Prognoza i posljedice ozljede glave

Posljedice traumatske ozljede mozga su oštećenje pamćenja, moguće su i retrogradna i antegradna amnezija. Postkontuzijski sindrom, obično nakon značajnog potresa mozga, uključuje glavobolju, vrtoglavicu, umor, poteškoće s koncentracijom, različite vrste amnezije, depresiju, apatiju i anksioznost. Često se opažaju oštećenja ili gubitak mirisa (a time i okusa), ponekad sluha, rjeđe vida. Simptomi obično spontano nestaju unutar nekoliko tjedana ili mjeseci.

Brojni kognitivni i neuropsihijatrijski problemi mogu perzistirati nakon teške ili čak umjerene traumatske ozljede mozga, posebno nakon značajnog strukturnog oštećenja. Tipične posljedice traumatske ozljede mozga uključuju amneziju, poremećaje u ponašanju (npr. razdražljivost, impulzivnost, dezinhibiciju, nedostatak motivacije), emocionalnu labilnost, poremećaje spavanja i smanjene intelektualne sposobnosti.

Kasni epileptički napadaji (više od 7 dana nakon ozljede) razvijaju se u malom postotku slučajeva, obično tjednima, mjesecima ili čak godinama kasnije. Mogu se javiti i spastični poremećaji pokreta, poremećaji hoda, problemi s ravnotežom, ataksija i gubitak osjeta.

Nakon traumatske ozljede mozga može se razviti perzistentno vegetativno stanje s oštećenom kognitivnom funkcijom prednjeg mozga, ali uz očuvanje moždanog debla. Sposobnost samoinducirane mentalne aktivnosti je odsutna; međutim, autonomni i motorički refleksi te normalan ciklus spavanja i buđenja su očuvani. Neki pacijenti mogu oporaviti normalnu funkciju živčanog sustava ako perzistentno vegetativno stanje traje 3 mjeseca nakon ozljede, a gotovo uopće ne traje 6 mjeseci.

Neurološka funkcija se postupno poboljšava tijekom razdoblja od 2 do nekoliko godina nakon traumatske ozljede mozga, s posebnim poboljšanjem u prvih 6 mjeseci.

Prognoza traumatske ozljede mozga

U Sjedinjenim Državama, stopa smrtnosti za odrasle s teškom traumatskom ozljedom mozga uz liječenje kreće se od 25 do 33% i smanjuje se s povećanjem rezultata na Glasgowskoj skali kome. Smrtnost je niža kod djece starije od 5 godina (<10% s rezultatom GCS-a od 5 do 7). Djeca bolje podnose usporedivu traumu od odraslih.

U velikoj većini pacijenata, neurološki status je potpuno obnovljen nakon blage traumatske ozljede mozga. Nakon umjerene i teške traumatske ozljede mozga, prognoza nije tako dobra, ali mnogo bolja nego što se obično pretpostavlja. Glasgowska skala ishoda se široko koristi za prognostičku procjenu. Prema ovoj skali, mogući su sljedeći ishodi:

• dobar oporavak (definiran kao odsutnost novih neuroloških deficita);
• umjereni invaliditet (definiran kao novi neurološki deficiti kod pacijenata koji su sposobni brinuti se o sebi);
• teški invaliditet (definiran kao nemogućnost pacijenata da se brinu o sebi);
• vegetativno stanje (definirano kao odsutnost kognitivne funkcije kod pacijenata);
• smrt.

Više od 50% odraslih osoba s teškom traumatskom ozljedom mozga oporavlja se dobro ili do stupnja umjerenog invaliditeta. Kod odraslih je oporavak nakon teške traumatske ozljede mozga najbrži u prvih 6 mjeseci, s malim poboljšanjima mogućim tijekom nekoliko godina. Kod djece je oporavak odmah nakon traumatske ozljede mozga bolji, bez obzira na težinu ozljede, i traje dulje vrijeme.

Kognitivni deficiti s oštećenom koncentracijom i pamćenjem, kao i razne promjene osobnosti, smatraju se više uzrocima poremećaja socijalne prilagodbe i problema pri zapošljavanju nego specifičnim motoričkim i senzornim poremećajima. Posttraumatske anosmije i akutne traumatske sljepoće rijetko nestaju nakon 3-4 mjeseca. Manifestacije hemipareze i afazije obično slabe kod svih pacijenata, osim kod starijih osoba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]