Dislokacija torakalnih kralježaka

Iskliznuće torakalnog kralješka, ili spondilolisteza, je stanje kralježnice u kojem kralješci klize naprijed ili natrag u odnosu na druge kralješke, a kralješak može skliznuti naprijed ili natrag.

Posljedice ove patologije su prilično teške - deformacija kralježnice, sužavanje spinalnog kanala, kao i kompresija korijena živaca koji izlaze iz intervertebralnih otvora.

Postoji nekoliko vrsta pomicanja kralježaka.

1. Kongenitalni oblik, displastična spondilolisteza, odnosi se na intrauterine razvojne defekte.
2. Istmička spondilolisteza karakterizirana je defektom interartikularne površine kralješka i često se nalazi kod sportaša.
3. Degenerativna spondilolisteza karakterizirana je artritičnim promjenama u zglobovima kralježaka. Javlja se kod starijih osoba.
4. Traumatska spondilolisteza. Razvija se kao posljedica traume kralježnice, posebno nakon prijeloma pedikularnog zgloba, fasetnog zgloba ili lamine kralježnog luka, što uzrokuje pomicanje njegovog prednjeg dijela prema naprijed.
5. Patološka spondilolisteza. Deformacija kostiju uzrokovana tumorskom bolešću.

Osim toga, pomak prsnog kralješka ne samo da uzrokuje lokalnu bol i ograničeno kretanje, već je i uzrok sistemskih patologija tijela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci pomicanja prsnih kralježaka

Uzroci pomaka prsnih kralježaka nisu toliko opsežni, takva je patologija prilično rijetka, u usporedbi s pomakom lumbalnih ili vratnih kralježaka. Središnji uzrok je defekt jednog od prsnih kralježaka, uslijed čega, zbog standardnog opterećenja kralježnice, dolazi do prijeloma kralježne peteljke. Prijelom zaraste, ali se formira masivno ožiljno tijelo, zbog čega kralježak ne zauzima pravilan položaj.

Ponekad se ozljeda kralježnice zadobivena u djetinjstvu tijekom bavljenja sportom može prepoznati mnogo godina kasnije. I, u pravilu, takav prijelom ne zacjeljuje u potpunosti, a s vremenom se pojavljuju prvi simptomi pomaka kralježaka.

Također, pomak prsnih kralježaka može se dogoditi nakon pada na leđa, operacija na kralježnici; sa slabim zglobno-ligamentnim aparatom, promjenama mišićno-koštanog sustava povezanim sa starenjem.

Također, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se oštećenje kralježnice ne odmah daje do znanja, već nakon određenog vremena - od nekoliko dana do nekoliko godina. Pomak kralježaka u prsnom području može uzrokovati komplikacije u probavnom sustavu u obliku peptičkog ulkusa, pankreatitisa, gastritisa.

Simptomi pomaka torakalnih kralježaka

Simptomi pomaka torakalnih kralježaka rijetko su izraženi. Pacijenta muči bol u prsnom području, kronična bol. Bol može biti mehanička - zbog nestabilnosti vertebralno-motornog segmenta kada kralješak isklizne. Radikularna bol nastaje kada je korijen živca pritisnut ligamentima, kostima. Ponekad korijen živca može biti pritisnut ožiljnom formacijom na mjestu prijeloma ili tumorom. Ako se kralješak pomakne prema naprijed, može doći do stenoze spinalnog kanala.

Kod iščašenja prsnih kralježaka bol je lokalizirana u prsnom području i može se širiti u donji dio leđa. Kod iščašenja korijena živca bol može biti pojasaste, žareće prirode, bol će se pojačati pri pomicanju ruku unatrag, pri dizanju utega ili pri dugotrajnom sjedenju. Osim toga, kod iščašenja prsnih kralježaka mogu vas smetati problemi s gastrointestinalnim traktom - žgaravica, gastritis, peptički ulkus. Promjene na kralježnici javljaju se u nekoliko faza. U prvoj fazi bol se pojavljuje rijetko i nije izražena. U drugoj fazi bol postaje jača i smeta vas češće. U trećoj fazi ne smeta samo bol, već i slijeganje kralježnice na mjestu srušenog kralješka. U četvrtoj fazi promjene su gotovo nepovratne, mijenja se hod i radni položaj.

Dijagnoza pomaka torakalnih kralježaka

Dijagnoza pomaka prsnih kralježaka je odgovornost traumatologa ili osteopata. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je dati detaljne informacije o učestalosti boli, njezinoj prirodi, lokalizaciji i popratnim promjenama ili poremećajima. Uz ispitivanje i opće pregled, liječnik palpira bolna područja, provjerava tetivne reflekse, snagu mišića, osjetljivost kože i napetost korijena živaca.

Rendgenska snimka, tomografija ili magnetska rezonancija pomoći će apsolutno točno potvrditi podatke fizičkog pregleda. U većini slučajeva možete se snaći samo s rendgenskom snimkom, ali čak i nakon potvrde dijagnoze ne možete sa sigurnošću reći da je spondilolisteza uzrok bolnih osjeta u leđima. Potrebno je isključiti mogućnost intervertebralne kile ili tumora.

U rendgenskoj dijagnostici razlikuje se pet vrsta pomaka kralježaka. Ako u prvom stupnju postotak pomaka ne prelazi 25%, tada je u petom, najtežem stupnju, kralježak potpuno odvojen od susjednog.

Nakon potvrde dijagnoze i pravog uzroka bolesti, propisuje se ispravan tretman spondilolisteze, ovisno o stupnju progresije bolesti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje dislokacije torakalnih kralježaka

Liječenje dislokacije prsnih kralježaka najbolje je započeti što je ranije moguće kako bi se isključila mogućnost teških komplikacija. Za svaki potvrđeni slučaj razvija se individualni plan liječenja, ovisno o stupnju oštećenja. Plan liječenja usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je uzrokovao dislokaciju kralježaka, ublažavanje bolova u leđima i prsima te uklanjanje komplikacija iz gastrointestinalnog trakta.

Ovisno o stupnju pomaka, liječnik propisuje posebne postupke za sljedeće dijelove kralježnice:

1. Kineziologija. Vrsta manualne terapije usmjerena na vraćanje ispuštenog kralješka na njegovo mjesto.
2. Kinezioterapija. Prisilna trakcija kralježnice, tijekom koje sami kralješci dolaze na svoje mjesto.
3. Akupunktura. Cilj je ukloniti bol i pretjeranu napetost mišića.
4. Hirudoterapija. Liječenje pijavicama poboljšava fizička svojstva krvi, a također potiče protok krvi i obogaćivanje kisikom bolnog područja.
5. Terapeutska masaža za dislokaciju kralježaka usmjerena je na održavanje mišićnog tonusa i ublažavanje boli.
6. Skup terapijskih vježbi usmjerenih na jačanje mišića leđa.
7. Manualna terapija i drugi fizikalni postupci.
8. U ekstremnim slučajevima preporučuje se kirurška intervencija.

Sprječavanje pomicanja torakalnih kralježaka

Sprječavanje pomaka prsnih kralježaka posebno je važno ako već postoje zabilježeni poremećaji kralježnice koji mogu uzrokovati pomak. Na primjer, nestabilnost prsnih kralježaka, kao i vratnih ili lumbalnih kralježaka. Kao dodatne mjere, liječnici preporučuju:

• Stojte manje, ograničite vrijeme u uspravnom položaju, posebno u kombinaciji s velikim opterećenjima.
• Izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost određeno vrijeme.
• Nosite poseban korzet koji će vam poduprijeti držanje.
• Uzimajte protuupalne lijekove.

Ako nema zabilježenih problema s kralježnicom, ali ipak postoji velika vjerojatnost promjena, preporučuje se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa koji sadrže kalcij. To je potrebno za održavanje optimalne gustoće kostiju.

Također je vrlo važno ojačati ligamente i razviti snagu leđnih mišića kako bi koštani aparat leđa uvijek bio poduprt. Sprječavanje pomaka prsnih kralježaka uključuje lagani set gimnastičkih vježbi koje je potrebno raditi svaki dan, pokušajte ne nositi preteške predmete, a ako nije moguće isključiti tu mogućnost, onda rasporedite teret na obje ruke što je ravnomjernije moguće. Prilikom podizanja teškog predmeta s tla nemojte raditi nagle trzaje, već prvo čučnite, a tek onda ga podignite. Teret s leđa će se premjestiti na mišiće nogu, a leđa neće biti toliko opterećena. Također je važno pravilno rasporediti teret prilikom obuvanja i pričvršćivanja cipela, i to činiti dok sjedite, kako biste zaštitili leđa od naglih pokreta koji mogu izazvati ispadanje kralješka.

Prognoza dislokacije torakalnih kralježaka

Prognoza za iščašenje prsnih kralježaka uz pravovremenu dijagnozu i liječenje je povoljna, ali dovodi do ograničenja aktivnog života. Ismještanje kralježaka izaziva neurološke poremećaje, koji s vremenom postaju izraženiji. Ismještanje prsnih kralježaka odnosi se na stečene bolesti, koje mogu uzrokovati razvoj ozbiljnijih patologija unutarnjih organa i sustava. Osim toga, oštećenje određenog kralješka povlači za sobom specifične poremećaje u drugim sustavima.

• Pomak prvog torakalnog kralješka izaziva razvoj astme, bezrazložnog kašlja, kratkoće daha i bolova u rukama.
• Pomak drugog torakalnog kralješka uzrokuje nelagodu u kardiovaskularnom sustavu.
• Treći pršljen – bronhitis, upala pluća, pleuritis, hiperemija.
• Četvrta - žutica, herpes zoster, bolest žučnog mjehura.
• Peto – anemija, problemi s cirkulacijom, artritis, bolesti jetre.
• Šesta - patologije želuca, sedma - gastritis, peptički ulkus, osma - oslabljen imunitet.
• Deveti - nefritis, pijelonefritis, otvrdnjavanje arterija, deseti - kronični umor.
• Jedanaestog – kožne bolesti, dvanaestog – reumatizam, bolovi u trbuhu, neplodnost.

Dakle, pomak prsnih kralježaka je stečena bolest koja može dovesti do različitih funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa i sustava.