Klamidija trahomatis (Chlamydia trachomatis)

Trenutno je poznato 14 serovara biovara Chlamydia trachomatis, koji uzrokuju više od 20 nozoloških oblika:

• serovari A, B, B1, C uzrokuju trahom i konjunktivitis s unutarstaničnim inkluzijama;
• serovari D, G, H, I, J, K uzrokuju urogenitalnu klamidiju, konjunktivitis, upalu pluća novorođenčadi, Reiterov sindrom;
• serovari L1, L2, L1a, L2a - uzrokuju limfogranulom venereum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trahom

Trahom je kronična zarazna bolest karakterizirana oštećenjem konjunktive i rožnice, što obično dovodi do sljepoće. Kod trahoma (od grčkog trachys - hrapav, neravan), površina rožnice izgleda neravnomjerno, neravno kao posljedica granulomatozne upale.

Uzročnika trahoma, Chlamydia trachomatis, otkrili su 1907. godine u stanicama rožnice S. Prowaczek i L. Halberstelter, koji su dokazali zaraznost ove bolesti zarazom orangutana materijalom iz strugotina konjunktive bolesne osobe. Bakterija se nalazi u citoplazmi stanica konjunktivalnog epitela u obliku inkluzija Prowaczek-Halberstelterovog tjelešaca.

Epidemiologija trahoma

Trahom je antroponoza koja se prenosi kontaktom i kućanskim putem (putem ruku, odjeće, ručnika). Osjetljivost je visoka, posebno u djetinjstvu. Identificirana su žarišta bolesti. Trahom je endemska bolest. Bolest se javlja u zemljama Azije, Afrike, Srednje i Južne Amerike s niskim životnim standardom i sanitarnom kulturom stanovništva.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza i simptomi trahoma

Patogen u obliku elementarnih tijela prodire kroz sluznicu očiju i razmnožava se unutarćelijski. Razvija se folikularni keratokonjunktivitis koji napreduje tijekom mnogo godina i završava stvaranjem ožiljnog vezivnog tkiva, što dovodi do sljepoće. Često se aktivira oportunistička flora, zbog čega upalni proces poprima miješani karakter.

Imunitet se ne razvija nakon bolesti.

Mikrobiološka dijagnostika trahoma

Za dijagnosticiranje trahoma pregledavaju se strugotine s konjunktive. Preparati se boje prema Romanovsky-Giemsi, a u tom slučaju u razmazima se nalaze citoplazmatske inkluzije ljubičaste boje s crvenim središtem, smještene u blizini jezgre - Prowaczek-Halberstelterova tjelešca.

Za detekciju antigena provode se RIF i ELISA testovi.

Moguće je izolirati patogen u staničnoj kulturi in vitro. U tu svrhu koriste se McCoy, HeLa-229, L-929 i druge stanične kulture.

Liječenje trahoma

Koriste se antibiotici tetraciklinske skupine, induktori interferona i imunomodulatori.

Prevencija

Specifična prevencija trahoma nije razvijena. Važno je pridržavati se mjera osobne higijene i poboljšati sanitarno-higijensku kulturu stanovništva.

Urogenitalna klamidija (ne-gonokokni uretritis)

Urogenitalna klamidija (ne-gonokokni uretritis) je akutna ili kronična spolno prenosiva bolest koja utječe na genitourinarni sustav, karakterizirana sporim napredovanjem s naknadnim razvojem neplodnosti.

Chlamydia trachomatis, serovar DK, osim patologije urogenitalnog trakta, može uzrokovati oštećenje oka (konjunktivitis s inkluzijama), kao i Reiterov sindrom.

Epidemiologija urogenitalne klamidije

Urogenitalna klamidija je antroponotička infekcija, izvor infekcije je bolesna osoba. Put infekcije je kontakt, uglavnom spolni. Moguć je kontaktno-kućni put (u takvim slučajevima razvija se familijarna klamidija), kao i infekcija kontaktom sa sluznicom očiju prilikom plivanja (bazenski konjunktivitis).

Bolest je vrlo česta (do 40-50% svih upalnih bolesti genitourinarnog sustava uzrokovano je klamidijom ), ali može ostati neprepoznata (u 70-80% slučajeva infekcija je asimptomatska).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogeneza i simptomi urogenitalne klamidije

Chlamydia trachomatis (klamidija trahomatis) utječe na epitel sluznice urogenitalnog trakta. Kod muškaraca je prvenstveno inficirana uretra, kod žena - cerviks. U tom slučaju može se primijetiti blagi svrbež, mukopurulentni iscjedak. Kasnije se opaža uzlazna infekcija. Kao posljedica upalnih procesa razvija se muška i ženska neplodnost.

Klamidija se javlja kao infekcija, u suradnji s gonokokima i drugim patogenim i oportunističkim patogenima. Infekcija trudnice opasna je i za majku i za fetus: kod novorođenčadi se mogu uočiti prijevremeni porod, postporođajne komplikacije, konjunktivitis, meningoencefalitis, sepsa, upala pluća. Infekcija je moguća kada dijete prođe kroz rodni kanal zaražene majke.

Uz oštećenje pojedinačnih organa, klamidiju karakteriziraju i sistemske manifestacije (Reiterov sindrom). Karakterizira je oštećenje genitourinarnih organa (prostatitis), bolesti oka (konjunktivitis) i zglobova (artritis). Bolest se odvija s remisijama i ponovljenim napadima. Razvoj bolesti povezan je s klamidijskim antigenima, koji izazivaju imunopatološke procese kod genetski predisponiranih osoba (70% oboljelih ima antigen histokompatibilnosti HLA B27).

Imunitet se ne stvara nakon infekcije. U krvi zaraženih osoba nalaze se specifična antitijela koja nemaju zaštitnu funkciju.

Mikrobiološka dijagnostika urogenitalne klamidije

Materijal za istraživanje su strugotine s epitela uretre, cervikalnog kanala, konjunktive. Mikroskopski pregled je moguć - preparati se boje prema Romanovsky-Giemsi i Gramu. Pomoću RIF-a i ELISA-e određuju se antigeni klamidije u proučavanom materijalu. Sveobuhvatno određivanje imunoglobulina klase M, G, A u RNGA-i. RIF i ELISA su najpouzdanije metode i omogućuju određivanje stadija razvoja. Koriste se PCR i DNA hibridizacija. U slučaju oštećenja urogenitalnog trakta koristi se uzgoj patogena na staničnim kulturama.

Liječenje urogenitalne klamidije

Antibiotici tetraciklinske serije, makrolidi, fluorokinoloni koriste se dugo vremena (14-21 pep), kao i pripravci interferona, induktori interferona i imunomodulatori.

Prevencija urogenitalne klamidije

Specifična prevencija urogenitalne klamidije nije razvijena. Važne su nespecifične mjere prevencije spolno prenosivih bolesti, pravovremeno otkrivanje i liječenje pacijenata s urogenitalnom klamidijom.

Lymphogranuloma venereum

Lymphogranuloma venereum je bolest karakterizirana lezijama genitalija i regionalnih limfnih čvorova te simptomima generalizirane infekcije. Bolest uzrokuje Chlamydia trachomatis (klamidija trahomatis), serovari L1, L2, L1a, L2a

Epidemiologija limfogranuloma venereuma

Izvor zaraze je bolesna osoba. Put zaraze je kontaktno-spolni, mnogo rjeđe kontaktno-kućanski. Infekcija je endemska u zemljama s vrućom klimom - u Istočnoj Aziji, Srednjoj i Južnoj Americi, izolirani slučajevi se nalaze posvuda. Osjetljivost stanovništva je povećana.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Patogeneza i simptomi veneričnog limfogranuloma

Ulazna točka za infekciju su sluznice genitalija, gdje se klamidije razmnožavaju. Na genitalijama se pojavljuju čirevi. Zatim mikrobi prodiru u regionalne (obično ingvinalne) limfne čvorove. Upaljeni limfni čvorovi se otvaraju, formirajući fistule s gnojnim iscjetkom. Nakon nekoliko mjeseci pojavljuju se destruktivne promjene u okolnim tkivima - rektalni apscesi.

Imunitet

Nakon bolesti razvija se trajni imunitet.

Mikrobiološka dijagnostika limfogranuloma venereuma

Materijal za proučavanje je gnoj iz bubona, biopsija zahvaćenih limfnih čvorova. Provodi se mikroskopija razmaza-otisaka, patogen se izolira u staničnim kulturama i u pilećim embrijima. Serološka metoda određuje antitijela u reakciji mikroimunofluorescencije. Alergijski test utvrđuje prisutnost DTH na antigene patogena (Freyev intradermalni test).

Liječenje veneričnog limfogranuloma

Antibiotska terapija tetraciklinom i makrolidnim lijekovima.

Prevencija veneričnog limfogranuloma

Specifična prevencija veneralnog limfogranuloma nije razvijena. Nespecifične mjere za prevenciju spolno prenosivih infekcija su važne.