Proučavanje mirisnog organa

Smatra se da je mirisna funkcija važna kao vrlo učinkovita metoda za dijagnozu bolesti PNS i CNS. Mnogi od tzv eteričnog anosmija ili „parosmiya” može biti povezana s određenim organskim bolestima intrakranijski konstrukcija, izravno ili neizravno odnose na mirisni centara i njihovih vodiča. Često kršenja mirisa, obično jednostrano (npr cilj hyposphresia ili mirisni halucinacije) mogu se pojaviti među najranije. Simptomi intrakranijalne bolesti. U smislu ovih odredbi, najvrjednije metode su kvantitativna procjena funkcije mirisne mješavine koja omogućuje procjenu dinamike patoloških stanja i učinkovitosti liječenja.

Povijest

Ispitivanje pacijenta provodi se, ali općenito prihvaćena shema. Saznajte znakove promjena mirisa: smanjenje, nedostatak, pojačana percepcija; Ne uzrokuje nikakve neugodne mirise ili parosmiya udruge (npr, od neugodnih mirisa tvari percipira kao miris ili druge nepoznate tvari). Oni također otkrivaju uzrokuju li određeni mirisi bronhospazam, palpitacije ili bilo kakve vegetativne reakcije. Pojasniti vrijeme pojavljivanja kršenja mirisa, njihove frekvencije ili kontinuiteta, dinamike, mogućeg uzroka. Određivanjem karakter daleko i najbliže poremećaja poremećaja njuha, njihov stupanj težine što simptoma uz ove bolesti (ozljeda, akutnih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, zaraznih bolesti, trovanja), a znakova struke odabrati profesionalne izloženosti (parova korozivne i otrovne tekućine, aerosole, dim i prašina prostorija).

Sve metode olfaktorskih istraživanja podijeljene su na subjektivno, posredno objektivno i objektivno. U svakodnevnoj kliničkoj praksi koriste uglavnom subjektivno, na temelju prezentacije ispitanika ispitivane tvari i njegove verbalne izvješća ( „da”, „ne”, „da, ali ne mogu utvrditi”, to je poseban miris).

Neizravno, objektivne metode temelje se na objektivnim registraciju tzv mirisni-vegetativnim reakcijama koje se odvijaju u odgovoru na aktivaciju projekcijskih sustava subkortikalne mirisni centara i njihovih odnosa s matičnim strukturama i hipotalamusu. Ove reakcije mogu se pripisati promjenama u otkucajima srca, fazne promjene u respiratornog ciklusa, promjene u brzini disanja, olfaktonupillyarnye refleksa mijenja galvanske reakcije kože, itd pomoću ove metode indirektne znakove funkcioniranje mirisni organ naznačeno vegetativni reakcije ostvarene refleks .: "Receptor - mirisna žarulja - subkortikalni centri za olfaktu". Međutim, prisustvo ovih reakcija nije apsolutni pokazatelj normalnog funkcioniranja mirisni analizatora kao izolirana poremećaja podrijetlom kortikalnom području trećeg neutrona reflektira na kortikalne analizatora funkcije (percepcija, učenje, diferencijacija) ne utječe na izgled autonomne reakcije prekidač koji obavljaju ispod razine oštećenja (do trećeg neutrona).

[1], [2], [3], [4], [5],

Metode cilja temelje se na registraciji EKG-a i EEG-a

EKG se koristi u pokusu na životinjama ili tijekom neurokirurškog zahvata, elektrode za bilježenje biopotenzija stavljaju se na mirisnu zonu GM-korteksa. S EEG elektrodama se stavljaju na projekcije kože kortikalnih zona olfaktnog analizatora koji se nalaze u vremensko-bazalnim dijelovima hypnocampusa. Međutim, rezultati tih studija trebali bi se liječiti s određenim stupnjem nepovjerenja. Samo u slučaju kada ECOG potencijali sinkronizirani s mirisni stimulacije i odgovara pas formira tipične oscilacije, može se reći da je refleks put „receptora - kora” funkcije. Ali ovdje, pitanje kvalitete percepcije u krajnjem slučaju je još uvijek otvoren, kao što je fenomen parosmiya. ECOG i EEG metode u procjeni mirisni funkcije imaju neke vrijednosti u kompleksu sa pacijentima glomaznih procesa u parijetalni-okcipitalnog-temporalna područja.

Sve metode olfaktornih istraživanja podijeljene su na kvalitativno i kvantitativno. Kvalitativno istraživanje provedeno na MF izlaganja u neposrednoj blizini jedne, onda na drugu nosnicu, a pacijent se potiče na aktivno njuškati i reći da li on osjeća bilo miris, a ako on osjeća, što je to miris. Za provedbu ove studije, različiti autori predložili su setove različitih PT-ova. Potonji se koriste u obliku otopina postavljenih u tamne boce s čepovima od staklene čaše; na bocama se stavljaju brojevi pod kojima su naznačeni odgovarajući PV.

Tako, N.S.Blagoveschenskaya (1990) izvještava set W.Bornstein (1929), koji se sastoji od osam PX postavljeni u nizu od najslabija (№ 1) do najjače (№ 8): ispiranje (Business) sapun, ružičasta voda, voda gorkomindalnaya, katran, terpentin (ti spojevi primarno djeluju na njušnim živcem), vodene otopine amonijaka, te octene kiseline (djeluju na živce olfaktomog i trigeminusa), № 8 - kloroform (djeluje na mirisni i glosofaringealna živaca). Primjena MF pruža različite učinke na mirisni, trigeminusa i glosopariginalna živaca koji ima određenu dijagnostičku vrijednost, budući da potpuno izvan mirisni živac, pacijent i dalje će se osjećati „mirise”, koji djeluje na V i IX živaca, ali znatno oslabljena i iskrivljene.

Jednom, široko rasprostranjen odorimetrijski set VI Voyachek. U izvornoj verziji ovaj set sastojao se od četiri intenzivne PV: 0,5% otopine octene kiseline (slab miris); čisti etanol (srednja jak miris); tinktura valerijana (jak miris); Vodena otopina amonijaka (miris superstronga). Kasnije je benzin dodan u ovaj set (za osobe tehničkog sastava koje nisu upoznate s mirisom valerijana) i destiliranu vodu (kontrolu).

Benzin, kao najučinkovitiji i najprostorniji sastojak iz kompleta, VI Voyachek je postavljen na broj 6. U nedostatku svoje percepcije, osjećaj mirisa trebao bi biti potpuno isključen.

Pravilno ponašanje kvalitativna studija miris pruža određenu standardizaciju iskustva: isključenje mogućnosti pada PV pare neobsleduemuyu pola nosa; Procjena MF udisaj-čekanje kako bi se spriječilo retrogradno prodiranja MF u drugoj polovici nosa tijekom izdisaja. Utvrđeni u pukotini baklje i natopljenom u otopini PV komad filter veličine papira 0,3x1 cm, stavite ga na jednu nosnicu zatvaranjem druge, i zamolite pacijenta da lako dah u nosu, držite 3-4 s disanjem i odrediti što miris se osjeća. Rezultati istraživanja su ocijenjeni na sustav s 5 stupnjeva, ovisno o tome kakav miris opaža ispitanika:

• Stupanj I - subjekt identificira najslabiji miris - br. 1;
• II stupanj - mirisi br. 2, 3, 4, 6 percipiraju;
• III stupanj - percipirani mirisi broj 3, 4, 6;
• IV stupanj - mirisi se percipiraju № 4, 6;
• V stupanj - samo miris 6 se percipira.

Ako se ne percipira nijedan miris, uspostavlja se dijagnoza anozije.

Kod hipoksije isključuje se mehanički uzrok. Za to pažljivo pregledati gornje dijelove nosne šupljine, a ako je potrebno, oni se tretiraju od strane jednog podmazivanje sluznice klorid otopina adrenalina 1: (! No, bez anestezije) 1000 i nakon 5 minuta ponovno pregled obavlja. Pojava ili poboljšanje smisla mirisa nakon ovog postupka ukazuje na prisutnost "mehaničke" hiposmije.

Kvantitativna studija funkcije mirisa uključuje određivanje praga percepcije i praga prepoznavanja. Za to se koriste PV olfaktivni, trigeminalni i miješani rad. Princip tehnike je davanje volumena zraka koji sadrži PV u konstantnoj koncentraciji ili u postupnom povećanju koncentracije PV prije dobivanja prag percepcije.

Metoda kvantitativnih olfaktornih istraživanja nazvana je olfaktometrija, a uređaji kojima se taj postupak ostvaruje su olfaktometri. Klasični primjeri takvih uređaja mogu poslužiti kao olfactorms Zvaardemaker i Elsberg-Levy. H. Zwaardemaker krajem XIX stoljeća. Dizajniran olfaktometar, čiji je princip da je usisna cijev smještena unutar cilindra, koja se sastoji isključivo od gustog PV-a, izvana prekrivenog staklom kako bi se spriječilo sublimacija u okoliš. Kad se distalni kraj cijevi proteže izvan cilindra, uparene pare ne ulaze u njega.

Kada se cijev dovede u cilindar, količina PV koji pada u njega ovisi o udaljenosti cijevi do kraja cilindra, tj. O volumenu PV koji može ući u cijev. Nedostatak metode je nekontrolirani aktivni dah subjekta. Ovaj nedostatak lišen je metode "impulsa" (injektora) Elsberg-Levy.

Olfactometer Ellsberg je hermetički zatvoreno tikvicu s gumenim čepom MF otopine, u kojima dvije staklene cijevi (kratki i dugi) s gumenih crijeva proksimalni kraj uvedena. Crijevo duge cijevi prekriva slavina ili stezaljka. Crijevo kratke cijevi podijeljeno je u dvije cijevi s maslinama na krajevima. Nakon dugog cijevi sa štrcaljkom s zrakom mlaznice se stavi u tikvicu koja zamjenjuje par MF kroz kratku cijev i masline. Načelo ubrizgavanja hrane PV je korišteno u olfaktometru NS Melnikova i LB Dainiak (1959). U sljedećim godinama, razne razvijene napredniji dizajne s olfactometer elektromehaničkih i elektroničke doziranja MF sa složenom sustavu mirisa temperature zraka smjese, vlažnosti i koncentracija pare kod različitih načina dostave (prekidima, kontinuirano, povećanje, smanjuju načina).

Kvantitativno proučavanje mirisni funkcija može se izvesti na krajnje jednostavan način pomoću filter papira i povećanjem koncentracije jednog tvari, na primjer, u rasponu od 0,2-0,5% otopine etanol, 0,2 - 0,9% -tnom otopinom octene kiseline i .. Itd za tu svrhu, moguće je dozirati volumen zraka zasićenog s px dolazi iz otopine pomoću šprice za injekcije (postupak modifikacije Ellsberg - Levy) usisavanjem zraka u štrcaljku za injekcije (10 ili 20 ml), a kasnije uvođenje zrak ha u nosnoj šupljini za 1, 2, 3 ml, itd. Sve dok se ne pojavi miris mirisa. Posljednja metoda je jednostavna, pouzdana i ne zahtijeva gotovo nikakve materijalne troškove. Za izgradnju takvog uređaja zahtijeva se tikvica, napunjena s 1/3 otopinom stolnog octa; gumeni čep s dvije staklene cijevi, na koje se stavljaju dvije gumene cijevi sa stezaljkama; šprica čvrsto umetnuta u jednu od crijeva, a tanka guma kateter za uvođenje zraka u nos uzet iz tikvice koja sadrži par octa. Prije konačnog usisa zraka, dva ili tri usisavanja se provode s štrcaljkom kako bi napunili izlaznu cijev para s ocem. Staklo kraj usisna cijev umetnuta u šupljinu tikvice, da se nalazi uglavnom ispod drugog kraja u staklenoj cijevi, ali se ne dodiruje tekućinu. Prednost ove metode je u tome što kad se vodi je provedeno dozirati prisilno unošenje u nosnoj šupljini MF do zahtjevane dubine do mirisni razrez, što eliminira nekontrolirano silu tijekom metodama inhalaciju, koja je dala prisiljeni uvod MF.