Psorijaza plaka: uobičajena, kronična, pustularna

Od svih vrsta psorijaze, liječnici najčešće dijagnosticiraju psorijazu plaka - također se nazivaju jednostavna, obična ili vulgarna psorijaza. Ova bolest se smatra vrlo čestom i može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol i društveni status.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Psorijaza plaka smatra se najčešćim nizom ove bolesti. Dijagnoze se u oko 88% bolesnika s psorijazom.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Uzroci psorijaza plaka

Stručnjaci još uvijek ne mogu nazvati uzrok bolesti. Pretpostavlja se uključenost nasljednog faktora, ali postoji ogroman broj slučajeva kada se psorijaza plaka dijagnosticira kod ljudi čija nasljednost nije opterećena bolestima. Stoga su znanstvenici identificirali niz teorijskih čimbenika koji mogu, u različitim stupnjevima, utjecati na početak razvoja u tijelu psorijaze plaka.

[10], [11], [12], [13]

Faktori rizika

Čimbenici rizika mogu biti sljedeći:

• teški ili kronični stres;
• česte ili kronične zarazne bolesti, česte ARVI, ARI, upale grla;
• poremećena prehrana s prevladavajućim korištenjem takozvane "nezdrave", štetne hrane;
• zlostavljanje alkohola;
• bolesti probavnog sustava, povezane prije svega s lošim navikama ili pothranjenom;
• rad u štetnim industrijama, kronične intoksikacije, česte mehaničke štete na koži;
• kronično slab imunitet, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Do danas stručnjaci su predložili dvije teorije o patogenezi psorijaze plaka:

1. Teorija koja ovisi o imuni. Stanične strukture odgovorne za imunitet mijenjaju svoju zaštitnu funkciju: usmjerene su na površinske slojeve kože gdje se oslobađaju veliki broj citokina. Kao posljedica toga izaziva se rast keratocita, počinju upalne reakcije kože. Ta se teorija opravdava činjenicom da liječenje psorijaznih plakova s imunosupresivnim lijekovima dovodi do trajnog pozitivnog učinka.
2. Teorija funkcionalnih unutarstaničnih poremećaja. Poremećeni intradermalni procesi dovode do neispravnosti stanične diferencijacije: počinje nekontrolirana stanična dioba u zahvaćenim staničnim strukturama. Kao rezultat toga, imunološki sustav reagira na ovaj poremećaj i nastoji ga suzbiti. U prilog ovoj verziji daju se dokazi: lijekovi koji imaju pogubno djelovanje na rast i razvoj keratocita uspješno se koriste u psorijazi plaka.

Može se vidjeti da su dvije verzije apsolutno proturječne. Zato je još uvijek u potrazi za točnim uzrokom i ispravnom odlukom o patogenezi psikasaze plaka.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Simptomi psorijaza plaka

Crvenkasta, pokriven krljuštima i simetrične lokalizacije mjesta često naći na ekstenzornog strani rukama ili nogama, na tjemenu, u lumbalnoj regiji, u gluteal području na vanjskim genitalijama. Redovno se formiraju više vaga i plakova. Neznatne zasebno locirane točke mogu se spojiti, širiti na periferiju, u različitim oblicima.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se pojedinačne vrste psorijaze plaka:

• psorijaza zemljopisne ploče - koju karakterizira spajanje plakova, čiji su obrisi slični zemljopisnoj karti;
• plak s psorijazom gyrata - očituje periferno širenje plakova, koji se, kada se spoji, formira oblik spirale ili vijenca;
• psorijaza kružnog plaka - karakterizirana djelomičnom rezolucijom u središnjem dijelu žarišta, što daje plakovima izgled prstena;
• plaka rupoidna psorijaza - za njega tipičan izgled žarišta konusnog oblika ili tanjurastog oblika;
• psorijaza zubnih kamenica - očituje se prisutnošću žarišta s konkavnim središnjim dijelom, koji izgledom nalikuje ljusci kamenica;
• psorijaza slonova je atipični oblik psorijaze plaka, u kojem je moguće promatrati stvaranje velikih plakova s debelim zadebljanim ljestvicama (češće na nogama).

Prvi znakovi psorijaze plaka mogu se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Međutim, prema statistikama, većina patoloških nalazi se u adolescenata u dobi od 14 do 17 godina, ili kod starijih osoba - oko 60 godina.

Faze

• I - stupanj napretka: mjesta se pojavljuju na pojedinim dijelovima kože, koja se postupno rastu u veličini.
• II - bolnička pozornica: mjesta se spajaju, formirajući ljuskaste plakete svijetlo-srebrne boje.
• III - stupanj regresije: plaki se postupno blijede, piling se minimizira. Ako je došlo do svrbe ili drugih neugodnih osjeta, onda oni ustrajati.

Psorijaza plaka ima kronični tijek, tako da se faze periodično ponavljaju: razdoblje pogoršanja zamjenjuje razdoblje remisije, trajanje koje se razlikuje od pacijenta do pacijenta.

[26], [27], [28], [29], [30],

Obrasci

Psorijaza plaka može manifestirati, ili u kombinaciji s drugim bolestima - na primjer, živčanom ili probavnom sustavu.

Prvo, crvenkaste točke pojavljuju se na pojedinim područjima kože, na kojima svjetlosne ljuske postupno formiraju. Takve mrlje u početku se ne razlikuju po veličini, ali s progresijom bolesti oni se povećavaju i povezuju jedni s drugima, stvarajući plakete.

Mjesta mogu svrbe, ali to se ne događa uvijek: ponekad pacijent ne doživljava neugodan osjećaj u zahvaćenom području.

[31], [32]

Zajednička psorijaza plaka

Ako površina kože prekrivena psorijaznim plakovima prelazi 10% cijele površine prtljažnika, tada se govori o zajedničkoj psorijazi plaka - to je ozbiljan oblik bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Uobičajeni oblik može utjecati na velika područja kože, uključujući i vlasište. Ovi pacijenti imaju povećan rizik od spajanja mikrobnih ili gljivičnih infekcija. Vrlo često se komplikacije javljaju u bolesnika s psorijazom donjih udova, kao u nogama najčešće javljaju gljivične bolesti, modrice i ozljede dogodi, tu je proširena i trofičke čirevi, što stvara povoljne pozadine za infekciju plakova.

[33]

Što je vulgarna psorijaza plaka?

Pojam "vulgarna psorijaza" sinonim je za druga imena bolesti: plak, plak, plak, uobičajena, uobičajena, pocrvena psorijaza. Svi ovi pojmovi primjenjuju se na isti oblik psorijaze, i stoga ih se treba shvatiti identično.

Ime dolazi od latinske riječi "vulgaris" obična, obična.

Kronična psorijaza plaka

Ako ne poduzmete pravodobne mjere za liječenje psorijaze plaka, bolest će napredovati i postati kronična. U pravilu, u većini slučajeva psorijaza plaka je pogoršana valovita, s periodičnim olakšanjem stanja pacijenta.

U ozbiljnim razdobljima, remisija ne može biti uopće: bolest se širi, razvija se psorijazni artritis, pogođeni su nokti, pa čak i unutarnji organi.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Psorijaza papularne pločice

Psorijaza papularne pločice je bolest u kojoj, zajedno s crvenkastim mrljama (ljuskavim flasterima), pojavljuju se papule na koži. Što je papula? Ovo je plitko, površno, lagano konveksno oblikovanje, sklono prolaznom reverznom razvoju. Inače, papula se također naziva kvržica.

U psorijazi, papules se može proširiti na periferiju, "rastopiti" u svom središnjem dijelu, stvarajući karakterističan element sličan prstenu. U ovom slučaju, često govore o obliku psorijaze u obliku prstena - u stvari, oni su različita imena za istu bolest.

Komplikacije i posljedice

Posljedice psorijaze plaka ovise o tome koliko je loša bolest. Na primjer, pacijenti s teškom bolesti imaju povećan rizik od razvoja limfoma.

Psorijaza plaka uzrokuje da pacijenti doživljavaju značajnu psihičku nelagodu zbog stalnih osjećaja o njihovom izgledu. To se očituje u niskom samopoštovanju, smanjenju društvenih veza, što nužno utječe na sposobnost pacijenta da rade i osobni život. Dugoročni psihološki stres dovodi do razvoja depresivnih stanja i neuroza, sve do samoubilačkih misli. Može se reći da sama psorijaza plaka ne predstavlja prijetnju životu, ali može značajno utjecati na njegovu kvalitetu.

Kao rezultat stalnog stresa kod pacijenata često nastaju takve sekundarne komplikacije kao što su hipertenzija, kardiovaskularna patologija, dijabetes melitus.

[40], [41], [42], [43],

Dijagnostika psorijaza plaka

Psorijaza plaka može se lako odrediti vanjskim patološkim znakovima. Međutim, ako je potrebno, liječnik može odrediti dodatne potvrđene metode dijagnoze - prema rezultatima istraživanja, izradit će se točniji plan liječenja.

Analize su uključene u standardni skup studija za psorijazu:

• Analiza krvi (općenito i biokemijska) - obratite pažnju na razinu leukocita, hemoglobina, mokraćne kiseline (reumatoidni faktor).
• Cal za prisutnost helminti.
• Urin za procjenu ravnoteže vode i elektrolita.

Instrumentalna dijagnoza koristi se za razjašnjenje dijagnoze:

• Biopsija - mikroskopski pregled pogođenih tkiva.
• Radiografija je studija o lezijama psorijaze zglobnih tkiva.
• Ispitivanja i struganja kako bi se isključili gljivične i sifilitetne lezije kože.
• Bakterijski sjetva je proučavanje psorijatičnih lezija sluznicnih tkiva.

[44], [45], [46]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza psorijaze plaka izvodi se, u osnovi, s takvim bolestima:

• s diskoidnim ekcemom;
• s kožnim limfomom;
• s glatkom dermatofitozom kože;
• s karcinomom skvamoznih stanica;
• s Pagetovom bolesti.

Osim toga, poželjno je da se istovremeno uklanjanje i bolesti kao što su sušilo crvena lihena, lišaja, epidermalni nevus, seborojičnog dermatitisa, subakutni eritemskog lupusa, kandidijaza, eythrokeratodermia Hailey bolesti, itd Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Liječenje psorijaza plaka

Režimi liječenja s psorijazom plaka napravljeni su uzimajući u obzir širok raspon vanjskih i sustavnih lijekova. Glavni poticaj liječenja je imunomodulacija - obnavljanje isprekidanih veza imuniteta, staničnih funkcija i osiguravanje korisnosti tekućih reakcija.

Odabir lijekova za određenog pacijenta, liječnik uspoređuje ozbiljnost bolesti i stanje pacijenta kao cjeline. Budući da je psorijaza plaka kronična patologija, važno je uzeti u obzir sigurnost odabranih lijekova za dugotrajnu uporabu.

Mnogi lijekovi - na primjer, kalcipotriol ili metotreksat - najprikladniji su za dugotrajnu uporabu. To se ne može reći o vanjskim pripravcima temeljenim na kortikosteroidima, kao io ciklosporinu - ti lijekovi propisuju kratki tečajevi ili kao dio složene rotacijske terapije.

Lijekovi se preporučuju za psorijazu plaka

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
kalcipotriol	Mast se nanosi na plakove s psorijaznim plakovima dva puta dnevno. Tijek liječenja traje od 1,5 do 2 mjeseca.	Rijetko - iritacija kože, hiperkalcemija.	Lijek se ne koristi na licu i ne kombinira se s mastima na bazi salicilne kiseline.
metotreksat	Uzeti unutar 10 do 25 mg tjedno, uz postupno povećanje doziranja.	Može postojati anemija, mučnina, probavni poremećaji, vrtoglavica, konjuktivitis, konvulzije.	Liječenje lijekom se javlja pod stalnim nadzorom liječnika, uz praćenje krvne slike i funkcije kardiovaskularnog sustava.
efalizumab	Lijek se subkutano, u početnoj dozi od 700 ug po kg tjelesne težine, jednom tjedno. Ukupno trajanje tečaja je 3 mjeseca.	Simptomi slični gripi, limfocitoza, alergija, ecchymosis su moguće.	Lijek se primjenjuje s velikom pažnjom i pod nadzorom liječnika.
Lorinden A	Masa se nanosi na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno, ali ne više od 3 uzastopna tjedna.	Liječenje može biti popraćeno spaljivanjem, suhom kožom, atrofijom, hiperpigmentacijom.	Lorinden se ne nanosi na lice. Lijek se ne može dugo koristiti, jer može postojati ovisni i sindrom "otkazivanja".
takrolimus	Lijek se primjenjuje u pojedinačnim dozama, jedan sat prije obroka, ili 2-3 sata nakon toga.	Liječenje može biti popraćeno povećanjem krvnog tlaka, tahikardijom, dispepsijom, kršenjem probavnih procesa, oštećenjem funkcije bubrega.	Takrolimus se ne može uzimati istodobno s pripravcima crnike sv. Ivana ili s drugim biljnim pripravcima.

Dodatni važan uvjet za početak oporavka psorijaze plaka je pažljivo pridržavanje prehrambenih načela prehrane. Prije svega, trebate ograničiti unos jednostavnih šećera, životinjskih masti i izazivanja hrane (čokolada, kava, začini, marinade, alkohol).

Prehrana s psorijazom plaka treba naglasiti na kiselim mliječnim proizvodima, biljnim proizvodima i uljima, žitaricama.

Poboljšanje stanja pacijenta također može biti redovita psihoterapija, koja pomaže ublažiti stresne situacije i povećati samopoštovanje. U nekim slučajevima, antidepresivni lijekovi mogu biti potrebni.

Vitamini

Vrlo je važno da bolesnici s psorijazom plaka dobiju dovoljnu količinu vitamina D ₃. Ovaj vitamin djeluje povezivanjem s određenim hormonskim receptorom - normalizira razvoj, diferencijaciju i zaštitna svojstva stanica, stabilizira metabolizam kalcija i fosfora. Vitamin D blokira proliferaciju keratinocita i regulira diferencijaciju epidermalnih stanica.

Osim toga, vitamin inhibira proizvodnju psorijazno promijenjenih stanica citokina.

Analozi vitamina D ₃, preporučeni za primanje s psorijazom plaka, uključuju kalcipotriol, maksakaltsitol, takaltsitol. Ovi lijekovi često su uključeni u složene sheme, zajedno s vanjskim hormonalnim sredstvima. Ova kombinacija povećava terapeutski učinak kortikosteroida, a također smanjuje rizik od razvoja atrofije kože kod steroida.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija je važna komponenta integriranog pristupa u terapiji psorijaze plaka. Većina stručnjaka preporučuje takve postupke:

• magnetoterapija - učinak niskofrekventnih trajnih ili pulsiranih magnetskih polja;
• PUVA terapija je fizioterapeutska metoda uz uporabu fotoaktivne supstance, istodobno s izloženosti zračenju kože dugotrajnih ultraljubičastih zraka;
• elektrosleep - učinak slabih ispuštanja struje na mozak;
• magnetski laserski tretman - metoda koja se koristi za liječenje psorijaznih oštećenja zglobova;
• NLO - metoda ultraljubičastog zračenja kože;
• X-zračenje - X-zračenje;
• diadinamička terapija je jedna od varijanti pulsne terapije, uz upotrebu električne struje frekvencije 50-100 Hz.

Alternativni tretman

Alternativna medicina ima ogroman broj svih vrsta recepata koji bi trebali spasiti osobu od plakalne psorijaze - kronične i održive bolesti. Koliko su učinkoviti ti alati, teško je reći: ako jedan recept pomaže jednom, onda drugi ne mogu uzrokovati nikakav učinak. Najvjerojatnije, to je zato što nitko još ne zna pravi uzrok bolesti - i ti razlozi mogu biti mnogi, a kod svih pacijenata oni su različiti.

Međutim, s psorijazom plaka, najčešće su takve alternativne metode:

• Svakodnevno morate tretirati zahvaćenu kožu s solnom kupkom. U ovom pranju nije potrebna slana voda: neprestano se nanosi na isto mjesto. Nakon 6-8 dana, plakovi će početi lomiti, otkrivajući čistu, zdravu kožu.
• Možete pripremiti antipsorijsku mast: uzmite 150 g trbušnog katrana, 150 g medicinskog alkohola, 3 sirovog žumanjka jaja, 1 žličicu. Kamforno ulje, sve je pomiješano. Koristi se za podmazivanje zahvaćene kože. Nakon tretmana tijekom 24 sata, ne operite u kupaonici niti se tuširajte. Lijek se koristi 3 puta tjedno, sve dok se stanje kože ne poboljšava.
• Pripremite smjesu od 1 dijela aloe soka, 1 dio prave meda, 3 dijela eukaliptusa. Smjesa se ostavi tri dana na tamnom mjestu i koristi se za tretiranje područja kože 2-3 puta dnevno.
• Pripremite vanjski lijek iz 200 ml octa, 200 g kvalitetnog maslaca, 1 sirovo jaje. Smjesa se miješa i drži 7-8 dana na tamnom hladnom mjestu. Gotovo sredstvo se koristi na pogođenim područjima nekoliko puta dnevno. Ova mast ima svojstva sušenja i čišćenja.

[52], [53],

Biljni tretman

• Pripremite mješavinu ravnotežnih dijelova suhih celandinskih prašaka, rizoma sorrela, trave greda. Suhi prašak za sakupljanje ulijevan je s natrijevim katranom, održavan 4 tjedna. Koristite se za primjenu na zahvaćena područja dnevno noću. Učinak lijeka će se intenzivirati ako se izmjeni s primjenom Vishnevsky masti.
• Pripremite zbirku bilja: 1 tsp. Sukcesija, isti broj celandina, konjski pas, korijenje kalama, mliječnu travu, boju slanine. Suhu travu ulije se litru kipuće vode, ostavi se 2 sata, filtrira. Uzeti unutar 75 ml prije glavnih jela. Trajanje liječenja - do 1 mjesec.
• Pripremite tinkturu od boje Krima Sophora: 2 tsp. Boje uliti 100 grama votke, stajati 4 tjedna u mraku. Uzmi 1 žličicu. Prije svakog obroka. Trajanje terapije je 2 mjeseca.

Osim toga, preporučujemo da se kupaju ljekovite kupke i kupke u kojima se dodaju tinkture majčine dušice, kadulje, listova oraha, celandine trave. Uzmite takve kupke 15-20 minuta. Nakon takvog liječenja, plakovi postupno blijedi i smanjuju veličinu, dok se psorijaza plaka potpuno nestaje.

Homeopatija

Obraćajući se homeopatskom liječenju, bolesna osoba nastoji stabilizirati zaštitnu funkciju njegovog tijela i usmjeriti ga u borbu protiv bolesti - plaksa psorijaze.

Prije nastavka odabira lijeka, potrebno je provjeriti dostupnost potvrde o sukladnosti i kvaliteti, te se uvijek posavjetovati s liječnikom.

Najpopularniji homeopatski lijekovi za psorijazu plaka su:

• Sumpor - se koristi u bolesnika s preosjetljivom kožom;
• Sepia - se koristi za liječenje bolesnika s kožom sklona hiperpigmentaciji;
• Silicea - prikladna za osjetljivu, nadraženu kožu;
• Arsenicum albumum - posebno se preporučuje za zajedničku psorijazu plaka koja utječe na kožu glave;
• Arsenicum iodateum preporučuje se za liječenje bolesnika s velikim plakovima i gustim ljuscima.

Homeopatski lijekovi propisuju se prema individualnim shemama, ovisno o stupnju bolesti, o općem stanju pacijenta. Odabir lijekova i doziranje provodi specijalno obučeni homeopatski liječnik.

Operativno liječenje

Operacija nije glavna metoda liječenja psorijaze plaka. Kirurška intervencija može biti relevantna u razvoju psorijatičnog artritisa - u ovom slučaju morate ukloniti zahvaćena zglobna tkiva kako biste vratili funkciju zgloba ili implantirali implantate.

Prevencija

Glavna svrha profilakse u psorijazi plaka je smanjiti učestalost egzacerbacija i smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti.

Bolesnici s psorijazom plaka treba paziti na takav savjet stručnjaka:

• Ako se tuširajte ili kupite, koristite samo meku rubinu i ručnik kako biste izbjegli ozljede oštećene kože.
• Nakon postupaka s vodom uvijek nanesite na kožu prikladnu hidratantnu kremu - to će štititi kožu od oštećenja i sušenja vanjskog utjecaja.
• U svakodnevnom životu morate paziti na različite lezije kože. Kako bi se osigurala zaštita tijekom čišćenja, preporučljivo je nositi zaštitne rukavice, a odjeću treba odabrati iz prirodne tkanine (kako bi se spriječio razvoj alergija).
• Soba u kojoj ste najčešće trebala bi biti dovoljno prozračena i navlažena. Prisutnost klima uređaja nije dobrodošla, jer pretjerano ispušta zrak.
• Moramo zaštititi naše zdravlje, pazite na kontakt sa bolesnicima s prehladama i virusnim bolestima.
• Ako je moguće, vodite brigu o živčanom sustavu - nemojte reagirati na stresne situacije, ne dopustite moralni i fizički prekovremeni rad.
• Izbjegavajte prekomjerno hlađenje i pregrijavanje.
• Zaboravite na postojanje alkohola i cigareta.
• Obratite pažnju na hranu - zar ne? Ako ste u nedoumici, pročitajte nutricionističke smjernice za psorijazu.

[54], [55], [56], [57]

Prognoza

Za život, psorijaza plaka ima povoljnu prognozu. Bolesna osoba može živjeti normalan život ako se povremeno liječi kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti. No, treba napomenuti da psorijaza plaka obično traje i širi se cijelim tijelom pa nije bezbolno napustiti bolest bez pažnje. Terapeutski tečajevi trebaju se ponavljati redovito, ovisno o razdobljima pogoršanja patologije. Liječenje sanatorija i spa tretmana u profilnim ustanovama također je dobrodošlo.

Ponekad - to je točno, samo u 15-16% slučajeva - postoji takozvani spontani lijek, kada se psorijaza plaka nestaje na isti način kao što se pojavljuje. Razlozi ovog fenomena još uvijek su tajna.

[58]