Prognoza i posljedice kraniocerebralne traume

Posljedice kraniocerebralne traume su poremećaji pamćenja, moguća je i retrogradna i antegresna amnezija. Sindrom nakon pušenja, obično nakon značajnog potresa, uključuje glavobolju, vrtoglavicu, umor, poteškoće s koncentracijom, različite amnezijske mogućnosti, depresiju, apatiju i anksioznost. Često se promatraju kršenja ili gubitak mirisa (i, posljedično, okus), ponekad sluh, rjeđe vid. Simptomi obično nestaju spontano u nekoliko tjedana ili mjeseci.

Nekoliko kognitivnih i neuropsiholoških problema može postojati i nakon teške i čak umjerene kraniocerebralne traume, osobito nakon značajnih strukturnih oštećenja. Tipične posljedice traumatske ozljede mozga uključuju amnezija, poremećaja ponašanja (npr, anksioznost, impulzivnost, disinhibition, nemotivirani), emotivna nestabilnost, poremećaji spavanja i smanjenu sposobnost intelektualne.

Kasni epileptički napadaji (više od 7 dana nakon traume) razvijaju se u malom postotku slučajeva, često u tjednima, mjesecima i čak godinama. Mogu se pojaviti i spastički poremećaji motora, poremećaj hodanja i problemi s balansiranjem, ataksija i gubitak osjeta.

Stanje vegetativnog stanja može se razviti nakon traumatskog ozljeda mozga uz kršenje kognitivne funkcije prednjeg tijela, ali s preostalim debla mozga. Nedostaje sposobnost samo-inducirane mentalne aktivnosti; Ipak, očuvani su autonomni i motorički refleksi i normalni ciklus spavanja i budnosti. Neki bolesnici mogu vratiti normalno funkcioniranje živčanog sustava ako trajno vegetativno stanje traje 3 mjeseca nakon traume, a praktički nitko nema 6 mjeseci.

Neurološka se funkcija postepeno poboljšava tijekom razdoblja od 2 do nekoliko godina nakon traumatske ozljede mozga, posebno intenzivno u prvih 6 mjeseci.

Prognoza kraniocerebralne traume

U Sjedinjenim Američkim Državama, stopa smrtnosti odraslih osoba s teškom kraniocerebralnom traumom iznosi oko 25 do 33%, a smanjuje se s povećanjem Glasgowove ocjene. Smrtnost je niža kod djece starijih od 5 godina (<10% s rezultatom SKG od 5 do 7). Djeca pate od komparativne traume bolje od odraslih.

U velikom broju pacijenata nakon kraniocerebralne traume blage teške ozljede neurološki status potpuno je obnovljen. Nakon kraniocerebralne ozljede umjerene težine i teške traume, prognoza nije tako dobra, ali mnogo bolja nego što se obično pretpostavlja. Za prognostičku evaluaciju, ljestvica rezultata Glasgowa je naširoko koristi. Prema ovoj skali, mogući su sljedeći rezultati:

• dobar oporavak (definiran kao nedostatak novih neuroloških deficita);
• prosječni invaliditet (definiran kao novi neurološki deficit kod pacijenata koji se mogu sami služiti);
• teške invalidnosti (definirane kao nesposobnost pacijenata da same služe);
• vegetativno stanje (definirano kao odsutnost kognitivne funkcije kod bolesnika);
• smrt.

Više od 50% odraslih bolesnika s ozbiljnom ozljedom glave dobro se oporavlja ili do razine prosječne onesposobljenosti. U odraslih osoba, nakon ozbiljnih kraniocerebralnih ozljeda, oporavak se najbrže javlja u prvih 6 mjeseci, mala su poboljšanja moguća u nekoliko godina. Kod djece, oporavak odmah nakon traumatske ozljede mozga napreduje bez obzira na ozbiljnost traume i traje duže vrijeme.

Kognitivni nedostaci, s nedostatkom pažnje i pamćenja, kao i različitim promjenama osobnosti, više se vide kao uzroci poremećaja socijalne prilagodbe i problema s zapošljavanjem nego specifičnih motoričkih i osjetljivih poremećaja. Posttraumatska anozija i akutna traumatska sljepoća rijetko nestaju nakon 3-4 mjeseca. Manifestacije hemiparesisa i afazije obično slabe u svim pacijentima, osim starijih osoba.

[1], [2], [3], [4]