Poremećaji spavanja kod starijih osoba

Svi znaju da se promjene u snu javljaju s dobi, ali do sada nije dokazano jesu li te promjene dio normalnog starenja ili patologije.

I jedan od razloga za dvosmislenost može biti posljedica različitog načina života u regijama, razlika među pojedincima. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci poremećaja spavanja kod starijih osoba

Poremećaji spavanja kod starijih osoba mogu biti rezultat različitih učinaka - može biti stres, teški gubitak, anksioznost, depresija, umirovljenje.

[6], [7], [8],

Simptomi poremećaja spavanja kod starijih osoba

Najviše gledano gledano, da su starije osobe manje spavaju, lažno je, jer ukupno vrijeme spavanja kod starijih osoba ne smanjuje se. Dnevni užitak i preraspodjela vremena spavanja nadoknadit će loš noćni san.

Jedan od vodećih simptomatskih kompleksa poremećaja spavanja kod starijih osoba je nesanica. Nesanica je shvaćena kao nemogućnost spavanja i simptom-kompleks, a ne dijagnoza. Pacijenti se mogu žaliti zbog poteškoća s usnama i održavanja spavanja, čestih noći ustajanja, rane diže s nemogućnošću nastavka sna, umora, razdražljivosti, smanjene koncentracije tijekom vježbanja. Nesanica je često popraćena neželjenim drijemom tijekom dana.

Obrasci

Prolaznu nesanicu - to je rezultat nekih akutnih stresnih situacija, što može biti hospitalizacija, operacija, gubitak voljene osobe! Osoba, umirovljenje. Obično se ovo nepovoljno stanje može odvijati samostalno u roku od tjedan dana.  

 Kronična nesanica. Ako nesanica zbog promjena u dobi i drugih stanja brine pacijenta mjesec ili više, tada možemo razgovarati o nastanku kroničnog oblika nesanice.

Oko 1 / 3-1 / 2 bolesnika koji pate od kronične nesanice imaju duševne poremećaje. Glavni simptomi poremećaja spavanja kod starijih osoba su: anksioznost, razdražljivost, umor, slabost kognitivne funkcije.

Ponekad je vrlo teško procijeniti i liječiti one pacijente koji uzimaju dugoročne tablete za spavanje - nuspojave se ponekad ne razlikuju od simptoma nesanice.

Pri prikupljanju anamneze, potrebno je obratiti pažnju na kronične bolesti, čije manifestacije mogu dovesti do nesanice. To uključuje: osteoartritis, loša noći, noćno pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti, astme, srčanog noćno (zbog pogrešnog odredište diuretika, urinarne inkontinencije, ili upalne procese), bolest štitnjače ili noći glavobolje. Mnogi bolesnici s depresijom žale se na nemogućnost održavanja sna ili rane diže.

Jedan od razloga za poremećaja spavanja u starijih osoba zbog čestih izlijevanja je sindrom, apnea u snu, naznačen time potpunog ili djelomičnog prekida disanja za više od 10 sekundi, zbog opstrukcije gornjih dišnih puteva (zbog stezanja donji dio mekog nepca, na stražnju stranu jezika i stražnji ždrijela zid ). Sindrom noćne apneje jedan je od vodećih uzroka iznenadne smrti noću.

Pored toga, spavanje može biti poremećeno neadekvatnom dnevnom rutinom, kasnom prehranom, nedovoljnim fizičkim poteškoćama, prekomjernim željama za kavu, alkoholnim napicima.

Specifični poremećaji spavanja kod starijih osoba

[9], [10]

Sindrom nesanice povezan s depresijom

Tipično za depresiju - rano ustajanje i nemogućnost spavanja nakon toga.

Nesanica, povezana s lijekovima koji se koriste u liječenju kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Dakle, zaustavljanje korištenja sedativa uzrokuje sindrom povlačenja; lijekovi za izbacivanje koji sadrže efedrin i beta-agoniste mogu produžiti vrijeme zaspavanja; Isti učinak je zabilježen kod uzimanja lijekova koji sadrže kofein. Antihipertenzivi beta blokatori (propranolol) mogu uzrokovati disanja poteškoće u bolesnika s astme i kronične opstruktivne plućne bolesti, lijekovi kao što su rezerpina (Adelphanum, trirezid) često uzrokuju depresiju i nesanicu i alfa-1-blokatori mogu dovesti do poremećaja spavanja u starijih ,

H2-histaminski blokatori (uglavnom cimetidin), koji se koriste za peptički ulkus bolesti u starosti, mogu uzrokovati noćni delirij. Sinemet ili Nakom mogu dovesti do noćnih mora. Diuretici propisani za noć uzrokuju noćnu bolest koja uzrokuje isprekidani san.

Sindrom nemirnih nogu

Dolazi noću i opisan je kao osjećaj trčanja na bilo kojoj površini. Simptomi poremećaja spavanja kod starijih osoba smanjeni su izravnim kretanjem nogu i vraćaju se kada su u stacionarnom položaju. Taj se sindrom mora razlikovati od napadaja, kod kojih se pacijent budi od boli u teladi i grčenju mišića, a ne od osjeta pokreta.

Sindrom periodičkog kretanja udova

Ovaj poremećaj spavanja kod starijih osoba nalazi se u 45% bolesnika starijih od 65 godina. Dolazi noću i karakterizira brza jednostrana ili dvostrana fleksija velikog prsta i djelomično savijanje koljena i bedara. Pokreti traju 2-4 sekunde i često se ponavljaju (ponekad za 20-40 sekundi). Osnova je starosno oštećenje metabolizma neurotransmitera u dopaminskim receptorima.

Liječenje poremećaja spavanja kod starijih osoba

1.  Aktivnosti koje pridonose normalizaciji sna:
   • Isključiti dnevni san, nakon što je pacijenta okupirala zanimljivu vezu;
   • ograničiti prijam tekućine u drugu polovicu dana, čuvajući dnevno svoju količinu ili iznos;
   • prozračivanje prostora prije kreveta (temperatura ne smije prijeći 22 ° C);
   • Krevet bi trebao biti krut, a deka - topla i lagana;
   • preporučio je kratku šetnju prije odlaska u krevet;
   • ne možete imati slatkiše prije odlaska u krevet;
   • preporuča se uzimati umirujuće dekocije;
   • uzimanje tableta za spavanje kako je propisano od strane liječnika;
   • pacijent treba spavati u tišini, kratko čitanje može pomoći da zaspi;
   • podučavajući pacijenta metode automatske obuke.
2. Savjeti za pacijente za poboljšanje spavanja:
   • Slijedite dnevnu rutinu - idite u krevet i ustajte u isto vrijeme, kao i radnim danima i vikendima, praznicima.
   • Obavite rutinske aktivnosti prije spavanja. Učinite dnevnu večernju vježbu (četkajte zube, operite, postavite alarm) - ovo stvara dobro raspoloženje za spavanje.
   • Držite mirno okruženje oko vas. Soba u kojoj spavate mora biti tamna, tiha, vruća i ne hladnoća.
   • Krevet je mjesto za spavanje. I zato nemojte ga koristiti za hranu, čitanje, gledanje televizije itd., Tj. Za one aktivnosti koje su povezane s aktivnim životnim stilom.
   • Izbjegavajte loše navike koje ometaju spavanje. Nemojte jesti kasno i nemojte uzeti kavu i alkohol prije spavanja.
   • Redovite tjelesne vježbe. Vježbe vam mogu pomoći da zaspite sami. No izbjegavajte vježbu kasno noću, jer potiču kardiovaskularni i živčani sustav.
   • U uzbuđenju zaustavite, smirite se, opustite se. Stres i anksioznost su glavni neprijatelji sna. Ako ne možete zaspati, malo pročitajte ili se zagrijte.
3. Liječenje korekcije poremećaja spavanja kod starijih osoba. Ako uzmemo u obzir uporabu hipnotika u starijoj dobi, najčešće ih koriste žene (50%), muškarci - mnogo rjeđe (10%). Međutim, morate obratiti pozornost na sljedeće točke:
   • Promjene u fiziologiji sna u starijih osoba nisu ispravljene hipnotičkim lijekovima.
   • Korištenje lijekova koji potiskuju središnji živčani sustav može poremetiti fiziološke funkcije koje su već pod utjecajem nesanice (na primjer, pogoršati noćnu apneju u snu).
   • Starijih imaju povećani rizik od interakcije lijekova (npr između lijekova, alkohola, beta-blokatori, beta-agonista, antihistaminike, analgetike (i drugih lijekova).
4. Budući da se metabolizam lijekova u starijih osoba smanjuje, to može dovesti do neželjenih učinaka (pospanost tijekom dana).
5. Upotreba hipnotika povećava rizik od smrti.

Liječenje prolazne nesanice nije potrebno, ali ponekad kako bi se spriječilo prijelaz u kronični oblik, možete propisati pilule za spavanje ne više od Z-3 dana za redom uz naknadnu prekidnu primjenu. Propisane su minimalne doze lijekova. Prednost se daje preparatima serije benzodiazepina (na primjer, fenazepam - 7,5 mg). Kava i drugi stimulansi nisu zabranjeni, ali se trebaju primjenjivati najkasnije 12 sati prije spavanja.

Prije liječenja poremećaja spavanja kod starijih osoba potrebno je obavijestiti pacijenta o normalnim promjenama spavanja u dobi koje mogu promijeniti njegovu percepciju normalnog noćnog sna (i time se riješiti većine pritužbi). Važno je podsjetiti na potrebu održavanja odgovarajuće tjelesne aktivnosti, dostatne komunikacije s prijateljima. Kratka, osvježavajuća dnevna pospanost često ne narušava noćni san i negdje čak poboljšava noćni san.

Potrebno je prije početka liječenja poremećaja spavanja kod starijih osoba treba ukinuti tablete za spavanje, alkohol i druge umirujuće.

Za liječenje nesanice depresijom, pre-ceksepin (nije propisan za glaukom) ili trazodon je poželjan.

Za liječenje neuroloških poremećaja, bromokriptin i L-dopa su obično učinkoviti, au teškim slučajevima koriste se opijati.

Kod liječenja apneje u snu kod blagih slučajeva, spavanje treba izbjegavati u ležećem položaju, težina treba smanjiti; u teškim slučajevima - liječenje, obično kirurški (uklanjanje višak mekih tkiva ždrijela - učinkovito u 50% slučajeva).