Rendgenska snimka jajovoda za prohodnost

Jajovodi igraju važnu ulogu u ženskom reproduktivnom sustavu, povezujući maternicu s jajnicima. U njima se jajna stanica susreće sa spermijem, oplođuje se i kreće u šupljinu maternice kako bi se pričvrstila za stijenku i počela rasti. Tako se događa misterij nastanka života. Događa se da žena ne može zatrudnjeti. Da bi se otkrio razlog, potrebno je provesti pregled, uključujući rendgensku snimku jajovoda.

Indikacije za postupak

Maternični ili jajovodi (nazvani po liječniku Gabrielu Fallopiusu, koji je prvi opisao njihovu strukturu) osiguravaju prehranu embriju u prvim danima njegova postojanja, a također, zahvaljujući cilijama epitela koje oblažu stijenke i njihovim treperavim pokretima, pomiču ga u šupljinu maternice. Njegova duljina je u prosjeku 11-12 cm. Jajovod je podijeljen u 4 glavna segmenta:

1. infundibulum, čiji je terminalni kraj otvor jajovoda;
2. ampularna regija;
3. istmički dio; i
4. intramuralni ili intersticijski dio, koji se nalazi u stijenci maternice. [ 1 ]

Ako se željena trudnoća ne dogodi dulje vrijeme, postoji sumnja na opstrukciju jajovoda. Prevalencija opstrukcije jajovoda je 19,1% u skupini primarne neplodnosti i 28,7% u skupini sekundarne neplodnosti. [ 2 ] Dijagnostički postupak koji se naziva histerosalpingografija (HSG) pomaže u njezinoj identifikaciji.

Histerosalpingografija (HSG) je slikovni test koji se koristi za procjenu prohodnosti jajovoda kod žena s primarnom i sekundarnom neplodnošću. Abnormalnosti jajovoda mogu biti uzrok primarne i sekundarne neplodnosti. Na temelju nekoliko istraživačkih studija, žene sa sekundarnom neplodnošću imale su veću vjerojatnost začepljenja jajovoda na HSG-u nego žene s primarnom neplodnošću. [ 3 ], [ 4 ]

Među čimbenicima rizika za neplodnost, prethodna zdjelična operacija bila je značajno češća u kontroliranoj studiji Romera Ramasa i suradnika. Prevalencija prethodne klamidijske infekcije bila je vrlo visoka kod žena sa sekundarnom neplodnošću.[ 5 ],[ 6 ]

Zapravo, histerosalpingografija je rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom. Omogućuje otkrivanje priraslica, fibroma, drugih neoplazmi koje pritišću izvana i stiskaju jajovod ili unutarnjih blokada zbog infekcija jajovoda, kongenitalne nerazvijenosti i drugih razloga. [ 7 ], [ 8 ]

Indikacije za rendgenski pregled jajovoda također uključuju:

• stimulacija ovulacije, kada se koriste lijekovi za povećanje lučenja hormona potrebnih za oslobađanje jajne stanice iz jajnika;
• postupak in vitro oplodnje (IVF). [ 9 ]

Priprema

Rendgenski pregled ženskih reproduktivnih organa provodi se u prva 2 tjedna nakon završetka menstruacije. Tjedan dana prije postupka potrebno je prestati koristiti vaginalne masti, čepiće i proizvode za intimnu higijenu. U posljednja 2 dana suzdržite se od spolnog odnosa.

Tehnika salpingografi

Neposredno prije slike, liječnik pregledava pacijenticu i uvodi kanilu u cerviks - cijev malog promjera kroz koju se iz šprice u maternicu ulijeva kontrastno sredstvo (za to se koriste lijekovi koji sadrže jod: Ultravist, Triombrast, Verografin), što je potrebno za odgađanje rendgenskih zraka. Mjesta gdje je tekućina prodrla na snimci su obojena jarko bijelom bojom, tamne mrlje ukazuju na začepljenje.

Obično se žene žale na blage bolove u donjem dijelu trbuha i nelagodu. Kako bi se to izbjeglo, koristi se lokalna anestezija, anestetik se ubrizgava izravno u šupljinu maternice.

Zatim se snima nekoliko slika, nakon čega se cijev uklanja. [ 10 ]

Kontraindikacije u postupku

Histerosalpingografija se ne izvodi tijekom trudnoće, u slučaju potpune opstrukcije jajovoda, u slučaju unutarnjih infekcija, za čije otkrivanje se prije postupka pregleda bakteriološki bris iz vagine. Također je kontraindicirana kod žena s alergijskom reakcijom na kontrastno sredstvo. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikacije nakon postupka

Pola sata nakon postupka, pacijentica se vraća u svoje normalno stanje. Kontrastna tekućina se apsorbira u krv i prirodno se izlučuje iz tijela, bez ikakvog negativnog utjecaja ili posljedica na pacijentovo dobrobit. Povremeno se pojavljuje krvavi ili vodenasti iscjedak koji prolazi nakon 1-2 dana, blaga bol može trajati nekoliko sati. Moguće je blago kašnjenje menstruacije.

Fluoroskopija jajovoda povezana je s minimalnim komplikacijama, ali one se ipak mogu pojaviti zbog kršenja sterilnosti instrumenata ili nepoštivanja higijenskih pravila u sljedećim danima. Mučnina, bol, obilno krvarenje, vrućica simptomi su koji daju razlog za hitnu konzultaciju s liječnikom. Ostale komplikacije: venska intravazacija [ 13 ], perforacija maternice, infekcije, alergijske reakcije i urtikarija [ 14 ], nesvjestica, krvarenje i šok, plućna embolija ili retinalna embolija [ 15 ], opisan je slučaj hipertireoze [ 16 ].

Njega nakon postupka

Nakon pregleda nije potrebna posebna njega, no ipak biste trebali slijediti neka pravila:

• izbjegavajte spolni odnos nekoliko dana;
• ne kupajte se u kadi, već se samo tuširajte;
• ne posjećujte saune i kupke;
• Nemojte koristiti tampone, već samo uloške.

Recenzije

Što je bolje, ultrazvuk (ehohisterosalpingografija) [ 17 ] ili rendgen jajovoda? Prema studiji, osjetljivost histerosalpingografije i sonohisterografije je 58,2% odnosno 81,8%. Specifičnost histerosalpingografije i sonohisterografije je 25,6% odnosno 93,8%. Histerosalpingografija ima ukupnu točnost od 50,3%, dok sonohisterografija ima značajno veću točnost od 75,5%. [ 18 ]

Neki primjećuju da nakon ulaska kontrastnog sredstva u epruvete raste vjerojatnost začeća, budući da se one peru, čiste od sluzi i uklanjaju male priraslice. [ 19 ], [ 20 ]

Želja žena da postanu majke prirodna je potreba, koju je sama priroda postavila. Često su sposobne za bilo kakva iskušenja, samo da bi rodile dijete. Rendgensko snimanje jajovoda, prema recenzijama, nije najgore od njih. Iako svaka ima svoj prag boli, uz pomoć lijekova protiv bolova postupak se ne doživljava kao težak i traje ne više od četvrt sata.