Preklopljeni jezik

Preklopljeni jezik (lingua plicata) smatra se benignim stanjem u kojem je stražnja strana jezika prekrivena dubokim utorima (žljebovima, pukotinama). Ovaj se jezik često naziva i skrotalni. Prema ICD-10, kod je K14.5.

Uzroci presavijeni jezik

Unatoč prisutnosti koda u odjeljku bolesti jezika ICD-a, mnogi stručnjaci smatraju presavijanje prilično uobičajene vrste površine jezika ili dobnog znaka koji ne zahtijeva liječenje. [1]

U mnogim su slučajevima uzroci ove anomalije strukture jezika u ranom djetinjstvu nepoznati, međutim, ponekad presavijeni jezik u djece može biti povezan s osnovnim sindromom ili stanjem, na primjer s  akromegalijom  ili trisomijom 21 -  Downov sindrom .

U većini slučajeva nabori i  pukotine na djetetovom jeziku  urođeni su i abnormalni.

Uz to, opaža se jezik s žljebovima s povećanjem njegove veličine (makroglosija) i u gotovo polovice bolesnika s deskvamativnim  glositisom .

U mladoj dobi pojavljuje se presavijeni jezik s Rosenthalovim sindromom -  Melkerson-Rosenthalovim sindromom , što je rijetka bolest kože i živca nepoznate etiologije, koja se očituje oticanjem lica, posebno jedne ili obje usne (granulomatozni heilitis), slabošću (paraliza) mišića lica i pukotine na jeziku... Mogu postojati jedan, dva ili sva tri simptoma; presavijeni jezik (često od rođenja) javlja se u trećine bolesnika. 

Faktori rizika

Među čimbenicima rizika stručnjaci nazivaju nasljedstvo i prisutnost osnovnog sindroma; pušenje; hiposalivacija, kao i uklonjive proteze u starijih osoba; Crohnova bolest i sarkoidoza; kronične granulomatozne bolesti; endokrine, enzimske i hormonalne patologije.

Dodatni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja jezika skrotuma su: produljena dehidracija (na primjer, s metaboličkim sindromom), kronično preopterećenje nadbubrežne žlijezde, kemoterapija za maligne novotvorine. [2]

Patogeneza

Iako je presavijanje jezika jedna od najčešćih anomalija, njegova patogeneza u mnogim slučajevima još nije razjašnjena. Pretpostavlja se autosomno dominantno nasljeđivanje ovog stanja s nepotpunom fenotipskom varijabilnošću gena. Ali mnogi istraživači dovode u pitanje hipotezu o genetskom podrijetlu, budući da je prevalencija jezika skrotuma različita u različitim dobnim skupinama.

Jezik s naborima opaža se u bolesnika sa Sjogrenovim sindromom, u kojem postoji autoimuna infiltracija slinovnica i suznih žlijezda limfocitima (što dovodi do oštećenja lučenja sline i suhoće usta - kserostomije).

U orofacijalnoj granulomatozi (koja često prati Crohnovu bolest ili sarkoidozu), nabor jezika se razvija uslijed povećanja volumena mekih tkiva usta i usana, uzrokovanog stvaranjem granuloma u sluznici jezika - nakupina granuliranih leukocita (modificirani makrofagi ili epitelioidne stanice).

Epidemiologija

Učestalost otkrivanja presavijenog jezika među populacijom procjenjuje se na 10-20%. U djece mlađe od četiri godine pukotine na jeziku pojavljuju se samo u iznimnim slučajevima, a u djece mlađe od deset godina njegova se prevalencija kreće od 0,6-2%. Kod Downovog sindroma, presavijanje jezika javlja se u djece u više od 80% slučajeva.

Ovo jezično stanje često je među starijim osobama i procjenjuje se da ima prevalenciju do 30% u općoj starijoj populaciji.

Incidencija Melkerson-Rosenthalovog sindroma ne prelazi 0,08% u općoj populaciji; bolest se češće razvija u mladih ljudi (između 20-30 godina), a orofacijalnu granulomatozu prati paraliza lica i presavijeni jezik u 8-25% slučajeva.[3]

Takva patologija usne šupljine i maksilofacijalne regije poput orofacijalne granulomatoze je rijetka (obično se očituje u adolescenciji ili adolescenciji), ali incidencija se povećava. [4]

Simptomi

Prvi znakovi presavijenog jezika su pojava utora (pukotine) u sredini njegove leđne površine. Što je dublji ovaj žlijeb, to se više poprečnih utora od njega odvaja, koji se mogu međusobno povezati. Zbog toga se čini da se jezik sastoji od zasebnih lobula.

Dakle, simptomi jezika skrotuma su očiti, a to je prisutnost dubokih utora ili pukotina na njegovoj leđnoj i bočnoj površini. Stanje utječe na dvije prednje trećine površine jezika, a njegov se izgled ne mijenja u zoni korijena. Neki se pacijenti mogu žaliti na blago peckanje ili bolnost tijekom jela ili nakon jela.

Budući da sindrom podrazumijeva kombinaciju simptoma određenog bolnog stanja, liječnici ne definiraju sindrom presavijenog jezika.

Preklopljeni  geografski jezik  s deskvamativnim glositisom odlikuje se prisutnošću hiperemičnih područja različitih oblika na dorzalnoj površini s podignutim rubovima i odsutnošću papila.[5]

Dijagnostika presavijeni jezik

Dijagnoza se obično temelji na kliničkoj procjeni isturenog jezika.

Prilikom pregleda bolesnika s obzirom na moguća popratna stanja, propisani su odgovarajući testovi i, ako je potrebno, provodi se instrumentalna dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza presavijenog jezika uključuje intersticijski glositis u tercijarnom sifilisu, kao i alergijske reakcije te kronične upalne i zarazne bolesti koje karakterizira granulomatozna infiltracija.

Liječenje presavijeni jezik

Sklopljeni jezik ne treba nikakav tretman, ali svakodnevno četkanje jezika može pomoći u uklanjanju zarobljenih čestica hrane koje mogu postati izvor iritacije.

Liječenje se provodi u prisutnosti deskvamativnog glositisa i zemljopisnog jezika.

Koji se lijekovi mogu koristiti, detaljnije u materijalu -  Liječenje glositisa

Liječenje biljem provodi se i s deskvamativnim glositisom: u obliku ispiranja usta dekocijama hrastove kore, kadulje i gospine trave, lišća trpuca, cvjetova nevena ili kamilice.

Komplikacije i posljedice

Nepoštivanje oralne higijene može dovesti do infekcije nabora na jeziku s razvojem upale - glositisa. A zbog nakupljanja čestica hrane u pukotinama, često se primjećuje halitoza (zadah iz usta).[6]

Prevencija

Specifična profilaksa presavijenog jezika nije razvijena. No, izbjegavanje komplikacija pomaže u prestanku pušenja, alkohola i proizvoda koji iritiraju sluznicu jezika.

Prognoza

Uz pravilnu oralnu higijenu, ljudi sklopljenog jezika imaju dobru prognozu.