Proširivanje limfnih čvorova medijastinuma

Uloga krvnih žila i limfnih kapilara - upiti i preusmjeriti tekućine iz kanala proteina krvnih kapilara i vratiti se na venske cirkulacije. U toku limfnog sustava kod krvnih žila, velike vene su grupirani limfnih čvorova (u ljudskom tijelu više od 600) - ružičasto-sive ovalni ili zaobljeni obrazovanje o 0,5-50mm, uključujući u području medijastinuma - na sredini prsa, gdje su najvažniji organi srce, bronha, pluća, plućne arterije i vene te osobe :. Itd Oni su neka vrsta filtera komorne limfe i služe kao prepreka raznih infekcija. Povećane limfne čvorove ili medijastinalni limfadenopatija - odgovor na patološkog procesa koji je nastao u plućima, ili za istraživanje zloćudnih tumora anatomski susjednih organa: dojke, grkljana, štitnjače, gastrointestinalnog trakta.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prema statističkim podacima, u 45% bolesnika bilježi se limfadenopatija. Budući da je ova bolest povezana s takvim dijagnozama kao što su rak, pneumonija, sarkoidoza, podaci povezani s tim patologijama daju predodžbu o epidemiologiji proširenih limfnih čvorova u medijastinom. U svijetu, više od 14 milijuna ljudi je zarazilo rak pluća, a oko 17 milijuna godišnje - upala pluća. Sarkoidoza se u različitim zemljama ne distribuira neravnomjerno, pa je u 40 slučajeva na 100 tj. Ljudi ga identificiraju u Europi i 1-2 u Japanu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci proširenje limfnih čvorova mediastina

Razlog povećanja limfnih čvorova medijastina leži u ulasku patogenih mikroba u njih, koji aktiviraju bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcije. Primarni su u tom slučaju bronhopneumonija, tuberkuloza, sarkoidoza, maligni tumori. Maligne patologije uključuju limfome koji utječu ne samo na limfne čvorove mediastina, već i na druga područja, metastaze karcinoma - tumori epitelnih tkiva.

[9], [10], [11]

Povećanje limfnih čvorova u karcinomu pluća

Rak pluća je maligni tumor, u 95% slučajeva koji se razvijaju u epitelnim slojevima bronha i bronhiola. Češće, neoplazme utječu na pleuralne stanice ili pomoćno plućno tkivo. Od svih vrsta raka, to je najčešći uzrok smrti za ljude širom svijeta. Definirajte 4 faze raka ovisno o veličini tumora, njegovom širenju na susjedna tkiva i prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima. U stadiju 1 raka, limfni čvorovi nisu uključeni u patološki proces. Porast limfnih čvorova u karcinomu pluća je zapažen od faze 2. Prvo su zahvaćene bronhijalne, na 3. Stupnju povezane su strane srednjeg dijela, na 3b - bronhopulmarnoj suprotnoj strani supraclavikularnih limfnih čvorova.

[12], [13]

Povećanje srednjetalnih limfnih čvorova nakon bronhopneumonije

Bronchopneumonia je akutna infektivna bolest koja utječe na zidove bronhiola. Često se javlja nakon akutne respiratorne virusne infekcije, ali također se događa kao primarna bolest. Porast limfnih čvorova nakon bronhopneumonije nastaje uslijed uključenosti limfnog i krvožilnog sustava, uključujući limfne čvorove u medijastinu, u upalnom procesu. U pravilu, s tom bolesti umjereno se povećavaju.

[14], [15]

Faktori rizika

Rizik čimbenici za povećanje limfnih čvorova medijastinuma uključuju pušenje, produljenu izloženost kemikalijama, štetne pare, prašni i zagađeni zrak i plinove. Overcooling dovodi do smanjenja imuniteta i različitih virusnih infekcija koje mogu biti komplicirane upalom pluća. Nasljedni faktor pojave bolesti, kao i dugoročni učinci različitih lijekova, nisu isključeni.

[16]

Patogeneza

Limfni čvorovi postoje za filtriranje različitih infektivnih sredstava iz tkiva našeg tijela, stoga se nalaze u strateški važnim mjestima u tijelu. Jednom kada se u takvim "zamkama" aktiviraju bijele krvne stanice, koje se bore protiv infiltrirane infekcije. Patogeneza bolesti leži u povećanoj proliferaciji limfocita - zaštitnih stanica kako bi se intenzivirala borba protiv stranih elemenata, ako se postojeće ne rješavaju. Kao rezultat toga, limfni čvorovi se povećavaju i postaju gušći.

[17], [18],

Simptomi proširenje limfnih čvorova mediastina

Simptomi povećanih limfnih čvorova u medijastinu imaju jasno izraženu kliničku sliku.

Prvi znakovi se manifestiraju intenzivnom i jakom boli u prsima, ponekad se mogu dati na ramenu i vratu. Pojavljuje se promuklost glasa, kašalj, oči zjenice su proširene, očne jabučice mogu pasti, ima ušiju i glavobolje. Možda je oteklina vene na vratu, prolaz hrane je teško. Kronični tijek bolesti karakterizira povećanje temperature, tahikardija, otekline ekstremiteta, slabost, znojenje.

[19], [20], [21]

Faze

Na temelju vremena tijeka bolesti razlikuju se tri faze razvoja bolesti:

• akutni;
• kronični;
• periodičan.

Potonji je povezan s ponovljenim izbijanjem bolesti.

[22]

Proširivanje limfnih čvorova u korijenu pluća

Povećanje limfnih čvorova u korijenu pluća jedna je od najčešćih patologija ovog dijela tijela. Hemilesion najčešće uzrokovana tuberkulozan bronhoadenitom, metastatskog raka i malignih limfoma, bilateralne - sarkoidoza stupnju 1, koji je karakteriziran formiranje granuloma u limfne čvorove.

[23]

Povećani hilarni limfni čvorovi

Jedan od razloga povećanja intratorakalnih limfnih čvorova u plućima, kao u njihovim korijenima, je plućna tuberkuloza. Limfoidno tkivo raste, a limfni čvor se također povećava. Zatim postoje znakovi specifične upale.

Blago povećanje čvorova (do 1,5 cm) naziva se bronhoadenitis. Upala u opseg leće stvara infiltrativni bronhoadenitis, koji je lokaliziran prvenstveno s jedne strane. Čak i s dvostranim rasporedom, on je asimetričan. Umiranje tkiva u obliku krutina tipičan je za tumorski ili tumorski bronhoadenitis.

Drugi uzrok limfadenopatije pluća je benigna bolest - sarkoidoza, za koju je karakteristična nastajanje epitelioidnih granuloma u limfnim čvorovima. Ova patologija utječe na više žena u dobi od 20 do 40 godina. Priroda ove bolesti danas nije dovoljno jasna, neki znanstvenici ga povezuju s infektivnim sredstvima, drugi s genetskim faktorom.

Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova pluća također može biti uzrokovano traumom organa.

Komplikacije i posljedice

Budući da je porast limfnim čvorovima često sekundarna i razvija na pozadini niza navedenih bolesti, posljedice i komplikacije ovise o podlozi patologije. Povećanje limfnih čvorova mogu dovesti do plućnog arterijskog tromboembolizma, sepsa. U svakom slučaju, rano otkrivanje problema čak iu malignim formacijama čini ih manje prijetećima ljudskom životu, kao u kasnim fazama bolesti.

[24], [25]

Dijagnostika proširenje limfnih čvorova mediastina

Dijagnoza povećanja limfnih čvorova mediastina temelji se na anamnezi bolesti, analiza, instrumentalna i diferencijalna dijagnoza, tk. Vizualni limfni čvorovi unutar prsnog koša nisu dostupni.

[26], [27], [28]

Analize

Za laboratorijsku potvrdu navodne dijagnoze, opći i biokemijski krvni test, provodi se mikro-reakcija krvi (test za sifilis). Također se izvodi biopsija limfnih čvorova. Kod malignih neoplazmi, leukocitoza, smanjenje ukupnog broja limfocita, povećanje ESR-a, anemije otkrivene su u krvi.

Pod pretpostavkom da limfogranulomatoza ili leukemija čine probijanje koštane srži. Sumnja se na tuberkulozu, provodi se ispljuvka. Sarcoidoza također čini promjene u općoj analizi krvi i urina, biokemijskih, uključujući, razinu eritrocita smanjuje, monocitima, limfocitima, eozinofilima i povećanju ESR-a. Za tu bolest postoje specifični testovi: značajan porast ACE enzima u venskoj krvi ili kalciumu u mokraći potvrđuje prisutnost patologije.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Instrumentalna dijagnostika

Osim radiološkog ispitivanja medijastina, koji je karakteriziran dvodimenzionalnom ravnom slikom i nije u mogućnosti dati cjelovitu sliku svih njegovih organa, uključujući i nedostatak kontrastnog prikaza, postoje i druge metode instrumentalne dijagnoze.

X-zraka je moderna i učinkovita studija koja prikazuje točniju trodimenzionalnu sliku na ekranu. Pomaže razjasniti strukturu i obrise zamračenja, ako je to neoplazma - stupanj njegova rasta u medijastinum, odnos prema drugim organima. Informativne metode su i računalna tomografija, magnetska rezonancija, ultrazvuk.

Bronhoskopija je metoda uz pomoć endoskopa za dobivanje materijala za biološka istraživanja u slučaju sumnje na tuberkulozu, za ispitivanje traheje i bronha. Endoskopija se koristi za ispitivanje proširenih limfnih čvorova.

Povećanje limfnih čvorova na x-ray medija

Ako u plućima nema patoloških procesa, limfni čvorovi nisu vidljivi na slici. Povećani limfni čvorovi u medijastinuma x-zraka izgleda kao „patološki sjeni” i daje ideju o lokalizaciji tumori, oblik, oblik, pokretljivost, odnose sa susjednim organima. Proširenje limfnih čvorova može se naznačiti zbijanju, širenjem korijena pluća na slici. Ovaj uzorak je tipičan za bronhitis, upalu pluća i pluća pušača. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova se određuje ankete radiograma i klinička slika ovisi o količini oštećenja, kao što pokazuje sjeni korijena pluća, ocrtava njegovu vanjsku konturu i druge karakteristike. Za točniju proučavanje anatomije medijastinuma pribjegavanjem raznim metodama fluoroskopijom razliku - pnevmomediastinografii (putem injekcije plina kroz uboda) angiokardiografii (se upotrebljava jod), bronchography (različite kontrastna sredstva), jednjaka studija koristeći barij.

[37], [38], [39], [40]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza zadatak ispravno prepoznati patologiju među svim mogućim dijagnozama: tuberkuloze, tumora, sarkoidoza, limfocitne leukemije, Hodgkinove bolesti, virusne infekcije, upale pluća i drugih bolesti, što dovodi do povećanja limfnih čvorova u medijastinuma.

Liječenje proširenje limfnih čvorova mediastina

Liječenje povećanja limfnih čvorova mediastina direktno ovisi o dijagnozi. Razmislite o terapiji najčešće mogućih patologija. Dakle, liječenje sarkoidoze je učinkovito uz pomoć inhalacija steroida. Liječenje tuberkuloze osigurava dugo razdoblje (do šest mjeseci), a provodi se u bolnici, nakon čega se do jedne i pol godine nastavlja na izvanbolničkoj osnovi. Terapija protiv tuberkuloze uključuje kombinaciju 3-4 anti-TB lijekova u kombinaciji s imunomodulatorima, metaboličkom terapijom, fizioterapijom. Razne neoplazme često zahtijevaju operaciju u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. S limfomom u mediju i naprednim fazama tumora, koristi se samo konzervativno liječenje.

Medicina

Za liječenje sarkoidoze početno se koristi prednizolon.

Prednizolon je sintetički analog hormona kortizona i hidrokortizona. To je protuupalni, antitoični, antialergijski lijek. Proizvodi se u tabletama i ampulama. Doza se određuje pojedinačno, ali obično počinje 20-30 mg dnevno tijekom pogoršanja. U kroničnom tijeku - 5-10 mg. Oni mogu inicijalno propisivati intravenozno (30-45 mg), a s pozitivnom dinamikom prebaciti se na smanjenu dozu u tabletama. Nuspojave se ponekad izražavaju pretjeranom kosom, pretilosti, obrazovanjem i perforacijom čira. Prednizolon je kontraindiciran u trudnoći, u starijoj dobi, s hipertenzijom, ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta.

Za provođenje inhalacije koriste se velike doze flutikazon, budezonid. Ako patologija ne reagira na liječenje, propisane su azatioprin, crisanol, ciklosporin.

Azatioprin - odnosi se na lijekove koji ispravljaju imunološke procese. Oblik ispuštanja - tablete. Preporučuje se dan od 1-1,5 mg po kilogramu težine. Možda pojava mučnine, povraćanja, toksičnog hepatitisa. Ima kontraindikaciju leukopenije.

Kombinirano liječenje tuberkuloze može uključivati sljedeće kombinacije lijekova: izoniazid, pirazinamid, rifampicin ili isoniazid, rifampicin, etama butol. Tijekom liječenja izvan bolnice propisana je kombinacija dva lijeka: izoniazid s etambutolom, ili s etionamidom, ili s pirazinomidom.

Isoniazid - propisan je za liječenje svih oblika i lokalizacija tuberkuloze, kako kod odraslih tako i kod djece. Proizvedene u tabletama, prašcima, otopinama. Metode primjene su različite: oralni, intramuskularni, intravenski, intrakavernozni, s inhalacijom. Doza za svaki slučaj je individualna, u prosjeku 15 mg jednom - samo nakon jela 1-3 puta dnevno. Može postojati nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, vrtoglavice, hepatitisa droga, povećanja mliječnih žlijezda u muškaraca i krvarenja kod žena. Kontraindicirana u bolesnika s epilepsijom, s povišenim krvnim tlakom, bolesti jetre, IHD, itd.

Rifampicin je širok spektar antibiotika u lancu ljekarne koji se prezentira u kapsulama i ampulama s poroznom masom. Kapsule se piju na prazan želudac pola sata prije jela, intravenozno kaplje samo odrasle osobe, koristeći sterilnu vodu i glukozu za pripremu otopine. Za odrasle je dnevna doza 0.45 g, za djecu 10 mg / kg. Tijek liječenja je mjesec i pod nadzorom liječnika, tk. Mogu biti alergijske reakcije, niži krvni tlak, slabo probir, problemi jetre i bubrega. Nije propisano za trudnice, djecu mlađu od 3 godine, s povećanom osjetljivošću na lijek.

Vitamini

Porast limfnim čvorovima, bez obzira na razlog nije bio uzrokovan zahtjevima uravnotežene prehrane bogate vitaminima i mineralima. Popis korisnih proizvoda je vrlo velik, uključujući i nemasno meso, povrće (tikvice, mrkva, šparoge, celer, kupus, krastavac, patlidžan, luk, češnjak, paprike), razne svježe i suho voće, orasi, žitarica kaša, svježi sir, jogurt, svježi sokovi i drugi proizvodi. Povećanje imuniteta pomoći će infuzije dogrose, jetre jetre, maslaca, citrusa. Sarkoidoza postoji ograničenje za prihvat kalcija, ali vitamina E, D, C, omega-3 bitne pacijenta tijelo.

Fizioterapeutski tretman

Ne primjenjuje se terapija fizioterapijom u tumorskoj prirodi proširenja limfnih čvorova medijastinuma. Za bolesnike sa sarkoidozom učinkovita je terapija EHF-om na timusu. Tuberkuloza pluća liječi se laserom, ultrazvukom, induktotermijom. Ove metode povećavaju cirkulaciju krvi u plućima, čime se povećava učinak anti-tuberkuloznih lijekova. Kontraindicirana u akutnoj bolesti, hemoptisu, tumorskim procesima.

Alternativni tretman

U receptima alternativnog liječenja raznih plućnih bolesti koristimo bilje, pčelinji proizvodi, životinjske i biljne masti, orasi, itd. Evo nekoliko:

• pomiješati unutarnji mast (200 g), maslac (50 g), med (žlica), kakao (50 g), žumanjke (4 kom.), vrhnje (300g). Rezultirajuću masu zalijemo u miješalici i kuhamo u stanje guste smjese. Pijte u hlađenoj formi 1 žlica 3 puta dnevno;
• 2 tbsp. žlice lycopodium i omotano ulje dodano u pola litre meda, pomiješajte temeljito. Uzmite žlicu nekoliko puta dnevno;
• sok od repe, aloe, med, vino "Cahors" (svaka od 100 grama), žlicu od svinjetine mješavina i inzistirati na 2 tjedna dnevno 40-50 g po danu;
• na temperaturi, kompresija rešetkane hrenovine i mljevenje s octom su učinkoviti;
• inhalacijom, koristeći borove igle i eukaliptusovo ulje.

[41], [42], [43], [44],

Biljni tretman

U prirodi postoji mnogo biljaka koje mogu pomoći u kombinaciji s liječenjem. Ako je povećanje limfnim čvorovima je povezan s zaraznih bolesti, upale pluća, tuberkulozu, sarkoidoze, to je sigurno koristiti čaj i juha za vapno, bobicama ili cvijeća bazge, majke i-maćeha, sladić, trputac, kadulja, celandine, koprive, nevena. Mreža ljekarnama prodaju posebnih zbirki bilja, koji su uravnoteženi sve komponente potrebne za borbu protiv patološkog žarišta.

Homeopatija

Homeopatija se često liječi kada su već testirane druge metode, ali rezultat se ne postiže. Homeopatski tretman za rak koristi se u različitim vremenima od strane različitih znanstvenika biološki aktivnih tvari s ciljem poticanja otpora tijela i aktiviranja antitumorskih mehanizama. Ako su sve poznate metode liječenja iscrpljene, ali učinak nije postignut, oni se bave autosodom - homeopatskim autovakcinom, proizvedenim ultra malim dozama toksina i otrova. Takvi pripravci su pojedinačni i izrađeni su od krvi, urina ili sline pacijenta na osnovu otopine alkohola.

U liječenju tuberkuloze također se pribjegavaju homeopatskim sredstvima. Ovisno o simptomima, ovaj ili onaj lijek propisan je. Dakle, s produljenim ispljuvkom, fosfor se propisuje u različitim razrjeđenjima (u 6, 12, 30); kratkoća daha - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum acetylum, lijeska; groznica - akonit, belladonna, gelmeumium, ferrum fosforikum; kašalj - natrij fosfor, natrij sulfuricum.

Apocinum - napravljen od korijena kutra crvene, primijenjen u 3, 6, 12, 30 razrjeđenja. Nuspojave i kontraindikacije nisu opisane.

Millefolium je protuupalni i venotonizirajući lijek u kapljicama. Prije jela preporučuje se 10-15 kapi tri puta dnevno. Nisu zabilježene nuspojave.

Aconite - ima kombinirani učinak, smanjuje izlučivanje sputum u bronhije, smanjuje temperaturu, ima antiseptička, protuupalno, anestetska svojstva. Jedite pola sata prije jela ili sat vremena poslije. U razdoblju pogoršanja stavljenih pod jezikom 8 granula 5 puta dnevno, postupno se smanjuje na tri tehnike. Nakon 2 tjedna, smanjite učestalost uzimanja do 2 puta, nastavite još dva tjedna. Mogu biti alergijske manifestacije, ali prestanak liječenja ne vrijedi. Kontraindicirana trudna, hipotenzivna, preosjetljiva.

Witch maglica - za liječenje pluća koristi se u granulama, dozu određuje homeopat pojedinačno. Za upotrebu trudnica potrebno je savjetovanje s ginekologom.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje se koristi za tumore i ciste medikamenta, a to je potrebno učiniti što je prije moguće. U slučaju malignih tumora, pristup je individualan jer U posljednjoj fazi radikalna metoda nema smisla. Pokazatelji kirurške intervencije s tuberkulozom su nedostatak pozitivne dinamike za 1,5-2 godine. Sarkoidoza rijetko zahtijeva kiruršku intervenciju, takva potreba može nastati radi spašavanja života osobe pod raznim komplikacijama.

Prevencija

Najbolja prevencija je zdrav stil života, vježbanje, prehrana - sve to jača imunološki sustav, čini tijelo manje osjetljivim na različite infekcije. Također, potrebno je izbjegavati čimbenike koji uzrokuju bolesti srednjih organa: rad ili život u mjestima onečišćenja zraka, kontakte s pacijentima, hipotermija, stres.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Prognoza

Prognoza razvoja patologija je različita za različite bolesti. Sarkoidoza ne vodi izravno prijetnju životu, ali njegove komplikacije mogu biti vrlo opasne. Pravodobno i potpuno liječenje tuberkuloze ima povoljnu dinamiku, a zanemarivanje dovodi do smrti. Maligni tumori otkriveni u ranoj fazi uspješno su uklonjeni kirurškim zahvatima, a u kasnijim fazama imaju nepovoljnu prognozu.

[51], [52], [53], [54]