Centrifugalni prstenasti eritem Darier: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Erythema annulare centrifugum Darier (sinonimi: dugotrajni figurirani i prstenasti eritem, perzistentni eritem) je jedinstvena polietiološka reakcija kože na različite egzogene i endogene nadražujuće tvari (toksične, zarazne, medicinske, prehrambene itd.), koja se temelji na toksično-alergijskim i imunološkim mehanizmima.

Bolest je prvi opisao Darier 1916. godine.

Uzroci i patogeneza eritema annulare centrifugum Darier nisu u potpunosti razjašnjeni.

Očito je da bolest treba smatrati reaktivnim procesom. Postoji veza između eritema i gljivične infekcije stopala, kandidijaze i netolerancije na lijekove. Osim toga, postoje slučajevi pojave bolesti kod pacijenata s leukemijom i sistemskim eritemskim lupusom.

Helmintijaza može igrati ulogu. U nekim slučajevima, prstenasti centrifugalni eritem javlja se kao paraneoplazija. Bolest se obično razvija kod odraslih, ali pojava prstenastog figurativnog eritema (uglavnom neklasificiranog) zabilježena je kod djece. Klinički, bolest karakterizira prisutnost malih mrlja u obliku novčića, obično se ne ljušte, često ružičastocrvene boje s ekscentričnim rastom u perifernoj zoni grebena s formiranjem prstenastih i figurativnih žarišta različitih oblika, lokaliziranih uglavnom na trupu. Ponekad se opaža ljuštenje, vezikulacija, posebno u slučaju paraneoplazije. Tijek je kroničan (2-3 mjeseca ili više), pojedinačna žarišta regresiraju unutar 2-3 tjedna, ostavljajući za sobom pigmentaciju, ali se pojavljuju nova, koja se, spajajući s fragmentima razrješavajućih prstenastih elemenata, mogu formirati bizarne policikličke figure. Atipični oblici bolesti uključuju purpurne, telangiektatične i zbijene varijante.

Simptomi eritema annulare centrifugum Darier. Oba spola su pogođena približno podjednako, u mladoj i srednjoj dobi. U početku su primarni elementi crvene mrlje koje se brzo transformiraju u papule ili plakove. Zbog perifernog rasta elementa nastaju velike prstenaste lezije (15-20 cm). Njihov središnji dio je blago udubljen, često pigmentiran, ponekad ružičastocrven. Dolazi do rasta elementa duž periferije, spajanja obližnjih elemenata i, kao rezultat toga, nastaju lučno oblikovane, prstenasto uzdignute lezije. Tijek bolesti ima osebujan karakter: uz stare se pojavljuju novi elementi. Osip se može nalaziti na bilo kojem području kože i popraćen je svrbežom različitog intenziteta. Bolest je kronična, s pogoršanjima često u proljeće. U literaturi su opisane rijetke varijante tijeka dermatoze (ljuskava, vezikulobulozna itd.).

Histopatologija. U Malpigijevom sloju epiderme opaža se blagi međustanični i unutarstanični edem, u dermisu - umjereni edem, dilatacija kapilara, mali perivaskularni infiltrati limfocita i histiocita, ponekad s primjesom eozinofila i neutrofila.

Patomorfologija. Epidermis je obično nepromijenjen, u dermisu postoji edem i prilično značajni perivaskularni i perifolikularni infiltrati limfohistiocitne prirode. A. Ackerman (1978.) je na temelju razlika u histološkoj slici prstenastog centrifugalnog eritema identificirao dvije vrste ove bolesti: površinski i duboki. U tom smislu, G. S. Bressler (1981.) je predložio korištenje termina "površinski i duboki prstenasti eritem" umjesto termina "prstenasti centrifugalni eritem".

Histogeneza. Imunološka geneza bolesti pretpostavlja se zbog otkrivanja IgG naslaga u zoni bazalne membrane epiderme.

Diferencijalna dijagnoza. Bolest treba razlikovati od anularnog granuloma, multiformnog eksudativnog eritema, urtikarije.

Liječenje. Propisuju se antihistaminici, hiposenzibilizirajući lijekovi i multivitamini. Potrebno je liječiti žarišta infekcije i gastrointestinalne bolesti. U posebno upornim slučajevima propisuju se sistemski kortikosteroidi. Izvana se koriste kortikosteroidi i lijekovi protiv svrbeža.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]