Dislokacija lumbalnih kralježaka

Lumbalni dislokacija kralješka ili spondilolisteza je dislokacija kralješka prema naprijed zbog kongenitalnog nesrastanja kralješka s tijelom ili zbog degenerativnih promjena u intervertebralnom disku.

Pomak 5. lumbalnog kralješka je čest, s ovom patologijom dolazi do prijeloma kralješkaste peteljke. U većini slučajeva ova bolest nije nasljedna, već stečena kao posljedica ozljeda kralježnice - gimnastike, nogometa, hrvanja itd. Prijelom primljen u takvim okolnostima ne zacjeljuje u potpunosti.

Pomak lumbalnih kralježaka može se dogoditi u odnosu na kralježak koji se nalazi ispod naprijed ili natrag. Sukladno tome, spondilolisteza može biti prednja ili stražnja. Kada su kralješci pomaknuti, fasetni zglobovi ne drže kralježak, te on pomiče, intervertebralni disk se počinje istezati zbog stalnog opterećenja na njega, zbog čega gornji kralježak pomiče. Patologija se možda neće podsjećati na sebe dugi niz godina, ali s godinama spondilolisteza napreduje, javljaju se česti bolovi u leđima, njegovom donjem dijelu. Bolni osjećaji s pomicanjem kralježaka u donjem dijelu leđa pojavljuju se nakon 35. godine života.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci pomicanja lumbalnih kralježaka

Uzroci pomicanja lumbalnih kralježaka temelje se na sljedećim čimbenicima:

• povijest ozljeda kralježnice (frakture, kontuzije, dislokacije);
• degenerativne promjene u kralježnici kod osteohondroze;
• kirurške intervencije s oštećenjem potporne funkcije kralježnice;
• poremećaj strukture tijela kralješka, ligamenata, intervertebralnih diskova;
• prethodne prometne nesreće, padovi na leđa;
• visoki fizički napor povezan s dizanjem utega;
• promjene povezane sa starenjem u intervertebralnim zglobovima, praćene stenozom spinalnog kanala, stezanjem korijena živaca, paralizom - najčešći su čimbenici u razvoju pomaka kralježaka u odrasloj dobi;
• kongenitalne patologije kralježnice - ne-zatvaranje kralježaka, a to gotovo uvijek dovodi do pomicanja kralježaka u lumbalnoj regiji;
• nagle promjene temperature;
• iznenadna kontrakcija mišića, produljeni grčevi mišića kod nekih bolesti;
• neugodan radni položaj; dugotrajan boravak u prisilnom položaju.

Ako je u anamnezi zabilježen barem jedan uzrok, vrijedi posjetiti liječnika i, dok bolest još nije uznapredovala, poduzeti preventivne mjere i proći tečaj manualne terapije i fizioterapije.

[ 4 ]

Simptomi pomaka lumbalnih kralježaka

Simptomi iščašenja lumbalnih kralježaka ne pojavljuju se odmah. Od trenutka ozljede i razvoja iščašenja do pojave prvih trajnih bolnih osjeta prođe dosta vremena (oko nekoliko godina), što negativno utječe na dijagnostiku i sprječava pravovremeno učinkovito liječenje.

Općenito, simptomi ovise o tome gdje je kralježnica oštećena. Prilikom dislokacije lumbalne regije prvo se frakturira zglobni nastavak, a zatim se dislokira i spinalni disk, što sve uzrokuje bol u nogama, hromost koja sprječava potpuno kretanje. Česti su slučajevi kroničnog sindroma boli u lumbalnoj regiji, smanjena osjetljivost ispod mjesta ozljede kralježnice. Refleksi mogu biti oslabljeni - koljeno i Ahilova tetiva. Glavni simptom dislokacije lumbalnih kralježaka je praktički neanalgetska bol u donjem dijelu leđa.

Opće promjene koje se javljaju s pomicanjem:

• slabost;
• kronična disfunkcija unutarnjih organa;
• promjena držanja, hoda;
• pojava osteohondroze, intervertebralnih hernija;
• radikulopatija, utrnulost donjih udova, bol u koljenima, gležnjevima, oticanje nogu.

Pomak petog lumbalnog kralješka

Pomak 5. lumbalnog kralješka prilično je čest u medicinskoj praksi. Činjenica je da je zglob petog kralješka s križnom kosti najranjiviji dio kralježnice. U 50% slučajeva intervertebralna kila javlja se između 4. i 5. lumbalnog kralješka ili između 5. kralješka i križne kosti. Proces pomaka diska odvija se postupno, razlikuje se 5 faza razvoja patologije:

1. Prolaps. Disk je minimalno pomaknut, otprilike ne više od 2 mm, jezgra se nalazi unutar tijela kralješka.
2. Protruzija. Disk je pomaknut ne više od 1,5 cm, jezgra se nalazi unutar tijela kralješka.
3. Ekstruzija. Jezgra je pomaknuta prema van, izvan tijela kralješka.
4. Sekvestracija. Jezgra visi poput kapi, vlaknasti prsten puca i nuklearna tvar istječe.

Prilikom dislokacije kralješka javlja se vrlo jaka bol u lumbalnoj regiji, križnoj kosti, trtičnoj kosti i donjim ekstremitetima. Lokalizacija boli ovisi o tome gdje je kralježnica oštećena, opsegu oštećenja i dobi pacijenta. Odrasle muči bol u lumbalnoj regiji i bočnim površinama zdjelice. Kod djece i adolescenata bol se javlja u donjim ekstremitetima - koljenima, gležnjevima.

U prvoj fazi bolesti bol u donjem dijelu leđa osjeća se u sjedećem položaju i pri savijanju. U drugoj fazi bol je stalna i pojačava se pokretom i tjelesnom aktivnošću. U trećoj fazi primjetne su promjene u držanju - zdjelica se spušta, motorička aktivnost je ograničena. U četvrtoj-petoj fazi mijenja se hod - noge su savijene u koljenima, prsa i trbuh strše prema naprijed.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dijagnoza dislokacije lumbalnih kralježaka

Dijagnoza dislokacije lumbalnih kralježaka temelji se na podacima rendgenske, kompjuterizirane tomografije ili magnetske rezonancije. Često je rendgenska snimka lumbalne kralježnice dovoljna za postavljanje točne dijagnoze.

Dijagnoza spondilolisteze ili pomaka kralježaka ne znači da je to uzrok bolova u donjem dijelu leđa. Mogu postojati i drugi uzroci boli - intervertebralna hernija, tumori itd. Kako bi se postavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, potrebno je utvrditi vezu između sindroma boli i pomaka kralježaka u lumbalnoj regiji te isključiti druge moguće uzroke bolova u leđima.

Za razjašnjenje dijagnoze važno je detaljno opisati tegobe, obrazac pojave boli, ukazati na prisutnost mogućih ozljeda ili štetnih čimbenika. Tijekom razgovora s liječnikom važno je što informativnije odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Kada se javlja bol u leđima? Koliko dugo vas muči?
2. Kakva je priroda boli? Intenzitet, lokalizacija, odnos s motoričkom aktivnošću.
3. Muči li vas utrnulost udova ili slabost?
4. Postoji li ikakva disfunkcija zdjeličnih organa? (problemi s mokrenjem, defekacijom).

Nakon ankete, liječnik pregledava pacijenta, palpira područje lokalizacije boli, provjerava tetivne reflekse, osjetljivost kože, snagu mišića i simptome napetosti korijena živaca.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje dislokacije lumbalnih kralježaka

Liječenje dislokacije lumbalnih kralježaka može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativno liječenje dislokacije kralježaka

Princip je liječenje boli uzrokovane patologijom kralježnice ili kompresijom korijena živaca. Konzervativno liječenje je prilično učinkovito u mnogim slučajevima i uključuje:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Indicirana je oralna primjena steroidnih lijekova.
• Fizioterapija na zahvaćenom području (termički postupci, zagrijavanje).
• Manualna terapija (masaža).
• Injekcije lijekova u epiduralno područje.

Liječenje je također usmjereno na jačanje leđnih i trbušnih mišića, to je potrebno kako bi se uklonila nestabilnost kralježnice. Ako je bol prejaka i česta, propisuje se terapija lijekovima - nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi su lijekovi koji imaju analgetski, antipiretički i protuupalni učinak, poput diklofenaka, ibuprofena, butadion, dimeksid.

Diklofenak se propisuje odraslima u dozi od 25-50 mg 2-3 puta dnevno, ali učestalost primjene može varirati ovisno o težini bolesti. Kod vanjske primjene, diklofenak u obliku masti nanosi se na zahvaćeno područje po 2-4 g 3-4 puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 2 mg/kg.

Mogući gastrointestinalni poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, anoreksije, bolova u želucu, nadutosti, zatvora, proljeva, rijetko - disfunkcije jetre, uz rektalnu primjenu, upale debelog crijeva, moguće je krvarenje.

Sa strane središnjeg živčanog sustava mogu se primijetiti sljedeće: vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, nesanica, razdražljivost, osjećaj umora, u rijetkim slučajevima - parestezija, poremećaji vida, tinitus, poremećaji spavanja, konvulzije, razdražljivost, tremor, mentalni poremećaji, depresija.

Odraslima se Ibuprofen propisuje u dozi od 400-600 mg 3-4 puta dnevno. Prilikom uzimanja potrebno je pratiti krvnu sliku, stanje jetre i bubrega, a u slučaju gastrointestinalnih poremećaja, boli u epigastriju indicirana je ezofagogastroduodenoskopija, krvna pretraga za određivanje Hb, hematokrita, test stolice na okultno krvarenje. Kako bi se spriječio razvoj gastropatije, preporučuje se kombinirati s PgE lijekovima (misoprostol). Konzumacija alkohola je potpuno kontraindicirana tijekom liječenja Ibuprofenom, a potrebno je i suzdržati se od svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju, brze mentalne i motoričke reakcije.

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti, čira na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, ulceroznog kolitisa, peptičkog ulkusa, Crohnove bolesti - nespecifični ulcerozni kolitis), "aspirinske" astme, poremećaja zgrušavanja krvi (uključujući hemofiliju, produljenje vremena krvarenja, sklonost krvarenju, hemoragijsku dijatezu), trudnoće, dojenja. Ciroza, hiperbilirubinemija, čir na želucu i dvanaesniku (u anamnezi), gastritis, enteritis, kolitis; zatajenje jetre i/ili bubrega, nefrotski sindrom; kongestivnog zatajenja srca, arterijske hipertenzije; bolesti krvi nepoznate etiologije, djetinjstva (za tablete - do 12 godina, 6 mjeseci - za oralnu suspenziju). Djeca od 6-12 mjeseci propisuju se samo na preporuku liječnika.

Dimeksid se propisuje za lokalnu anesteziju, u obliku 25-50%-tne otopine lijeka za obloge od 100-150 ml 2-3 puta dnevno. Dimeksid se podnosi bez komplikacija, ali se mogu javiti eritem, svrbež, vrtoglavica, nesanica, adinamija, dermatitis, proljev. U težim slučajevima opaža se mučnina, povraćanje, bronhospazam.

Dimeksid je kontraindiciran u slučajevima teške kardiovaskularne insuficijencije i ateroskleroze, angine pektoris, disfunkcije bubrega i jetre, moždanog udara, kome, trudnoće, dojenja, glaukoma, katarakte. S oprezom se propisuje starijim osobama. Kontraindicirano za djecu mlađu od 12 godina, tijekom trudnoće i dojenja.

Steroidni protuupalni lijekovi propisuju se u posebno teškim oblicima bolesti, a uključuju: kortizon, hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, triamcinolon.

Deksametazon se dozira ovisno o težini bolesti, lijek se propisuje i oralno i u obliku injekcija, ali strogo prema liječničkom receptu. Prije početka uzimanja deksametazona potrebno je napraviti krvni test kako bi se kontrolirala količina šećera i elektrolita. Deksametazon je kontraindiciran trudnicama i dojiljama.

Prilikom uzimanja lijeka, imunitet se smanjuje, pa ga treba uzimati u kombinaciji s imunoglobulinima, a također ograničiti kontakt sa zaraznim pacijentima. Također je bolje ne kombinirati deksametazon s drugim lijekovima - to može smanjiti učinkovitost jednog od lijekova.

Kortizon se primjenjuje oralno ili intramuskularno (kao suspenzija - suspenzija čvrstih čestica lijeka u tekućini). Oralno se uzima u prvim danima liječenja po 0,1-0,2 g dnevno (u 3-4 doze), zatim se doza postupno smanjuje na 0,025 g dnevno. Terapijska doza je 3-4 g. Najviša pojedinačna doza kortizona za odrasle je 0,15 g, dnevno - 0,3 g.

Kod dugotrajnog liječenja i primjene velikih doza (više od 0,1 g dnevno) mogu se razviti pretilost, hirzutizam (prekomjerni rast dlaka kod žena, koji se manifestira rastom brade, brkova itd.), akne, menstrualne nepravilnosti, osteoporoza, Itsenko-Cushingov sindrom, mentalni poremećaji itd. Moguća je i ulceracija probavnog trakta.

Kortizon je kontraindiciran kod teške hipertenzije (uporno povišenje krvnog tlaka), šećerne bolesti, Itsenko-Cushingove bolesti, trudnoće, cirkulatornog zatajenja trećeg stadija, peptičkog ulkusa, nedavne operacije, sifilisa, aktivne tuberkuloze i starije dobi.

Također, u neakutnoj fazi spondilolisteze, učinkovito je liječenje narodnim metodama - mastima, oblogama, kupkama.

• Nanesite mast na bazi 50 g praha gorušice, kamfora, dva jaja i 20 g alkohola. Mast nanesite na zahvaćeno područje 2 sata, a zatim uklonite preostalu mast brisanjem zahvaćenog područja na suho. Nakon postupka, zahvaćeno područje treba toplo zamotati.
• Za ublažavanje upale i boli pripremite sljedeću smjesu: 2 šalice meda, 2 šalice naribane rotkvice i 0,5 šalica votke. Dobro promiješajte sve sastojke i koristite kao sredstvo za utrljavanje.
• Mumiyo možete koristiti i u obliku masti, utrljavanja, oralno u obliku tableta. Mumiyo možete kupiti u ljekarni.
• Kod spondilolisteze korisno je praviti kupke na bazi mente. Bolje je brati mentu tijekom razdoblja cvatnje, zatim je prokuhati u kanti, pustiti da odstoji i uliti u kupku, možete je malo razrijediti običnom vodom. Kupku treba uzeti prije nego što se voda ohladi. Nakon kupke, bolno mjesto treba dobro protrljati i obući toplu odjeću, zamotati se. Kupke su kontraindicirane kod teških bolesti srca, krvnih žila, mentalnih poremećaja.

Fizioterapija se s pravom može smatrati važnom komponentom liječenja spondilolisteze. Fizioterapijsko liječenje može se podijeliti na dvije vrste - aktivnu i pasivnu.

Pasivni tretman uključuje:

• Duboka masaža mišića leđa.
• Termalna terapija je primjena topline ili hladnoće na zahvaćeno područje radi poboljšanja cirkulacije krvi.
• Elektroforeza zahvaćenog područja u svrhu električne stimulacije korijena živaca.
• Ultrazvučni tretman ili ultrafonoterapija pomaže u smanjenju mišićnih grčeva, oteklina, ukočenosti i boli. Zvučni valovi prodiru duboko u mišiće, stvarajući toplinu, što poboljšava cirkulaciju krvi i ubrzava proces ozdravljenja.

Aktivno liječenje uključuje razvoj individualnog seta vježbi za jačanje mišićnog korzeta, što pomaže u održavanju kralježnice u ispravnom položaju i poboljšava držanje. U slučaju akutne boli indicirano je nošenje korzeta, ali treba uzeti u obzir da je dugotrajno nošenje korzeta kontraindicirano, inače će mišići leđa početi slabiti, a to će samo pogoršati tijek bolesti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kirurško liječenje dislokacije lumbalnih kralježaka

Ekstremna mjera, indicirana u nedostatku poboljšanja tijekom konzervativne terapije. Bit operacije je osigurati stabilnost kralježnice i smanjiti kompresiju živčanih grana. Prilično učinkovita je metoda vertebralne plastične kirurgije, kada se za restauraciju koristi element ilijačnog grebena, koji se zatim posebnim iglama pričvršćuje na gornji kralježak. Ako postoji manifestacija kompresije korijena živaca, tada se dodatno izvodi laminektomija kako bi se riješio problem pomicanja kralježaka i kompresije leđne moždine, korijena živaca, te je indicirano uklanjanje spinalnog luka. Uklanja se višak ožiljnog tkiva koje komprimira živce i uzrokuje bol. Zatim se provodi stvarna stabilizacija kralježnice, s ciljem obnavljanja motoričkog odjela kralježnice.

Savjeti za pacijente s iščašenjem lumbalnih kralježaka svode se na minimiziranje opterećenja lumbalne kralježnice. To uključuje ispravan položaj spavanja, najbolje na boku i s nogama podvučenim prema gore, krevet bi trebao biti ravan, na primjer, s madracem od pjenaste gume (debljine 6-8 centimetara).

Tijekom akutnog razdoblja potrebno je kralježnici osigurati maksimalan odmor - preporučuje se bez opterećenja, masaže, fizioterapije, periodično nošenje elastičnog korzeta. Nakon značajnog olakšanja možete započeti terapijske vježbe, naime istezanje kralježnice i jačanje trbušnih i leđnih mišića.

Gimnastika za iščašenje lumbalnih kralježaka

Gimnastika za iščašenje lumbalnih kralježaka element je kompleksa konzervativnog liječenja iščašenja kralježaka. U kombinaciji s nošenjem ortopedskih korzeta, medicinskim simptomatskim liječenjem, terapija vježbanjem igra važnu ulogu.

Nemoguće je potpuno izliječiti pomak lumbalnih kralježaka uz pomoć skupa vježbi terapije vježbanjem, ali je sasvim moguće kontrolirati stabilnost kralježnice. Glavni zadatak je razviti individualni skup terapijskih i gimnastičkih vježbi usmjerenih na jačanje dubokih mišića leđa i trbušnih mišića. Kada su kralježci pomaknuti, dolazi do smanjenja tonusa paravertebralnih mišića, a njihovo jačanje je najbolji način za formiranje mišićnog korzeta i održavanje kralježnice u ispravnom položaju.

Prilikom sastavljanja individualnog seta vježbi, liječnik uzima u obzir stupanj zapuštenosti bolesti, stupanj pomaka kralješka, dob pacijenta. Degenerativne promjene opažaju se uglavnom kod starijih osoba, starijih od 60 godina. Displastični i isthmički pomak kralježaka češći je u djetinjstvu i kod mladih pacijenata-sportaša. Sukladno tome, to će temeljno utjecati na sastav terapijskog seta vježbi.

Vježbe za iščašenje lumbalnih kralježaka

Vježbe za pomicanje lumbalnih kralježaka razvijaju se strogo individualno, uzimajući u obzir stupanj progresije bolesti, prirodu degenerativnih promjena i dob pacijenta. Na primjer, degenerativne promjene u kralježnici manifestiraju se u starijoj dobi, dok se displastične i isthmičke promjene opažaju kod djece i mladih sportaša. To će uvelike utjecati na formiranje učinkovitog skupa vježbi.

Unatoč specifičnostima samog kompleksa vježbi, postoje uvjeti za njegovu provedbu:

1. Kompleks morate započeti u ležećem položaju. Možete ležati na leđima, trbuhu, boku ili čak stajati na sve četiri. To vam omogućuje potpuno rasterećenje kralježnice i smanjenje pritiska na zahvaćeno područje.
2. U ranoj fazi bolesti, vježbe su usmjerene na opuštanje mišića tijela i udova. Uklanjanje grča ublažava kompresiju korijena živaca.
3. Tijekom akutne faze, kao i subakutnog stadija, vježbe se ne mogu izvoditi.
4. Vježbe koje zahtijevaju savijanje tijela više od 15-20 stupnjeva ne smiju se izvoditi. To izaziva povećanje intravaskularnog tlaka, pomicanje diskova, istezanje vlaknastog tkiva, mišićnog tkiva lumbalne regije. U stanju nestabilne remisije ove vježbe su također kontraindicirane.
5. Dobri rezultati postižu se vježbama usmjerenim na istezanje kralježnice. To dovodi do povećanja intervertebralnih prostora, promjera intervertebralnih otvora, što ublažava kompresiju korijena spinalnih živaca.

Za stabilizaciju zahvaćenog područja kralježnice, jačanje mišića tijela, zdjelice i udova, prihvatljive su statičke vježbe. Kod blagog stupnja oštećenja možete postupno davati veće opterećenje, izvodeći izotoničke vježbe. Ovaj kompleks pomaže u uklanjanju hipertoničnosti krvnih žila u zahvaćenom području. Kod teškog oštećenja kralježnice indicirane su izometrijske vježbe s postupnim opuštanjem mišića.

[ 18 ]

Sprječavanje pomaka lumbalnih kralježaka

Sprječavanje pomicanja lumbalnih kralježaka usmjereno je na preventivne mjere protiv degenerativnog i isthmičkog pomicanja. Da biste to učinili, morate voditi zdrav način života i puno se kretati.

1. Važno je pravilno raditi za stolom. Morate sjediti uspravno, bez savijanja glave i gornjeg dijela tijela prema naprijed, kako biste mogli regulirati opterećenje mišića i ne preopterećivati ih. Sjedalo stolca treba biti u razini koljena, a koljena savijena prema podu pod pravim kutom. Kako biste izbjegli preveliki pritisak na stražnji dio bedara, možete pod noge staviti nisku stolicu.
2. Ako vaš posao uključuje dugotrajno stajanje, trebate mijenjati položaj svakih 10 minuta kako biste izbjegli preraspodjelu opterećenja na kralježnicu i prenaprezanje mišića.
3. Prilikom obavljanja kućanskih poslova, teret treba prenijeti s donjeg dijela leđa na noge.
4. Ne biste trebali nositi pretežak teret odjednom. Bilo koji teret, ako je moguće, bolje je podijeliti na dijelove. Bolje je nositi teške terete s obje ruke, držeći ih blizu tijela. Na taj će se način teret pomaknuti s leđa na rameni pojas i ruke. Za velike udaljenosti najbolje je nositi teret u ruksaku.
5. Vrtne radove je najbolje obavljati klečeći ili sjedeći na klupi. Što je manji stupanj otklona, to je manje opterećenje kralježnice. Prilikom podizanja tereta nemojte dopustiti da se tijelo okreće - to može izazvati prolaps diska.
6. Trebate spavati na polumekom krevetu, jastuk bi trebao zauzimati prostor između ramena i vrata, a glava bi trebala biti paralelna s krevetom. Ne možete spavati na podupiraču - to dovodi do kompresije krvnih žila i može izazvati moždani udar.
7. Važno je raditi posebne vježbe koje jačaju mišiće leđa i trbuha.
8. Korisno je koristiti posebne pojaseve i korzete, ali to ne biste trebali raditi prečesto - mišićni tonus se smanjuje i to dovodi do deformacije kralježnice i prolapsa kralježaka.

Prognoza dislokacije lumbalnih kralježaka

Prognoza za lumbalni dislokacijski poremećaj kralježaka općenito je povoljna i ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Konkretno, uz pravovremeno liječenje i konzervativno liječenje, učinak nastupa prilično brzo i kirurška intervencija nije potrebna. Ako je stanje pacijenta teško, a bolest je zabilježena u uznapredovaloj fazi, tek tada se poduzimaju mjere za hitnu kiruršku intervenciju. Ovisno o prirodi ozljede, izvode se različite vrste operacija - uklanja se višak ožiljnog tkiva koje komprimira korijene spinalnih živaca, uklanja se luk slomljenog kralješka i izvodi se kanalna plastika. U nekim slučajevima indicirana je fuzija kralježaka, što osigurava više prostora za smještaj korijena živčanih završetaka i ublažava bol u donjem dijelu leđa i nogama.

U mladoj dobi bolest se može eliminirati s potpunim naknadnim obnavljanjem radne sposobnosti, ali u starijoj dobi vrlo je teško vratiti radnu sposobnost, pacijentu se dodjeljuje skupina invaliditeta. Uzrok su istodobne degenerativne promjene u unutarnjim organima, artritis, radikulitis itd. Također, pravovremenost traženja pomoći i poštivanje svih uvjeta konzervativnog i kirurškog liječenja od velike su važnosti.

Pacijent s zabilježenom i potvrđenom dijagnozom dislokacije lumbalnih kralježaka registriran je za dispanzersko promatranje 3 godine ili više, ovisno o dinamici bolesti. Indicirani su preventivni pregledi, zabilježeni rendgenskim podacima zahvaćene kralježnice.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]