Nodularna šuga

Prurigo nodularis (sinonimi: Besnierov prurigo, perzistentna kronična papularna urtikarija) je kožna bolest koju karakterizira svrbež, prisutnost čvorića koji se obično pojavljuju na rukama ili nogama. Bolest su prvi opisali Hyde i Montgomery 1909. godine kao svrbežne čvoriće na ekstenzornim površinama donjih ekstremiteta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Prurigo nodularis je relativno rijetko stanje. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći kod osoba srednje i starije dobi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci nodularna šuga

Uzroci nodularnog pruriga nisu poznati. Povezan je s Beckerovim nevusom, linearnim IgA bolestima, autoimunim bolestima i bolestima jetre. Sistemski svrbež povezan je s kolestazom, bolestima štitnjače, policitemijom verom, uremijom, Hodgkinovom bolešću, HIV-om i drugim imunodeficijencijskim bolestima.

Često se nalazi kod osoba s disfunkcijom endokrinih žlijezda i neuropsihijatrijskim poremećajima (nedavne studije (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[Uloga psiholoških čimbenika i psihijatrijskih poremećaja u kožnim bolestima]) opovrgnule su psihijatrijski uzrok bolesti. Imunološki poremećaji igraju važnu ulogu u patogenezi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

U čvorovima se opaža hiperkeratoza, izražena akantoza s razvojem masivnih epidermalnih izraslina. U dermisu se nalazi nespecifični upalni infiltrat koji se sastoji od limfocita, eozinofila i histicita.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi nodularna šuga

Bolest počinje intenzivnim svrbežom kože. Noduli i čvorići pojavljuju se na prednjoj površini potkoljenica i ekstenzornoj površini podlaktica. Hemisferičnog su ili zaobljenog oblika, vrlo gusti, oštro strše iznad razine kože, fokalno su smješteni, simetrično, veličine im dosežu do 1 cm u promjeru i više. Elementi su u početku boje kože, a zatim postaju crvenkastosmeđi. Površina im je glatka, često prekrivena hemoragičnim krastama. Kasnije se mogu uočiti ljuštenje ili hiperkeratotični slojevi. Ponekad površina ima bradavičast izgled. Svrbež je intenzivan, paroksizmalan, pojačava se nakon razvoja osipa, što se objašnjava hiperplazijom živčanih vlakana u zahvaćenim područjima kože.

[ 16 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bradavičastim oblikom lichen planusa, hipertrofičnim neurodermatitisom, bradavičastom tuberkulozom, sarkoidozom, limfomom i kroničnom papularnom urtikarijom s velikim nodularima.

Liječenje nodularna šuga

Preporučuje se pridržavanje hipoalergene prehrane. S obzirom na to da se nodularni svrbež često razvija kod osoba s bolestima unutarnjih organa, utvrđena patologija se ispravlja. U blagim slučajevima često se koriste vanjska sredstva (injektiranje elemenata s 2% otopinom novokaina, kortikosteroidi, dijatermokoagulacija, ispiranje etil kloridom).

Opći tretman sastoji se od propisivanja hiposenzibilizirajućih (30% natrijevog tiosulfata, 10% kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata), antihistaminika (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen itd.), vitamina i drugih lijekova.

Ako je konvencionalna terapija neučinkovita i tijek je težak, propisuje se selektivna foto- ili PUVA terapija ili oralni glukokortikosteroidi.

U slučaju jakog svrbeža, Fenistil-gel pomaže kao antihistaminik. Postoje izvješća o učinkovitosti korištenja lokalnih glukokortikosteroida u kombinaciji s Elidelom.

Učinkovitost terapije također se pojačava kombinacijom Fenistila (ujutro - 1 kapsula ili kapi ovisno o dobi) i Tavegila (1 tableta ili 2 ml otopine navečer), izvana - Fenistil gel i Elidel.