Supozitoriji za ublažavanje boli

Supozitoriji protiv bolova uključuju analgetike – ljekovite tvari koje pružaju lokalnu anesteziju. Lijekovi ove vrste podijeljeni su u 2 kategorije prema mjestu primjene: rektalni i vaginalni supozitoriji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije anestetički supozitoriji

Supozitoriji su indicirani za upotrebu kao analgetik u sljedećim slučajevima: postoperativna ili posttraumatska bol, reumatske ili ginekološke patologije. Osim toga, kod gihta, napadaja migrene i drugih bolesti koje uzrokuju jaku bol.

[ 7 ]

Otpustite obrazac

Ketonal je nehormonski ne-narkotički lijek, pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, posjeduje protuupalna, analgetska i antipiretička svojstva. Koristi se za uklanjanje umjerene ili jake boli, koja može imati različito podrijetlo.

Relief je lijek koji ima složen učinak na sluznicu rektuma koja se nalazi u blizini anusa. Lijek je u obliku čepića koji pomažu u uklanjanju problema poput analnog svrbeža, pukotina, hemoroida i ekcema. Lijek ima hemostatičko, analgetsko i zacjeljujuće djelovanje. Između ostalog, može se koristiti kao preventivna mjera protiv zatvora.

Diklofenak ima analgetska i protuupalna svojstva. Oblik doziranja lijeka omogućuje mu bržu dostavu aktivnih sastojaka na zahvaćeno područje (bez prolaska kroz gastrointestinalni trakt), čime se značajno smanjuje rizik od nuspojava. Lijek se često koristi za liječenje ginekoloških patologija - za uklanjanje kronične ili akutne boli u zdjelici, smanjenje jačine grčeva i uklanjanje upalnih procesa.

Flexen supozitorije na bazi ketoprofena imaju analgetska, protuupalna, antipiretska i antitrombocitna svojstva.

[ 8 ]

Supozitoriji protiv bolova s anestezinom

Anestezin je sintetski lijek koji spada u kategoriju anestetičkih lijekova. Čepići s Anestezinom koriste se u složenom liječenju hemoroida i drugih bolesti rektuma. Aktivni sastojak Anestezina je benzokain (ovo je lokalni anestetik, među čijim je svojstvima i antipruritički učinak) - koristi se za smanjenje površinske osjetljivosti tkiva.

Rektalni supozitoriji za ublažavanje boli

Prednost analgetskih rektalnih supozitorija je u tome što se njihove ljekovite komponente brzo apsorbiraju u krv, budući da ne moraju prolaziti kroz jetru i gastrointestinalni trakt. Rektalna metoda primjene također omogućuje rasterećenje probavnog sustava od opterećenja lijekovima, zbog čega supozitoriji mnogo rjeđi uzrok mučnine i drugih nuspojava (u usporedbi s lijekovima koji se primjenjuju oralno).

[ 9 ]

Supozitoriji za ublažavanje boli za djecu

Najpopularniji supozitoriji protiv bolova za djecu su Movalis, jer ovaj lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Osim toga, maloj djeci se često propisuju supozitorije Ibuprofen. Lijek Cefekon je također učinkovit (dopušteno ga je koristiti od 3 mjeseca starosti).

Supozitoriji za ublažavanje boli kod radikulitisa, bolova u donjem dijelu leđa i bolova u zglobovima

Rektalni supozitoriji se često koriste za ublažavanje boli u lumbalnoj regiji – često djeluju kao alternativa analgetskim flasterima. Osim toga, supozitoriji se koriste za uklanjanje radikulitisa – djeluju jednako učinkovito kao analgetici. Najčešći supozitoriji koji se koriste za liječenje bolova u zglobovima i lumbalnoj regiji su: papaverin, indometacin, ketanol, voltaren itd.

NSAID čepići mogu djelovati ne samo kao lijekovi protiv bolova, već mogu spriječiti razvoj upalnih procesa, a također imaju i učinak opuštanja mišića na mišiće leđa i oštećena područja kralježnice. Sva ta svojstva omogućuju korištenje takvih čepića za liječenje raznih upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava.

[ 10 ], [ 11 ]

Supozitoriji protiv bolova za cistitis

Upotreba supozitorija za ublažavanje boli kod cistitisa ima nekoliko prednosti:

• Aktivna komponenta prilično brzo ulazi u krvotok, zaobilazeći jetru, zbog čega bol nestaje unutar 30 minuta nakon umetanja čepića;
• Nema rizika od nuspojava zbog poremećaja probavnog sustava;
• Supozitoriji, u usporedbi s tabletama, sadrže manje dodatnih elemenata.

Prilikom odabira čepića za ublažavanje boli kod cistitisa, prvo treba obratiti pozornost na lijekove koji su napravljeni od papaverina, koji ima analgetski učinak, i ekstrakta belladonne; koriste se i Voltaren, Indometacin i natrijev diklofenak.

Supozitoriji za ublažavanje boli kod prostatitisa

Za ublažavanje i uklanjanje boli kod akutnog ili kroničnog prostatitisa koriste se supozitoriji koji sadrže promedol ili panotopon.

Osim toga, koristi se i indometacin - to je NSAID, koji ima sljedeća svojstva: ublažava bol, snižava temperaturu, djeluje protuupalno i antitrombocitno. Zato se često koristi u liječenju prostatitisa.

Supozitoriji za ublažavanje boli kod osteohondroze

Među supozitorijama za ublažavanje boli kod osteohondroze, sljedeći lijekovi su učinkoviti:

• Lijekovi iz kategorije diklofenaka (kao što su Diclac, Dicloran, Voltaren, kao i Ortofen i Diclobene);
• Kategorija ibuprofena (Gurofen ili Dolgit);
• Skupina indometacina;
• Lijekovi ketoprofena (Ketonal i Flexen, kao i Fastum);
• Nimesulidi (Nimesin ili Nise).

Svojstva supozitorija za ublažavanje boli raspravljaju se na primjeru lijekova Flexen i Diklofenak.

[ 12 ]

Farmakodinamiku

Flexen je NSAID, derivat propionske kiseline. Njegova svojstva uključuju antipiretičke, analgetske i protuupalne učinke. Ovaj lijek utječe na tijelo suzbijanjem aktivnosti COX-a (ovo je glavni element metabolizma eikozatetraenske kiseline, koja djeluje kao prekursor prostaglandina (PG), koji su glavni uzročni čimbenici u razvoju vrućice i upale, kao i boli). Izraženi analgetski učinak ketoprofena očituje se kroz 2 mehanizma djelovanja: periferni (ovo je indirektni put u kojem je inhibirana sinteza PG-a) i centralni (u kojem je usporena sinteza PG-a u CNS-u i PNS-u; osim toga, lijek utječe na bioaktivnost drugih neurotropnih tvari koje sudjeluju u oslobađanju medijatora boli smještenih u leđnoj moždini). Uz to, ketoprofen ima antibradikininska svojstva, normalizira rad lizosomskih membrana, a također značajno usporava aktivnost neutrofilnih granulocita kod pacijenata koji pate od reumatoidnog artritisa. Još jedno od njegovih svojstava je da sprječava agregaciju trombocita.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetika

Maksimalna zasićenost u krvnoj plazmi postiže se 30-40 minuta nakon primjene diklofenaka. Nakon ponovljene primjene lijeka nisu uočene promjene u farmakokinetici. Veže se na proteine plazme za više od 99% (uglavnom s albuminima). Prelazi u sinovijalnu tekućinu, gdje postiže maksimalnu zasićenost 2-4 sata kasnije nego u plazmi. Poluvrijeme eliminacije aktivne komponente iz sinovijalne tekućine je 3-6 sati (zasićenost aktivne komponente u sinovijalnoj tekućini nakon 4-6 sati premašit će odgovarajući pokazatelj u plazmi i ostat će takva još 12 sati). Proces metabolizma provodi se zbog višestruke ili jednokratne konjugacije, kao i hidroksilacije s glukuronatom. U metabolizmu je uključen i sustav elemenata P450 CYP2C9. Produkti raspada imaju slabiju farmakološku aktivnost u usporedbi s diklofenakom.

Sistemski klirens je 350 ml/min, volumen distribucije je 550 ml/kg. Poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme je 2 sata. 65% lijeka izlučuje se putem bubrega kao produkti raspada; manje od 1% izlučuje se nepromijenjeno, ostatak lijeka izlučuje se žuči.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Doziranje i administracija

Čepiće treba umetnuti u anus nakon defekacije. Ako pacijent ne može sam isprazniti crijeva, treba popiti laksativ ili napraviti klistir. Nakon defekacije potrebno je oprati kožu u međici i području blizu anusa sapunom i toplom vodom, a zatim umetnuti čepić u anus.

Kako bi umetanje lijeka bilo što praktičnije, trebate stati na laktove i koljena ili čučnuti, a zatim kažiprstom umetnuti čepić. Lijek treba gurati dok prst ne bude do pola u anusu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Koristite anestetički supozitoriji tijekom trudnoće

Većina čepića protiv bolova ne može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja - poput Relief Ultra, Diclofenac itd. Također, upotreba Ketonala je strogo zabranjena u 3. tromjesečju, budući da čepići mogu izazvati komplikacije tijekom poroda ili nakon porođaja fetusa. Ali u 1. i 2. tromjesečju, u iznimnim situacijama (ako buduća korist za majku nadmašuje moguću štetu za dijete), upotreba ovih čepića može biti dopuštena.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu supozitorija protiv bolova uključuju:

• Alergija na različite komponente lijeka;
• Teški dijabetes melitus;
• Tuberkuloza;
• Visoka razina natrija u krvi;
• Povijest rinitisa, urtikarije ili astme koja se razvila kao posljedica upotrebe aspirina ili drugih lijekova iz kategorije NSAID-a (diklofenak, ibuprofen ili nimesulid itd.);
• Čir na dvanaesniku ili želucu tijekom pogoršanja;
• Upala crijeva u akutnoj fazi (kao što su granulomatozni enteritis, ulcerozni kolitis itd.);
• Hemofilija ili neki drugi problem sa zgrušavanjem krvi;
• Teško zatajenje jetre ili bubrega;
• Progresivne bubrežne patologije;
• Stadij dekompenzacije zatajenja srca;
• CABG obavljen prije manje od 2 mjeseca;
• Krvarenje u bilo kojem području (cerebralnom, gastrointestinalnom, materničnom itd.) ili sumnja na njega;
• Kronični probavni poremećaji (podrigivanje, proljev, nadutost, zatvor itd.);
• Djeca mlađa od 15 godina;
• Tijekom laktacije.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Nuspojave anestetički supozitoriji

Nuspojave uključuju alergije u obliku svrbeža i osipa na mjestu primjene čepića. Osim toga, mogu se pojaviti bol i iritacija u rektumu, krvavi iscjedak sa sluzi, proljev i tenesmus.

[ 22 ], [ 23 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Budući da se ketoprofen veže na proteine plazme, kada se s njim kombinira, potrebno je smanjiti dozu lijekova koji sadrže sumpor, difenilhidantoina i antikoagulanata.

Kombinacija s diklofenakom povećava zasićenost digoksina litijem, derivatima kinolona, indirektnim antikoagulansima i antidijabetičkim lijekovima za oralnu primjenu u krvi (može uzrokovati hiper- ili hipoglikemiju). Osim toga, povećava se toksičnost ciklosporina i metotreksata, mogu se razviti nuspojave GCS-a (gastrointestinalno krvarenje). U kombinaciji s diureticima koji štede kalij, diklofenak povećava rizik od hiperkalemije, a istovremeno smanjuje učinkovitost ovog lijeka. Ako se diklofenak kombinira s aspirinom, njegova zasićenost u plazmi (diklofenak) se smanjuje.

[ 29 ], [ 30 ]

Uvjeti skladištenja

Supozitorije protiv bolova treba čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata djece. Temperatura ne smije prelaziti 25 ^° C.

[ 31 ]

Rok trajanja

Supozitorije za ublažavanje boli smiju se koristiti 2-3 godine od datuma proizvodnje.

[ 32 ]