Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Šuga: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prurigo je heterogena bolest koju karakteriziraju osipi intenzivno svrbežnih pruriginoznih elemenata, koji su papule guste konzistencije, polukuglastog ili stožastog oblika, često s vezikulom na površini, smještene na edematoznoj (urtikarijskoj) bazi.
Uzroci svrbeža. Uzrokuju ga mnogi egzogeni i endogeni čimbenici (alergeni iz hrane, lijekovi, ubodi insekata itd.), opaža se kod mnogih bolesti unutarnjih organa (bolesti jetre, leukemija, limfogranulomatoza i drugi maligni procesi) i središnjeg živčanog sustava.
Simptomi pruriga. Javlja se u napadima, u većini slučajeva akutno ili subakutno (infantilni prurigo, akutni prurigo odraslih po Besnieru itd.), a postoje i kronični oblici (prurigo Hebre, prurigo Dubreuila). Najčešće se razvija u djetinjstvu (strofulus), ali se opaža i kod odraslih kao novonastali proces, kao i onaj koji traje od djetinjstva s privremenim poboljšanjima i pogoršanjima. Nodularni prurigo ima nešto drugačije kliničke manifestacije, karakterizirane prisutnošću na koži uglavnom donjih ekstremiteta velikih hemisferičnih papula blijedoružičaste boje, guste konzistencije, prekrivenih hemoragičnim krastama. Često s hiperkeratozom. Osip postoji dugo, otporan je na liječenje, na njihovom mjestu ostaje hiperpigmentacija, kao i ožiljci zbog dubokog grebanja. Manifestacije karakteristične za nodularni prurigo opažaju se u kroničnom obliku flebotoderme, koja se razvija na mjestu uboda komaraca.
Opisana je Prurigo pigmentosa, koja se razvija uglavnom u proljeće i ljeto, pretežno kod žena, vjerojatno od trenja donjim rubljem o tijelo, u obliku svrbežnih crvenih papula, ponekad mrežasto raspoređenih. Nakon njihove regresije ostaje točkasta ili mrežasta pigmentacija.
Patomorfologija svrbeža. U akutnom obliku bolesti u djece (infantilni svrbež), histološka slika nalikuje na ograničeni neurodermatitis, izražena je akantoza i hiperkeratoza, s vezikulacijom, mjehurićima i kortikalnim elementima koji se nalaze u gornjim dijelovima epidermisa. Upalna reakcija u dermisu je mala.
Kod akutnog svrbeža u odraslih osoba u području elementa opaža se akantoza i spongioza s nastankom vezikula u gornjim dijelovima Malpigijevog sloja epidermisa, češće ispod stratum corneuma. U gornjoj trećini dermisa nalaze se perivaskularni infiltrati limfocita s primjesom neutrofilnih i eozinofilnih granulocita.
U kroničnom obliku, svježe papule pokazuju umjerenu akantozu, spongiozu s stvaranjem malih vezikula i parakeratozu. U gornjem dijelu dermisa nalazi se umjereno izražen limfocitni infiltrat, smješten uglavnom perivaskularno. Papule s ekskorijacijom na površini epidermisa prekrivene su krastama koje sadrže dezintegrirane jezgre stanica infiltrata. S fenomenima regeneracije, u epidermi se može razviti pseudoepitelomatozna hiperplazija s neravnomjerno izraženim epidermalnim izraslima. U takvim slučajevima, upalni infiltrat je značajno izražen u dermisu.
Kod nodularnog pruriga opažaju se izražena akantoza i hiperkeratoza, ponekad papilomatoza s neujednačenom proliferacijom epidermalnih izraslina. Često se može uočiti hiperplazija kožnih živaca i neurolemocita, kao i fibroza dermisa. Elektronska mikroskopija otkriva proliferaciju aksona i neurolemocita, distrofične promjene u živčanim strukturama u obliku oticanja aksona. Bolest se razlikuje od keratoakantoma i drugih bolesti praćenih pseudoepitelomatoznom hiperplazijom. Treba napomenuti da se histološka slika može ne razlikovati od promjena kod atopijskog dermatitisa i ograničenog neurodermatitisa. U takvim slučajevima, ispravna dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?