pojaviti tjedno, s povećanjem njihovog broja, dubine lezije i trajanja iscjeljenja (Settonova aptaha).

Što se tiče općeg stanja, postoji opća slabost, slabost, nevoljkost jesti zbog teške boli, povećane slinavke, povećane temperature, razdražljivosti, poremećaja spavanja. Često recidivi aphthanski stomatitis kompliciraju limfadenitis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Povratni herpetski stomatitis

Ponavljajući herpetski stomatitis nastaje nakon prethodne herpetičke infekcije. Znanstveno je dokazano da 70% - 90% populacije ostaje cjeloživotno nosače herpes virusa. Virus se zadržava u ganglija (čvorova) živčanih stanica u obliku latentne infekcije i pod određenim se uvjetima osjeća osjetljivost herpetskim stomatitisom.

Čimbenici koji izazivaju herpetski stomatitis.

1. Hipotermija. 
2. Prekomjerna insolacija (pregrijavanje). 
3. Teška tjelesna aktivnost. 
4. Stalni napor. 
5. Mikrotrauma sluznica usta. 
6. Odgođena bolest s visokom temperaturom. 
7. Smanjena imunost. 
8. Prethodno prenesene operacije.

Razdoblje inkubacije traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. 

• Na određenom području sluznice pojavljuje se crvenilo različite težine. 
• Umjesto lezija postoje neugodne senzacije: svrbež, trnci, peckanje. 
• Nakon nekoliko sati ili čak ranije pojavljuju se jednoslojne ili skupine vezikula (mjehurića) u crvenilu sluznice, koje se uskoro otvaraju i stvaraju male erozije. 
• Nema oteklina tkiva na mjestu lezije. 
• Tada dolazi do epitelizacije erozije i nakon toga ne ostavlja nikakve promjene. 
• Oporavak u blagim slučajevima javlja se u 4-5 dana.
• Opće stanje u razdoblju pogoršanja herpesnog stomatitisa karakterizira teška slabost, bolni zglobovi, bol u mišićima, povećana temperatura, nervoza. Izražena opća simptomatologija zabilježena je u ranoj fazi kroničnog procesa, s vremenom - sa svakim daljnjim pogoršavanjem, simptomi opće prirode postaju lakši.

Obrasci rekurentnog herpetskog stomatitisa:

• Svjetlo - pogoršanje bolesti jednom godišnje ili odsutno. Izliječi sam, brzo liječi, cjelokupno zdravlje ne pati. 
• Srednje teške - pogoršanje stomatitisa dva do četiri puta godišnje. Erupcije mogu biti već skupine - nekoliko skupina vezikula, opće stanje može se malo pogoršati. 
• Teška - više od pet puta godišnje. Zbog čestih pogoršanja na sluznici usne šupljine postoje lezije u različitim fazama razvoja. Opća ili uobičajena simptomatologija je snažno izražena.

Ponovljeni herpetski stomatitis kod djece

Iako herpes virus utječe na sve dobne skupine, najčešće se ponavljaju herpetski stomatitis kod djece od jedne do šest godina. Prema statistikama, oko 90% djece u dobi od tri godine već je zaraženo virusom herpesa.

U 50% djece nakon prethodnog akutnog herpetskog stomatitisa kasnije dolazi do relapsa. To upućuje na to da adekvatno antivirusno liječenje ne počinje na vrijeme. Također, pojava egzacerbacija herpesnog stomatitisa kod djece ovisi o svojstvima formiranja imunološkog sustava.

Simptomi herpesnog stomatitisa kod djece su isti kao kod odraslih, samo su opći simptomi izraženije, osobito do 3 godine.

Ako dijete ima simptome herpetetskog stomatitisa, potrebno je odmah zatražiti pomoć liječnika (pedijatara, zubara, liječnika ENT-a) kako bi započela liječenje, kako bi se spriječile komplikacije i recidiv u budućnosti.

Liječenje rekurentnog herpetskog stomatitisa je standardno, kao kod odraslih, ali uz uporabu lijekova u dobi povezanim dozama.

Dijagnostika ponavljajući stomatitis

Obično dijagnoza ponovnog stomatitisa ne uzrokuje poteškoće. Da biste dijagnosticirali iskusnog i pažljivog liječnika (zubara, ENT liječnika, terapeuta, pedijatara), bit će dovoljno pritužbi, kliničkih simptoma i povijesti anamneze (medicinska povijest). Ako je potrebno, imenuje se dodatna metoda istraživanja: 

• PCR - dijagnoza herpes virusa, candida gljiva. 
• mrlje iz ždrijela i od mjesta erozije (apto), njihovo naknadno sjetve s definicijom osjetljivosti na antibiotik, antiseptik.

U teškim terapijama, stomatitis je propisan širi pregled i konzultacije s drugim stručnjacima kako bi se utvrdila temeljna bolest koja je uzrokovala ponovni stomatitis.

[10], [11]

Liječenje ponavljajući stomatitis

Liječenje ponovnog stomatitisa ima sljedeće ciljeve. 

1. Oslobodite sindrom boli. 
2. Poboljšajte iscjeljivanje erozije (krmenica). 
3. Upozorite na pojavu recidiva ili smanjite njihov broj.

Načela liječenja recidivnog aftičkog stomatitisa.

1. Iznimka predisponirajući čimbenici koji imaju alergijske prirode (ako postoji alergija na limun, a zatim ih isključiti iz prehrane ;. Alergiju na orasima, med, čokolada, itd - izbrisati, itd).
2. Liječenje ko-morbiditeta (potrebno je liječiti upalne bolesti nazofarinksa u vremenu - otitis, rinitis, tonsilitis, uzimanje vitamina s hipovitaminozom itd.)
3. Usklađenost s prehranom. Isključite grubu, začinjenu i kiseljenu hranu iz prehrane, tako da nema dodatnih iritacija čira. Nemojte jesti previše hladno ili toplu hranu, ali samo u toplom obliku. U vašem se izborniku nalaze više povrća (voće, povrće) i proteinska hrana (mršavo meso, sir, riba, jaja)
4. Pažljiva oralna higijena, poželjno nakon jela, isperite usnu šupljinu antiseptičkom otopinom (na primjer, izvarak kamilice ili rotocan, itd.).
5. Lokalna terapija sluznice usne šupljine i erktivne erhtive eritoze su u antiseptičkom liječenju. Sanitaciju može obaviti specijalist (stomatolog, ENT liječnik) ili kod kuće sam pacijent. Sastoji se od periodičnog ispiranja usne šupljine:
   • otopine antiseptika (otopina furatsillina, rotokan, rekutan, itd.) 
   • dekocija ljekovitog bilja (kamilica, okret, kadulja, itd.).
6. Tijekom egzacerbacije s afte, kada je svježe aphthae, podešavanje često se koristi nakon gel Metrogil Denta (metronidazol + klorheksidin), koja ima lokalni anti-bakterijski, antiseptički i ljekoviti akciju, te ublažava upale. Nakon primjene gela, poželjno je da se ne hrane hranom i tekućinama 30 minuta.
7. U razdoblju pogoršanja s herpetskim stomatitisom, nakon antiseptičkog liječenja, koriste se lokalni antivirusni lijekovi (aciklovir, penciklovir, herpevir).
8. Stručnjak propisuje lijekove protiv boli lokalno: 
   • 5% ili 10% mješavine anestezina u gliclicinu; 
   • može se upotrijebiti lidokain 1% ili 2% otopine; 
   • primjenjuju se i 3% -tna otopina diklofenaka na temelju hijalurona itd.

U teškom tijeku kroničnog aftičkog stomatitisa, kada je teška bol je teška, dodatno se lijekovi mogu davati bilo iznutra ili intramuskularno (ketanov, movalis, dicloberte).

9. U prisustvu nekrotičnog plaka na noktima, proteolitički enzimi imaju dobar učinak, postupno i bezbolno ga eliminiraju (lidaza, tripsin, itd.).
10. Kada započinje iscjeljenje (epitelizacija) erozija, upotrebljavaju se keratoplastične tvari: morsko ulje, psa za pse, vinilin, propolis, solkozeril. Ubrzavaju i poboljšavaju iscjeljenje čira.
11. Ako je visoka groznica propisana antipiretika (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Kod rekurentnog herpetetskog stomatitisa, antivirusna terapija uvijek je propisana od samog početka bolesti (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Mora se koristiti multivitaminske komplekse, t. Ponavljajući stomatitis je posljedica hipovitaminoze (multifort, vitrum).
14. Budući da stomatitis ima kronični recidivi tečaj, to sugerira da je snaga imunološkog sustava oslabljena i da joj je potrebna pomoć. Stoga nužno imenovani imunomodulatorima opće akcije (echinacea, Anaferon). Također možete koristiti sredstva za povećanje lokalnog imuniteta usne sluznice (Immudone).
15. S obzirom na mogućnost alergijske prirode rekurentnih stomatitisa, često propisuju antihistaminici, što dodatno pomoći da se smanji upala i oteklina na mjestu vyvsypaniya (erius, fenkarol, fenistil).
16. Često ponavljajući aptacijski stomatitis komplicira regionalni limfadenitis. U takvom slučaju se koristi limfomitozis, koji ublažava upalu i bol u limfnim čvorovima.
17. Fizioterapija se uglavnom koristi u teškim aphthae, dugo ozdravljenja i često ponavljana (fotoforez droge -. Oksoliničnu, tetraciklin masti, etc, He-Ne laser).

Prevencija

Prevencija ponovnog stomatitisa je vrlo važna i sastoji se od sljedećeg: 

• oralna higijena; 
• potrebno je izbjeći stresne situacije, prekomjerno hlađenje, pregrijavanje, teški fizički napor; 
• sprečavanje oštećenja usne sluznice; 
• pravodobno prepoznavanje i adekvatno liječenje bolesti probavnog sustava, živčane i sl.; 
• jesti pravilno i potpuno, tako da u prehrani ima dovoljno vitamina i mikroelemenata; 
• spriječiti djelovanje alergena na tijelu (izbjegavajte kontakt s njima); 
• identifikacija i uklanjanje kroničnih žarišta infekcije; 
• voditi zdrav stil života (isključiti alkohol, pušiti); 
• pomladite svoje tijelo (plivanje, hodanje).

Obavljanjem ovih jednostavnih postupaka zaboravit ćete na rekurentni stomatitis i dati sebi dobro zdravlje.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]