Kalcijev pripravak za menopauzu

Nije tajna da starije osobe imaju krhkije kosti od mlađih. I to nije slučajnost. Činjenica je da je svake godine sve teže održavati potrebnu količinu kalcija u tijelu, a njegovi troškovi rastu. Kod žena situaciju komplicira posebno razdoblje koje se naziva menopauza. Smanjenje proizvodnje estrogena u dobi od 40-50 godina dovodi do činjenice da se apsorpcija kalcija, koji u žensko tijelo ulazi hranom, znatno usporava, zbog čega kosti pate. Pripravci kalcija za menopauzu pomažu u nadoknađivanju nedostatka ovog važnog mikroelementa, dok je njihov sastav odabran na takav način da je apsorpcija kalcija maksimalna.

Gdje odlazi kalcij?

Prvo, shvatimo zašto smo toliko zabrinuti zbog gubitka kalcija, što gubimo? Kalcij je jedan od najvažnijih mikroelemenata, bez kojeg bi se osoba malo razlikovala od najjednostavnijih mikroorganizama. Uostalom, naš kostur se uglavnom formira zahvaljujući kalciju, kojeg u tijelu mlade osobe ima oko 1,5-2,2 kg.

Dakle, 99% kalcija sadržanog u tijelu ide na formiranje kostura. Ali to ne znači da je preostali kalcij beskoristan. Ovaj 1% uspijeva regulirati kiselinsko-baznu ravnotežu u tijelu, sudjelovati u procesu zgrušavanja krvi, utjecati na metaboličke procese, normalizirati izmjenu vode, soli i ugljikohidrata.

Mnogi važni procesi u tijelu ne mogu bez kalcija. Na primjer, kontrakcija mišića i proizvodnja hormona, funkcioniranje živčanog sustava i održavanje aktivnosti enzima. Zahvaljujući kalciju, stijenke krvnih žila imaju ograničenu propusnost, a zubi, kosa i nokti zadržavaju svoju čvrstoću. Kalcij se troši na sve te potrebe tijela.

Neki će reći da nema razloga za brigu zbog gubitka kalcija, jer postoji mnogo namirnica koje sadrže ovaj mikronutrijent, što znači da se nedostatak kalcija može izbjeći. Možda su u pravu kada su u pitanju mlade žene, čiji godišnji gubitak kalcija ne prelazi 1%. Jedina iznimka je trudnoća, kada žensko tijelo mora dijeliti kalcij s bebom koja raste u njemu.

Tijekom menopauze, uzrok gubitka kalcija je malo drugačiji. Ovdje su krivi estrogeni, koji, nažalost, postaju nedovoljni za normalnu apsorpciju kalcija iz hrane. Gubitak kalcija tijekom tog razdoblja raste na 4-5% i gotovo ga je nemoguće nadoknaditi bez pomoći kalcijevih pripravaka tijekom menopauze. Možete jesti zdrobljene ljuske jaja žlicom i žvakati kredu kilogramima, ali, osim problema s bubrezima, to neće dovesti ni do čega. Uostalom, nije dovoljno samo unijeti kalcij u tijelo, potrebno je pomoći u njegovoj apsorpciji.

Fosfati, karbonati, kalcijevi oksalati, koje tijelo prima hranom, slabo su topljivi spojevi, a tijelo ih često jednostavno ne može preraditi. To je posebno vidljivo tijekom menopauze, kada je tijelo lišeno svog glavnog pomoćnika koji regulira metabolizam kalcija - estrogena.

Simptomi nedostatka kalcija

Činjenica da se situacija s apsorpcijom kalcija komplicira tijekom menopauze ne znači da će se neugodni simptomi pojaviti u prvim danima ili mjesecima. Sve ovisi o tome je li prije menopauze u tijelu žene postojao neki nedostatak Ca ili je unaprijed brinula o svom zdravlju, redovito konzumirajući dovoljnu količinu proizvoda koji sadrže kalcij u mladoj dobi, a također i ima li žena neke popratne bolesti, uslijed kojih se kalcij izlučuje u značajnim količinama urinom.

Ljudsko tijelo pažljivo prati održavanje optimalne doze kalcija u krvi. Situacija kada koncentracija kalcija padne ispod 2,2 milimola po litri krvi postaje svojevrsni "SOS" signal, na koji tijelo reagira na poseban način. Pokušavajući nadoknaditi nedostatak kalcija u krvi, ono uzima ovaj važan mineral iz zuba, kose, noktiju, kostiju, gdje je ovaj mikroelement bio prisutan u dovoljnim količinama. Kao rezultat toga, zubi i nokti počinju se mrviti, kosa postaje lomljiva i ispada, kosti gube svoju prijašnju čvrstoću, što dovodi do čestih prijeloma i invaliditeta.

Ako ne uzimate dodatke kalcija tijekom menopauze, to može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, kao što su:

• bolesti karakterizirane primjetnom zakrivljenošću kralježnice (skolioza, lordoza, kifoza),
• grčevi mišića,
• poremećaj srčanog ritma (aritmija),
• povišen krvni tlak,
• anksioznost i nervoza,
• problemi s pamćenjem,

Sljedeći simptomi ukazuju na nedostatak kalcija u tijelu:

• česti grčevi mišića,
• blago trnce ili bol u jeziku i usnama,
• trnci ili neobjašnjiva bol u prstima i stopalima,
• otežano disanje zbog grča mišića grkljana,
• aktivni gubitak zuba i kose, lomljivost i listanje noktiju
• česti prijelomi kostiju zbog razvoja osteoporoze.

U načelu, najčešće se ne bi trebalo očekivati da će se gore navedeni simptomi pojaviti, nedostatak kalcija lako se otkriva laboratorijskim pretragama. Krvna slika plus EKG (zbog poremećaja provođenja električnih impulsa u srcu) vrlo brzo će pomoći u utvrđivanju patologije. Stoga, ako žena redovito ide na liječnički pregled i slijedi upute liječnika, teške posljedice zbog nedostatka kalcija neće joj prijetiti.

Indikacije kalcijevi pripravci za menopauzu

Prema pravilima, kako biste izbjegli probleme u starosti, trebali biste se brinuti o sebi u mladosti. Konzumiranje dovoljno različitih vrsta kupusa, repe, raznih morskih plodova, mlijeka i mliječnih proizvoda pomoći će u održavanju optimalne ravnoteže kalcija u tijelu. Ako je žena na niskokaloričnoj dijeti ili je iz više razloga njezina prehrana ograničena, tijelo počinje osjećati nedostatak kalcija, što nakon nekog vremena (ponekad prilično dugo) rezultira ozbiljnim problemima. Na primjer, osteoporoza s progresivnim uništavanjem koštanog tkiva.

Tu u pomoć dolaze kalcijevi pripravci, koji se, usput rečeno, koriste ne samo tijekom menopauze i nedostatka kalcija uzrokovanog lošom prehranom. Indikacije za upotrebu kalcijevih pripravaka su šire, to su:

• neke bolesti središnjeg živčanog sustava, poput depresije ili apatije,
• kardiovaskularne bolesti,
• razdoblje aktivnog rasta mišićno-koštanog sustava (djetinjstvo i adolescencija),
• razdoblje rađanja djeteta i dojenja za formiranje kostura i neuromuskularnog tkiva kod djeteta, kao i za nadopunjavanje rezervi kalcija u majčinom tijelu,
• prevencija i liječenje određenih patologija koje utječu na mišićno-koštani sustav, od kojih je najčešća osteoporoza.
• jačanje zuba i desni (u preventivne svrhe, kao i kao dio kompleksnog liječenja karijesa i parodontalne bolesti),
• normalizacija stanja tijekom ubrzanog rasta,
• održavanje ravnoteže kalcija kod muškaraca starijih od 50 godina i sprječavanje osteoporoze kod žena starijih od 40 godina,
• liječenje i prevencija prijeloma,
• liječenje rahitisa i drugih poremećaja metabolizma vitamina D,
• terapija hipoparatireoidizma (poremećaji metabolizma fosfora i kalcija),
• hiperfosfatemija (visoke razine fosfata u krvi),
• dugotrajno liječenje lijekovima koji potiču uklanjanje Ca iz tijela (kortikosteroidi, antiepileptici, diuretici),
• patologije kod kojih se opaža često mokrenje ili proljev,
• dugotrajno mirovanje u krevetu, što dovodi do poremećaja ravnoteže kalcija,
• kao protuotrov za trovanje oksalnom kiselinom, magnezijevim solima i fluoridom.

Uzimanje kalcijevih pripravaka opravdano je i kod nekih drugih patologija: alergijskih manifestacija, raznih krvarenja, distrofije na pozadini teškog energetskog nedostatka. A također i kod astme, plućne tuberkuloze, hepatitisa, naglog skoka tlaka kod trudnica i porodilja, upale bubrega (nefritisa), oštećenja jetre na pozadini opće intoksikacije tijela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Otpustite obrazac

Nazivi kalcijevih pripravaka koji se propisuju tijekom menopauze za prevenciju i liječenje nedostatka ovog mikroelementa u tijelu i simptomi povezani s njim najčešće govore sami za sebe. Riječ "kalcij" u jednom ili drugom obliku prisutna je u doslovno svim nazivima spomenutih pripravaka: "Kalcijev glukonat", "Calcemin", "Kalcij D3 Nycomed", "Planinski kalcij D3", "Natekal D3", "Vitrum kalcij", "Calcimax", "Miacalcic", "Kalcitrin", "Kalcitonin".

Ali ako govorimo o liječenju osteoporoze, koja se razvija zbog nedostatka ili slabe apsorpcije kalcija tijekom menopauze, tada nazivi kalcijevih pripravaka mogu biti daleko od naziva same aktivne tvari: "Alostin", "Osteomed", "Osteover", "Oxidevit", "Osteogenon", "Veprena", "Bonviva", "Aktonel" itd.

Glavni i najčešći oblik kalcijevih pripravaka smatraju se tablete. Upravo u tom obliku propisuju se za prevenciju i liječenje nedostatka kalcija tijekom menopauze. Lijek "Kalcijev glukonat", kao i lijekovi za liječenje osteoporoze, također se proizvode u obliku otopine za injekcije ili praška, a ponekad čak i u obliku nazalnog spreja, ali takvi su oblici prikladniji za liječenje odgovarajućih patologija, uključujući one uzrokovane nedostatkom kalcija, nego za njegovu prevenciju. Dakle, injekcija "Kalcijevog glukonata" indicirana je za alergije, kožne bolesti (psorijaza, ekcem, furunkuloza itd.), kao i kao protuotrov za trovanje ili hemostatičko sredstvo, poremećaje paratireoidnih žlijezda, dijabetes itd.

Vitaminski i mineralni dodaci s kalcijem

Pogledajmo pobliže koji su kalcijevi pripravci, koji spadaju u skupinu vitaminskih i mineralnih dodataka, najpopularniji u prevenciji i liječenju nedostatka kalcija u tijelu tijekom menopauze.

"Kalcijev glukonat" je prvi mineralni dodatak prehrani koji se pojavio na domaćem tržištu i najjeftiniji koji se dodaje osnovnoj prehrani. Iako nije najučinkovitiji, dostupan je široj populaciji zemlje kao preventivna mjera protiv bolesti povezanih s nedostatkom kalcija u tijelu.

Ovo je jednokomponentni lijek, čiji je aktivni sastojak kalcijev glukonat. Liječnici preporučuju uzimanje, kao i drugih lijekova koji sadrže kalcij, usitnjavanjem tableta u sitne mrvice ili prah. Doziranje lijeka tijekom menopauze određuje se individualno, na temelju potreba tijela, i kreće se od 2 do 6 tableta (od 1 do 3 g) odjednom. Učestalost uzimanja lijeka je 2-3 puta dnevno. Bolje je uzimati tablete prije obroka ili nakon jednog do jednog i pol sata nakon obroka.

Bolje je kombinirati ovaj lijek s vitaminskim dodacima koji sadrže vitamin D, što će imati blagotvoran učinak na apsorpciju Ca.

Ovaj naizgled jednostavan i općenito siguran lijek ima dovoljno kontraindikacija za upotrebu. To su povišene razine Ca u krvi i urinu (hiperkalcemija i hiperkalciurija), stvaranje bubrežnih kamenaca koji sadrže kalcij na pozadini gore navedenih patologija, stvaranje čvorova (granuloma) u raznim organima, što je tipično za sarkozidozu. Paralelna primjena kalcijevog glukonata i srčanih glikozida je neprihvatljiva, budući da takva netočna terapija povećava rizik od aritmije.

Interakcije lijekova s drugim lijekovima često se svode na činjenicu da "kalcijev glukonat" kada se uzima istodobno ili smanjuje učinkovitost nekih lijekova (tetraciklinski antibiotici, kalcitonin, fenitoin) ili usporava njihovu apsorpciju (oralni pripravci željeza, digoksin, tetraciklini) ili povećava toksičnost lijekova (kinidin).

S dugim rokom trajanja (5 godina), pripravak ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja. Savršeno zadržava svoja svojstva na sobnoj temperaturi i niskoj vlažnosti zraka.

"Calcemin" (oblici "Calcemin" i "Calcemin advance") je već višekomponentni pripravak, obogaćen vitaminom D i limunskom kiselinom, povećavajući bioraspoloživost Ca, kao i korisnim mineralima: magnezijem, cinkom, borom, manganom, bakrom, regulirajući metabolizam kalcija i fosfora u koštanom tkivu. Ca u svom sastavu prisutan je u obliku karbonata i citrata. Prva sol zasićuje tijelo Ca ionima, a druga povećava njihovu bioraspoloživost bez obzira na zdravlje gastrointestinalnog trakta.

Način primjene i doziranje kalcijevih pripravaka "Calcemin" i "Calcemin Advance", koji se koriste tijekom menopauze za prevenciju i liječenje osteoporoze, ne razlikuju se međusobno. Dnevna doza je 2 tablete, koje se uzimaju u 2 doze (na primjer, ujutro i navečer). Bolje je uzimati tablete prije obroka, ali prihvatljivo je i uzimanje tijekom obroka. Nema potrebe drobiti tablete.

Ako je doza lijekova konstantna, trajanje terapije može varirati ovisno o stanju pacijenta.

Kontraindikacije za uporabu lijeka strogo se preklapaju s kontraindikacijama navedenima u opisu "kalcijevog glukonata".

Predoziranje Calceminom i Calcemin Advanceom može rezultirati hipervitaminozom (povećanom koncentracijom vitamina D) i povišenom razinom kalcija u krvi i mokraći. Liječenje ovog stanja uključuje prekid uzimanja kalcijevih pripravaka i ispiranje želuca.

Interakcija s drugim lijekovima može biti i korisna (smanjuje toksičnost vitamina A) i nepoželjna. Na primjer, barbiturati, steroidni hormoni i fenitoin mogu značajno smanjiti učinak vitamina D, a laksativi usporavaju proces njegove apsorpcije u krv.

Apsorpciju Ca iona sprječavaju glukokortikoidi, levotiroksin i hormonski kontraceptivi. A sam "Calcemin" sposoban je poremetiti apsorpciju tetraciklinskih lijekova i natrijevog fluorida te povećati toksičnost srčanih glikozida.

Također je potreban oprez pri istodobnoj primjeni diuretika, budući da neki od njih (tiazidni) mogu uzrokovati hiperkalcemiju, dok drugi (petljasti) mogu izazvati gubitak kalcija povećavajući njegovo izlučivanje putem bubrega.

Calcemin se ne smije koristiti u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala i antacidima koji sadrže aluminij.

"Kalcij D3 Nycomed" je kalcijev pripravak u obliku žvakaćih tableta s okusom naranče ili mente. Glavni aktivni sastojci su kalcijev karbonat i vitamin _D3.

Tablete uzimajte prije ili tijekom obroka. Preporučljivo je tablete otopiti, ali možete ih i žvakati. Tijekom menopauze, za sprječavanje osteoporoze, preporučuje se uzimanje 1 tablete dva puta dnevno, za liječenje razaranja kostiju (kao dio kompleksne terapije) - 1 tableta 2 do 3 puta dnevno.

Osim kontraindikacija za uporabu opisanih za lijekove "Kalcijev glukonat" i "Calcemin", lijek "Kalcij D3" ima svoje kontraindikacije povezane s njegovim sastavom. To uključuje: preosjetljivost na proizvode koji sadrže kikiriki ili soju, teške slučajeve zatajenja bubrega, aktivnu tuberkulozu, fenilketonuriju, intoleranciju na sorbitol, izomalt i saharozu.

U slučaju predoziranja lijekom, potrebno je prestati uzimati ga i poduzeti mjere za čišćenje želuca od sastojaka lijeka.

Interakcije lijekova s drugim lijekovima identične su onima opisanim u uputama za mineralni dodatak "Calcemin".

Rok trajanja ovog lijeka, kao i lijeka "Calcemin", je 3 godine, pod uvjetom da se čuva u prostoriji s temperaturom koja ne prelazi 25 stupnjeva i niskom vlagom.

"Natecal D3" može se smatrati medicinskim analogom prethodnog lijeka s istim aktivnim tvarima koje nadoknađuju nedostatak Ca u tijelu i inhibiraju proizvodnju paratireoidnog hormona, odgovornog za resorpciju (uništavanje) kostiju. Lijek pripada skupini regulatora metabolizma kalcija i fosfora.

"Natecal D3" se također proizvodi u obliku žvakaćih tableta koje se mogu žvakati ili sisati. U preventivne svrhe treba ih uzimati s hranom 1 ili 2 puta dnevno u količini od 1-2 komada. Terapijsku dozu i trajanje terapije određuje liječnik.

Kontraindikacije za uporabu uključuju intoleranciju na saharozu, paralelni unos velikih doza vitamina D, urolitijazu, prisutnost tumorskih metastaza u kostima, osteoporozu koja se razvija na pozadini produljenog ograničenja kretanja, tešku bubrežnu disfunkciju. Kontraindikacije opisane za druge kalcijeve pripravke koji se koriste tijekom menopauze u profilaktičke svrhe također su relevantne.

Rok trajanja ovog lijeka je relativno kratak i iznosi samo 2 godine od datuma proizvodnje. Treba ga čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 stupnjeva.

"Vitrum kalcij s vitaminom D3" je analog gore opisanog lijeka, koji se proizvodi u obliku običnih tableta, koje treba uzimati jednu po jednu 1-2 puta dnevno, ali ne više od 4 kom. dnevno. Rok trajanja je 3 godine.

"Planinski kalcij D3" je pripravak u kojem za apsorpciju Ca nije odgovoran samo vitamin D, već i mumiyo, koji također poboljšava cijeli mineralni sastav kostiju.

Uzmite lijek 2 tablete dva puta dnevno. Preporučuje se to učiniti tijekom obroka.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, posebno na mumiyo, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Lijek "Calcimax" dobio je izvrsne recenzije u smislu prevencije i liječenja osteoporoze tijekom menopauze. U ovom lijeku, Ca je prisutan u obliku hidroksiapatita, čija je probavljivost veća od probavljivosti glukonata i karbonata. Osim toga, lijek je obogaćen mineralima korisnim za kosti i cijelo tijelo (magnezij, silicij, mangan, bor, cink, krom) te vitaminima D i C.

Preporučuje se uzimanje lijeka u obliku kapsula za prevenciju osteoporoze tijekom menopauze 2 puta dnevno, 1 kapsula. To treba učiniti otprilike sat vremena prije obroka ili neposredno prije spavanja.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su: sklonost trombozi, teški oblici vaskularne ateroskleroze i povišene razine Ca u tijelu.

Lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi ne dulje od 3 godine.

Nuspojave kalcijevih pripravaka propisanih za menopauzu nisu vrlo raznolike. Obično se javljaju zbog predoziranja ili preosjetljivosti na komponente lijekova koje uzimate.

Uzimanje kalcijevih dodataka ponekad je popraćeno neugodnim simptomima poput mučnine, zatvora ili proljeva, glavobolja, snažnog povećanja sadržaja Ca u tijelu (obično se javlja kod predoziranja ili netočne doze i liječi se produljenom primjenom kalcitonina tijekom 6 sati), reakcija povezanih s iritantnim učinkom na gastrointestinalnu sluznicu.

U slučaju povećane osjetljivosti mogu se uočiti alergijske reakcije u obliku kožnih osipa. Teške reakcije praćene komom izuzetno su rijetke.

Tijekom uzimanja dodataka kalcija preporučuje se praćenje koncentracije Ca u krvi i urinu laboratorijskim pretragama.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Drugi lijekovi za prevenciju i liječenje osteoporoze tijekom menopauze

Među popularnim lijekovima za prevenciju i liječenje osteoporoze, koja se razvija na pozadini nedostatka kalcija tijekom menopauze, vrijedi istaknuti "Miacalcic" i "Calcitonin". Aktivna tvar oba lijeka je sintetički hipokalcemijski hormon - kalcitonin, ekstrahiran iz lososa. Ovaj hormon može smanjiti razinu kalcija u krvi, sprječavajući simptome hiperkalcemije i stimulirajući njegovo nakupljanje u koštanom tkivu.

Oba lijeka dostupna su kao otopine za intravensku, intramuskularnu ili potkožnu primjenu te kao nazalni sprej s ljekovitim djelovanjem.

Način primjene i doze kalcijevih pripravaka koji sadrže kalcitonin, a koji je učinkovit za liječenje osteoporoze tijekom menopauze, određuje liječnik, na temelju dijagnoze, stanja i fizioloških karakteristika pacijentovog tijela. Dakle, za osteoporozu, učinkovita terapijska doza lijeka "Miacalcic" može biti 50 ili 100 IU. Lijek se primjenjuje subkutano ili intramuskularno.

Doziranje lijeka "Kalcitonin" izračunava se na temelju norme od 5 ili 10 IU za svaki kilogram težine pacijenta, koja je podijeljena u 2 doze.

U obliku spreja, lijek se koristi u dozi od 200 IU za lijek "Miacalcic" i 100-400 IU za "Calcitonin".

Kontraindikacije za upotrebu ovih lijekova su: niska razina kalcija u tijelu, trudnoća i razdoblje dojenja, kao i preosjetljivost na aktivnu tvar. Sprej se ne preporučuje za upotrebu kod rinitisa različitih etiologija.

Oba lijeka imaju višestruke nuspojave na različite organe i sustave tijela. Najčešći su: pojačani simptomi menopauze (valungi i oticanje), snižen krvni tlak, promjene okusa, bolovi u zglobovima bez vidljivog uzroka, alergijske reakcije.

Kada se lijek primjenjuje parenteralno, mogu se pojaviti sljedeće: mučnina i povraćanje, glavobolja i bolovi u želucu, poremećaji vida, kašalj, bolovi u mišićima, bol i crvenilo na mjestu injiciranja.

Upotreba spreja može biti popraćena suhoćom nosne sluznice, krvarenjem iz nosa, curenjem iz nosa, kihanjem.

Rok trajanja lijekova "Miacalcic" i "Calcitonin" je 5 odnosno 3 godine. Uvjeti skladištenja različitih oblika lijekova mogu se pronaći u uputama za njih.

Ako uzimanje vitaminskih i mineralnih dodataka ne zahtijeva poseban nadzor liječnika, tada uzimanje lijekova za osteoporozu, bilo da su regulatori metabolizma fosfora i kalcija ili inhibitori resorpcije kostiju, treba biti strogo pod nadzorom liječnika.

"Teška artiljerija" u borbi za čvrstoću kostiju

Ako terapija lijekovima koji sadrže kalcij i regulatorima metabolizma kalcija ne daje očekivane rezultate, inhibitori resorpcije kostiju pomažu u zaustavljanju procesa uništavanja koštanog tkiva. U tom smislu posebno su popularni bisfosfonati koji sadrže dušik, čije je djelovanje usmjereno na sprječavanje gubitka koštane mase.

Jedan od najpopularnijih lijekova ove klase je lijek na bazi natrijevog ibandronata (ibandronske kiseline) "Bonviva". Njegovo djelovanje temelji se na suzbijanju aktivnosti osteoklasta bez utjecaja na njihov broj. Lijek nema negativan učinak na stvaranje novih stanica koštanog tkiva, ali značajno usporava proces njegovog uništavanja. Indiciran je kao preventivna mjera protiv prijeloma koji prate žene tijekom postmenopauzalnog razdoblja.

I premda lijek "Bonviva" nije kalcijev lijek za menopauzu u doslovnom smislu te riječi, djelovanje ibandronske kiseline u svom sastavu slično je djelovanju kalcijevog hidroksiapatita (sjetimo se lijeka "Calcimax"). Ubrzava proces obnove koštanog tkiva i povećava njegovu masu. Istodobno, natrijev ibandronat nema kancerogeni učinak i ne uzrokuje mutacije u staničnoj strukturi. Njegovo djelovanje ne dovodi do kršenja mineralizacije kostiju.

Lijek je dostupan u sljedećim oblicima: tablete s dozom od 150 mg (1 ili 3 po pakiranju) i 2,5 mg (28 komada), otopina za injekciju u štrcaljki s iglom.

Lijek "Bonviva" je prilično skupo zadovoljstvo, ali ako uzmete u obzir činjenicu da se tablete od 150 mg uzimaju jednom mjesečno, može si ga priuštiti veliki broj predstavnica ljepšeg spola koje su dostigle dob kada menopauza počinje negativno utjecati na stanje koštanog sustava i koje ljubomorno prate svoje zdravlje.

Tablete s dozom od 150 mg treba uzimati istog dana svakog kalendarskog mjeseca, a s dozom od 2,5 mg - dnevno. Preporučljivo je uzimati tablete pola sata prije jutarnjeg obroka. Ne preporučuje se žvakanje tableta, gutaju se cijele, ispiru se čašom obične vode kako bi se smanjio negativan utjecaj na gastrointestinalnu sluznicu.

Posebnost uzimanja lijeka je u tome što je tijekom uzimanja tableta i sat vremena nakon njega pacijentu zabranjeno zauzimanje horizontalnog položaja, tj. ležanje.

Injekcijska (intravenska) primjena lijeka prema indikacijama provodi se jednom tromjesečno (90 dana). Preporučuje se davanje injekcije u bolničkom okruženju, korištenjem štrcaljke-tube s otopinom jednom.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno sljedećim nuspojavama: vrtoglavica, bolovi u zglobovima i glavobolji, curenje iz nosa i neki simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija, manifestacije gastritisa, poremećaji crijeva u obliku proljeva, povišen krvni tlak, depresija, atipični prijelomi, depresija itd. Česte su i alergijske manifestacije u obliku urtikarije, oticanja lica, bolova u leđima, nesanice, povećanog umora.

Gastrointestinalne reakcije često se opažaju u kontekstu predoziranja lijekovima ako je učestalost uzimanja tableta od 150 mg više od jednom tjedno (preporučuje se jednom svaka 4 tjedna!). U slučaju predoziranja preporučuje se piti mlijeko i provoditi terapiju antacidima.

Lijek ima nešto manje kontraindikacija za upotrebu, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja učinkovitog tijeka terapije za menopauzu. To uključuje nedostatak kalcija u tijelu, disfunkciju jednjaka, izraženu u odgođenom pražnjenju (striktura, ahalazija), nemogućnost održavanja horizontalnog položaja tijekom i unutar sat vremena nakon uzimanja tableta, nedostatak laktaze ili intoleranciju na galaktozu, teške slučajeve zatajenja bubrega, preosjetljivost na sastojke lijeka, razdoblja trudnoće i dojenja.

Lijek se propisuje s oprezom u slučaju različitih gastrointestinalnih patologija.

Prilikom propisivanja lijeka "Bonviva" potrebno je uzeti u obzir interakciju lijeka s drugim lijekovima. Dakle, paralelna primjena ovog lijeka i pripravaka kalcija (kao i pripravaka koji sadrže aluminij, željezo ili magnezij) značajno će oslabiti apsorpciju ibandronatne kiseline, stoga se preporučuje prvo povećati razinu kalcija u tijelu, a zatim nastaviti terapiju natrijevim ibandronatom.

Kako bi se smanjio negativan utjecaj na želučanu sluznicu, ne preporučuje se istodobna primjena Bonvive i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Međutim, otopina ranitidina, koja se primjenjuje intravenozno, sposobna je povećati bioraspoloživost glavnog aktivnog sastojka lijeka Bonviva za gotovo 20%.

Lijek u obliku tableta može se čuvati do 5 godina, dok je rok trajanja otopine za injekciju samo 2 godine, pod uvjetom da se bilo koji oblik lijeka čuva na temperaturi koja ne prelazi 30 stupnjeva.

Farmakodinamiku

Za prevenciju i liječenje osteoporoze, kao najčešće patologije tijekom menopauze, koriste se 3 vrste kalcijevih pripravaka:

• vitaminsko-mineralni kompleksi bogati kalcijem i vitaminom D, koji zasićuju tijelo ionima Ca i poboljšavaju metaboličke procese koji se odvijaju uz njihovo sudjelovanje,
• lijekovi koji reguliraju metabolizam kalcija u tijelu i zaustavljaju proces uništavanja kostiju,
• hormonski lijekovi koji sprječavaju brzi rast kostiju tijekom menopauze.

Farmakodinamika kalcijevih pripravaka 1. tipa temelji se na svojstvima glavne aktivne tvari, a to je Ca u obliku različitih spojeva. Vitaminski i mineralni dodaci, i jednokomponentni i s bogatim kompleksom korisnih tvari, koriste se u slučajevima kada je koncentracija Ca iona u krvi ispod normalnih razina, čak i ako to stanje još nije uzrokovalo primjetne zdravstvene probleme.

Kalcijevi spojevi u ovim pripravcima nadoknađuju nedostatak ovog mikroelementa u ljudskom tijelu, smanjuju propusnost vaskularnih stijenki i oticanje zbog oslobađanja tekućeg dijela krvi (plazme i formiranih elemenata) kroz stijenke malih kapilara, ublažavaju upalne procese i alergijske napade, zaustavljaju krvarenje,

Kalcijevi ioni pomažu u jačanju zubi i kostiju kostura, budući da su njihov glavni građevinski materijal. Ca u vitaminsko-mineralnim kompleksima regulira propusnost staničnih membrana i odgovoran je za brzinu prijenosa živčanih impulsa. Odgovoran je za mišićne kontrakcije, uključujući rad srčanog mišića - miokarda.

Mehanizam djelovanja lijekova 2. skupine je malo drugačiji. Njihov cilj nije toliko nadoknađivanje Ca u tijelu, već poboljšanje njegove apsorpcije i aktiviranje funkcija koje su mu dodijeljene.

Ovi lijekovi imaju još jedno korisno svojstvo, što ih čini nezamjenjivima u liječenju osteoporoze koja se razvija tijekom menopauze i postmenopauze. Tijekom života osobe kosti stalno prolaze kroz promjene, rastu i obnavljaju se.

U mladom organizmu, procesi uništavanja i obnavljanja koštanog tkiva međusobno se kompenziraju, zbog čega njihova struktura ostaje relativno konstantna. Kod žena starijih od 40 godina, proces uništavanja tkiva, za koji su odgovorne posebne stanice zvane osteoklasti, prevladava nad procesima obnove koje osiguravaju osteoblasti. Dakle, lijekovi 2. skupine utječu na te vrlo "destruktivne" osteoklaste, značajno smanjujući njihovu aktivnost, zbog čega se resorpcija (uništavanje) koštanog tkiva zaustavlja.

Farmakodinamika 3. skupine lijekova značajno se razlikuje od prethodne 2. Smanjenje gustoće kostiju opaža se i tijekom aktivnog stvaranja kostiju pod utjecajem ženskih spolnih hormona. Upravo iz tog razloga se niska gustoća kostiju dijagnosticira kod žena tijekom menopauze. Situacija se može ispraviti uz pomoć posebnih hormonskih lijekova propisanih tijekom menopauze, koji zaustavljaju prekomjerni rast kostiju normalizirajući hormonsku pozadinu tijekom menopauze, čime se sprječava razvoj osteoporoze tijekom postmenopauzalnog razdoblja.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika lijekova različitih skupina ovisi o tvarima uključenim u sastav lijekova. Sam kalcij se apsorbira uglavnom u tankom crijevu, nakon čega ulazi u krv i opskrbljuje različite organe i sustave tijela. Beznačajan dio Ca (do 30%) ulazi u sistemski krvotok iz probavnog trakta.

Uključivanje vitamina D u kalcijeve pripravke koji se koriste tijekom menopauze posljedica je činjenice da ova komponenta poboljšava apsorpciju Ca u tijelu, a mikroelementi poput magnezija, fosfora i natrija poboljšavaju metabolizam fosfora i kalcija u kostima, što je mnogo važnije od pukog zasićenja tijela kalcijem. Magnezij, između ostalog, pomaže i u zadržavanju korisnih mineralnih elemenata u koštanom tkivu.

Ca se izlučuje iz tijela sudjelovanjem bubrega, crijeva i znojnih žlijezda; vitamin D se izlučuje prvenstveno bubrezima i crijevima.

Biofosfonati u inhibitorima resorpcije kostiju sprječavaju ispiranje kalcija iz tijela. Potiču zbijanje koštanog tkiva.

Sintetski ili prirodni spolni hormoni sadržani u hormonskim pripravcima potiču ne samo seksualnu i reproduktivnu funkciju kod žena, već utječu i na druge procese u tijelu, uključujući rast i regeneraciju koštanog tkiva. U tom smislu, njihova upotreba je relevantna tijekom menopauze, kada je prirodna proizvodnja hormona u tijelu poremećena.

[ 18 ], [ 19 ]

Hormonska ravnoteža i zdravlje kostiju kod žena tijekom menopauze

Razdoblje menopauze karakteriziraju određene promjene u hormonskoj pozadini ženskog tijela. Hormonska neravnoteža negativno utječe na opće blagostanje žene tijekom menopauze i na stanje njezina tijela u sljedećim godinama.

Situacija s koštanim sustavom je vrlo loša. Smanjenje proizvodnje spolnih hormona od strane jajnika dovodi do ubrzanja metabolizma kostiju, uz gubitak koštane tvari. Gustoća kostiju se smanjuje, postaju krhke, sklone prijelomima i drugim oštećenjima. U starijoj dobi ovo se stanje manifestira razvojem osteoporoze.

Kako bi se spriječio proces slabljenja kostiju tijekom menopauze, nije dovoljno ograničiti se na uzimanje kalcijevih pripravaka koji nadoknađuju njegov nedostatak u tijelu. Također je potrebno ispraviti metaboličke procese u tijelu uz pomoć posebnih pripravaka kako bi unos kalcija bio koristan.

Takvi lijekovi koji pomažu u normalizaciji hormonalne razine i metaboličkih procesa u ženskom tijelu tijekom menopauze uključuju "Klimen", "Proginova", "Sinestrol" itd. Prednosti uzimanja takvih lijekova su očite, ali to ne znači da ih možete sami sebi propisati bez liječničkog pregleda endokrinologa i posebnog hormonskog testa.

Zdravlje ženskog koštanog sustava tijekom menopauze ovisi o mnogim čimbenicima koji se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja učinkovitog liječenja. Ipak, glavnu ulogu u sprječavanju uništavanja kostiju imaju kalcijevi pripravci koji su, prema riječima liječnika, jednostavno nezamjenjivi tijekom menopauze. Nedostatak kalcija tijekom menopauze sa svim njegovim značajkama ne može se nadoknaditi samo prehrambenim proizvodima bogatim ovim vrijednim mikroelementom. Čak ni dodavanje vitamina D i limunske kiseline u prehranu, koji poboljšavaju apsorpciju kalcija, neće moći riješiti problem tako učinkovito kao što to čine specijalizirani pripravci.