Lijekovi za alergije: što su to?

Lijekovi protiv alergija su blokatori histamina ili, kako se češće nazivaju, antihistaminici. Prije njihovog propisivanja provodi se diferencijalna dijagnostika kako bi se identificirao specifični alergen ili alergijski kompleksi. Osim toga, obavezno je neutralizirati identificirani alergen i smanjiti kontakt s njim.

[ 1 ]

Antihistaminici za alergije

Najčešći i najučinkovitiji su antihistaminici, koji su tijekom proteklih desetljeća prošli kroz nekoliko faza poboljšanja. To su lijekovi koji su namijenjeni blokiranju histamina, medijatora upalnih alergijskih procesa. Antialergijski lijekovi ove vrste učinkovito se nose s H2-histaminskim receptorima, štoviše, antihistaminici se uspješno koriste u gastroenterologiji kao antiulcerozna terapija. Antipruritično djelovanje, neutralizacija grčeva, antiedematozna i lokalna anestetička svojstva omogućuju ovim lijekovima široku upotrebu u borbi protiv neprijatelja 21. stoljeća - alergija.

Antihistaminici se dijele na generacije - I, II, III. Prva generacija antihistaminika ima jasno izražen sedativni učinak, ovi lijekovi se nazivaju sedativni antihistaminici. Druga generacija je naprednija i naziva se nesedativni antihistaminici. Potpuno novi u mehanizmu prodiranja, farmakokinetici i bioraspoloživosti - to su lijekovi treće generacije, nazvani aktivni metaboliti.

[ 2 ], [ 3 ]

Lijekovi protiv alergije – prva generacija, sedativni antihistaminici

Ovi lijekovi sposobni su se vezati s H1 receptorima, djeluju kao antikolinergici (prekidaju vezu neurotransmitera, sprječavajući prijenos impulsa u živčani sustav), imaju sedativno svojstvo. Antihistaminski učinak traje do 8 sati, nakon čega se lijek mora ponovno uzeti. Sedativni učinak objašnjava se topljivošću antihistaminika prve generacije u mastima i izvrsnom sposobnošću prevladavanja krvno-moždane zaštitne barijere mozga. Zbog sedativnog svojstva, antihistaminici ove generacije ograničeni su u propisivanju, kao i imaju ograničenja u kombinaciji s kombiniranom terapijom. Takvi se lijekovi ne propisuju zajedno s nekim vrstama analgetika, protuupalnih lijekova. Antihistaminici prve generacije mogu dati manifestacije slične atropinu - zadržavanje urina, suha usta, tahikardiju, poremećaj crijeva, oštećenje vida. Među pozitivnim svojstvima antihistaminika prve generacije su antiemetički učinak i svojstvo smanjenja tremora, što omogućuje propisivanje takve terapije za Parkinsonovu bolest. Ovi antihistaminici također mogu imati lokalni anestetički učinak. Nedostatak je što s vremenom (2-3 tjedna) tijelo postaje tolerantno na lijek i mora ga se promijeniti. Terapijski učinak nastupa dovoljno brzo, ali je kratkotrajan i nestabilan. U skupini lijekova ove generacije, difenhidramin se može smatrati vodećim po popularnosti i slavi. Drugo mjesto na ljestvici zauzima diazolin, a slijede suprastin i tavegil. Pipolfen i fenkarol su manje poznati među ljudima, ali su dobro poznati kliničarima, posebno onima koji su radili u medicinskom području više od trideset godina.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lijekovi za alergiju: antihistaminici druge generacije

Nije slučajno da se ovi lijekovi nazivaju nesedativnim antihistaminicima. Minimalno prodiru u krvno-moždanu barijeru, stoga je sedativni učinak vrlo beznačajan. Međutim, antihistaminici druge generacije savršeno obavljaju svoju glavnu funkciju - blokiranje H1 receptora. Među nedostacima ovih lijekova treba napomenuti njihovu kardiotoksičnost. Ako se propisuju, potrebno je stalno praćenje srčane aktivnosti pacijenta i dodatna potporna terapija. Kardiotoksičnost je povezana s blokiranjem ne samo H1 receptora, već i kalijevih kanala srčanog mišića. Toksičnost se može povećati u kombiniranoj terapiji s antifungalnim sredstvima i antidepresivima. Također je potrebno isključiti lijekove i hranu koja sadrži vitamin C te agrume.

Ne preporučuje se propisivanje antihistaminika ove generacije starijim osobama i trudnicama. Terapijski učinak vidljiv je odmah, traje više od 10 sati, često i do 14 sati, što omogućuje rjeđu upotrebu lijekova, a time i minimiziranje nuspojava. Dugotrajna primjena moguća je bez ovisnosti i sindroma odvikavanja. Među antihistaminicima druge generacije mogu se navesti Trexil, Astemizole, Semprex, popularniji Fenistil, još poznatiji Claritin ili Loratadin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lijekovi za alergiju: antihistaminici treće generacije

To su aktivni metaboliti koji nemaju sedativni učinak i apsolutno su sigurni za srčanu aktivnost. Mogu se propisati čak i ako je aktivnost pacijenta povezana s aktivnim funkcijama i potrebom za koncentracijom. Također se dobro nose s blokiranjem H1 receptora, djeluju 24 sata i ne ovise o vremenu obroka, što znači da se lijekovi mogu uzimati kad god im odgovara, ali svakodnevno. Popis antihistaminika treće generacije uključuje Telfast, Erius i Levocetirizin hidroklorid, poznatiji kao Xyzal. Ovi lijekovi mogu se izdavati u obliku tableta, ali aktivni metaboliti se često izdaju u sirupima, što je vrlo atraktivno u slučaju antialergijske terapije za djecu.

Lijekovi protiv alergije nisu ograničeni samo na antihistaminike, kompleks liječenja uključuje i nazalne sprejeve, kapi za oči, pa čak i glukokortikoide. Također, ponekad se propisuje "veteran" među lijekovima - kalcijev klorid. U svakom slučaju, lijekove treba propisati alergolog, jer izbor lijeka izravno ovisi o vrsti alergije, alergenu i općem stanju osobe.