Proljev (dijareja)

Proljev ili proljev - povećanje volumena stolice povećanjem sadržaja vode više od 300 g / dan. Međutim, razumijevanje ovog pokazatelja varira.

Stolica je 60-90% vode. U Europi, volumen stolice je 100–300 g / dan u odraslih i 10 g / kg / dan kod dojenčadi, ovisno o količini sastojaka hrane (uglavnom ugljikohidrata) koji se ne apsorbiraju u crijevima.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci proljeva

• konzumiranje ustajale ili kontaminirane hrane ili vode
• alergijska reakcija na lijekove
• idiosinkrazija bilo koje tvari koja je dio proizvoda
• crijevne infekcije virusne, bakterijske ili parazitske etiologije
• naprezanje živaca
• sindrom iritabilnog crijeva. Takav fenomen najčešće se povezuje s emocionalnim prenaprezanjem, lošom prehranom, jelom previše masne hrane, velikim količinama kofeina, prejedanjem i zlouporabom alkohola.
• upala debelog crijeva i tankog crijeva (enterokolitis) može biti i akutna i kronična
• nedostatak apsorpcije tvari u tankom crijevu (razvija se kod bolesti kao što su pankreatitis, hepatitis, gastritis, kolitis, enteritis). Sindrom narušava apsorpciju tvari koje su povezane s metaboličkim proteinima, masti, ugljikohidratima, mineralima, vitaminima, kao i vodeno-solne ravnoteže.

[5], [6], [7], [8], [9],

Zeleni proljev

Zeleni proljev se javlja kada smetnje u probavnom traktu i može biti znak trovanja tijela ili zaraznih bolesti. Valja napomenuti da takav fenomen kao što je zeleni proljev može biti reakcija tijela na uporabu obojenih pića koja u svom sastavu sadrže umjetne boje. Također u izmetu može se pojaviti zelena boja pri uzimanju antibakterijskih lijekova za liječenje crijevnih infekcija. U procesu probavljanja hrane povećava se fermentacija, tijekom koje nastaje stvaranje tvari koje daju izmet zelenu boju. Uz stanje poput dizenterije, feces također može postati zelen. Prateći simptomi kod bojenja izmetom u zelenom mogu biti akutni bolovi u trbuhu, temperaturna reakcija, mučnina, povraćanje, opća slabost. Patologije jetre također mogu biti uzrok zelenog proljeva - razgradnja crvenih krvnih zrnaca dovodi do stvaranja bilirubina u jetri, koji, uzimajući u crijevo, daje izmet zelenoj boji. Za dijagnozu provedite opću analizu fecesa i bakterijske kulture fecesa. Kod dojenčadi proljev sa zelenom nijansom može se potaknuti odbacivanjem hrane. U tom slučaju u izmetu se mogu pojaviti crte krvi, pjena i sluz. Za sve simptome koji prate proljev kod bebe, odmah se obratite liječniku.

[10], [11], [12], [13]

Proljev s krvlju

Proljev s krvlju može se pojaviti s bolešću kao što je hemoroidi - stvaranje čvorova u blizini rektuma, povezano s širenjem hemoroidnih vena. Krv u proljevu može se pojaviti kada je debelo crijevo oštećeno patogenim sojevima, analnim pukotinama, rektalnom onkopatologijom. Krv u fekalnim masama jarko crvene boje može se osloboditi kada se probije stijenka crijeva. Proljev s krvlju može se pojaviti kod krvarenja iz želuca ili crijeva. Polipi u crijevima također mogu uzrokovati pojavu krvi u proljevu. Prateći simptomi proljeva s krvlju mogu biti bolovi u rektumu tijekom crijevnih pokreta ili nakon njega, prisutnost sluzi u stolici, povraćanje, mučnina, vrućica, bol u trbuhu. Radiografija i endoskopija izvode se radi dijagnosticiranja bolesti, a za teška krvarenja potrebna je hitna medicinska pomoć.

[14], [15], [16]

Crna dijareja

Bojenje crnim izmetom može se uočiti nakon uzimanja aktivnog ugljena i nekih vitaminsko-mineralnih kompleksa. Pojava crne proljeve može biti posljedica unutarnjeg krvarenja - iz jednjaka, želuca ili crijeva, koje mogu izazvati razne teške patologije - čir, rak, polipi ili povećane vene jednjaka. Popratni znakovi unutarnjeg krvarenja mogu biti impotencija, blijedi ten, vrtoglavica, anemija. U slučaju crnog proljeva odmah se obratite liječniku. Za dijagnozu može se propisati fibroezofagogastroduodenoskopija (pregled jednjaka, želučane šupljine i duodenuma 12 s gastroskopom, koji se ubacuje u želudac kroz usta i jednjak) ili kolonoskopiju (sondiranje kolona).

[17], [18], [19], [20]

Proljev i povraćanje

Proljev i povraćanje glavni su simptomi trovanja hranom. Akutna prehrambena intoksikacija razvija se kao rezultat konzumiranja hrane koja sadrži mikroorganizme ili toksične tvari nemikrobnog podrijetla. Osim trovanja mikroorganizmima, toksično otrovanje emitira. U većini slučajeva, jedan ili dva sata nakon konzumiranja kontaminirane hrane, počinju proljev i povraćanje, a može se pojaviti i glavobolja, slabost i vrtoglavica. Da bi se stanje normaliziralo, prvo je potrebno povećati izlučivanje štetnih tvari iz tijela koje još nisu apsorbirale, te neutralizirati utjecaj onih tvari koje su već apsorbirane, kako bi se nastavilo normalno funkcioniranje crijeva, jetre i kardiovaskularnog sustava. U slučaju trovanja hranom propisuje se ispiranje želuca, sorbenti se uzimaju. Želudac se pere velikom količinom otopine sode od dva do pet posto, uzimajući tri ili četiri čaše ove otopine. Za vezanje i uklanjanje štetnih tvari iz tijela uzimaju se aktivni ugljen, smekta, enterosgel, a rehidron se koristi za sprečavanje dehidracije tijela i vraćanje kiselinsko-bazne ravnoteže. Enterosgel u obliku odraslih tjestenina treba uzeti jednu žlicu tri puta dnevno, u prosjeku, od sedam do četrnaest dana. Regidron se razrijedi u litri prokuhane vode, ohladi na toplo i uzme se u malim obrocima nakon svake tekuće stolice, prije upotrebe otopina se protrese. U roku od jednog sata popijte oko deset mililitara po kilogramu tjelesne težine. Nakon ublažavanja simptoma opijenosti, doza lijeka se smanjuje na 5-10 ml / kg tjelesne težine nakon svakog crijevnog pokreta.

[21],

Kronični proljev

Kronična proljev je u većini slučajeva uzrokovana crijevnom disbiozom u kojoj je poremećen sastav mikroflore. Disbakterioza se može manifestirati kao blagi poremećaj, kao i ozbiljniji poremećaji. Tijekom disbakterioze, crijevne stijenke postaju ranjive na razne alergene i toksine, a zaštitne funkcije jetre također se smanjuju. Tijelo apsorbira vitamine i minerale gore, metabolički procesi se pogoršavaju, javljaju se poremećaji jetre i gušterače. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj kronične proljeva:

• Bolesti probavnog trakta.
• Česte prehlade.
• Prisutnost alergijskih reakcija.
• Uzrokovni čimbenici doprinose promjenama svojstava mikroflore.
• Stres, emocionalno prenaprezanje.
• Neuravnotežena prehrana.
• Zarazna bolest crijeva.
• Dugotrajna uporaba lijekova, osobito antibakterijski.
• Dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima, kao i NSAID.
• Stanja imunodeficijencije.

Popratni simptomi kroničnog proljeva su nedostatak apetita, mučnina, neugodan okus u ustima, podrigivanje, bol i nadutost u trbuhu, slabost, poremećaji spavanja. Za dijagnosticiranje bolesti provodi se mikrobiološki pregled fecesa, kao i scatološki pregled kako bi se odredio status probavnog sustava. Liječenje kroničnog proljeva je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju.

[22], [23], [24], [25], [26]

Proljev sluz

Proljev sluzi može biti uzrokovan poremećajem u crijevnoj mikroflori, u kojoj sluz potiče eliminaciju patogenih mikroorganizama. Sluz u izmetu može se pojaviti s polipima ili hemoroidima. U ovoj bolesti sluz je ljuska za izmet i ne tvori homogenu masu s njima. Dodatni simptomi u ovoj patologiji su svrbež u posteriornom perineumu, krvarenje iz anusa. Intestinalni divertikulitis također može izazvati lučenje sluzi u fecesu. Prateći simptomi u ovom slučaju su bolovi u trbuhu, lokalizirani uglavnom na lijevoj strani, nadutost i prekomjerno stvaranje plinova.

Proljev kod sluzi kod djece može se pojaviti kao posljedica nedovoljnog funkcioniranja crijeva. Obično je to zbog nepravilne i neuravnotežene prehrane. Ovo stanje obično prati opća slabost, mučnina, tutnjava u želucu. Tekući izmet s sluzi također se može osloboditi kod sindroma iritabilnog crijeva. Da bi se razlikovala bolest i svrha liječenja, potrebno je konzultirati liječnika i provesti bakteriološko ispitivanje fecesa.

[27], [28],

Proljev tijekom trudnoće

Proljev tijekom trudnoće, koji se javlja uglavnom u ranim stadijima, može biti povezan s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu zbog početka trudnoće. Za ublažavanje stanja u takvim slučajevima, preporuča se jesti kuhanu rižu, borovnice, banane. Suho voće Viburnum također može ublažiti stanje. Čaša voća Viburnum treba izliti s litrom kuhane tople vode i kuhati još deset minuta, zatim procijediti i dodati u nastalu juhu dvije ili tri žlice prirodnog meda. Uzmi ovaj lijek treba biti tri puta dnevno za 1/3 šalice u nedostatku alergijskih reakcija. Ako je uzrok proljeva tijekom trudnoće trovanje hranom, morate piti puno tekućine, možete uzeti rehidron, laktosol, prvog dana preporuča se puna brzina. Nakon poboljšanja možete pojesti krekere s čajem bez dodavanja šećera. Smatra se da proljev tijekom trudnoće može biti uzrokovan unosom vitaminsko-mineralnih kompleksa, korištenjem neodgovarajuće vode. Da biste utvrdili točan uzrok proljeva, potrebno je konzultirati liječnika. Proljev s pjenom

Proljev s pjenom može ukazivati na infektivne patologije crijeva, popraćene općom slabošću, povraćanjem i reakcijom temperature. Proljev s pjenom može biti posljedica crijevne disbioze, razvoja enterokolitisa, prisutnosti crva u tijelu. Kod dojenčadi se takav poremećaj može pojaviti kada crijeva odbace hranu. Osim pjene, u izmetu se može pojaviti i sluz ili zelena boja. Da bi se to stanje ublažilo, potrebno je uravnotežiti prehranu i eliminirati iritantnu hranu iz prehrane. Potrebna je medicinska konzultacija s pojavom pjene u izmetu.

[29], [30]

Proljev, povraćanje, temperatura

Proljev, povraćanje, vrućica - glavni znakovi crijevne infekcije, uzročnici koji mogu biti bakterije ili virusi. Moguće je uspostaviti točnu dijagnozu tek nakon proučavanja fecesa, emetičnih masa, krvi, kao i vode koja se oslobađa nakon pranja želuca. U prvih nekoliko sati nakon pojave simptoma anksioznosti, potrebno je popiti veliku količinu tekućine, što uzrokuje povraćanje i pomoć pri čišćenju želuca. Za čišćenje debelog crijeva stavite klistir s ohlađenom prokuhanom vodom. Tamna boja urina može ukazivati na nedostatak tekućine u tijelu. Normalizacija vodeno-solne ravnoteže u crijevnoj infekciji je izuzetno važna. U tu svrhu možete koristiti, primjerice, rehidron ili uobičajene izvarke divlje ruže, grožđice. Temperatura tekućine treba biti jednaka t tijela. Kod ponovljenog spontanog povraćanja treba piti često, ali malo po malo, kako se ne bi izazvalo napuhavanje želuca. Odbijanje hrane i obilan napitak kod proljeva, povraćanja i temperature nužni su uvjeti. Ako imate proljev, povraćanje i povišenu temperaturu, odmah pozovite liječnika. Liječenje liječenja crijevnih infekcija provodi se u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

[31], [32], [33]

Teška proljev

Teški proljev može se javiti s proljevom tankog crijeva. Može se pojaviti tijekom trovanja hranom i crijevnih infekcija. Često je takva stolica vodena, može sadržavati ostatke hrane i protok bez bolova u trbuhu. Žučne kiseline i molekule peptida mogu povećati oslobađanje vode i iona. Teška proljev se može pojaviti kada je apsorpcija žuči i masnih kiselina umanjena, na primjer, kod Crohnove bolesti.

[34], [35],

Kako se otkriva proljev?

Potrebno je procijeniti stanje vode i elektrolita i stupanj dehidracije. Potpuni pregled s pregledom abdomena i digitalno ispitivanje rektuma na konzistenciji sfinktera, jasna i skrivena krv u izmetu. Rezultati ekstraabdominalnih studija koje pomažu utvrditi etiologiju bolesti uključuju otkrivanje kožnih lezija ili crvenilo (labrocitoza), čvorove štitnjače (medularni karcinom štitne žlijezde), desni srčani šum (karcinoid), limfadenopatija (limfom, AIDS) i artritis (upalna bolest crijeva).

[36], [37],

Instrumentalna studija

Akutna proljev (manje od 4 dana) obično ne zahtijeva istraživanje. Iznimke su pacijenti sa znakovima dehidracije, krvavom stolicom, vrućicom, jakim bolom, hipotenzijom ili intoksikacijom, a osobito mladi ili vrlo stariji ljudi. Ti pacijenti moraju obaviti kompletnu krvnu sliku i odrediti elektrolite, dušik uree u krvi i kreatinin. Uzorke stolice treba uzimati za mikroskopiju, sijanje i pregled leukocita u fecesu, a ako su nedavno korišteni antibiotici, toksin Clostridium difficile.

Kronična proljev (> 4 tjedna) zahtijeva definiciju etiologije u bolesnika s oslabljenim imunitetom ili sa znakovima teške bolesti, jer se u drugim slučajevima javlja kraći (1-3 tjedna) napad dijareje. Početno testiranje stolice treba uključivati sjetvu, leukocite u stolici (otkrivene pomoću razmaza ili određivanje laktoferina u stolici), mikroskopsko ispitivanje jaja i parazita, pH (bakterijska fermentacija neapsorbiranih ugljikohidrata snižava pH stolice <6.0), otkrivanje masti (boja) Sudan) i elektroliti (Na i K). Ako tipični patogeni nisu identificirani, potrebni su specifični testovi za Giardia i Aeromonas, antigeni Plesiomonas, kokcidije i mikrosporidije. Sigmoskopija ili kolonoskopija s biopsijom se provodi kako bi se identificirala upalna etiologija bolesti.

Ako dijagnoza nije potvrđena, a Sudanova boja za masnoću pozitivna, potrebno je odrediti izlučivanje masti stolicom nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje tankog i abdominalnog CT-a (strukturne abnormalnosti) i endoskopska biopsija tankog crijeva (bolesti sluznice). Ako procjena ne dovede do pozitivnog rezultata, potrebno je istražiti strukturu i funkciju gušterače.

Razmak osmotske stolice [290 - 2 x (Na u stolici + K u stolici)] pokazuje je li proljev sekretorni ili osmotski. Osmotski jaz manji od 50 meq / l ukazuje na sekretorni proljev; dulji interval ukazuje na osmotski proljev. Uzrok osmotskog proljeva može biti tajni prijem bolesnika s laksativima koji sadrže Mg (određivanje razine Mg u stolici), uzrokujući malapsorpciju ugljikohidrata (dijagnosticiran testom vodika na disanje, određivanje laktaze i ispitivanje prehrane).

Za sekretorni proljev, čiji uzroci nisu jasni, potrebno je dodatno istražiti [npr., Gastrin, kalcitonin, VIP razine, histamin i 5-hidroksiindol octena kiselina u urinu (5GI-CC)] zbog mogućih endokrinih poremećaja. Potrebno je napraviti analizu simptoma i znakova koji su sastavni dio bolesti štitne žlijezde i adrenalne insuficijencije. Ne smijemo zaboraviti tajnu zlouporabu laksativa; To se može isključiti ispitivanjem fecesa za prisutnost laksativa.

[38], [39], [40], [41], [42],

Proljev: alternativna sredstva

U liječenju takvih poremećaja kao što je proljev, alternativni načini mogu imati djelotvoran učinak. U tu svrhu možete koristiti, na primjer, krekere od raženog kruha, omekšane toplom vodom. Krekeri se ostavljaju u vodi petnaest do dvadeset minuta, nakon čega se dobivena smjesa unosi tijekom dana. Oljušteni orah može se koristiti i kao lijek za proljev. Jednu žlicu orašastih plodova stavimo na pola litre prokuhane tople vode i filtriramo kroz dvadeset dvadeset pet minuta, nakon čega uzimamo oko 150 grama juhe jednom dnevno. Kora hrasta također ima svojstva lijepljenja i može pomoći kod proljeva. Jedna čajna žličica hrastove kore razrijedi se s jednom i pol čaše vode i deset minuta kuha na laganoj vatri dok se ne dobije homogena tekućina. Nastala juha uzima se tri puta dnevno, jednu žlicu.

[43], [44]

Dijeta u ponosu

Dijeta za proljev namijenjena je ponovnom uspostavljanju normalnog metabolizma masti, bjelančevina i ugljikohidrata te stanja crijevne sluznice. Preporučljivo je jesti tanjuranu rižu i heljdu, kuhati u vodi, na pari, na mesu od povrća. Zabranjeno je konzumiranje mliječnih proizvoda, začinjenih i prženih namirnica, dimljenog mesa, alkoholnih pića, soka, sode, kupusa. Nema sumnje da je pravilna prehrana važna u liječenju proljeva. Primjerna dijeta u stanju kao što je proljev može biti kako slijedi:

• Prvi doručak - zobena kaša kuhana u vodi
• Drugi doručak - infuzija sušenih borovnica
• Ručak - mesni bujon + krupica ili pirjane mesne okruglice, rižina kaša, naribana na vodi + žele
• Čajno vrijeme - infuzija s dodatkom šećera bez dodanog šećera
• Večera - omlet, na pari + grated heljda i čaj.

[45], [46]