Pukotine u kutovima usana

Svaki put kad se pojave pukotine u kutovima usana, sjetimo se imuniteta. Doista, takav problem usko je povezan sa stanjem našeg imunološkog sustava, a češće se pojavljuje u proljeće, kada imunološki sustav slabi, a tjelesne rezerve vitamina su iscrpljene. Pukotine, ili kutni heilitis, same po sebi nisu bolest, iako uzrokuju znatnu nelagodu. To je jednostavno signal tijela da s njim nešto nije u redu.

Epidemiologija

Najčešće, pukotine u kutovima usana uzrokovane su aktivacijom streptokokne ili gljivične infekcije. Povećani rizik imaju pacijenti s oslabljenim imunitetom i kroničnim patologijama, trudnice i djeca (uključujući adolescenciju).

I muškarci i žene obolijevaju podjednako često, posebno oni koji se ne mogu odreći loših navika poput pušenja i zlouporabe alkohola.

Uzroci ispucali kutovi usana

Poznato je mnogo čimbenika koji izazivaju pojavu pukotina u kutovima usta, ali pravi uzrok najčešće je jedan - bakterije i drugi patogeni mikroorganizmi koji na različite načine dospiju na sluznicu usana, nakon čega postaju aktivni. Većina ljudi se malo vara kada vjeruje da pukotine nastaju zbog pretjerane suhoće kože ili nedostatka vitamina: doista, ti se čimbenici događaju, ali bez prisutnosti mikrobne flore problem se ne bi pojavio.

Čak i pukotine koje nastaju na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnih respiratornih infekcija nisu posljedica visoke tjelesne temperature, već posljedica infektivne invazije. Istovremeno, najčešće, prema statistikama, angularni heilitis uzrokuju streptokoki i gljivična flora, naime epidermalni streptokok i gljivice slične kvascu koje pripadaju rodu Candida. Infekcija izaziva razvoj upalnog procesa, koji se javlja oštećenjem površinskih tkiva kože i sluznice.

Faktori rizika

Postoji niz poznatih čimbenika koji izazivaju stvaranje pukotina u kutovima usana. Najčešće govorimo o sljedećem:

• korištenje neopranih čaša, šalica i pribora za jelo drugih ljudi;
• često grizenje i oblizivanje usana, posebno po hladnom vremenu;
• nepoštivanje pravila oralne higijene;
• opće hlađenje tijela ili pregrijavanje;
• konzumacija nekvalitetne hrane, neopranog zelenila, povrća, bobica, voća;
• stalno dodirivanje kože u području usta prljavim rukama.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju infektivnog procesa:

• slab imunitet;
• anemija različitih etiologija;
• dijabetes melitus;
• zatajenje jetre;
• nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
• česti ili dugotrajni zarazni procesi;
• česta ili dugotrajna razdoblja liječenja hormonskim ili citostatskim lijekovima, imunosupresivima.

Patogeneza

Razlikuju se sljedeći patogenetski tipovi pukotina u kutovima usana:

• bakterijske pukotine, koje su uzrokovane streptokoknom infekcijom;
• gljivične pukotine koje nastaju kada gljivice Candida postanu aktivne.

Važno je razumjeti da gore navedeni mikroorganizmi – patogeni – mogu normalno biti prisutni na koži zdrave osobe. Njihovo pojačano razmnožavanje počinje tek kada se pojave povoljne okolnosti:

• oštro slabljenje imunološkog sustava (loša prehrana, bolest, operacija itd.);
• pad razine hemoglobina u krvotoku;
• bolesti usne šupljine, zubi, gornjih dišnih putova;
• visoke razine šećera u krvi;
• crijevna disbakterioza.

Svaki kvar u tijelu je stres u jednom ili drugom obliku, što može dati poticaj razvoju infekcije. Kao rezultat toga, mikroorganizmi koji se nakupljaju u kutovima usta aktiviraju svoj rast i razvoj, pokreće se upalna reakcija, koju prate svi odgovarajući znakovi: crvenilo, bol itd.

Simptomi ispucali kutovi usana

Klinički simptomi pukotina u kutovima usana mogu se neznatno razlikovati, ovisno o etiologiji bolesti. Na primjer, prvi znakovi mogu se opisati na sljedeći način:

• Kod bakterijskih pukotina, isprva se javlja blago crvenilo i nelagoda u obliku svrbeža. Nakon nekog vremena, u kutovima usana formiraju se mali mjehurići ili jedan mjehurić s tekućim sadržajem: zbog ovog simptoma mnogi ljudi brkaju angularni heilitis s herpesom. Ali nakon nekog vremena, mjehurići se otvaraju i formira se krvava kora koja može biti suha ili vlažna, ponekad se otvara ili krvari. U ovoj fazi se pridružuje bol, postaje bolno otvoriti usta i, shodno tome, govoriti i jesti.
• Gljivične pukotine uzrokuju upalni proces koji izgleda kao erozija. Ne stvara se vanjska krasta, a pukotine i crvenilo u kutovima usana imaju crvenkastu nijansu, često prekrivene tankim premazom. Ako su usta zatvorena, problem može ostati nezapažen. Ali s otvorenim ustima, kutni heilitis i pukotine u kutovima usana su izloženi, a može se javiti i bol u obliku rezanja.

Uz gore navedene opcije, postoje i miješane pukotine koje nose znakove prisutnosti i mikroba i gljivica.

Pukotine u kutovima usana kod djeteta

Najčešći faktor koji dovodi do pojave pukotina u kutovima usana kod djece je nedostatak vitamina B skupine, koji osiguravaju normalno stanje kože i sluznice. Nedostatak cinka i željeza u tijelu također može biti "krivac". Međutim, najčešće se bakterije i gljivice aktiviraju na pozadini smanjenja imunološke zaštite - na primjer, kod tonzilitisa, karijesa, čestih prehlada i akutnih respiratornih virusnih infekcija, anemije, helmintskih invazija.

Kod mnoge djece uzrok prekomjernog nakupljanja bakterija u kutovima usana je nepravilan zagriz, nepoštivanje pravila oralne higijene, a kod male djece - dugotrajno zadržavanje bradavica i duda u ustima. Alergijski procesi, druge bolesti i odstupanja daju svoj dodatni doprinos.

Pukotine u kutovima usana u djetinjstvu ne smetaju često, ali ako se takva patologija dogodi, obično postaje dugotrajna. Vrhunac dječje morbidnosti javlja se u proljeće, kada se osjeća nedostatak vitamina na pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Ispucali kutovi usana tijekom trudnoće

Mnoge kronične bolesti pogoršavaju se tijekom trudnoće, a to je uglavnom zbog naglo rastućeg opterećenja ženskog tijela i pada imuniteta. Bolest kod trudnica može se odvijati atipično, počevši od uobičajenih suhih usana, završavajući stvaranjem erozija uglavnom u području donje usne.

Nije neuobičajeno da se tijekom trudnoće pojave pukotine u kutovima usana alergijskog podrijetla. Takve pukotine karakteriziraju svrbež i peckanje, oticanje i crvenilo u odgovarajućem području lica. Dodatni kontakt s alergenom dovodi do stvaranja malih mjehurića koji se razvijaju u erozivne elemente.

Atipični simptomi pukotina mogu se pojaviti kratkotrajno i spontano, a također i naglo nestati. Remisije se javljaju često, ali usne se u tom razdoblju pretežno ljušte. Karakteristična je suhoća usana i kože na licu.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije povezane s pukotinama u kutovima usana izuzetno su rijetke: problem se obično liječi u ranoj fazi razvoja. U uznapredovalim slučajevima infekcija se može proširiti, područje upalnog procesa može se povećati, a mogu biti zahvaćena i zdrava tkiva (koža i sluznice).

Među najneugodnijim posljedicama može se izdvojiti stvaranje dodatnih dubokih pukotina, ulceroznih i erozivnih elemenata, koji se spajaju u jednu veliku leziju. Zanemareni proces karakterizira izražena nelagoda, a uz bliski kontakt postoji rizik od prijenosa infekcije na druge ljude.

Ako pukotine u kutovima usana ne zacjeljuju dugo vremena, onda nema smisla čekati da problem sam nestane: bolje je konzultirati se s liječnikom koji će propisati liječenje u skladu s otkrivenim patogenom. Ako se bolest ostavi da teče svojim tokom, onda se samoizlječenje na pozadini oslabljenog imuniteta smatra gotovo nemogućim. Liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno na lokalno djelovanje na upalni fokus, kao i jačanje imunološke obrane.

Dijagnostika ispucali kutovi usana

U velikoj većini slučajeva dijagnoza pukotina postavlja se na temelju kliničkog pregleda i pritužbi pacijenta. Simptomi bolesti su tipični, a ako postoje bilo kakve sumnje, uzimaju se u obzir podaci histološke analize oštećenih tkiva.

Općenito, dijagnostičke faze mogu se podijeliti na sljedeći način:

• prikupljanje pritužbi, pregled pacijenta;
• provođenje histoloških analiza, kožnih testova s alergenima;
• opći laboratorijski testovi za procjenu stanja tijela (omogućuje isključivanje anemije, upalnih bolesti);
• instrumentalne dijagnostičke metode.

Za razlikovanje bolesti usana najčešće se koristi laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Na primjer, liječnik može propisati perifernu krvnu pretragu, citološki, bakteriološki i virološki pregled razmaza, ultrazvučni pregled trbušne šupljine ili štitnjače itd.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti s različitim vrstama heilitisa (eksfolijativni, žljezdani, meteorološki, anularni, kandidalni, ekcematozni tip), s eritemskim lupusom usana, makroheilitisom.

Liječenje ispucali kutovi usana

Prilikom liječenja pukotina u kutovima usana, bolje je osigurati sveobuhvatan pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike liječenja. Također je važno slijediti opće mjere, koje uključuju:

• poštivanje pravila oralne higijene;
• redovita dezinfekcija usne šupljine i zubi;
• stomatološki tretman, pravovremeno uklanjanje problematičnih zuba, uklanjanje plaka;
• odricanje od loših navika (to znači ne samo pušenje i zlouporabu alkohola, već i grizenje usana i stalno ih lizanje);
• pružanje mehaničke zaštite usana (korekcija zubnog reda, pravovremena zamjena zubnih implantata itd.);
• Poštivanje svih medicinskih uputa.

Liječnički recept može uključivati preporuke za opću i lokalnu terapiju. Vanjsko liječenje uključuje sljedeće mjere:

• tretman antiseptičkim otopinama (vodikov peroksid, klorheksidin, otopina kalijevog permanganata);
• nanošenje losiona s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin) za omekšavanje kora;
• podmazivanje kortikosteroidnim mastima (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) za usporavanje razvoja upalne reakcije, uklanjanje oteklina i drugih neugodnih simptoma.

Dodatno se mogu koristiti antihistaminici, poput Suprastina, Loratadina, Cetirizina. Osim toga, preporučuje se prehrana bogata vitaminima, uzimanje multivitamina i sedativa.

Što učiniti ako imate pukotine u kutovima usana?

Kada se pojave pukotine u kutovima usana, prije svega je potrebno isključiti utjecaj čimbenika koji mogu pogoršati upalni proces. Takvi čimbenici obično uključuju alergene, mikrobne učinke, pregrijavanje i hipotermiju, dehidraciju itd.

Nije teško izliječiti bolest nakon što se obratite liječniku, glavna stvar je odabrati pravi tretman i ukloniti uzrok problema (na primjer, neutralizirati bakterije ili gljivični patogen).

Prikladni su i lokalni i sistemski tretmani ili njihova kombinacija. Jednako je važno pažljivo pridržavanje svih pravila oralne higijene, higijene lica i ruku.

Čemu se obično teži terapija? Vlaženje i omekšavanje kože, ubrzavanje zacjeljivanja rana, sprječavanje ponovne infekcije. Za to se uspješno koriste antimikrobni i antifungalni sistemski i vanjski lijekovi.

Lijekovi koje liječnik može propisati

Klorheksidin	Antimikrobna i antiseptička otopina koja se koristi za liječenje pukotina i rana tri puta dnevno. Proizvod je nisko toksičan i siguran, ali treba izbjegavati njegovu unutarnju upotrebu. U visokim koncentracijama proizvod može uzrokovati opekline sluznice.
Aevit	Kombinirani vitaminski pripravak koji se može koristiti i interno i eksterno. Uzimajte jednu kapsulu pripravka dnevno. Dodatno, sadržajem kapsule namažite zahvaćena područja u kutovima usana. Ovaj tretman nema kontraindikacija i potiče brži oporavak.
Loratadin	Antihistaminik koji ima antialergijska i antipruritična svojstva. Sprječava razvoj edema, ublažava upalni proces. Loratadin se uzima oralno u dozi od 10 mg jednom dnevno. Među najčešćim nuspojavama su glavobolja, pospanost, razdražljivost.
Fukorcin	Antiseptik i dezinficijens sa širokim antimikrobnim i antifungalnim djelovanjem. Pripravak se nanosi na rane 1-3 puta dnevno do kliničkog oporavka. Nuspojave povezane s primjenom pripravka: privremena crvenkasta obojenost kože, deskvamacija epitela.
Ekstrakt ehinaceje	Imunostimulans koji povećava fagocitnu aktivnost makrofaga i neutrofila. Obično se uzima 20-40 kapi ekstrakta tri puta dnevno, ne više od 2 mjeseca zaredom. Moguća je i lokalna primjena lijeka. Moguće nuspojave - alergija.

Masti za ispucale kutove usana

Masti se obično nanose na oštećena tkiva 1-2 puta dnevno: koriste se pripravci s antimikrobnim, antifungalnim i zacjeljujućim učincima.

Levomekol mast, koja sadrži antibiotik, izvrsna je kao antiseptik. Masti poput Actovegina i Solcoseryla, koje potiču procese zacjeljivanja, dobro su se pokazale. Osim toga, treba napomenuti ljekoviti učinak masti Bepanten, Methyluracil i Dexpanthenol.

U slučaju gljivične infekcije, prikladno je koristiti masti Clotrimazole, Exoderil itd.

Druge masti koje vam liječnik može propisati uključuju:

• Celestoderm-B s Garamicinom je kombinacija kortikosteroida i antibakterijske komponente, koja se koristi kod složenih upalnih procesa, uz dodatak gnojne infekcije. Ovaj lijek se ne propisuje za gljivične infekcije. Mast se nanosi na oštećeno područje ujutro i navečer - odnosno dva puta dnevno. Trajanje terapije je 1-2 tjedna.
• Lorinden S je kombinirana mast s antipruritskim, protuupalnim, antialergijskim i antiedematoznim djelovanjem. Nanositi ne više od dva puta dnevno tijekom najviše dva tjedna.

Balzam za ispucale kutove usana

Ako se pukotina tek počinje formirati, možete koristiti poznati balzam Rescuer. Ovaj se pripravak koristi izvana, ubrzavajući reakciju zacjeljivanja rana i ozljeda. Posebnost proizvoda je u tome što ima prirodni sastav, bez antibiotika i hormonskih komponenti. Balzam je predstavljen sastojcima kao što su ghee, ulje krkavine i masline, ekstrakt nevena, pčelinji vosak, terpentin, naftalensko ulje, vitaminske otopine i eterična ulja.

Balzam se nanosi izravno na pukotine, nekoliko puta dnevno (obično tri puta). Kontraindikacije za upotrebu mogu uključivati alergijske procese.

Nuspojave su rijetke i uključuju razvoj alergije na lijek.

Vitamini

Vitamini i minerali su esencijalne komponente za prevenciju i liječenje gotovo svake dermatološke bolesti. Nedostatak određenih esencijalnih tvari može lako uzrokovati ljuštenje, pukotine u kutovima usana, pa čak i osip. Avitaminoza ili hipovitaminoza mogu postati odlučujući faktor u razvoju infektivnih dermatoloških procesa i uzrokovati prijelaz patologije iz akutne faze u kroničnu.

Vitamin A sudjeluje u procesima diferencijacije epitelnih stanica u površinskom sloju kože. Ispada da se stanične strukture kemijski i funkcionalno mijenjaju. Uz nedostatak retinola, pojavljuje se suhoća, povećava se ljuštenje, stratum corneum se zadeblja, a mogu se razviti i gnojni procesi.

Nedostatak vitamina B ₂ i B ₆ uzrokuje oštećenje kožnog epitela i usne šupljine. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti ne samo pukotine u kutovima usta, već i dermatitis nazolabijalnog trokuta, ušiju, lica itd. Vitamini skupine B uvijek se propisuju za ubrzavanje zacjeljivanja rana i čireva, kroničnih dermatoza.

Askorbinska kiselina je poznati imunomodulator koji aktivira rezervne obrambene snage tijela i ubrzava regeneraciju tkiva. Uz nedostatak askorbinske kiseline, rane dulje i lošije zacjeljuju. Kada se u kutovima usta pojave bolne pukotine, obično se propisuju složeni multivitaminski pripravci koji sadrže sve gore opisane vitaminske tvari. Učestalost uzimanja takvih lijekova, kao i njihovo doziranje, određuju se individualno.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija učinkovito nadopunjuje osnovno liječenje, pomaže u brzom uklanjanju bolnih simptoma i ubrzavanju zacjeljivanja.

Glavni postupci koje liječnik može propisati kada se pojave pukotine u kutovima usana su sljedeći:

• Laserski tretman ima protuupalne, antiedematozne i desenzibilizirajuće učinke.
• Elektroforeza lijekova - uključuje upotrebu kortikosteroida ili antihistaminika.
• Fonoforeza s mastima pripravcima kortikosteroida.
• Ultra-visoka frekvencija ima protuupalna svojstva i aktivira mikrocirkulaciju i procese regeneracije.
• Mikrovalna terapija – poboljšava opskrbu krvlju i prehranu tkiva, inhibira razvoj upalnih reakcija, uklanja otekline i ima antialergijski učinak.

Usput, fizioterapijski postupci se ne propisuju baš često kada se pojave pukotine, već samo kod uznapredovalih i tromo naprednih procesa. Odluku o njihovom propisivanju donosi liječnik.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi su uvijek dostupni i često nemaju manji učinak od farmaceutskih lijekova. Na primjer, najčešći lijek za pukotine u kutovima usana je obični ušni vosak - isti onaj koji se obično pažljivo čisti iz ušiju vatom. Ova prirodna "mast" koristi se za podmazivanje pukotina u kutovima usta. Kažu da problem nestaje u roku od 1-2 dana.

Termalna voda je dobar lijek za pukotine u kutovima usana. Možete je koristiti samostalno ili namazati usne posebnom kremom ili higijenskim proizvodom pripremljenim na bazi takve vode.

Izvrstan način za uklanjanje pukotina je podmazivanje zahvaćenih područja uljnim otopinama vitamina: možete koristiti kapsule vitamina A ili E ili kombinirani lijek Aevit. Umjesto toga, koriste se i rastopljeni pčelinji vosak, ulje krkavine ili šipka, med, guščja mast.

Biljni tretman

Dobro pomaže brisanje ispucalih područja u kutovima usana infuzijama biljaka poput kamilice, rusa, nevena, kadulje i sukcesije.

Sljedeći izvrstan lijek je liječenje kutnog heilitisa svježe iscijeđenim sokom dobivenim od listova aloe ili kalanchoe, svježeg celandina, stabljika plantana. Oštećenu kožu možete podmazati izrezanim češnjem češnjaka ili kriškom luka.

Infuzije za liječenje rana pripremaju se na sljedeće načine:

• jedna čajna žličica suhih cvjetova kamilice prelije se s 200 ml kipuće vode, ostavi se da odstoji 40-45 minuta pod poklopcem, filtrira i koristi se prema uputama;
• jedna žlica nevena prelije se čašom kipuće vode, drži se pod poklopcem najmanje pola sata, zatim se filtrira i koristi za brisanje;
• Jedna žlica kadulje prelije se čašom kipuće vode, ostavi se sat vremena, zatim se filtrira i koristi za brisanje i losione.

Homeopatija

Odgovarajući homeopatski tretman propisuje se odabirom optimalnog konstitucijskog lijeka. Preporučuje se korištenje sljedećih lijekova u individualno odabranim dozama.

• Natrium muriaticum – uklanja čak i duboke pukotine u kutovima usana, u sredini usana, kao i razne vrste zanoktica.
• Vazelin - pomaže kod krvarećih rana u blizini usta, koje su popraćene peckanjem i svrbežom.
• Calcarea carbonica se propisuje i za površinske i za duboke pukotine koje se javljaju uglavnom zimi.
• Grafiti - koriste se kada se rane pojave na usnama i u prostorima između prstiju.
• Hepar sulphuris calcareum – uklanja pukotine prekrivene krastama.
• Acidum nitricum – pomaže kod dubokih, dugotrajnih krvavih rana.
• Antimonium crudum se koristi za oštećenu kožu u kutovima usta i u nazolabijalnom trokutu.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga potrebna je samo u izoliranim, posebno zanemarenim slučajevima pukotina u kutovima usana, s izraženom displazijom. Dopuštene su sljedeće kirurške metode:

• laserski tretman;
• fotodinamički tretman;
• kriohirurgija;
• klinasta ekscizija zahvaćenih tkiva;
• plastična kirurgija za korekciju i obnovu usana.

Međutim, ponovimo, operacija pukotina je prije iznimka od pravila, budući da najčešće takav tretman nije potreban.

Prevencija

Čak i nakon uspješnog liječenja pukotina u kutovima usana, ima smisla voditi brigu o sprječavanju ponovne pojave bolesti u budućnosti. Evo što takva prevencija uključuje:

• provođenje postupaka kaljenja;
• sustavna i kvalitetna higijenska njega usne šupljine;
• korištenje samo provjerene i visokokvalitetne kozmetike;
• poboljšanje kvalitete prehrane s naglaskom na biljnu hranu i izbjegavanje slatkiša;
• odvikavanje od loših navika poput pušenja, zlouporabe alkohola;
• sprječavanje pretjerane suhoće kože i sluznica, pijenje dovoljno tekućine, korištenje hidratantnih higijenskih proizvoda.

Potrebno je paziti na čistoću vlastitog tijela, redovito prati ruke (ili barem koristiti vlažne maramice), pokušati ne lizati usne ili gristi nokte.

Prognoza

Pukotine u kutovima usana mogu smetati u bilo kojoj dobi - i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Kod većine pacijenata problem nestaje bez ozbiljnih posljedica, unutar 3-5 dana: isprva se nelagoda povećava, pojavljuju se crvenilo i vidljive pukotine, problem doseže vrhunac, nakon čega simptomi počinju postupno slabiti. Međutim, ne treba čekati da problemi prođu sami od sebe: ponekad se to ne dogodi, pogotovo ako se ne poduzmu nikakve mjere, a bolest počne napredovati. Smatra se da potpuno ignoriranje liječenja doprinosi širenju upalne reakcije i stvaranju apscesa. Općenito, prognoza se može izraziti kao povoljna, ali liječenje je i dalje potrebno.