Psorijaza noktiju

Psorijaza kože je prilično poznata i raširena bolest koju prati poremećaj normalne diobe stanica. Međutim, malo tko zna da postoji još jedna slična patologija koja utječe na ploču nokta - psorijaza nokta. Bolest ima mnogo zajedničkog s običnom psorijazom i karakterizira je naslagivanje stanica jedna na drugu. Tako se formiraju takozvani psorijatični plakovi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci psorijaza noktiju

Psorijaza noktiju dijagnosticira se relativno rijetko i, u pravilu, prati druge vrste psorijaze: na primjer, psorijatične lezije kože ili zglobova. Rijetko je psorijaza noktiju neovisna bolest.

Do danas znanstvenici nisu u potpunosti razumjeli etiologiju bolesti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktori rizika

Identificirani su faktori rizika koji mogu utjecati na pojavu psorijaze noktiju:

• česte ili dugotrajne stresne situacije;
• metabolički poremećaji;
• kronične sistemske bolesti;
• nedovoljna periferna cirkulacija;
• pretjerana osjetljivost na hladnoću ili druge vanjske čimbenike;
• nepovoljna nasljednost;
• poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava;
• hormonska neravnoteža.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza psorijaze noktiju sastoji se od poremećaja proliferacije i diferencijacije stanica.

1. Stanični ciklus je skraćen.
2. Formira se prekomjerno velik broj stanica.
3. Na nokatnoj ploči pojavljuju se izrasline i zadebljanja.

Općenito je prihvaćeno da je psorijaza polietiološka bolest. Epidemiologija bolesti je sljedeća: do 40% je rezultat obiteljske patologije, do 25% je posljedica drugih psorijatičnih procesa u tijelu. Ukupna prevalencija psorijaze na planetu je oko 3%. Bolest nije zarazna i ne predstavlja opasnost za druge.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi psorijaza noktiju

Klinički simptomi psorijaze noktiju su raznoliki, ali postoje i karakteristični znakovi po kojima se bolest može prepoznati.

Prvi znakovi bolesti su zamućenje nokatne ploče. Također, na njoj se pojavljuju žljebovi različitih smjerova, male udubine po cijeloj površini nokta, koje nalikuju površini naprstka za šivanje. Ovaj fenomen naziva se simptom "naprstka".

Drugi znak psorijaze noktiju je oniholiza - to je odvajanje ploče od ležišta nokta, što se događa bez očitih upalnih promjena. Najčešće odvajanje počinje od distalnog dijela i zahvaća dio ili cijelu ploču.

Ispod nokta se postupno stvara praznina u kojoj se s vremenom nakupljaju prljavština, čestice epitela itd. Zbog toga nokat dobiva prljavobijelu boju, a ponekad se osjeća i neugodan miris.

Sljedeća faza razvoja psorijaze noktiju je pojava subungualnih krvarenja, koja su ružičaste ili crvenkaste mrlje, do tamnosmeđe ili crne boje. Potamnjenje mrlja posljedica je pucanja kapilara.

Posljednji karakterističan znak psorijatičnih lezija smatra se trahionihijom - to je zamućenje i hrapavost ploče nokta, koja postaje ravna, pa čak i blago konkavna.

Psorijaza noktiju kod djece je rijetka i čini otprilike 15% svih slučajeva psorijaze u djetinjstvu. Znakovi bolesti često prethode kožnim manifestacijama psorijaze, koje se mogu otkriti čak i nekoliko godina nakon simptoma na noktima.

Obrasci

Kao što smo već rekli, psorijaza noktiju ima nekoliko uzastopnih faza progresije:

• Stadij I – simptom „naprstka“;
• Stadij II – stadij oniholize;
• Treći stadij – hemoragijski;
• Četvrti stadij – trahionihija.

Osim toga, postoje i zasebne vrste psorijaze noktiju.

• Psorijaza noktiju u obliku naprstka najčešća je manifestacija bolesti, koju karakterizira prevladavanje takvog znaka kao što je simptom naprstka: raspršivanje sitnih udubljenja na površini nokta.
• Potpuna ili djelomična oniholiza - prevalencija bezbolnog odvajanja nokatne ploče.
• Centralna, distalna ili lateralna oniholiza je bezbolno, usmjereno odvajanje nokta.
• Onihomadeza je brzo odvajanje nokta.
• Psorijatična paronihija je simptom koji prati generalizirani tijek psorijaze. Karakterizira je upala i zadebljanje kutikule i kože u blizini nokta.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikacije i posljedice

Psorijaza noktiju je bolest koja se ne može potpuno izliječiti. Često pacijenti uspiju postići smanjenje simptoma, koji se na kraju ponovno pojave.

Psorijatične lezije noktiju obično prethode ili se javljaju na pozadini općeg oblika psorijaze, pa jedna od komplikacija može biti aterosklerotske promjene u krvnim žilama i kardiovaskularne bolesti.

Ponekad psorijaza može rezultirati i psihološkim problemima povezanim s odbacivanjem bolesne osobe od strane drugih. Često, kako bi pobjegli od problema, pacijenti nesvjesno stječu nove patologije: alkoholizam, depresivna stanja, neuroze. Ozbiljni mentalni poremećaji mogu rezultirati srčanim i endokrinim bolestima te razvojem onkoloških bolesti.

Dugotrajna psorijaza može vizualno promijeniti nokte i kožu osobe, što negativno utječe na njezinu socijalnu prilagodbu. Takve osobe često postaju povučene, tajnovitne i vode izoliran način života.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dijagnostika psorijaza noktiju

U pravilu, dermatolog može utvrditi i dijagnosticirati psorijazu noktiju po izgledu. U nekim slučajevima potrebna su dodatna istraživanja kako bi se postavila konačna dijagnoza. U pravilu, liječnik će prvo propisati pretrage:

• opći test krvi (leukocitoza, povećana ESR);
• analiza biopsije (element kože blizu nokta ili psorijatična ljuska).

Instrumentalna dijagnostika se obično ne provodi.

[ 25 ], [ 26 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika jedna je od glavnih točaka dijagnoze. Dakle, psorijaza noktiju u nekim slučajevima može se zamijeniti za paronihiju i onihiju gljivične ili mikrobne etiologije ili za distrofične promjene na noktu. Psorijaza i gljivična infekcija nokatnih ploča posebno se često brkaju. Postavlja se logično pitanje: kako razlikovati gljivicu nokta od psorijaze nokta?

Kada je nokat zaražen gljivicom, gnojni sadržaj neugodnog mirisa često se nakuplja ispod ploče, a sama bolest se ne manifestira na određenom prstu, već na svim noktima gornjih ili donjih ekstremiteta.

Dijagnoza je komplicirana ako se pacijentu dijagnosticira psorijaza i istovremeno se dobije pozitivna gljivična kultura.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liječenje psorijaza noktiju

Budući da se bolest smatra neizlječivom, proces liječenja postaje dug i mukotrpan te se nastavlja tijekom cijelog života. Svi postupci usmjereni su na produljenje faze remisije i ublažavanje pacijentovog blagostanja.

Uz glavni tretman, postoje i neke preporuke koje liječnici daju svojim pacijentima:

• Potrebno je uvijek držati nokte kratkima;
• Neprihvatljivo je pribjegavati obrezivanju zanoktica, postupcima manikure i pedikure na zahvaćenim noktima. Potrebno je jednom zauvijek zapamtiti: manikura s psorijazom noktiju, kao i ekstenzije noktiju s psorijazom, ne mogu se izvoditi;
• zanokte treba ukloniti fino zrnatim turpijama za manikuru, što će nokte učiniti urednijima;
• Kako bi se spriječila infekcija, preporučuje se prekrivanje nokatnih ploča posebnim lakom;
• Preporučljivo je obavljati bilo koji posao noseći zaštitne rukavice;
• Kod psorijaze noktiju donjih ekstremiteta, poželjno je nositi cipele nešto veće veličine kako bi se spriječila kompresija prstiju;
• Za hranjenje i vlaženje prstiju i noktiju treba redovito nanositi odgovarajuće masti ili kreme.

Liječenje psorijaze je uvijek kombinirano, budući da je neprikladno koristiti bilo koji jedan lijek: potreban je sveobuhvatan pristup. Važno je pravovremeno liječiti kronične i druge bolesti, podržavati imunološki i živčani sustav.

• Liječenje psorijaze noktiju kod kuće je moguće, ali zahtijeva određeni trud i strpljenje. Kako bi se bolest stavila pod kontrolu, stručnjaci savjetuju da se pridržavate ovih pravila:
  • slijedite dijetu ili uzimajte dodatke prehrani s visokim udjelom kalcija;
  • u slučaju nelagode i svrbeža, uzmite antihistaminike (na primjer, suprastin, diazolin itd.);
  • pridržavajte se pravila osobne higijene, operite nokte infuzijom ljekovitog bilja (gospina trava, kadulja);
  • podmažite zahvaćena područja biljnim uljima svake večeri;
  • održavati imunitet, periodično uzimati multivitaminske komplekse;
  • Glavni tretman treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Osim toga, možete koristiti recepte tradicionalne medicine i druge vrste liječenja, o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

• Medicinski lakovi za psorijazu noktiju:
  • Nail Tek Xtra – tretman za slabe i tanke nokte;
  • Blaze Nail Force – lak za intenzivno jačanje nokatnih ploča;
  • Nail Tek II Intensive Therapy je proizvod za tanke i listajuće nokte.

Stručnjaci tvrde da i obični prozirni lak za nokte ima određeni ljekoviti učinak: štiti zahvaćena područja od infekcije i čini nokat sjajnijim i privlačnijim.

• Lijekovi za psorijazu noktiju propisuju se pojedinačno, budući da manifestacije i težina patologije kod pacijenata mogu biti različite. Za liječenje se koriste različite skupine lijekova, čiju potrebu određuje liječnik.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Liječenje hormonskim mastima
Triacort	Nanesite tanki sloj do 3 puta dnevno.	Svrbež i peckanje.	Ne koristiti kod virusnih i gljivičnih infekcija, sifilisa i tuberkuloze kože.
Triamcinolon	Mast se nanosi do 3 puta dnevno.	Oteklina, osip.	Nije propisano tijekom trudnoće, kao ni za virusne i gljivične bolesti kože.
Prednizolon	Nanesite tanki sloj do 3 puta dnevno. Trajanje terapije je do 2 tjedna.	Svrbež, osjećaj peckanja, razvoj folikulitisa.	Ne preporučuje se nanošenje na velike površine kože.
Mast za psorijazu noktiju
Lorinden	Nanositi 2 puta dnevno ne dulje od 2 tjedna.	Suha koža, osjećaj svrbeža.	Ne koristiti u prvom tromjesečju trudnoće ili kod male djece.
Salicilna mast 2%	Nanositi do 3 puta dnevno, od jednog do tri tjedna.	Povremeno - suhoća i iritacija kože.	Niti jedan.
Cinkova mast	Nanositi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje se individualno.	Kod dulje upotrebe može doći do iritacije kože.	Može se koristiti u pedijatrijskoj praksi.
Krema za psorijazu noktiju
Pikladol	Nanositi do 3 puta dnevno. Trajanje terapije je 3 mjeseca.	Nije opaženo.	Niti jedan.
Sofora	Utrljajte do 4 puta dnevno svaki dan tijekom jednog mjeseca.	Niti jedan.	Niti jedan.
Psorilom	Nanositi do 3 puta dnevno bez trljanja.	Alergijske manifestacije.	Ne koristiti za liječenje djece.
Proscutan (Psorcutan)	Proscutan za psorijazu noktiju koristi se 2 puta dnevno. Tijek liječenja može biti dug, od 2 do 12 mjeseci.	Suhoća, iritacija kože, alergije, hiperpigmentacija.	Ne propisuje se tijekom trudnoće i dojenja, kao ni u slučaju psorijatičnih lezija većih od 30% površine tijela.
Dermatotropni lijekovi za psorijazu noktiju
Antralin	Nanesite tanki sloj, izbjegavajući zdrava područja kože, jednom dnevno. Tijek terapije je 1,5-2 mjeseca.	Alergija, oticanje, iritacija kože.	Mast se ispire samo toplom vodom bez dodavanja deterdženata.
Mikanol	Nanesite na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno.	Alergija i pigmentacija obližnje zdrave kože.	Prilikom nanošenja koristite zaštitne rukavice.
Ditranol	Koristite jednom dnevno.	Promjene u strukturi okolne zdrave kože.	Ne koristi se u pedijatriji.
Retinoidi za psorijazu noktiju
Tretinoin	Nanositi dva puta dnevno na čistu kožu.	Alergijske reakcije.	Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja.
Tazaroten	Nanesite tanki sloj navečer.	Svrbež i osjećaj peckanja, hiperemija.	Ne nanositi na otvorene rane.
Benzoil peroksid	Koristiti 1-2 puta dnevno, po mogućnosti navečer.	Suha koža, iritacija.	Ima učinak izbjeljivanja.

• Vitamini su nužan dodatak općem liječenju psorijaze noktiju. To treba imati na umu i pri odabiru mineralnih i vitaminskih pripravaka i pri sastavljanju prehrane za psorijazu. Predstavljamo vam popis vitamina čija će prisutnost značajno ublažiti tijek bolesti.

1. Vitamin A – pomaže u uklanjanju upalnih promjena na koži. Bogat je proizvodima poput paprike, vrhnja, kiselog vrhnja, jetrica.
2. Vitamini skupine B – normaliziraju živčani sustav, potiču stanični metabolizam. Sadržani su u heljdi, orašastim plodovima, jetri.
3. Askorbinska kiselina – podržava imunitet, jača kapilare. Vitamin C se u dovoljnim količinama nalazi u šipku, bobičastom voću, kiviju, citrusnom voću.
4. Vitamin D je univerzalni dermatološki lijek. Izvor vitamina su ultraljubičaste zrake.
5. Vitamin E je antioksidans koji uklanja upale i alergije. Nalazi se u dovoljnim količinama u gotovo svakom nerafiniranom biljnom ulju.

Ako postoji potreba za uzimanjem multivitamina za psorijazu noktiju, možete odabrati jedan od sljedećih lijekova:

• Vitrum Beauty je posebno stvoren kompleks za podršku i poboljšanje zdravlja noktiju, kože i kose. Za psorijazu uzimajte 1 tabletu tri puta dnevno.
• Multitabs intensive - bogat vitaminsko-mineralni sastav pomaže tijelu tijekom stresa i naprezanja, nadoknađuje nedostatak vitamina i mikroelemenata. Preporučuje se uzimanje 1 tablete dnevno, uz obrok.
• Merz special dražea je uravnoteženi kompleks, neophodan za liječenje psorijaze. Preporučena doza je 1 dražea dnevno.
• Centrum je kombinirani lijek koji normalizira proces diobe stanica. Služi kao preventivna mjera protiv malignih tumora. Dnevna doza je 1 tableta.

Neki pacijenti koriste uljne otopine vitamina kao vanjske lijekove za psorijazu. Ponekad je takva upotreba opravdana i ima određeni terapijski učinak. Na primjer, vitamin A izvana za psorijazu noktiju sprječava razvoj upalnog procesa, liječi i jača tkiva. Jedini uvjet: lijek treba koristiti redovito, dva puta dnevno (ujutro i navečer), lagano vlažeći zahvaćenu površinu. Ne utrljavajte otopinu!

• Druga metoda terapije psorijaze je fizioterapija. Koriste ultraljubičasto zračenje, čije zrake imaju citostatski i antimitotički učinak. Zahvaćena područja prethodno se tretiraju sirovim katranom ili ditranolom.

Osim toga, koristi se fotokemoterapija – tzv. PUVA terapija. Ovaj tretman je posebno učinkovit u kombinaciji s retinoidima.

U liječenju psorijaze koriste se i dinamometrija, magnetska terapija, UHF, fonoforeza (s hormonskim lijekovima) i terapija hladnoćom.

• Narodni tretman psorijaze noktiju može se aktivno koristiti u početnim fazama bolesti:
  • kupke s uvarkom lovorovog lista. 40 g lista prelijte s 1 litrom kipuće vode, kuhajte 10 minuta. Umočite ruke ili stopala u topli uvarak na četvrt sata. Osim toga, lovorov list za psorijazu noktiju može se uzimati interno, 40 ml pripremljenog uvarka tri puta dnevno;
  • oblog od 0,5 l tople vode, 2 žlice zobenih pahuljica i iste količine škroba;
  • kupke s dodatkom želatine. Namočite 2 čajne žličice želatine u 200 ml hladne vode, zatim zagrijte otopinu na tjelesnu temperaturu i u nju uronite zahvaćene prste na četvrt sata. Nakon postupka, namažite prste i nokte kremom ili mašću.

Biljni tretman može se koristiti i za generaliziranu psorijazu. U ovom slučaju, biljke se koriste i kao vanjski i kao unutarnji lijek.

Interno možete uzimati infuzije od bilja poput koprive, kalamusa, omana, gospine trave, sukcesije, kamilice. Naprave se i piju kao čaj tijekom dana.

Celandin se najčešće koristi za pripremu biljnih kupki. Za 50 g sirovine uzmite 2 litre kipuće vode i držite je pod poklopcem najmanje 1 sat. Ova infuzija nije manje učinkovita za obloge.

Oblog od kukuruza koristan je za psorijazu. Skuhajte 4 žlice biljke u 0,5 l vode i nanesite na zahvaćena područja. Pokrijte celofanom i ručnikom. Ostavite da djeluje 15 minuta. Postupak se može ponavljati svakodnevno.

Dobar učinak očekuje se od stalne upotrebe infuzije na bazi gospine trave, rizoma kalamusa, rusa, strune i listova brusnice. 1 čajna žličica prelije se s 250 ml kipuće vode. Uzimajte 50 ml dva puta dnevno.

Liječenje psorijaze noktiju brezovim katranom je vrlo uobičajeno. Zahvaćeno područje se maže katranom jednom dnevno. Prvi postupak ne bi trebao trajati dulje od 10 minuta. Zatim se povećava trajanje držanja katrana na noktima, postupno dovodeći do pola sata. Supstanca se ispire toplom vodom i dječjim sapunom, nakon čega se koža maže kremom ili mašću. Tijek liječenja je najmanje 2 tjedna.

• Homeopatija za psorijazu su prilično učinkoviti lijekovi koji uspješno uklanjaju manifestacije bolesti. Po čemu se ovaj tretman razlikuje od drugih metoda? Homeopatski lijekovi mogu utjecati na tkivne i stanične procese, praktički bez nuspojava, bez izazivanja ovisnosti.

Nazivi lijekova	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Psorinocheel	Standardna doza za psorijazu kod odraslih pacijenata je 10 kapi ispod jezika.	Niti jedan.	Može se propisati tijekom trudnoće i dojenja, kao i u pedijatriji.
Psorijaza	Mast se nanosi u tankom sloju tri puta dnevno tijekom mjesec dana.	Crvenilo kože, svrbež, alergije.	Nije za upotrebu kod djece mlađe od 1 godine.
Aesculus	Uzimati 10 kapi oralno 3 puta dnevno prije jela, ispod jezika. Prosječni tijek terapije je 1-1,5 mjeseci.	Ponekad - dispeptički poremećaji, poremećaji spavanja.	Ne koristi se u pedijatrijskoj praksi niti kod imunosupresivnih bolesti (AIDS, tuberkuloza, maligni tumori, kolagenoze).
Ledum	Nanositi na zahvaćena područja dva puta dnevno.	Alergijske manifestacije.	Niti jedan.
Sulfur-heel	Mazati nokte i kožu jednom dnevno, navečer. Trajanje terapije je 10 dana.	Može uzrokovati privremeno pogoršanje simptoma, što nije indikacija za prekid uzimanja lijeka.	Ne koristiti ako postoji sklonost gnojenju ili vlažnim ranama.

Homeopatski pripravci nisu toksični. Kao što praksa pokazuje, u nekim slučajevima takav tretman može premašiti učinkovitost većine nehormonskih antipsorijatičkih lijekova.

• Kirurško liječenje se koristi kod teških oštećenja noktiju kada druge vrste terapije ne donose očekivani rezultat. Uklanjanje noktiju provodi se ambulantno, uz korištenje lokalne anestezije.

Prevencija

Ponekad, na primjer, kod nasljedne sklonosti psorijazi, potrebno je pribjeći preventivnim mjerama kako bi se smanjio rizik od bolesti. U tom slučaju potrebno je slijediti ova pravila:

• barem jednom godišnje prakticirajte kupanje u moru. Ako to nije moguće, pomažu i kupke s morskom soli, koje treba uzimati u ciklusima od 10-14 dana;
• trebate preispitati svoju prehranu i ograničiti određene namirnice, poput slatkiša, dimljene hrane, slane i masne hrane te alkoholnih pića. Poželjno je u prehranu dodati biljnu hranu, mliječne proizvode, žitarice i morske plodove;
• Osim toga, 1-2 puta godišnje preporučljivo je proći preventivni tečaj multivitaminskih i mineralnih kompleksa;
• potrebno je odmah liječiti sve bolesti u tijelu, posebno one zaraznog podrijetla;
• Važno je pridržavati se pravila osobne higijene i nositi zaštitne rukavice tijekom bilo kakvog rada. To će zaštititi kožu i nokte od utjecaja negativnih mehaničkih i kemijskih čimbenika.

[ 30 ]

Prognoza

Psorijaza je bolest koja stalno napreduje. Korištenje vanjskih i unutarnjih lijekova može samo zaustaviti proces i ublažiti simptome, ali, nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti bolest.

Psorijaza noktiju i vojna iskaznica

Mnogi pacijenti u dobi za regrutaciju zainteresirani su hoće li biti primljeni u vojsku s dijagnozom psorijaze noktiju?

Zakonom se psorijaza smatra kroničnom bolešću nespojivom s vojnom službom, jer se može generalizirati s oštećenjem kože i zglobova. U pravilu, pacijenti dobivaju kategoriju B nakon što prođu liječnički pregled (koji se upisuje u vojnu iskaznicu), što jamči neograničenu odgodu vojne službe.

Međutim, u ratno vrijeme takva odgoda može biti otkazana i osoba će biti pozvana u oružane snage.

Ako se psorijaza noktiju uopće ne liječi, bolesna osoba može postati invalidna.

[ 31 ]