Proučavanje arterija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ispitivanje arterija omogućuje otkrivanje znakova djelomične okluzije uslijed razvoja ateroskleroze ili njihove embolije. Poremećaji cirkulacije perifernih organa obično su ozbiljniji kod starijih osoba zbog pogoršanja protustrujnog protoka krvi.
Potražnja, zbirka anamneze
Istraživanje otkriva prisutnost povremene klaudikacije, što je prvi simptom kronične arterijske insuficijencije nogu. Pacijent promatra tijekom hodanja pojave boli ili grčeva u teladi, prolazeći u mirovanju. Postupno smanjenje dužine puta kojim pacijent može proći bez pojave boli odražava napredovanje bolesti. Ovi se poremećaji javljaju s lezijama femoralne ili unutarnje ilakalne arterije. Bol se može pojaviti i odmora, s posebno naprednim procesom. U tom slučaju pacijent je prisiljen spustiti nogu: u tom položaju poboljšavaju se uvjeti cirkulacije, povećava se perfuzija, iako određeni porast venskog tlaka može uzrokovati lokalni edem.
[Inspekcija
Pri ispitivanju možete odrediti znakove arterijske insuficijencije. U akutnom razvoju, udovi postaju hladni, blijedi, kasnije cyanotic. Može se razviti gangrena, koja zahtijeva nadzor kirurga. Dugoročna ishemija dovodi do poremećaja osjetljivosti i trofičkih poremećaja; kršenje rasta noktiju, kose, atrofije, stanjivanja kože i potkožnog masnog tkiva. Karakteristične promjene oblika udova pri mijenjanju položaja: prilikom penjanja postaje blijedo, cyanotic, kada se spušta dolje postoji reaktivna hiperemija s ljubičasto-cyanotic bojom kože.
Raynaudova bolest često se pojavljuje kod mladih žena i posljedica je nedovoljne opskrbe krvlju u prsima. Takvi pacijenti navedeno povećanu osjetljivost na hladno, hladno djelovanja vode, označen izbjeljivanja i ukočenost prstiju (posebno IV i V), kao posljedica spazama arterija i prolazne ishemijske opskrbu arterijske krvi u tkiva. Nakon pregleda, prsti postaju bijeli, hladni na dodir, neosjetljivi. Nakon toga dolazi do cijanoze i bolnog crvenila prstiju kao posljedica povećanog protoka krvi u vezi s obnavljanjem arterijske prohodnosti. Takve povrede protoka krvi koja je povezana s sloma malih arterija ekstremiteta, često se nalaze u upalnim lezijama vezivnog tkiva, kao što su sistemske skleroze i sistemski eritematozni lupus.
Vidljiva pulsacija arterija, na primjer, karotid, otkrivena je s kvarom aorte, a ponekad s teškim sklerotskim promjenama ovog posuda kod starijih žena.
Ako postoji sumnja na perifernu cirkulacijsku insuficijenciju, preporučuje se detaljan osjećaj plovila, a na obje strane. Stražnja tibijalna arterija se ispituje iza medijskog kondila; leđna arterija stopala - blizu tetive, ide do velikog prsta. Uz isprekidane claudication i druge manifestacije nedostatka krvnog opskrbe stopala, pulsiranje tih arterija može biti dramatično oslabljeno i čak i odsutno. Kada osjetite ishemički ekstremitet, osobito akutni razvoj ishemije, uz bol i oštećenje pulsiranja, obratite pozornost na smanjenje temperature kože, posebno u distalnim područjima.
Auskultacija plovila provodi se na točkama koje odgovaraju njihovoj projekciji na površini tijela. Pojava sistoličke buke vrlo je karakteristična za razvoj arterijske stenoze, uz potpunu začepljenost posude, buka može nestati. Često su zabilježene sistoličke mrmljanje nad karotidnim arterijama. Od velike praktične važnosti je otkrivanje buke preko bubrežnih arterija, što može ukazivati na njihovu stenozu (uzrok hipertenzije).