Knotty scrapie

Nodularni prurigo (sinonimi: Besnier prurigo, uporna kronična urtikarija papularni) je kožni poremećaj karakteriziran prisutnošću svrbeža, grumena koji se obično pojavljuju na rukama i nogama. Prvi put je 1909. Godine opisala bolest Hyde i Montgomery, kao čvorovi prsnog koša na ekstenzorskim površinama donjih ekstremiteta.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Nodularni pruritis je relativno rijetka bolest. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešća kod sredovječnih i starijih osoba.

[5], [6], [7], [8]

Uzroci gnarled pruritus

Uzroci gnarled prurigo su nepoznati. Uspostavljen je odnos s Beckerovim nevusima, linearnim IgA oboljenjima, autoimunim bolestima, bolestima jetre. Sistemsko svrab odnosi se na kolestaza, bolesti štitnjače, istinsku policitemiju, uremiju, Hodgkinovu bolest, HIV i druge bolesti imunodeficijencije.

Često javlja kod pacijenata s oslabljenom funkcijom endokrinih žlijezda i živčanog i mentalnih poremećaja (nedavnih studija (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B Krecisz B, et al. (2006) „. [Uloga psiholoških faktora i duševnih poremećaja kod kožnih bolesti] ) odbacio psihijatrijski uzrok razvoja bolesti. U patogenezi važne uloge imunoloških poremećaja.

[9], [10], [11]

Patogeneza

U čvorovima je zabilježena hiperkeratoza, izražena akantoza s razvojem masivnih epidermalnih rastvorova. U dermisu postoji nespecifični upalni infiltrat, koji se sastoji od limfocita, eozinofila i histiitisa.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi gnarled pruritus

Bolest počinje pojavom jakog svrbeža kože. Na prednjoj površini donjih nogu i ekstenzorskoj površini podlaktice pojavljuju se čvorovi i čvorovi. Oni su polukružni ili okrugli, vrlo gusti, oštro ispruženi iznad razine kože, nalaze se fokalno, simetrično, njihove veličine dostižu do 1 cm u promjeru ili više. Elementi najprije imaju boju kože, a zatim postaju crvenkasto-smeđkani. Njihova površina je glatka, često prekrivena hemoragičnim koricama. U budućnosti može doći do pilinga ili hiperkerotičkih slojeva. Ponekad površina ima bradavicu. Svrbež je intenzivan, paroksizmalan, pojačan nakon razvoja osipa, što je objašnjeno hiperplazijom živčanih vlakana na zahvaćenom području kože.

[16]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s warty obliku lihen planus, hipertrofični neurodermatitis, warty tuberkuloza, sarkoidoza, limfom, kronična urtikarija papularni krupnouzelkovoy.

Liječenje gnarled pruritus

Preporuča se promatrati hipoalergijsku prehranu. S obzirom da se nodularni pruritis često javlja kod osoba s unutarnjim bolestima, oni ispravljaju otkrivenu patologiju. U blagim slučajevima, često ograničeno na vanjska sredstva (zgušnjavanje elemenata s 2% otopinom novokaina, kortikosteroida, diatermoagulacija, navodnjavanja kloretilom).

Općenito liječenje sastoji u primjeni alergen (30% natrij tiosulfata, 10% kalcijev glukonat ili kalcijev klor), antihistaminike (Tavegilum, fenistil, diazolip, Pipolphenum et al.), Vitamina i sur. Lijekovi.

U nedostatku učinka konvencionalne terapije i teškog protoka, selektivna foto- ili PUVA terapija ili glukokortikosteroidi se primjenjuju interno.

S izraženim svrabom, fenistil-gel pomaže kao antihistamin. Postoje izvještaji o učinkovitosti primjene lokalnih glukokortikosteroida u kombinaciji s élidelom.

Učinkovitost liječenja također je pojačana u kombinaciji fenistil (jutarnje - - 1 kapsule ili kapi, ovisno o dobi) i Tavegilum (1 tableta ili 2 ml otopine navečer), izvana - fenistil gela i elidel.