Profesionalne bolesti kože

Profesionalne dermatoze čine do 80% profesionalnih patologija i nastaju kao posljedica štetnog djelovanja različitih proizvodnih čimbenika.

Profesionalne dermatoze uključuju kožne bolesti koje su se prvi put pojavile u industrijskim uvjetima. Ako se bolest pojavila prije rada na mjestu proizvodnje, a pod utjecajem industrijskih čimbenika pogoršava se i recidivira, takva bolest nije profesionalna.

Proizvodni faktori

1. Kemijski iritanti (bazni) - kiseline, lužine, terpentin, sintetske i epoksidne smole, stakloplastika, sintetičke boje i lakovi, spojevi nikla, klor, živa, cement, formalin, pesticidi, streptomicin i novokain.
2. Fizički čimbenici - radioaktivni izotopi, rendgenske zrake, ultraljubičaste zrake, mehanički i toplinski čimbenici.
3. Neke infekcije uključuju virus kravljih boginja, gljivice Candida.

Klinički oblici

1. Profesionalni jednostavni (kontaktni) dermatitis se ne razlikuje od jednostavnog kontaktnog neprofesionalnog dermatitisa, ali se javlja u industrijskim uvjetima.
2. Profesionalni alergijski dermatitis se ne razlikuje od neprofesionalnog alergijskog dermatitisa, ali se javlja u industrijskim okruženjima.
3. Profesionalne fotodermatoze su fotosenzibilizacija koja se javlja u industrijskim uvjetima pod utjecajem fotodinamičkih tvari (asfalt, katran, smola, kreozotno ulje).
4. Profesionalni ekcem se ne razlikuje od normalnog ekcema, ali alergen je povezan s proizvodnim procesom.
5. Profesionalni folikulitis nastaje pri radu s katranom, smolom, uljima, kerozinom. Ulja i kerozin uzrokuju iritaciju kože i pojavu upalnog folikulitisa - crvenih papula oko dlake. Katran i smola uzrokuju proliferaciju staničnog epitela i pojavu rožnatog folikulitisa - to su guste epidermalne papule oko dlake, rožnate, tamnocrvene boje. Lokalizacija - najčešće potkoljenica, rjeđe podlaktica, ponekad trup.
6. Profesionalni ulkusi se opažaju u kontaktu s kiselinama, lužinama (soda), cijanidnim spojevima. Lokalizacija - nadlanice, dlanovi na mjestima oštećenja epiderme. Ulkusi su mali, plitki, plitki, blago bolni. Ponekad se može pojaviti veći broj ulkusa prekrivenih tamnim krastama - simptom "ptičjeg oka".
7. Profesionalna hiperkeratoza i papilomatoza nastaju kod duljeg kontakta s proizvodima koji sadrže kancerogene tvari. To su ugljeni katran, sintetičke smole, katran itd. Lokalizacija - gornji i donji ekstremiteti. Bolest se javlja 10-15 godina nakon kontakta s tim tvarima.

Kožne manifestacije

• Ravne lezije tipa bradavice su epidermalne papule nastale kao rezultat proliferacije staničnog epitela;
• osipi slični vulgarnim bradavicama - zbog proliferacije staničnog epitela i rasta dermalnih papila s formiranjem primarnog elementa - epidermalno-dermalnih papula. Klinički se otkrivaju velike vulgarne bradavice do veličine trešnje, koje ostavljaju ožiljke;

Diferencijalna dijagnoza

Epidermodysplazia verruciformis - zahvaća samo izložena područja, nasljeđuje se autosomno recesivnim putem. Klinički se određuju bradavice-papule, žuto-smeđe ploče. Dob pacijenata je do 25 godina i mlađi.

Papilomi se odlikuju brzim rastom, bolni su, ulceriraju i često degeneriraju u epiteliome.

Čvorići mljekarica - javljaju se kod mljekarica, stočarskih tehničara, veterinara pri kontaktu s bolesnim kravama zaraženim kravljim boginjama. Lokalizacija - prsti, nadlanice, dlanovi, zapešća, podlaktice. Klinički određene guste papule veličine zrna graška s udubljenjem u središtu, bezbolne, zaobljene, nakon 1-2 mjeseca spontano nestaju.

Profesionalna kandidijaza - razvija se između prstiju slastičara i radnika u skladištima povrća (prezrelo povrće i voće, učinak jabučne, limunske i mliječne kiseline na kožu).

Kriteriji za ispravnu dijagnozu

1. Uspostavljanje veze sa specifičnim proizvodnim faktorom.
2. Lokalizacija na otvorenim dijelovima tijela.
3. Pozitivni kožni testovi na sumnjive iritanse.
4. Prisutnost slične bolesti kod drugih radnika u istim uvjetima.

Liječenje profesionalnih kožnih bolesti

Liječenje profesionalnih dermatoza ne razlikuje se od liječenja sličnih kožnih bolesti.

Prevencija profesionalnih kožnih bolesti

1. Zaštita kože od štetnih tvari.
2. Mehanizacija, automatizacija, brtvljenje proizvodnje.
3. Sanitarni i tehnički uvjeti ventilacije, posebne odjeće, umivaonika, tuševa itd.
4. Zdravstveno-obrazovni rad.
5. Korištenje zaštitne opreme (masti, paste, kreme koje se nanose na kožu prije rada):
   1. pri kontaktu s vodenim otopinama koristite silikonsku kremu koja štiti ruke od štetnih učinaka vode;
   2. pri kontaktu s organskim otapalima koristite biološke rukavice ili otopinu kazeina (kazein otopljen u alkoholu);
   3. U slučaju kontakta s epoksidnim ljepilom ili smolom, uklonite ih alkoholom od 96°.
6. Profesionalni odabir radnika trebao bi uključivati tehnike testiranja kože.

Ako se štetna tvar ne može zamijeniti, tehnički proces se ne može mehanizirati, a zaštitna oprema ne pomaže, provodi se stručna selekcija. Za to se osobi koja ulazi na posao provode testovi kože s industrijskim nadražujućim sredstvom. Ako je test kože negativan, radnik se prima na ovu proizvodnju.

[ 1 ]