Prognoza za proširenu kardiomiopatiju
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Općenito, prognoza proširene kardiomiopatije je pesimistična: do 70% pacijenata umre u razdoblju do 5 godina; otprilike 50% smrti je iznenadno i posljedica je maligne aritmije ili embolije. Prognoza je bolja ako se, zbog kompenzacijske hipertrofije, sačuva debljina stijenke ventrikula, a još gore, ako se zidovi razrjeđuju, što dovodi do širenja ventrikula.
Trenutno su utvrđeni prognostički čimbenici za cijelu skupinu proširene kardiomiopatije.
- U starijih bolesnika s lošom srčanom funkcijom, prognoza je gora, pogotovo ako je osnova za razvoj proširene kardiomiopatije ishemična srčana bolest,
- Ekokardiografski parametri pogoršavaju prognozu: lijevu ventrikularnu frakciju izlučivanja <35%, ograničavajući tip diastolskog punjenja lijeve klijetke, stanjivanje srčanih zidova, značajno proširenje srčanih komora.
- Srčani indeks <3,0 l / m 2 površine tijela i krajnji dijastolički tlak lijevog ventrikula> 20 mm Hg; su među prijetećim čimbenicima.
- Odsutnost varijabilnosti brzine otkucaja srca prema Holterovim podacima o praćenju može ukazivati na nepovoljan ishod bolesti.
- Znakovi kardiomiegalije na rendgenogramima prsnog koša s povećanim kardiotorakcijskim indeksom (> 0,55) nisu samo prognostički čimbenik za preživljavanje pacijenata, već se koriste i za procjenu tijeka bolesti u upravljanju pacijentima.
- Elektrokardiografija omogućuje određivanje prisustva kašnjenja u intraventrikularnoj provodljivosti, ventrikularne aritmije (na primjer, ventrikularne ekstrakcije) i paroksizmatske ventrikularne tahikardije. Učinak poremećaja ritma i provođenja na prognozu bolesti ostaje predmet rasprave.
- Prisutnost sinus tahikardije i niski sistolički krvni tlak pogoršavaju prognozu.
- Promjene u biokemijskim parametrima krvi (hiponatrijemija i povećane razine kateholamina, TNF, atrijski uretni čimbenik atrija, ADH i serumski kreatinin) također pogoršavaju prognozu bolesti.
Međutim, zasebni prediktori slabe prognoze kod pacijenata s idiopatskom dilatiranom kardiomiopatijom.
[Prediktori slabe prognoze za idiopatsku proširenu kardiomiopatiju
Biokemijske osobine.
- Povećane razine angiotenzina II.
- Povećanje razine atrijskog natrija uretskog peptida.
- Povećana razina epinefrina (adrenalin).
- Povišene razine norepinefrina (norepinefrina).
Kliničke značajke.
- Nestajanje u anamnezi.
- Muški spol.
- Starije dob.
- Funkcionalna klasa IV.
- Preostali ton III, ritam pjevača.
- Simptomi desnog ventrikularnog zatajenja srca.
- EKG značajke.
- Fibrilacija atrija.
- AV blokada I-II stupnja.
- Blokiranje lijeve grane Njegovog snopa.
- Ventrikularna tahikardija.
Značajke testova stresa.
- Najveća potrošnja kisika <12 ml / kg u minuti.
Hemodinamske značajke.
- Visoki indeks srca.
- Visoki tlak u desnom atriju.
- Niski prosječni krvni tlak.
- Tlak pulmonarnog arterijskog klipa> 20 mmHg
Značajke kontrasta ventrikula.
- Smanjena količina punjenja ventrikula.
- Neuobičajena globalna kontrakcija ventrikularnih zidova.
- Smanjena frakcija izbacivanja lijeve klijetke.
- Razrjeđivanje desne klijetke.
- Sferična geometrija lijeve klijetke.
Petogodišnja stopa preživljavanja nakon potvrđene dijagnoze proširene kardiomiopatije je manja od 50%.