Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prognoza kod dilatirane kardiomiopatije
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Općenito, prognoza za dilatacijsku kardiomiopatiju je pesimistična: do 70% pacijenata umire unutar 5 godina; približno 50% smrti je iznenadna i uzrokovana je malignom aritmijom ili embolijom. Prognoza je bolja ako je debljina stijenke ventrikula očuvana zbog kompenzacijske hipertrofije, a lošija ako su stijenke stanju, što dovodi do dilatacije ventrikula.
Trenutno su utvrđeni prognostički faktori za cijelu skupinu dilatativne kardiomiopatije.
- Kod starijih pacijenata sa slabom srčanom funkcijom prognoza je lošija, posebno ako je temeljni uzrok dilatacijske kardiomiopatije ishemijska bolest srca,
- Ehokardiografski parametri koji pogoršavaju prognozu: ejekcijska frakcija lijeve klijetke <35%, restriktivni tip dijastoličkog punjenja lijeve klijetke, stanjivanje srčanih stijenki, značajna dilatacija srčanih komora.
- Srčani indeks <3,0 L/m2 tjelesne površine i tlak na kraju dijastoličke arterije lijeve klijetke >20 mmHg smatraju se čimbenicima rizika.
- Odsutnost varijabilnosti srčanog ritma prema podacima Holterovog monitoringa može ukazivati na nepovoljan ishod bolesti.
- Znakovi kardiomegalije na rendgenskim snimkama prsnog koša s povećanim kardiotorakalnim indeksom (>0,55) nisu samo prognostički faktor za preživljavanje bolesnika, već se koriste i za procjenu tijeka bolesti tijekom liječenja bolesnika.
- Elektrokardiografski pregled omogućuje utvrđivanje prisutnosti intraventrikularnih kašnjenja provođenja, ventrikularnih aritmija (npr. ventrikularnih ekstrasistola) i paroksizmalnih ventrikularnih tahikardija. Utjecaj poremećaja ritma i provođenja na prognozu bolesti ostaje predmet rasprave.
- Prisutnost sinusne tahikardije i niskog sistoličkog krvnog tlaka pogoršava prognozu.
- Promjene biokemijskih parametara krvi (hiponatremija i povišene razine kateholamina, TNF-a, atrijalnog natriuretskog faktora, ADH-a i serumskog kreatinina) također pogoršavaju prognozu bolesti.
Međutim, identificirani su pojedinačni prediktori loše prognoze kod pacijenata s idiopatskom dilatativnom kardiomiopatijom.
[ Prediktori loše prognoze kod idiopatske dilatirane kardiomiopatije
Biokemijske značajke.
- Povećane razine angiotenzina II.
- Povećane razine atrijskog natrijevog uretičnog peptida.
- Povišene razine epinefrina (adrenalina).
- Povišene razine norepinefrina (noradrenalina).
Kliničke značajke.
- Povijest nesvjestice.
- Muški spol.
- Starost.
- KZS funkcionalne klase IV.
- Uporni III ton, ritam galopa.
- Simptomi zatajenja desne klijetke srca.
- EKG značajke.
- Atrijalna fibrilacija.
- AV blok I-II stupnja.
- Blok lijeve grane snopa.
- Ventrikularna tahikardija.
Značajke testova opterećenja.
- Vršna potrošnja kisika <12 ml/kg u minuti.
Hemodinamske značajke.
- Visoki srčani indeks.
- Visok tlak u desnom atriju.
- Nizak srednji arterijski tlak.
- Tlak u plućnoj arteriji >20 mmHg
Značajke ventrikularnog kontrasta.
- Smanjen volumen punjenja ventrikula.
- Abnormalna globalna kontrakcija ventrikularnih stijenki.
- Smanjena ejekcijska frakcija lijeve klijetke.
- Dilatacija desne klijetke.
- Sferna geometrija lijeve klijetke.
Petogodišnje preživljavanje nakon potvrđene dijagnoze dilatacijske kardiomiopatije je manje od 50%.