Pregled štitnjače
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prilikom ispitivanja prednje površine vrata, može se naći naglašeno povećanje štitnjače (gušava), što ponekad dovodi do oštre promjene u konfiguraciji vrata. U takvim slučajevima, pozornost se posvećuje simetriji povećanja raznih dijelova štitnjače.
Glavna klinička metoda istraživanja štitnjače je njegova palpacija.
Poznato je da je udio štitnjače pokrivena prednje mišiće koji sprječavaju (posebno prsnoključnosisasti mišić) od palpaciju. Općenito je prihvaćeno da u zdravih ljudi (osobito muškaraca) štitnjača nije opipljiva. Ipak, neki domaći i strani autori smatraju da je u nekim slučajevima (kod žena s vrlo tankom vratu) mogu testirati štitnjača i zdrave osobe, da u takvim slučajevima postoji meko valjak, koji se nalazi na području bočne površine hrskavice štitnjače. Uobičajene veličine štitne žlijezde ne prelaze 3-6 cm u izvorniku, promjera 3-4 cm, debljine 1-2 cm.
Postoje 3 najčešća metoda palpacije štitne žlijezde.
Kada je prva metoda palpaciju liječnik, koji se nalazi ispred pacijenta, duboko dobiva savijena II-V prsta na obje ruke iza stražnjeg ruba prsnoključnosisasti mišić, a palac gore u tiroidne hrskavice medijalno od prednjih rubova prsnoključnosisasti mišić. Tijekom palpaciju pacijenta se traži da se pije, u kojem je štitnjača se pomiče zajedno s grkljan pomiče gore i pod liječničkim prstima. Prevlaci od žlijezde štitnjače su palpated na prednjem dijelu vrata pomoću klizne pokrete prstiju u vertikalnom smjeru.
U drugom postupku palpacije liječnik se nalazi desno i malo ispred pacijenta. Za veće opuštanje vratnih mišića, pacijent lagano naginje glavu prema naprijed. Lijevom rukom liječnik popravlja pacijentov vrat, zagrlivši je odostraga. Palpacija štitne žlijezde izvodi se prstima desne ruke, s palpiranjem desnog režnja koji se provodi s palcem i palpacijom lijevog režnja s drugim prstima sklopljenim zajedno.
S trećom metodom palpiranja štitnjače, liječnik postaje iza pacijenta. Leđa se stavlja na stražnji dio vrata, a preostali prsti se stavljaju na područje hrskavice štitnjače u unutrašnjost prednjeg ruba sternocleidomastoidnih mišića. Dlanovi liječnika nalaze se s ovom metodom palpiranja na bočnim površinama vrata.
Nakon što je palpirana štitnjača jednom od ovih metoda, odrediti njegovu veličinu, površinu, dosljednost, prisutnost čvorova, pokretljivost pri gutanju, bol.
Za karakterizaciju veličine štitne žlijezde predlaže se klasifikacija koja osigurava izolaciju od nekoliko stupnjeva njegovog povećanja.
U slučajevima kada štitnjača nije opipljiva, uobičajeno je govoriti o stupnju njegovog povećanja. Ako je njegov tjesnac jasno opipljiv, vjeruje se da postoji povećanje štitne žlijezde prvog stupnja. Uz povećanje II stupnja, štitnjače su dobro palpirane, a štitnjača sama postaje vidljiva kada se proguta. Uz povećanje razine III, štitnjača je jasno vidljiva čak i tijekom rutinskog pregleda ("debeli vrat"); takva štitnjača već se zove gušavost. Uz povećanje razine IV štitne žlijezde, normalna konfiguracija vrata naglo se mijenja. Konačno, pod povećanjem štitne žlijezde stupnja V znače grumen veoma velike.
S difuznim toksičnim gušenjem konzistencija štitne žlijezde može biti mekana ili umjereno gusta, ali njegova površina ostaje ravna.
Proučavanje endokrinog sustava i neuropsychic sfere
Kada palpacija čvorova u štitnjači određuje njihov broj i konzistenciju. Kod adenoma štitne žlijezde često je moguće palpirati čvor guste elastične konzistencije, s jasnim granicama i glatkom površinom, pokretnom i neprevučenom s okolnim tkivima. Uz kanceroznu leziju štitne žlijezde, opipljivi čvor postaje gust (ponekad kamen), gubi uniformnost kontura i pokretljivost pri progutanju. Bolest u palpaciji štitne žlijezde promatrana je upalnim promjenama (tiroiditis).
Nakon palpacije, opseg oko vrata se mjeri na razini štitne žlijezde. U ovom slučaju, iza centimetarskog pojasa postavljen je na razini spinosnog procesa kralježnice kralježnice VII, ispred - na razini najistaknutijih područja štitne žlijezde. Pri detekciji pojedinačnih čvorova njihov se promjer može mjeriti posebnim kompasom.
Način udaranja može se koristiti za otkrivanje bolesti prsnog koša. U takvim slučajevima, skraćivanje udarnog zvuka određeno je iznad ramena prsne kosti.
Oskultacija žlijezde štitnjače u bolesnika s difuznim toksičnog gušavosti ponekad može čuti funkcionalne smetnje zbog pojačane vaskularizacije štitnjače i ubrzanje protoka krvi za određenu bolest.
U bolesnika s difuzno toksičnim gušterom često se identificiraju takozvani simptomi oka. To su, posebno, simptom Dalrymple (produljenje oka prerezati izlaganje traku bjeloočnice preko šarenice) Shtellvaga simptom (rijetko treptanje), Mobius simptom (slabljenje konvergencije). Utvrditi približan Mobius simptom pacijenta u lice objekta (olovka, kemijska olovka) i pitati pacijenta popraviti to izgleda. S nedovoljnom konvergencijom, očne jame pacijenta nehotice idu na strane.
Grefov simptom je pojava sklerošnog pojasa između gornjeg kapka i irisa kad se očne jabučice pomiču prema dolje. Prilikom određivanja ovog simptoma, pacijentu se također traži da pogleda objekt koji se premješta od vrha do dna. Tijekom kretanja postaje očito kako gornji kapak pacijenta zaostaje za pokretom očne jabučice.
Kocherov simptom je pojava iste skleračke trake između gornjeg kapka i irisa kada se očne jabučice pomiču prema gore, npr. E. Zaostajanje očne jabučice s gornjeg kapka.