Prijeteći pobačaj - glavni uzroci, simptomi i liječenje

Razlozi za prijetnju pobačaja mogu biti vrlo raznoliki. Prema statistikama, do 20% trudnoća završava pobačajem.

Postoje rani pobačaji - do 12 tjedana i kasni - od 12 do 22 tjedna trudnoće. U slučaju spontanog prekida trudnoće od 23 do 37 tjedana, taj se proces naziva prijevremeni porod.

Uzroci prijetećeg pobačaja

Razlikuju se sljedeći razlozi koji prijete pobačajem u ranoj fazi trudnoće:

1. Genetski defekti u embriju koji su nespojivi sa životom. Prema statistikama, to je razlog prijetnje pobačajem u oko 70%. Genetski poremećaji nisu nasljedni, već nastaju kao posljedica određenih mutacija u zametnim stanicama muškarca i žene zbog djelovanja egzogenih čimbenika (virusi, alkohol, lijekovi). Nije moguće spriječiti pobačaj povezan s genetskim mutacijama; moguće je samo unaprijed, prije trudnoće, smanjiti rizik od genetskih defekata u fetusu uklanjanjem mutagenih čimbenika.
2. Hormonski poremećaji kod žena povezani s nedovoljnom proizvodnjom hormona progesterona, koji je neophodan za nastanak, održavanje i napredovanje trudnoće. Moguće je spriječiti pobačaj povezan s nedostatkom progesterona ako se uzročni faktor pravovremeno identificira i eliminira.
   • Također, visoke razine androgena u tijelu trudnice mogu doprinijeti prijetnji pobačaja, budući da ti hormoni potiskuju lučenje ženskih hormona - progesterona i estrogena, koji su neophodni za trudnoću.
   • Neravnoteža hormona nadbubrežne žlijezde i štitnjače u tijelu trudnice također doprinosi prijetnji pobačaja.
3. Rhesus sukob, koji nastaje kao posljedica odbacivanja Rhesus-pozitivnog fetusa od strane tijela Rhesus-negativne žene. Kod takvog problema često se propisuje progesteron kako bi se spriječio pobačaj.
4. Zarazne bolesti kod žena uzrokovane nespecifičnim i specifičnim infekcijama.
   • Nespecifične bolesti uključuju gripu, hepatitis, upalu pluća, pijelonefritis, upalu slijepog crijeva itd.
   • Specifične infekcije uključuju gonoreju, klamidiju, trihomonijazu, toksoplazmozu, herpes i citomegalovirusne infekcije.
5. S obzirom na visoki rizik od pobačaja zbog zaraznih uzroka, preporučuje se pregled prije trudnoće i, ako je potrebno, podvrgavanje potrebnom tijeku terapije kako bi sljedeća trudnoća prošla bez komplikacija.
6. Prethodni pobačaji mogu biti uzrok spontanog pobačaja, budući da je pobačaj manipulacija koja je stresna za žensko tijelo i remeti funkcioniranje njezinih reproduktivnih organa.
7. Uzimanje lijekova i bilja može uzrokovati prijetnju pobačaja. Na primjer, uzimanje hormonskih lijekova, narkotičkih analgetika, antibiotika itd. Bilje koje može uzrokovati prijetnju pobačaja u ranoj fazi uključuje gospinu travu, koprivu, buhač, peršin itd.
8. Česti emocionalni stres izaziva prijetnju pobačaja.
9. Vođenje nezdravog načina života, koji se sastoji od uzimanja droga, konzumiranja alkohola, uključujući pušenje i pijenje kofeinskih napitaka.
10. Prijetnja pobačaja također se povećava spolnim odnosom, napornim fizičkim vježbanjem, padovima i udarcima u trbuh.

Uz gore opisane, sljedeći faktori mogu biti uzročni čimbenici prijetnje pobačaja u kasnoj trudnoći:

• poremećaji zgrušavanja krvi,
• patologija posteljice - abrupcija posteljice ili placenta previa,
• prisutnost kasne gestoze kod trudnice - povišen krvni tlak, oštećena funkcija bubrega, što je popraćeno prisutnošću proteina u mokraći i pojavom edema,
• polihidramnion,
• prisutnost isthmičko-cervikalne insuficijencije, koja se javlja nakon prethodnih traumatičnih porođaja ili pobačaja, a koju prati trauma vrata maternice ili prevlake maternice,
• razne vrste ozljeda – u obliku modrica na trbuhu i/ili glavi.

S obzirom na ogroman broj razloga koji doprinose riziku od pobačaja, kako u ranoj tako i u kasnoj fazi trudnoće, potrebno je pažljivo se pripremiti za trudnoću.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prvi znakovi prijetećeg pobačaja

Prvi znakovi prijetećeg pobačaja su, prije svega, svaka promjena u dobrobiti trudnice. Prvi znakovi prijetećeg pobačaja mogu biti:

• Osjećaj težine i boli u donjem dijelu trbuha i lumbalnom području.
• Pojava ili promjena boje iscjetka - od grimizne do tamnosmeđe. Volumen iscjetka nije važan - mrlja ili obilni krvavi iscjedak razlog je za hitan posjet liječniku.
• Promjene u tonusu maternice koje žena osjeća - napetost u maternici i grčevi, posebno u kasnijim fazama, zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Ponekad, u nedostatku pritužbi, tijekom rutinskog liječničkog pregleda, ultrazvuk može utvrditi prijetnju pobačaja: povećan tonus maternice, abnormalni otkucaji srca fetusa, nesklad između veličine maternice i gestacijske dobi itd.

Bol tijekom prijetećeg pobačaja

Bol povezana s prijetećim pobačajem može biti vrlo raznolika i prvi je i jedini znak. Bol povezana s prijetećim pobačajem najčešće je lokalizirana u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa, u lumbalnoj regiji i križnoj kosti. Bol može biti stalna ili periodična, ne prestaje nekoliko dana i povećava se u intenzitetu i trajanju. Bol može biti uporna, grčevita ili akutna. Prisutnost boli koja se pojačava i prati krvavi iscjedak znakovi su prijetećeg pobačaja i zahtijevaju hitnu pomoć opstetričara-ginekologa.

Temperatura u slučaju prijetećeg pobačaja

Temperatura tijekom prijetećeg pobačaja može biti normalna ili povišena (do 37,4°C), posebno u ranoj fazi trudnoće, što se objašnjava hipertermijskim učinkom hormona progesterona i predstavlja normalnu varijantu.

• Ako se pojavi visoka temperatura i u tijelu se uoče znakovi bilo kakve infekcije, to može izazvati prijetnju pobačaja ili, ako već postoji, pogoršati taj proces.
• Također, u slučaju neobjašnjivog porasta temperature na 38°C i više, u nedostatku drugih simptoma, ovo je alarmantan znak i razlog za posjet liječniku.

Iscjedak tijekom prijetećeg pobačaja

Iscjedak s prijetećim pobačajem mijenja svoju prirodu i može biti jedan od njegovih prvih znakova. Iscjedak postaje krvav, boja mu varira od jarko crvene do tamnosmeđe. Krvavi iscjedak može biti oskudan, razmazan ili obilan. Osim toga, u kasnim fazama trudnoće, prijetnja pobačajem može se posumnjati čak i u odsutnosti krvavog iscjetka, već tekućim iscjetkom svijetle boje. Takav vodenasti iscjedak ukazuje na curenje amnionske tekućine, kao posljedicu kršenja integriteta amnionskih ovojnica. Iscjedak u slučaju prijetećeg pobačaja gotovo je uvijek popraćen bolovima u donjem dijelu trbuha i/ili donjem dijelu leđa.

[ 6 ]

Simptomi prijetećeg pobačaja

Simptomi prijetećeg pobačaja karakterizirani su:

1. Bol u donjem dijelu trbuha i/ili lumbalnom području. Bol je uporna, stalna ili grčevita, postupno se pojačava.
2. Pojava krvavog iscjetka.
   • U ranoj trudnoći boja iscjetka varira od grimizne (što može ukazivati na odvajanje jajne stanice) do tamne, tamnosmeđe (što može ukazivati na to da je došlo do odvajanja jajne stanice i stvaranja hematoma koji curi).
   • U kasnijim fazama trudnoće (u drugom i trećem tromjesečju) dolazi do krvavog iscjetka zbog odvajanja posteljice od endometrija maternice, a njegova boja također može varirati od svijetle do tamne. Kao posljedica odvajanja posteljice, fetus ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari, a ako dođe do potpunog odvajanja posteljice, dijete može umrijeti.
3. Krvavi iscjedak može biti slab, točkast ili obilan.
4. Manifestacija prijetnje pobačaja u kasnim fazama trudnoće može biti vodenasti iscjedak zbog curenja amnionske tekućine. Kao rezultat kršenja integriteta amnionskih membrana, istječe bezbojna tekućina koja okružuje fetus. Ovaj proces prati povećanje napetosti mišića maternice - hipertonus, što je također prijetnja pobačaju.
5. Prisutnost hipertoničnosti maternice, koju je potrebno razlikovati. To jest, postoji hipertoničnost maternice, koja se utvrđuje ultrazvukom, i hipertoničnost maternice, koju trudnica sama osjeća. Povećani tonus maternice može biti lokalni, koji zahvaća određeno područje, i totalni, kada je cijela maternica napeta. Lokalni tonus maternice obično se utvrđuje ultrazvukom, nije jako opasan, ali zahtijeva značajnu pažnju. Totalni tonus maternice trudnica osjeća kao izraženo zbijanje i popraćen je bolnim osjećajima u trbuhu.

Prijetnja pobačaja u prvom tromjesečju (od 1. do 12. tjedna)

Prijetnja pobačaja u prvom tromjesečju (od 1. do 12. tjedna) najčešće se javlja u prvom kritičnom razdoblju, koje se opaža u 2. i 3. tjednu trudnoće. Tijekom tog razdoblja žena možda ne zna da je trudna, ali je vrlo važno, budući da oplođeno jajašce prodire u šupljinu maternice i implantira se u endometrij. Ovaj proces mogu poremetiti različiti egzogeni i endogeni čimbenici. Endogeni čimbenici uključuju genetske poremećaje u embriju koji su nespojivi sa životom.

Egzogeni čimbenici uključuju način života žene, posebno pijenje alkohola, droga, lijekova, pušenje i stres, što može uzrokovati rizik od pobačaja. Također, patologija ženskog spolnog sustava može uzrokovati kršenje prodiranja oplođene jajne stanice u maternicu i njezinu naknadnu implantaciju. Takve patologije uključuju:

• abnormalnosti u strukturi maternice (sedlasta ili dvorogasta maternica, prisutnost pregrada u njoj, genitalni infantilizam),
• traumatska ozljeda endometrija nakon pobačaja,
• prisutnost fibroma maternice,
• prisutnost ožiljaka nakon carskog reza.

Sljedeće kritično razdoblje kada se može pojaviti prijetnja pobačaja u prvom tromjesečju je od 8. do 12. tjedna trudnoće. Glavni razlog prijetnje u ovom razdoblju su hormonalni poremećaji kod žene, na primjer, nedovoljna proizvodnja hormona progesterona.

Prijetnja pobačaja u drugom tromjesečju (od 13. do 26. tjedna)

Prijetnja pobačaja u drugom tromjesečju (od 13. do 26. tjedna) može se pojaviti u kritičnom razdoblju, koje se opaža od 18. do 22. tjedna trudnoće, kada se opaža intenzivan rast maternice. U tom razdoblju posebno su opasne različite vrste placente previa - niska, nepotpuna ili potpuna. Ako žena ima patologiju unutarnjih organa i/ili bilo kakvu infekciju, posteljica je osjetljiva i njezin abnormalni položaj može biti popraćen odvajanjem i krvarenjem, što predstavlja prijetnju pobačajem.

Važno je znati da se sva tromjesečja trudnoće smatraju kritičnima u danima kada je trebala nastupiti menstruacija ako je došlo do trudnoće, kao i u razdobljima kada je došlo do spontanog ili umjetnog prekida prethodnih trudnoća - postoji mišljenje da žensko tijelo zadržava sjećanje na potrebne hormonalne promjene.

Testovi za prijeteći pobačaj

Testovi za prijeteći pobačaj propisuju se odmah nakon što žena zatraži liječničku pomoć. Ako se sumnja na prijeteći pobačaj, provodi se sveobuhvatan pregled, uključujući:

• određivanje razine spolnih hormona u krvi - progesterona, estrogena, testosterona,
• provodi se test urina na 17-KS (ketosteroidi),
• krvni test za sadržaj antitijela na hCG,
• krvni test za prisutnost intrauterine infekcije (virus rubeole, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus),
• krvne pretrage i brisevi za bakterijske spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza),
• Ako je potrebno, propisuje se krvni test za provjeru razine hormona štitnjače, kao i lupusnog antikoagulansa.
• Koagulogram se propisuje kako bi se utvrdilo stanje sustava zgrušavanja krvi žene; ova studija je važna u slučajevima kada su prethodne trudnoće završile pobačajem.

Provođenje sveobuhvatnog pregleda u slučaju prijetećeg pobačaja potrebno je kako bi se utvrdio ili razjasnio njegov uzrok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paris test za prijeteći pobačaj

Bris na prijetnju pobačaja provodi se kako bi se identificirali mogući hormonalni poremećaji ili bakterijske spolno prenosive infekcije. Bris se uzima sterilnom špatulom s bočnih stijenki vagine i ispituje se mikroflora, a provodi se i kolpocitološka studija, gdje se prije svega određuje kariopiknotički indeks (KPI). KPI je pokazatelj stupnja zasićenosti ženskog tijela estrogenim hormonima.

• U prvom tromjesečju trudnoće, razmaz pokazuje prevladavanje intermedijarnih i površinskih stanica, a prisutnost stanica u obliku broda primjećuje se u izoliranim slučajevima. KPI je normalno od 0 do 15-18% u prvom tromjesečju. S prijetnjom pobačaja, ovaj pokazatelj se povećava na 20% i više.
• U drugom tromjesečju trudnoće primjećuje se prevlast skafoidnih i intermedijarnih stanica, a površinske stanice gotovo da i ne postoje. Normalni CPI u drugom tromjesečju je od 0 do 10%. U slučaju prijetećeg pobačaja, CPI je veći od 10%.

CPI se povećava zbog smanjenja proizvodnje estrogena, što doprinosi riziku od pobačaja. Osim toga, tijekom kolpocitološke studije procjenjuju se eozinofilni indeks (EI) i indeks sazrijevanja (MI) kako bi se razumjela ukupna slika hormonskog okruženja žene.

Ultrazvuk za prijeteći pobačaj

Ultrazvuk je jedna od glavnih i važnih dijagnostičkih metoda za prijetnju pobačaja.

Tijekom ultrazvuka moguće je vidjeti najranije simptome prijetećeg pobačaja, koji se manifestiraju lokalnim zadebljanjem miometrija na jednoj od stijenki maternice, kao i povećanjem promjera unutarnjeg otvora. Također, uz pomoć ultrazvuka, u slučaju prijetećeg pobačaja, procjenjuje se održivost fetusa (njegov otkucaj srca, motorička aktivnost), posteljice i maternice u cjelini (njen tonus, stanje vrata maternice).

Što učiniti ako postoji prijetnja pobačaja?

Mnoge trudnice brine što učiniti ako postoji prijetnja pobačajem. Prije svega, smirite se i procijenite težinu kliničkih simptoma (bol, krvarenje) - može li žena sama otići ginekologu ili je potrebno pozvati hitnu pomoć kući. Ako su simptomi prijetećeg pobačaja izraženi, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a apsolutno mirovanje u krevetu je neophodno dok ne stigne. Ako su simptomi blagi i trudnica je odlučila sama otići liječniku, onda to treba učiniti što je prije moguće. Ne preporučuje se samoliječenje i korištenje savjeta drugih, posebno nesposobnih osoba.

Liječenje prijetećeg pobačaja

Liječenje prijetećeg pobačaja uglavnom se provodi u bolnici, a u rijetkim slučajevima može se provesti ambulantno. Terapiju lijekovima propisuje liječnik, ovisno o uzročnom faktoru koji je uzrokovao prijetnju pobačaja, gestacijskoj dobi i individualnim karakteristikama trudnice, uzimajući u obzir podatke sveobuhvatnog pregleda. Što se ranije započne liječenje prijetećeg pobačaja, to je veći postotak očuvanja trudnoće. Terapija prijetećeg pobačaja je sveobuhvatna i uključuje sljedeće mjere:

• potpuni mir u krevetu,
• korištenje psihoterapijskih sesija,
• propisivanje sedativa (tinktura valerijane, majčinog grožđa),
• upotreba antispazmodičkih lijekova (no-shpa, papaverin, drotaverin, magnezijev sulfat),
• recept za vitamine (E, C),
• Obično se u prvom tromjesečju trudnoće koriste hormonski lijekovi kako bi se osigurao normalan tijek trudnoće. Ta sredstva uključuju pripravke progesterona (Duphaston, Utrozhestan),
• ako u prvom tromjesečju postoji hiperandrogenizam i/ili imunološki čimbenici koji prijete prekidu trudnoće, propisuju se kortikosteroidi (deksametazon, metilprednizolon),
• Ako se otkrije cervikalna insuficijencija, provodi se konzervativna ili kirurška terapija. Kirurško liječenje može se provesti mehaničkim sužavanjem defektnog unutarnjeg otvora vrata maternice ili šivanjem njegovog vanjskog otvora.
• u slučaju krvavog iscjetka mogu se koristiti hemostatici (Dicynone, Etamsylate, Tranexam),
• Ako je potrebno, provodi se liječenje utvrđenih infekcija.

Važno je znati da hormone za trudnice treba propisivati strogo prema indikacijama i nakon prethodnog pregleda. Pravila za propisivanje hormonskih lijekova tijekom trudnoće:

• Propisivanje hormonskih lijekova mora biti strogo opravdano,
• važno je stalno praćenje učinkovitosti hormonske terapije,
• Hormonske lijekove treba propisati u minimalnim dozama,
• Estrogeni (Estrogel) se propisuju od petog tjedna trudnoće, a gestageni nakon osam tjedana pa sve do 14-16 tjedana, te će od tog razdoblja formirana posteljica početi obavljati funkciju proizvodnje hormona.

Ne manje važnu ulogu u liječenju prijetećeg pobačaja igraju metode bez lijekova - elektroanalgezija, elektrorelaksacija maternice, akupunktura, magnezijeva elektroforeza.

[ 11 ]

Duphaston za prijeteći pobačaj

Duphaston je jedan od lijekova izbora u slučaju prijetećeg pobačaja. Indikacija za njegovu primjenu je nedostatak progesterona u tijelu žene, potvrđen laboratorijskim metodama. Duphaston je sintetski analog progesterona, a strukturno je prilično blizak prirodnom progesteronu žene. Prilikom oralnog uzimanja Duphaston tableta, primjećuje se njegov selektivni učinak na specifične receptore maternice osjetljive na njega. U slučaju prijetećeg pobačaja, Duphaston je vrlo učinkovit, posebno u ranoj fazi trudnoće, i siguran, što potvrđuje njegova dugotrajna primjena. Pozitivni aspekti Duphastona:

• ne utječe na zgrušavanje krvi,
• ne oštećuje funkciju jetre,
• ne uzrokuje razvoj sindroma virilizma (rast dlaka po muškom obrascu) ni kod žene ni kod embrija, što je tipično za neke druge progestagene.

Režime liječenja i doze Duphastona odabire liječnik u svakom pojedinom slučaju, uzimajući u obzir svoje kliničko iskustvo i pridržavajući se preporuka uputa.

Doziranje

Doza Duphastona za prijeteći pobačaj je 40 mg odjednom, a zatim 10 mg svakih 8 sati dok simptomi potpuno ne nestanu. Ako nema pozitivne dinamike, tada se doza može povećati za 10 mg svakih 8 sati. Nakon uklanjanja simptoma prijetećeg pobačaja, terapija optimalno odabranom dozom nastavlja se sedam dana, nakon čega se doza postupno smanjuje. Ako se, međutim, kada se smanji doza, simptomi prijetećeg pobačaja nastave, tada je potrebno vratiti se optimalnoj dozi pri kojoj su nestali. Duphaston se obično koristi u prvom tromjesečju trudnoće - do 16 tjedana, tj. dok se ne formira posteljica, koja tada preuzima funkciju proizvodnje hormona.

U slučaju uobičajenog spontanog pobačaja, Duphaston se može koristiti do 20. tjedna trudnoće u dozi od 10 mg dva puta dnevno, uz postupno smanjenje doze.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan za prijeteći pobačaj

Utrozhestan je također lijek izbora za prijetnju pobačaja. Propisuje se kada tijelo trudnice proizvodi nedovoljno progesterona, što povećava kontraktilnu aktivnost maternice i doprinosi prijetnji pobačaja. Utrozhestan je prirodni progesteron. Smanjuje kontraktilnu aktivnost maternice i njezinu ekscitabilnost, što osigurava povoljan tijek trudnoće. Postoje dva oblika Utrozhestana - tablete i čepići, što ima neke prednosti, jer se u prisutnosti toksikoze s povraćanjem tablete neće apsorbirati, što omogućuje upotrebu čepića. Utrozhestan se može koristiti ne samo za prijetnju pobačaja, već i u preventivne svrhe - prije trudnoće i u ranoj fazi s uobičajenim pobačajima.

Doziranje

Dozu Utrozhestana za prijeteći pobačaj odabire ginekolog pojedinačno u svakom slučaju i prema uputama. U slučaju prijetećeg pobačaja ili radi sprječavanja uobičajenih pobačaja zbog nedostatka progesterona, doza Utrozhestana je 200-400 mg dnevno - sto do dvjesto mg odjednom svakih 12 sati do dvanaest tjedana trudnoće. U slučaju prijetećeg prijevremenog porođaja, uzima se 400 mg svakih šest do osam sati dok se simptomi ne uklone. Učinkovita doza i broj doza odabiru se pojedinačno ovisno o simptomima prijetećeg pobačaja i njihovoj težini. Nakon što se simptomi prijetećeg pobačaja uklone, doza Utrozhestana se postupno smanjuje na dozu održavanja - dvjesto mg tri puta dnevno. U ovoj dozi može se koristiti do 36 tjedana trudnoće.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverin za prijeteći pobačaj

Papaverin se često koristi u kombiniranoj terapiji i kao monoterapija za prijetnju pobačaja. Papaverin je miotropni antispazmodični lijek koji je dostupan u tabletama, injekcijama i čepićima. Učinci papaverina:

• smanjen tonus glatkih mišića unutarnjih organa, uključujući maternicu,
• poboljšanje protoka krvi,
• ima blagi umirujući učinak,
• snižavanje krvnog tlaka.

Obično se tijekom trudnoće, s povećanim tonusom maternice, koriste čepići s papaverinom, jer ih crijevna sluznica vrlo dobro apsorbira. Ali postoje slučajevi kada je potrebna injekcija papaverina, posebno s prijetnjom pobačaja. Injekcije papaverina mogu se provoditi subkutano, intramuskularno i intravenski.

• U slučaju intravenske primjene papaverina, prvo ga treba razrijediti u fiziološkoj otopini brzinom od 1 ml (20 mg) papaverin hidroklorida i 10-20 ml fiziološke otopine. Mora se davati polako brzinom od 3-5 ml/min, s razmacima od najmanje 4 sata. Maksimalna pojedinačna doza papaverina je jedan mililitar.
• Papaverinski supozitoriji se koriste rektalno, jedan po jedan, 2-3 puta dnevno.

Nisu zabilježeni negativni učinci papaverina na fetus. Njegova primjena bez savjetovanja s liječnikom se ne preporučuje.

Dicinon (etamsilat) za prijeteći pobačaj

Dicynone (Etamsilat) u slučaju prijetećeg pobačaja može se propisati u bilo kojem tromjesečju trudnoće, čak i u najranijim fazama, u slučaju krvarenja, krvavog iscjetka ili odvajanja posteljice. U takvim situacijama njegova se primjena kombinira s antispazmodicima i sedativnim sredstvima. Dicynone je hemostatično sredstvo koje jača stijenke kapilara, poboljšava njihovu propusnost i mikrocirkulaciju, stimulira proizvodnju trombocita, što poboljšava zgrušavanje krvi. Dicynone je dostupan u obliku injekcija i tableta. U pravilu se trudnicama propisuje u obliku tableta od 250 mg Etamsilata tri puta dnevno tijekom tri dana, ali se može koristiti i intramuskularno po 2 ml, nakon čega slijedi prijelaz na tablete. Umjesto Dicynonea (Etamsilata), može se koristiti Tranexam, također u tabletama i u dozi od 250 mg. Samostalna primjena Dicynonea (Etamsilata), Tranexama tijekom trudnoće s prijetnjom pobačaja je kontraindicirana; prije njihove upotrebe morate se posavjetovati s liječnikom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnezija za prijeteći pobačaj

Liječnici često koriste magnezijev sulfat kada postoji prijetnja pobačaja. Magnezijev sulfat može se davati i intramuskularno i intravenski, ali pod obveznim nadzorom medicinskog osoblja. Magnezijev sulfat ima niz svojstava koja pomažu u izbjegavanju pobačaja kada postoji prijetnja, naime:

• opušta mišiće, što smanjuje tonus maternice,
• uklanja grčeve,
• ima opuštajući učinak na stijenke krvnih žila,
• snižava krvni tlak,
• smanjuje otekline zbog diuretičkog učinka,
• ima umirujući učinak,
• propisuje se u slučaju akutnog nedostatka magnezija u tijelu trudnice,
• jača stanične membrane

Magnezijev sulfat sudjeluje u metaboličkim procesima raznih tvari, uključujući kalcij. Opuštajući učinci magnezija povezani su s njegovom sposobnošću smanjenja aktivnosti tvari koje prenose impulse iz središnjeg živčanog sustava u periferni i natrag.

Obično se, kada postoji prijetnja pobačaja, propisuje 25%-tna otopina od 10-20 ml magnezijevog sulfata otopljenog u izotoničnoj otopini natrijevog klorida koja se primjenjuje intravenski kapanjem ili bez razrjeđivanja intramuskularno. No, doze mogu varirati, što ovisi o svakom konkretnom slučaju. Oralno uzimanje magnezija kada postoji prijetnja pobačaja nije preporučljivo, jer se u tom obliku magnezij slabo apsorbira i praktički ne ulazi u krv, već ima samo laksativni učinak.

No-shpa za prijeteći pobačaj

No-shpa se često propisuje zbog prijetnje pobačaja, posebno u ranoj trudnoći. No-shpa smanjuje tonus glatkih mišića unutarnjih organa, uključujući mišiće maternice, smanjuje njihovu motoričku aktivnost i potiče širenje krvnih žila. Treba biti oprezan s primjenom No-shpe u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, jer uzrokuje opuštanje vrata maternice, što potiče njegovo otvaranje. Obično se No-shpa propisuje u obliku tableta, u individualno odabranim dozama, iako je moguća i intramuskularna primjena.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron za prijeteći pobačaj

Progesteron se vrlo često propisuje kod prijetnje pobačaja, budući da njegov nedostatak u tijelu može biti jedan od razloga prijetnje. Progesteron potiče normalan tijek i razvoj trudnoće, smanjuje kontraktilnu aktivnost maternice. Može se propisati i u obliku tableta i čepića (Duphaston, Utrozhestan). Trajanje terapije i doziranje progesterona odabire liječnik pojedinačno.

HCG za prijeteći pobačaj

HCG se značajno sporije povećava u slučaju prijetećeg pobačaja, ne mijenja se ili, naprotiv, počinje se smanjivati. U tom slučaju, u slučaju prijetećeg pobačaja, kako bi se podržao normalan razvoj trudnoće, mogu se primijeniti doze održavanja HCG-a (Pregnyl). Njegova početna doza je 5000–10 000 IU jednokratno, najkasnije do 8 tjedana, zatim 5000 IU dva puta tjedno do 14 tjedana trudnoće.

Vitamini za prijetnju pobačaja

Vitamini igraju važnu ulogu u prijetnji pobačaja. Budući da i njihov nedostatak i višak mogu doprinijeti ili povećati prijetnju pobačaja. Ne preporučuje se nepromišljeno i samostalno uzimanje vitamina. Prije upotrebe preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Često je dovoljna uravnotežena i racionalna prehrana koja sadrži voće i povrće, fermentirane mliječne proizvode, nemasno meso i ribu.

Vitamin E za prijeteći pobačaj

Vitamin E u slučaju prijetećeg pobačaja pomaže u održavanju trudnoće i potiče pravilan razvoj djeteta, a ima i antioksidativni učinak. Vitamin E (tokoferol) nalazi se u orašastim plodovima, sjemenkama, biljnim i maslačnim uljima, proklijaloj pšenici itd. Tijekom trudnoće potrebno je u prosjeku 25 mg vitamina E dnevno. Ali njegova doza je individualna za svaku trudnicu i odabire je liječnik uzimajući u obzir preporuke uputa.

Prsten za prijeteći pobačaj

Prsten za prijeteći pobačaj može se ponuditi, prije svega, onim ženama koje imaju kratki cerviks, isthmičko-cervikalnu insuficijenciju. Takav ginekološki prsten ili pesar održava cerviks u stabilnom stanju i sprječava njegovo prerano otvaranje. U početku se pri nošenju prstena može primijetiti blaga nelagoda koja brzo prolazi. Obično se prsten umeće nakon 20. tjedna trudnoće, a vadi najranije do 38. tjedna, ali sve je individualno.

• Postavljanje prstena na cerviks je praktički bezbolno.
• Nakon postavljanja pesara, testovi na bakterijsku floru provode se svaka dva do tri tjedna.
• Nakon ugradnje prstena, spolni odnos se ne preporučuje.
• Nakon što se prsten ukloni, cerviks se opušta i porod može početi unutar tjedan dana.

Prsten se može prijevremeno ukloniti u slučaju preranog istjecanja amnionske tekućine, početka prijevremenog porođaja ili kao posljedica upalnog procesa u maternici.

Narodni lijekovi za prijeteći pobačaj

Narodne lijekove za prijeteći pobačaj treba koristiti s oprezom i nakon savjetovanja s liječnikom. U slučaju prijetećeg pobačaja možete koristiti:

• Uvarak od maslačka. Za njegovu pripremu, 5 grama biljke prelijte s 200 grama vode i kuhajte oko 5 minuta. Pripremljeni uvarak konzumira se po četvrtinu čaše tri do četiri puta dnevno. Osim toga, priprema se i uvarak od korijena maslačka u istim dozama.
• Primjena viburnuma. Zdrobljenu koru viburnuma (jednu čajnu žličicu) treba preliti s 200 grama kipuće vode i kuhati oko pet minuta. Uvarak pijte jednu do dvije žlice tri do četiri puta dnevno. Mogu se koristiti i cvjetovi viburnuma. Za to se 30 grama cvjetova prelije s 1,5 litara kipuće vode i ostavi u termosu 2 sata. Infuziju pijte četvrtinu čaše tri ili četiri puta dnevno.
• Infuzija od cvjetova gospine trave i nevena lako se priprema. Za to uzmite jednake količine ovih biljaka i prelijte ih čašom kipuće vode. Ostavite u termosici 30 minuta. Pijte dvije do tri čaše tijekom dana s medom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Što se ne smije učiniti ako postoji prijetnja pobačajem?

Što ne treba činiti kada postoji prijetnja pobačaja brine sve trudnice koje su se suočile s ovim problemom? Trudnica s prijetnjom pobačaja ne bi trebala:

• obavljati fizičke aktivnosti, uključujući skakanje, dizanje utega,
• piti alkohol i pušiti,
• doživjeti, biti podložan stresu,
• imati seks,
• okupajte se, posebno vrućom vodom,
• ići u saunu,
• praviti nagle pokrete,
• piti kavu i jesti puno čokolade,
• uzimajte bilo kakve lijekove sami.

Molitva za prijetnju pobačaja

Molitva za prijeteći pobačaj može pomoći čak i u najtežim situacijama.

Možete se moliti i vlastitim riječima, jer snaga molitve leži u iskrenosti.

Možete koristiti već sastavljene molitve, naime, molitve:

Gospodinu Bogu,
Presvetoj Djevici,
čitajte akatiste ikonama Majke Božje "Neočekivana radost", "Pomoćnica pri porodu", "Kazan",
molite se svecima i pravednicima Joakimu i Ani.

Također, ako postoji prijetnja pobačaja, trebate zamoliti svog Anđela čuvara za pomoć, a također se moliti za oproštenje grijeha; možete pročitati Psalam 50.

Kako spriječiti prijetnju pobačaja?

Kako spriječiti prijetnju pobačaja, pitanje koje si postavljaju mnoge trudnice? Da bi se spriječila njegova pojava, potrebno je, prije svega, planirati trudnoću - pregledati se i, u slučaju bolesti, proći potreban tijek terapije. Ako trudnoća nije planirana, tada treba odmah odustati od loših navika - pušenja i alkohola, pravovremeno se registrirati i redovito posjećivati opstetričara-ginekologa, hraniti se uravnoteženo i hranjivo, često provoditi vrijeme na svježem zraku, ne biti nervozan i paziti na uzimanje lijekova.

Seks kada postoji prijetnja pobačaja

Seks je kontraindiciran kada postoji prijetnja pobačaja, posebno u prvom tromjesečju trudnoće u prisutnosti krvarenja i isthmičko-cervikalne insuficijencije. Analni seks, oralni seks i samozadovoljavanje također se ne preporučuju. Budući da i najmanje kontrakcije maternice tijekom prijetnje mogu izazvati pobačaj ili prijevremeni porod. Tijekom trudnoće žena mora sama odlučiti što joj je važnije - seks ili dijete, posebno kada postoji prijetnja pobačaja.

Seks nakon prijetećeg pobačaja

Seks nakon prijetećeg pobačaja moguć je tek nakon što prođe kritično razdoblje, nakon pregleda i dopuštenja liječnika. Vrijeme za spolni odnos nakon prijetećeg pobačaja individualno je u svakom konkretnom slučaju. U nekim slučajevima, na primjer, kod uobičajenih pobačaja, spolni odnosi se ne preporučuju do kraja trudnoće.

Orgazam tijekom prijetećeg pobačaja

Orgazam s prijetnjom pobačaja je vrlo nepoželjan, jer dodatno stezanje maternice može uzrokovati pobačaj, posebno ako već postoji prijetnja. Tijekom orgazma može doći do odvajanja jajne stanice u ranoj fazi i prijevremenog porođaja u kasnoj fazi trudnoće. S prijetnjom pobačaja općenito je strogo kontraindiciran spolni odnos, i tradicionalni i analni. Štoviše, orgazam može biti uzrok prijetnje pobačaja.

Zašto sanjam o prijetnji pobačaja?

Zašto san o prijetnji pobačaja brine neke žene koje sanjaju takav san? Ako trudnica sanja o prijetnji pobačaja, onda to može biti odraz stvarnih strahova žene. Ali, treba napomenuti da ako je san bio vrlo realističan, s prizorom krvi, boli i sanjao se u drugoj polovici trudnoće, onda je u stvarnosti potrebno biti oprezniji, više se odmarati, jesti uravnoteženu prehranu i ne posjećivati mjesta s velikom gužvom ljudi. Za žene koje nisu trudne i nisu rodile, takav san može ukazivati na uništenje planova, posebno u osobnim odnosima.