Proljev

Proljev, ili rijetka stolica, je povećanje volumena stolice zbog povećanja sadržaja vode za više od 300 g/dan. Međutim, razumijevanje ovog pokazatelja varira.

Stolica se sastoji od 60-90% vode. Kod Europljana je volumen stolice 100-300 g/dan kod odraslih i 10 g/kg/dan kod dojenčadi, ovisno o količini sastojaka hrane koji se ne apsorbiraju u crijevima (uglavnom ugljikohidrati).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci proljeva

• konzumacija ustajale ili kontaminirane hrane ili vode
• alergijska reakcija na lijekove
• individualna netolerancija na bilo koju tvar uključenu u proizvod
• crijevne infekcije virusne, bakterijske ili parazitske etiologije
• živčana napetost, stres
• sindrom iritabilnog crijeva. Ovaj fenomen najčešće je povezan s emocionalnim stresom, lošom prehranom, konzumiranjem previše masne hrane, velikim količinama kofeina, prejedanjem i zlouporabom alkohola.
• upala debelog i tankog crijeva (enterokolitis) može biti akutna ili kronična
• nedovoljna apsorpcija tvari u tankom crijevu (razvija se kod bolesti poput pankreatitisa, hepatitisa, gastritisa, kolitisa, enteritisa). Sindrom poremećene apsorpcije tvari povezan je s poremećajima u metabolizmu proteina, masti, ugljikohidrata, minerala, vitamina, kao i ravnoteže vode i soli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zeleni proljev

Zeleni proljev javlja se kada postoje problemi s gastrointestinalnim traktom i može biti znak trovanja tijela ili zaraznih bolesti. Treba napomenuti da fenomen poput zelenog proljeva može biti reakcija tijela na upotrebu obojenih pića koja sadrže umjetne boje. Također, zelena nijansa može se pojaviti u stolici prilikom uzimanja antibakterijskih lijekova za liječenje crijevne infekcije. U procesu probave hrane, fermentacija se pojačava, tijekom koje se stvaraju tvari koje stolici daju zelenu boju. Kod bolesti poput dizenterije, stolica također može dobiti zelenu nijansu. Popratni simptomi kada je stolica obojena u zeleno mogu biti akutna bol u trbuhu, vrućica, mučnina, povraćanje i opće stanje slabosti. Patologije jetre također mogu biti uzrok zelenog proljeva - razgradnja crvenih krvnih stanica dovodi do stvaranja bilirubina u jetri, koji, ulazeći u crijeva, daje stolici zelenu boju. Za dijagnozu se provodi opća analiza stolice i bakterijska kultura stolice. Kod dojenčadi, proljev sa zelenom nijansom može biti uzrokovan odbacivanjem hrane. U tom slučaju, u stolici se mogu pojaviti krvave pruge, pjena i sluz. Ako bilo koji simptomi prate proljev kod bebe, potrebno je odmah se obratiti liječniku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Proljev s krvlju

Krvavi proljev može se pojaviti kod bolesti poput hemoroida - stvaranja čvorova u blizini rektuma povezanih s širenjem hemoroidalnih vena. Krv u proljevu može se pojaviti kada je debelo crijevo zahvaćeno patogenim sojevima, pukotinama u anusu, onkopatologijama rektuma. Krv u stolici jarko crvene boje može se osloboditi kada se formiraju izbočine crijevne stijenke. Krvavi proljev može se pojaviti kod želučanog ili crijevnog krvarenja. Polipi u crijevima također mogu uzrokovati krv u proljevu. Popratni simptomi krvavog proljeva mogu uključivati bol u rektumu tijekom ili nakon stolice, prisutnost sluzi u stolici, povraćanje, mučninu, vrućicu i bol u trbuhu. Za dijagnosticiranje bolesti koriste se radiografija i endoskopija; u slučaju jakog krvarenja potrebna je hitna medicinska pomoć.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Crni proljev

Crna stolica može se pojaviti nakon uzimanja aktivnog ugljena i nekih vitaminsko-mineralnih kompleksa. Crni proljev može biti posljedica unutarnjeg krvarenja - iz jednjaka, želuca ili crijeva, što mogu izazvati razne teške patologije - čirevi, rak, polipi ili proširene vene jednjaka. Povezani znakovi unutarnjeg krvarenja mogu biti slabost, blijed ten, vrtoglavica, anemija. Ako se pojavi crni proljev, odmah se obratite liječniku. Za dijagnozu se može propisati fibroezofagogastroduodenoskopija (pregled jednjaka, želučane šupljine i dvanaesnika pomoću gastroskopa koji se uvodi u želudac kroz usta i jednjak) ili kolonoskopija (sondiranje debelog crijeva).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Proljev i povraćanje

Proljev i povraćanje glavni su simptomi trovanja hranom. Akutno trovanje hranom razvija se kao posljedica konzumiranja hrane koja sadrži mikroorganizme ili otrovne tvari nemikrobnog podrijetla. Osim mikrobnog trovanja, javlja se i trovanje. U većini slučajeva proljev i povraćanje počinju jedan do dva sata nakon konzumiranja kontaminirane hrane, mogu se javiti glavobolja, slabost i vrtoglavica. Za normalizaciju stanja prvo je potrebno povećati uklanjanje štetnih tvari iz tijela koje još nisu apsorbirane, te neutralizirati učinke onih tvari koje su već apsorbirane, te vratiti normalno funkcioniranje crijeva, jetre i kardiovaskularnog sustava. U slučajevima trovanja hranom propisuje se ispiranje želuca, a sorbenti se uzimaju oralno. Želudac se ispire velikom količinom dvo- do petpostotne otopine sode, uzimajući tri do četiri čaše takve otopine oralno. Za vezanje i uklanjanje štetnih tvari iz tijela uzima se aktivni ugljen, smecta, enterosgel, za sprječavanje dehidracije i vraćanje acidobazne ravnoteže - rehydron. Odrasli trebaju uzimati Enterosgel u obliku paste, jednu žlicu tri puta dnevno, u prosjeku - od sedam do četrnaest dana. Regidron se razrjeđuje u litri prokuhane vode, hladi na toplo stanje i uzima u malim obrocima nakon svake rijetke stolice, protresajući otopinu prije upotrebe. U roku od jednog sata pije se oko deset mililitara po kilogramu tjelesne težine. Nakon što su simptomi opijenosti oslabili, doza lijeka se smanjuje na 5-10 ml / kg tjelesne težine nakon svake stolice.

[ 20 ]

Kronični proljev

Kronični proljev u većini slučajeva uzrokuje crijevna disbakterioza, kod koje je poremećen sastav mikroflore. Disbakterioza se može manifestirati i kao blaga malaksalost i kao ozbiljniji poremećaji. Kod disbakterioze crijevne stijenke postaju osjetljive na razne alergene i toksine, a zaštitne funkcije jetre također su smanjene. Tijelo lošije apsorbira vitamine i minerale, metabolički procesi se pogoršavaju, a javljaju se i poremećaji jetre i gušterače. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj kroničnog proljeva:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Česte akutne respiratorne virusne infekcije.
• Prisutnost alergijskih reakcija.
• Čimbenici povezani sa starenjem koji doprinose promjenama u svojstvima mikroflore.
• Stres, emocionalno preopterećenje.
• Neuravnotežena prehrana.
• Zarazne crijevne patologije.
• Dugotrajna upotreba lijekova, posebno antibakterijskih lijekova.
• Dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima, kao i NSAID-ima.
• Stanja imunodeficijencije.

Povezani simptomi kroničnog proljeva uključuju gubitak apetita, mučninu, neugodan okus u ustima, podrigivanje, bol i nadutost u trbuhu, slabost i poremećaje spavanja. Za dijagnosticiranje bolesti provodi se mikrobiološka studija stolice, kao i koprološka studija za utvrđivanje stanja probavnog sustava. Liječenje kroničnog proljeva prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Proljev sa sluzi

Proljev sa sluzi može biti uzrokovan poremećajem crijevne mikroflore, kod koje sluz pomaže u uklanjanju patogenih mikroorganizama. Sluz u stolici može se pojaviti kod polipa ili hemoroida. Kod ove bolesti, sluz je ljuska za izmet i ne tvori s njima homogenu masu. Dodatni simptomi ove patologije su svrbež u području stražnjeg perineuma, krvavi iscjedak iz anusa. Divertikulitis crijeva također može izazvati oslobađanje sluzi tijekom stolice. Popratni simptomi u ovom slučaju su bol u donjem dijelu trbuha, lokalizirana uglavnom u njegovom lijevom dijelu, nadutost i prekomjerno stvaranje plinova.

Proljev sa sluzi kod djece može se pojaviti kao posljedica nedovoljne funkcije crijeva. To je obično povezano s nepravilnom i neuravnoteženom prehranom. Ovo stanje obično prati opća malaksalost, mučnina i tutnjava u trbuhu. Tekuća stolica sa sluzi može se izlučivati i kod sindroma iritabilnog crijeva. Za razlikovanje bolesti i propisivanje liječenja potrebna je konzultacija s liječnikom i bakteriološki pregled stolice.

[ 26 ], [ 27 ]

Proljev tijekom trudnoće

Proljev tijekom trudnoće, koji se javlja uglavnom u ranoj fazi, može biti povezan s hormonalnim promjenama u tijelu žene zbog početka trudnoće. Za ublažavanje stanja u takvim slučajevima preporučuje se jesti kuhanu rižu, borovnice i banane. Sušene bobice viburnuma također mogu ublažiti stanje. Čašu bobica viburnuma treba preliti litrom prokuhane vruće vode i kuhati još deset minuta, zatim procijediti i u dobiveni juhu dodati dvije do tri žlice prirodnog meda. Ovaj lijek treba uzimati tri puta dnevno, 1/3 čaše, u nedostatku alergijskih reakcija. Ako je proljev tijekom trudnoće uzrokovan trovanjem hranom, potrebno je piti puno tekućine, možete uzeti rehydron, lactosol, prvog dana, preporučuje se potpuni post. Nakon što dođe do poboljšanja, možete pojesti nekoliko krekera s čajem bez dodavanja šećera. Postoji mišljenje da proljev tijekom trudnoće može biti uzrokovan uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa, pijenjem neprikladne vode. Kako bi se točno utvrdili uzroci proljeva, potrebno je konzultirati liječnika. Proljev s pjenom

Proljev s pjenom može ukazivati na zarazne crijevne patologije, praćene općom slabošću, povraćanjem i vrućicom. Proljev s pjenom može biti posljedica crijevne disbakterioze, razvoja enterokolitisa, prisutnosti crva u tijelu. Kod dojenčadi se takav poremećaj može pojaviti kada crijeva odbace neku hranu. Osim pjene, u stolici se može pojaviti sluz ili zelena nijansa. Kako bi se ublažilo stanje, potrebno je uravnotežiti prehranu i isključiti nadražujuću hranu iz prehrane. Ako se u stolici pojavi pjena, potrebno je savjetovati se s liječnikom.

[ 28 ], [ 29 ]

Proljev, povraćanje, vrućica

Proljev, povraćanje, vrućica glavni su znakovi crijevne infekcije, čiji uzročnici mogu biti bakterije ili virusi. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon pregleda stolice, povraćanja, krvi i vode koja se oslobađa nakon ispiranja želuca. U prvih nekoliko sati nakon pojave alarmantnih simptoma potrebno je popiti veliku količinu tekućine, čime se izaziva povraćanje i pomaže u čišćenju želuca. Za čišćenje debelog crijeva daje se klistir s ohlađenom prokuhanom vodom. Tamna boja urina može ukazivati na nedostatak tekućine u tijelu. Normalizacija ravnoteže vode i soli kod crijevne infekcije izuzetno je važna. U tu svrhu možete koristiti, na primjer, rehidron ili redovite uvarke od šipka, grožđica. Temperatura tekućine treba biti jednaka tjelesnoj temperaturi. Kod ponovljenog spontanog povraćanja treba piti često, ali malo po malo, kako ne bi izazvali rastezanje želuca. Odbijanje jela i pijenje puno tekućine u slučaju proljeva, povraćanja i vrućice su preduvjet. Ako imate proljev, povraćanje i vrućicu, odmah se obratite liječniku. Liječenje crijevnih infekcija provodi se u bolnici pod strogim liječničkim nadzorom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Teški proljev

Teški proljev može se primijetiti kod proljeva tankog crijeva. Može se pojaviti i kod trovanja hranom i kod crijevnih infekcija. Često je takva stolica vodenasta, može sadržavati ostatke hrane i javlja se bez bolova u trbuhu. Žučne kiseline i molekule peptida mogu povećati oslobađanje vode i iona. Teški proljev može se pojaviti s poremećenom apsorpcijom žuči i masnih kiselina, na primjer, kod Crohnove bolesti.

[ 33 ], [ 34 ]

Kako se prepoznaje proljev?

Treba procijeniti status tekućine i elektrolita te stupanj dehidracije. Potreban je potpuni pregled s pregledom abdomena i digitalnim rektalnim pregledom na integritet sfinktera te očitu i okultnu krv u stolici. Nalazi ekstraabdominalnog pregleda koji pomažu u utvrđivanju etiologije bolesti uključuju kožne lezije ili hiperemiju (labrocitoza), čvoriće na štitnjači (medularni karcinom štitnjače), šum na desnoj strani srca (karcinoid), limfadenopatiju (limfom, AIDS) i artritis (upalna bolest crijeva).

[ 35 ], [ 36 ]

Instrumentalno istraživanje

Akutni proljev (manje od 4 dana) obično ne zahtijeva pretragu. Iznimke uključuju pacijente sa znakovima dehidracije, krvave stolice, vrućice, jake boli, hipotenzije ili intoksikacije, a posebno mlade ili vrlo stare osobe. Kod ovih pacijenata treba napraviti kompletnu krvnu sliku i određivanje elektrolita, uree u krvi i kreatinina. Uzorke stolice treba uzeti za mikroskopiju, kulturu, određivanje broja leukocita u stolici i, ako su nedavno korišteni antibiotici, testiranje na toksin Clostridium difficile.

Kronični proljev (>4 tjedna) zahtijeva utvrđivanje etiologije kod pacijenata s oštećenim imunitetom ili značajkama teške bolesti, budući da se inače manifestira kraćim (1-3 tjedna) napadima proljeva. Početni pregled stolice trebao bi uključivati kulturu, bijelo krvno zrnce u stolici (otkriveno razmazom stolice ili testom na laktoferin u stolici), mikroskopski pregled na jajne stanice i parazite, pH (bakterijska fermentacija neapsorbiranih ugljikohidrata snižava pH stolice na <6,0), masti (Sudan boja) i elektrolite (Na i K). Ako se ne identificiraju tipični patogeni, potrebni su specifični testovi na antigene Giardia i Aeromonas, Plesiomonas, kokcidije i mikrosporidije. Sigmoidoskopija ili kolonoskopija s biopsijom provodi se kako bi se utvrdilo je li bolest upalna.

Ako dijagnoza nije potvrđena i Sudan bojenje na masnoću je pozitivno, potrebno je utvrditi izlučivanje masti stolicom, nakon čega slijedi radiokontrastna pretraga tankog crijeva i CT abdomena (strukturni poremećaji) te endoskopska biopsija tankog crijeva (bolesti sluznice). Ako procjena ne dovede do pozitivnog rezultata, potrebno je ispitati strukturu i funkciju gušterače.

Osmotski jaz u stolici [290 - 2 x (Na u stolici + K u stolici)] pokazuje je li proljev sekretoran ili osmotski. Osmotski jaz manji od 50 mEq/L ukazuje na sekretorni proljev; veći jaz sugerira osmotski proljev. Osmotski proljev može biti uzrokovan prikrivenom upotrebom laksativa koji sadrže Mg od strane pacijenata (određivanjem razine Mg u stolici), koji uzrokuju malapsorpciju ugljikohidrata (dijagnosticira se testom daha s vodikom, određivanjem laktaze i upitnikom o prehrani).

Sekretorni proljev nepoznatog uzroka zahtijeva daljnja istraživanja [npr. razine gastrina u plazmi, kalcitonina, VIP-a, histamina i 5-hidroksiindol octene kiseline (5HI-AA) u urinu] zbog mogućih endokrinih poremećaja. Treba preispitati simptome i znakove koji upućuju na bolest štitnjače i insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Treba uzeti u obzir prikrivenu zlouporabu laksativa; to se može isključiti testiranjem stolice na prisutnost laksativa.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Proljev: narodni lijekovi

U liječenju poremećaja kao što je proljev, narodni lijekovi mogu imati prilično učinkovit učinak. U tu svrhu možete koristiti, na primjer, dvopek od raženog kruha omekšan toplom vodom. Dvopek se ostavi u vodi petnaest do dvadeset minuta, nakon čega se dobivena smjesa uzima interno tijekom dana. Oguljeni orasi također se mogu koristiti kao lijek protiv proljeva. Jedna žlica orašastih plodova stavi se u pola litre prokuhane vruće vode i procijedi nakon dvadeset do dvadeset pet minuta, nakon čega se uzima otprilike 150 grama uvarka jednom dnevno. Hrastova kora također ima adstringentna svojstva i može pomoći kod proljeva. Jedna čajna žličica hrastove kore razrijedi se u jednoj i pol čaši vode i kuha na laganoj vatri deset minuta dok se ne dobije homogena tekućina. Dobiveni uvarak uzima se tri puta dnevno, po jedna žlica odjednom.

[ 42 ], [ 43 ]

Dijeta za proljev

Dijeta za proljev osmišljena je kako bi se obnovio normalan metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata te stanje crijevne sluznice. Preporučuje se jesti pire od riže i heljde kuhane u vodi, kuhano meso na pari, povrtne juhe. Zabranjeno je jesti mliječne proizvode, začinjenu i prženu hranu, dimljenu hranu, alkoholna pića, sokove, gazirana pića, kupus. Nesumnjivo je da je pravilna prehrana važna u liječenju proljeva. Približna dijeta za stanje poput proljeva može biti sljedeća:

• Prvi doručak - zobena kaša kuhana u vodi
• Drugi doručak – infuzija suhih borovnica
• Ručak - mesna juha + griz ili kuhane mesne okruglice na pari, rižina kaša zgnječena u vodi + žele
• Popodnevna užina – napitak od šipka bez dodanog šećera
• Večera – omlet na pari + pire od heljde i čaj.

[ 44 ], [ 45 ]