Prolaznost cjevovoda X-zraka

Falopijeve cijevi imaju važnu ulogu u ženskom reproduktivnom aparatu, povezujući maternicu s jajnicima. U njima se jajna stanica susreće sa stanicom spermija, oplođuje i kreće se u materničnu šupljinu kako bi se učvrstila na zidu i počela rasti. To je otajstvo rođenja života. Događa se da žena ne može zatrudnjeti. Da bi razjasnili uzrok, potrebno je provesti pregled, uključujući rendgensku snimku jajovoda.

Indikacije za postupak

Uterine ili fallopian (u ime liječnika Gabrijela Fallopia, prvi koji opisuje njihovu strukturu) cijevi hrane embrij u prvim danima svog postojanja, kao i zahvaljujući cilijima epitela koji oblažu zidove, i njihovi cilijalni pokreti ga promiču u materničnu šupljinu. Dužina mu je u prosjeku 11-12 cm, a jajovodi su podijeljeni u 4 glavna segmenta:

1. infundibul, čiji je kraj ušće jajovoda;
2. ampularna regija;
3. isthmic dio; i 
4. intramuralni ili intersticijalni dio, koji se nalazi u stijenci maternice. [1]

Ako se željena trudnoća ne dogodi dugo vremena, postoji sumnja na opstrukciju jajovoda. Prevalencija opstrukcije jajovoda je 19,1% u grupi primarne neplodnosti i 28,7% u skupini sekundarne neplodnosti. [2]Pomaže otkriti dijagnostičku proceduru, nazvanu histerosalpingografija (GHA).

Histerosalpingogram (GHA) je metoda vizualizacije koja se koristi za procjenu prohodnosti cijevi kod žena s primarnom i sekundarnom neplodnošću. Patologije cijevi mogu uzrokovati primarnu i sekundarnu neplodnost. Na temelju nekoliko znanstvenih studija, žene sa sekundarnom neplodnošću imale su veće šanse za opstrukciju jajovoda s GHA nego žene s primarnom neplodnošću.[3], [4]

Među čimbenicima rizika za neplodnost, prethodne operacije na zdjeličnim organima bile su značajno veće u kontroliranoj studiji Romera Ramasa i sur. Prevalencija prenesene klamidijske infekcije bila je vrlo značajna u žena sa sekundarnom neplodnošću.[5], [6]

Zapravo, histerosalpingrafija je rendgenska slika pomoću kontrastnog sredstva. To omogućuje da se identificiraju adhezije, miom, druge novotvorine, pritiskanje izvana i štipanje cijevi ili unutarnje blokade zbog infekcija tuba, prirođene nerazvijenosti i drugih uzroka.[7], [8]

Indikacije za rendgenske snimke jajovoda također su:

• stimulacija ovulacije, kada se koriste lijekovi za povećanje izlučivanja hormona potrebnih za oslobađanje jajne stanice iz jajnika;
• postupak umjetne oplodnje (IVF).[9]

Priprema

Rendgensko ispitivanje ženskih reproduktivnih organa provodi se u prva 2 tjedna nakon kraja mjeseca. Tjedan dana prije zahvata potrebno je prestati uzimati vaginalne masti, supozitorije i proizvode za intimnu higijenu. U posljednja 2 dana - da se suzdrže od seksualnog kontakta.

Tehnika salpingography

Neposredno prije snimke, liječnik pregledava pacijenta i stavlja stabilitet u cerviks maternice - tubu malog promjera kroz koju se iz šprice ulije materija kontrastne tvari (za to se koriste lijekovi koji sadrže jod: ultravist, triombrast, verografin) koji su potrebni za kašnjenje rendgenskih zraka. Mjesta na kojima je tekućina prodrla na slici su svijetlo bijele boje, tamne točke ukazuju na zapreku.

Obično se žene žale na manje bolove u donjem dijelu trbuha i nelagodu. Kako bi se to izbjeglo, primjenjuje se lokalna anestezija, anestetik se ubrizgava izravno u šupljinu maternice.

Zatim napravite nekoliko slika, nakon čega se cijev uklanja. [10]

Kontraindikacije u postupku

Histerosalpingografija se ne provodi tijekom trudnoće, uz potpunu opstrukciju jajovoda, s unutarnjim infekcijama, za otkrivanje kojih se prije zahvata ispituje bakteriološki razmaz vagine. Kontraindicirana je kod žena s alergijskom reakcijom na kontrastno sredstvo.[11], [12]

Komplikacije nakon postupka

Pola sata nakon zahvata pacijent se vraća u normalno stanje. Kontrastna se tekućina apsorbira u krvotok i prirodno se izlučuje iz tijela bez ikakvih negativnih učinaka i posljedica na zdravstveno stanje. Povremeno dolazi do krvavog ili vodenastog ispuštanja, koje prolazi nakon 1-2 dana, nekoliko sati može zadržati laganu bol. Može doći do blagog kašnjenja menstruacije.

Rendgenoskopija jajovoda povezana je s minimalnim komplikacijama, a ipak mogu biti pod pritiskom narušavanja sterilnosti instrumenata ili nepoštivanja higijenskih pravila u sljedećim danima. Mučnina, bol, teška krvarenja, groznica - simptomi koji daju razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom. Ostale komplikacije uključuju: vensku intravazaciju [13], perforaciju uterusa, infekcije, alergijske reakcije i urtikariju [14], sinkopu, krvarenje i šok, plućnu emboliju ili retinalnu emboliju [15], slučaj hipertireoze [16].

Njega nakon postupka

Nakon pregleda nema potrebe za posebnom pažnjom, međutim, neka se pravila moraju poštovati:

• isključiti seksualne odnose nekoliko dana;
• ne kupanje, već samo tuširanje;
• ne posjećujte saunu i kadu;
• ne koristite tampone, već samo jastučiće.

Recenzije

Što je bolje, ultrazvuk (ultrazvučni pregled)  [17]ili rendgenski snimak jajovoda? Prema studiji, osjetljivost histerosalpingografije i sonogisterografije je 58,2%, odnosno 81,8%. Specifičnost histerosalpingografije i sonogisterografije je 25,6% i 93,8%. Histerosalpingografija ima ukupnu točnost od 50,3%, dok sonohisterografija ima značajno veću točnost od 75,5%.[18]

Neki ljudi primjećuju da nakon što kontrastna supstanca uđe u epruvete, povećava se vjerojatnost trudnoće, jer se one isperu, očiste od sluzi, eliminiraju se male adhezije. [19], [20], [21]

Želja žena da postanu majka prirodna je potreba koju određuje sama priroda. Često su sposobni za bilo koji test, samo da bi rodili dijete. Rendgenske jajovode, prema ocjenama, nisu najgori od njih. Iako svaka osoba ima vlastiti prag boli, uz pomoć lijekova protiv bolova postupak se ne doživljava kao težak i traje ne više od četvrt sata.