Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Arterijska studija
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Arterijskim pregledom otkrivaju se znakovi djelomične okluzije zbog ateroskleroze ili embolije. Poremećaji periferne arterijske cirkulacije obično su teži u starijoj dobi zbog pogoršanja kolateralnog protoka krvi.
Intervju, prikupljanje anamneze
Može se otkriti intermitentna klaudikacija, što je prvi simptom kronične arterijske insuficijencije nogu. Pacijent primjećuje pojavu boli ili grčeva u listovima tijekom hodanja, koji prolaze u mirovanju. Postupno smanjenje duljine puta koji pacijent može prohodati bez boli odražava progresiju bolesti. Ovi poremećaji javljaju se kada su zahvaćene femoralne ili unutarnje ilijakalne arterije. Bol se može javiti i u mirovanju, ako je proces posebno uznapredovao. U tom slučaju pacijent je prisiljen spustiti nogu: u tom položaju se poboljšavaju uvjeti cirkulacije krvi, povećava se perfuzija, iako određeno povećanje venskog tlaka može uzrokovati lokalni edem.
[ Inspekcija
Tijekom pregleda mogu se otkriti znakovi arterijske insuficijencije. U akutnom razvoju ud postaje hladan, blijed, a kasnije cijanotičan. Može se razviti gangrena, što zahtijeva kirurško promatranje. Dugotrajna ishemija dovodi do smanjene osjetljivosti i trofičkih poremećaja; poremećen rast noktiju, kose, atrofija, stanjivanje kože i potkožnog masnog tkiva. Promjene u izgledu uda karakteristične su pri promjeni položaja: kada se podigne, postaje blijed, cijanotičan, kada se spusti, javlja se reaktivna hiperemija s ljubičasto-cijanotičnom bojom kože.
Raynaudova bolest se često javlja kod mladih žena i posljedica je nedovoljne arterijske opskrbe prstiju krvlju. Takve pacijentice prijavljuju povećanu osjetljivost na hladnoću, hladnu vodu, bjeljenje i utrnulost prstiju (prvenstveno IV i V) kao posljedicu grča arterija i prolaznog poremećaja arterijske opskrbe tkiva krvlju. Pregledom prsti postaju bijeli, hladni na dodir i neosjetljivi. Nakon toga slijedi cijanoza i bolno crvenilo prstiju kao posljedica povećanog protoka krvi zbog obnavljanja arterijske prohodnosti. Slični poremećaji protoka krvi povezani s oštećenjem malih arterija ekstremiteta često se susreću kod upalnih lezija vezivnog tkiva, na primjer, kod sistemske skleroderme i sistemskog eritemskog lupusa.
Vidljiva pulsacija arterija, na primjer karotidnih arterija, otkriva se u slučaju insuficijencije aortnog zaliska, a ponekad i u slučaju izraženih sklerotičnih promjena ove žile kod starijih žena.
Ako se sumnja na perifernu cirkulatornu insuficijenciju, preporučljiva je detaljna palpacija krvnih žila, s obje strane. Stražnja tibijalna arterija palpira se iza medijalnog kondila; dorzalna arterija stopala palpira se u blizini tetive koja ide do palca. Kod intermitentne klaudikacije i drugih manifestacija nedovoljne opskrbe krvlju nogu, pulsacija ovih arterija može biti oštro oslabljena ili čak odsutna. Prilikom palpacije ishemijskog uda, posebno kod akutnog razvoja ishemije, praćene boli i oštećenom pulsacijom, pozornost se posvećuje smanjenju temperature kože, posebno u distalnim dijelovima.
Auskultacija krvnih žila provodi se na točkama koje odgovaraju njihovoj projekciji na površinu tijela. Pojava sistoličkog šuma vrlo je tipična za razvoj arterijske stenoze; s potpunom okluzijom krvne žile, šum može nestati. Sistolički šumovi se najčešće primjećuju nad karotidnim arterijama. Od velike praktične važnosti je otkrivanje šumova nad bubrežnim arterijama, što može ukazivati na njihovu stenozu (uzrok arterijske hipertenzije).