Pukotine u kutovima usana

Kad god se pojave pukotine u kutovima usana, razmišljamo o imunitetu. I doista, takav problem usko je povezan sa stanjem našeg imunološkog sustava, a češće se javlja u proljeće, kada su obrambene snage oslabljene, a zalihe vitamina u tijelu potrošene. Same pukotine ili bolovi nisu bolest, iako uzrokuju mnogo nelagode. To je jednostavno signal tijela da nije sve u redu.

Epidemiologija

Najčešće su pukotine u kutovima usana uzrokovane aktivacijom streptokokne ili gljivične infekcije. U zoni povećanog rizika su pacijenti s oslabljenim imunitetom i kroničnim patologijama, trudnice i djeca (uključujući adolescenciju).

Jednako su često bolesni i muškarci i žene, a posebno oni koji se ne mogu odreći loših navika, poput pušenja i zlouporabe alkohola.

Uzroci ispucali uglovi usana

Čimbenici koji izazivaju pojavu pukotina u uglovima usta, postoje mnogi poznati, ali pravi uzrok je najčešće jedan - to su bakterije i drugi patogeni koji dospijevaju na sluznicu usana na različite načine, a zatim se aktiviraju. Većina ljudi malo griješi kada misli da pukotine nastaju zbog prekomjerne suhoće kože ili avitaminoze: doista, ovi čimbenici postoje, ali bez prisutnosti mikrobne flore problem ne bi nastao.

Čak i pukotine koje nastaju na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnih respiratornih infekcija nisu rezultat visoke tjelesne temperature, već posljedica zarazne invazije. U ovom slučaju, najčešće, prema statistikama, rane su uzrokovane streptokokom i gljivičnom florom, naime - epidermalnim streptokokom i gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida. Infekcija izaziva razvoj upalnog procesa koji se javlja s lezijama površinskih kožnih tkiva i sluznica.

Faktori rizika

Postoji niz čimbenika koji mogu izazvati stvaranje pukotina u kutovima usana. Najčešće govorimo o takvima od njih:

• korištenje tuđih neopranih čaša, šalica, posuđa;
• često grize i lizanje usana, osobito u hladnom vremenu;
• Nepoštivanje pravila oralne higijene;
• opće hlađenje tijela ili pregrijavanje;
• Konzumacija hrane loše kvalitete, neopranog zelenila, povrća, bobica, voća;
• stalno dodirivanje kože u području usta prljavim rukama.

Razvoju zaraznog procesa doprinose čimbenici kao što su:

• slab imunološki sustav;
• anemija različitih etiologija;
• dijabetes;
• zatajenje funkcije jetre;
• nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
• česti ili dugotrajni zarazni procesi;
• česta ili produljena razdoblja liječenja hormonskim ili citostaticima, imunosupresivima.

Patogeneza

Razlikovati takve patogenetske vrste pukotina u kutovima usana:

• Bakterijske fisure izazvane streptokoknom infekcijom;
• gljivične pukotine koje nastaju kada se aktiviraju gljivice Candida.

Treba imati na umu da ovi mikroorganizmi - uzročnici bolesti - normalno mogu biti prisutni na koži zdrave osobe. Njihovo pojačano umnožavanje počinje tek kada za to postoje povoljne okolnosti:

• oštro slabljenje imuniteta (loša prehrana, bolest, kirurške intervencije, itd.);
• pad razine hemoglobina u krvotoku;
• bolesti usne šupljine, zuba, gornjeg dišnog trakta;
• visokog šećera u krvi;
• crijevna disbioza.

Svaki kvar u tijelu je stres u ovom ili onom obliku, što može dovesti do razvoja infekcije. Kao rezultat toga, mikroorganizmi koji se nakupljaju u kutovima usta, aktiviraju svoj rast i razvoj, izazivajući upalnu reakciju, koja je popraćena svim relevantnim znakovima: crvenilo, bol, itd.

Simptomi ispucali uglovi usana

Klinički simptomi ispucalih kutova usana mogu se malo razlikovati, ovisno o etiologiji bolesti. Na primjer, prvi znakovi mogu se opisati na sljedeći način:

• Bakterijske fisure u početku uzrokuju blago crvenilo i nelagodu u obliku svrbeža. Nakon nekog vremena u kutovima usana stvaraju se mjehurići ili jedan mjehurić s tekućim sadržajem: zbog tog simptoma mnogi brkaju svrbež s herpesom. Ali nakon nekog vremena, mjehurići se otvaraju i stvara se krvava kora, koja može biti i suha i vlažna, ponekad se otvara ili krvari. U ovoj fazi javlja se bol i postaje bolno otvoriti usta i, posljedično, govoriti i jesti.
• S gljivičnim pukotinama postoji upalni proces, po izgledu nalik eroziji. Vanjska kora se ne formira, a same pukotine i crvenilo u uglovima usana karakterizira crvenkasta nijansa, često prekrivena labavim plakom. Ako su usta zatvorena, problem može ostati neprimjetan. Ali kada su usta otvorena, rane i pukotine u kutovima usana su izložene, može doći do boli rezne prirode.

Uz gore navedene varijante, postoje i mješovite fisure koje nose znakove prisutnosti mikroba i gljivica.

Pukotine u uglovima usana kod djeteta

Najčešći čimbenik koji dovodi do pojave pukotina u kutovima usana kod djece je nedostatak vitamina B skupine, koji osiguravaju normalno stanje kože i sluznice. Također može biti "kriv" za nedostatak cinka i željeza u tijelu. Međutim, najčešće se bakterije i gljivice aktiviraju u pozadini smanjene imunološke zaštite - na primjer, s tonzilitisom, zubnim karijesom, čestim prehladama i akutnim respiratornim infekcijama, anemijom, infestacijama crvima.

Kod mnoge djece uzrok prekomjernog nakupljanja bakterija u kutovima usana je nepravilan zagriz, nepoštivanje pravila oralne higijene, a kod male djece - dugotrajno zadržavanje duda i duda u ustima. Alergijski procesi, druge bolesti i abnormalnosti daju svoj dodatni doprinos.

Pukotine u kutovima usana u djetinjstvu ne smetaju često, ali ako se takva patologija dogodi, uglavnom je produljena. Vrhunac morbiditeta djece je u proljeće, kada se osjeća nedostatak vitamina u pozadini općeg pada imuniteta.

Pukotine u uglovima usana u trudnoći

Tijekom trudnoće mnoge kronične bolesti se pogoršavaju, a to je uglavnom zbog naglog povećanja opterećenja ženskog tijela i pada imuniteta. Bolest se kod trudnica može pojaviti atipično, počevši od uobičajene suhoće usana, završavajući stvaranjem erozija uglavnom u području donje usne.

Pukotine u kutovima usana alergijskog podrijetla nisu neuobičajene u trudnoći. Takve rane karakteriziraju svrbež i peckanje, oteklina i crvenilo na odgovarajućem području lica. Dodatni kontakt s alergenom dovodi do stvaranja malih mjehurića koji se razvijaju u erozivne elemente.

Atipični simptomi pucanja mogu se javiti kratko i spontano te također naglo nestati. Remisije se javljaju često, ali usne se iu tom razdoblju uglavnom perutaju. Karakteristična je suhoća usana i kože lica.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije na pozadini pukotina u kutovima usana izuzetno su rijetke: obično se problem liječi u ranoj fazi razvoja. U zanemarenim slučajevima, infekcija se može proširiti, povećati područje upalnog procesa uz uključivanje zdravih tkiva (kože i sluznice).

Među posebno neugodnim posljedicama može se razlikovati stvaranje dodatnih dubokih pukotina, ulcerativnih i erozivnih elemenata, koji se spajaju u jedan veliki fokus. Zanemareni proces karakterizira izražena nelagoda, a uz bliski kontakt postoji rizik od prijenosa infekcije drugim ljudima.

Ako se pukotine u kutovima usana dugo ne liječe, nema smisla čekati da problem nestane sam od sebe: bolje je posavjetovati se s liječnikom koji će propisati liječenje u skladu s otkrivenim uzročnikom patologije. . Ako je bolest prepuštena sama sebi, tada se samoizlječenje na pozadini oslabljenog imuniteta smatra gotovo nemogućim. Liječenje treba biti složeno, usmjereno na lokalno djelovanje na upalni fokus, kao i jačanje imunološke obrane.

Dijagnostika ispucali uglovi usana

U velikoj većini slučajeva dijagnoza fisura postavlja se na temelju kliničkog pregleda i pritužbi bolesnika. Simptomatologija bolesti je tipična, a ako postoji sumnja, uzimaju se u obzir podaci histološke analize oštećenog tkiva.

Općenito, dijagnostički koraci mogu se kategorizirati na sljedeći način:

• prikupljanje pritužbi, ispitivanje pacijenta;
• histološki testovi, kožni testovi s alergenima;
• Opći laboratorijski testovi za procjenu stanja tijela (omogućuje isključivanje anemije, upalnih bolesti);
• instrumentalne dijagnostičke metode.

U diferencijaciji bolesti usana najčešće se koristi laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Na primjer, liječnik može propisati pretrage periferne krvi, citološke, bakteriološke i virološke briseve, ultrazvuk abdomena ili štitnjače i tako dalje.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s različitim vrstama heilitisa (eksfolijativni, glendularni, meteorni, anularni, kandidijaza, ekcematozni tip), s lupus eritematosus usana, makroheilitis.

Liječenje ispucali uglovi usana

Kod liječenja pukotina u kutovima usana, bolje je osigurati sveobuhvatan pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike liječenja. Također je važno pridržavati se općih mjera, koje uključuju:

• poštivanje pravila oralne higijene;
• redovita higijena usta i zuba;
• liječenje zuba, pravovremeno uklanjanje problematičnih zuba, uklanjanje plaka;
• odbijanje loših navika (što znači ne samo pušenje i zlouporabu alkohola, već i grickanje usana, stalno ih lizanje);
• mehanička zaštita usana (ispravljanje denticije, pravovremena zamjena zubnih implantata i dr.);
• poštujući sve upute liječnika.

Liječnički recepti mogu uključivati ​​preporuke za opću i lokalnu terapiju. Vanjski tretman uključuje takve mjere:

• liječenje antiseptičkim otopinama (vodikov peroksid, klorheksidin, otopina kalijevog permanganata);
• Primjena losiona s proteolitičkim enzimima (Trypsin, Chymotrypsin) za omekšavanje krasta;
• podmazivanje kortikosteroidnim mastima (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) za inhibiciju razvoja upalne reakcije, uklanjanje oteklina i drugih neugodnih simptoma.

Osim toga, mogu se koristiti antihistaminici - na primjer, Suprastin, Loratadin, Cetirizine. Osim toga, preporuča se vitaminizirana prehrana, multivitamini i sedativi.

Što učiniti u slučaju pukotina u kutovima usana?

U pojavi pukotina u kutovima usana, prije svega, potrebno je isključiti utjecaj čimbenika koji mogu pogoršati tijek upalnog procesa. Takvi čimbenici su obično alergeni, izloženost mikrobima, pregrijavanje i hipotermija, dehidracija i tako dalje.

Nije teško izliječiti bolest nakon odlaska liječniku, glavna stvar je odabrati pravi tretman i ukloniti glavni uzrok problema (na primjer, neutralizirati bakterije ili gljivične patogene).

Prikladno je i lokalno i sustavno liječenje ili njihova kombinacija. Jednako je važno pažljivo pridržavati se svih pravila higijene usne šupljine, lica i ruku.

Na što je obično usmjerena terapija? Za vlaženje i omekšavanje kože, ubrzavanje zacjeljivanja rana, sprječavanje ponovne infekcije. U tu svrhu uspješno se koriste antimikrobni i antifungalni sistemski i vanjski pripravci.

Lijekovi koje vam liječnik može propisati

klorheksidin	Antimikrobna i antiseptička otopina koja se koristi za tretiranje pukotina i rana tri puta dnevno. Lijek je nisko toksičan i siguran, ali treba izbjegavati njegovu unutarnju upotrebu. U visokim koncentracijama proizvod može uzrokovati opekline sluznice.
Aevit	Kombinirani vitaminski pripravak za unutarnju i vanjsku primjenu. Interno uzimajte jednu kapsulu lijeka dnevno. Dodatno namažite sadržaj kapsule zahvaćena područja u kutovima usana. Takav tretman nema kontraindikacija, pomaže ubrzati oporavak.
Loratadin	Antihistaminski agens koji ima antialergijska i antipruritična svojstva. Sprječava razvoj edema, ublažava tijek upalnog procesa. Loratadin se uzima oralno 10 mg jednom dnevno. Među najčešćim nuspojavama su glavobolja, pospanost, razdražljivost.
Fucorcin	Antiseptik i dezinficijens sa širokim antimikrobnim i antifungalnim djelovanjem. Lijek se koristi za podmazivanje rana 1-3 puta dnevno, do kliničkog oporavka. Nuspojave na pozadini primjene lijeka: privremena crvenkasta boja kože, deskvamacija epitela.
Ekstrakt ehinaceje	Imunostimulans koji povećava fagocitnu aktivnost makrofaga i neutrofila. Obično se uzima 20-40 kapi ekstrakta tri puta dnevno, ne više od 2 mjeseca zaredom. Moguća je i lokalna primjena lijeka. Moguće nuspojave su alergije.

Masti za ispucale kutove usana

Masti se obično nanose na oštećena tkiva 1-2 puta dnevno: koristite pripravke s antimikrobnim, antifungalnim učinkom i učinkom zacjeljivanja rana.

Levomekol mast, koja sadrži antibiotik, izvrsna je kao antiseptik. Takve masti kao što su Actovegin, Solcoseril, koje potiču procese ozdravljenja, pokazale su se prilično dobrima. Osim toga, treba napomenuti ljekoviti učinak masti Bepanthen, Methyluracil, Dexpanthenol.

S gljivičnom infekcijom relevantna je uporaba masti Clotrimazole, Exoderil itd.

Druge masti koje liječnik može propisati:

• Celestoderm-B s garamicinom je kombinacija kortikosteroida i antibakterijske komponente, koristi se u složenom tijeku upalnog procesa, s pojavom gnojne infekcije. Uz gljivične lezije, ovaj lijek nije propisan. Mast se nanosi na područje oštećenja ujutro i navečer - to jest, dva puta dnevno. Trajanje terapije - 1-2 tjedna.
• Lorinden C je kombinirana mast s antipruritskim, protuupalnim, antialergijskim, anti-edematoznim učinkom. Koristi se ne više od dva puta dnevno, ne dulje od dva tjedna.

Balzam za ispucale kutove usana

Ako je stvaranje pukotina tek na početku, možete koristiti dobro poznati balzam Spasatel. Ovaj pripravak se koristi izvana, ubrzavajući reakciju cijeljenja rana i lezija. Posebnost lijeka je da ima prirodni sastav, bez antibiotika i hormonskih komponenti. Balzam je predstavljen takvim sastojcima kao što su ghee, pasjeg trna i maslinovo ulje, ekstrakt nevena, pčelinji vosak, terpentin, naftalansko ulje, vitaminske otopine i eterična ulja.

Balzam se nanosi izravno na pukotine, nekoliko puta dnevno (obično - tri puta). Kontraindikacije za uporabu mogu biti alergijski procesi.

Nuspojave su rijetke i izražene su u razvoju alergije na lijek.

Vitamini

Vitamini i minerali bitne su komponente za prevenciju i liječenje gotovo svake dermatološke bolesti. Nedostatak određenih esencijalnih tvari može lako uzrokovati ljuštenje, pukotine u kutovima usana, pa čak i osip. Avitaminoza ili hipovitaminoza može biti odlučujući čimbenik u razvoju zaraznih dermatoloških procesa, postati uzrok prijelaza patologije iz akutnog stadija u kronični.

Vitamin A sudjeluje u procesima diferencijacije epitelnih stanica u površinskom sloju kože. Ispostavilo se da su stanične strukture kemijski i funkcionalno promijenjene. U slučaju nedostatka retinola manifestira se suhoća, pojačana je deskvamacija, zadebljanje stratum corneuma, a mogu se razviti i gnojni procesi.

Nedostatak vitamina _B2 i _B6 uzrokuje oštećenje epitela kože i usne šupljine. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti ne samo pukotine u kutovima usta, već i dermatitis nasolabijalnog trokuta, ušiju, lica itd. Vitamini B skupine uvijek se propisuju za ubrzavanje zacjeljivanja rana i čireva, kroničnih dermatoza.

Askorbinska kiselina je dobro poznati imunomodulator koji aktivira rezervne obrane u tijelu, ubrzavajući obnovu tkiva. Uz nedostatak askorbinske kiseline, rane zacjeljuju duže i lošije. S pojavom bolnih pukotina u kutovima usta obično se propisuju složeni multivitaminski pripravci koji sadrže sve gore opisane vitaminske tvari. Učestalost uzimanja takvih lijekova, kao i njihova doza određuje se pojedinačno.

Fizioterapeutski tretman

Fizikalna terapija učinkovito nadopunjuje osnovno liječenje, pomaže u brzom uklanjanju bolnih simptoma i ubrzavanju ozdravljenja.

Glavni postupci koje liječnik može propisati u pojavi pukotina u kutovima usana smatraju se sljedećima:

• Laserski tretman - ima protuupalni, anti-edematozni, desenzibilizirajući učinak.
• Elektroforeza lijekovima - uključuje upotrebu kortikosteroida ili antihistaminika.
• Fonoforeza s preparatima masti kortikosteroida.
• Ultravisokofrekventni tretman - ima protuupalna svojstva, aktivira procese mikrocirkulacije i regeneracije.
• Mikrovalna terapija - pomaže poboljšati opskrbu krvlju i prehranu tkiva, inhibira razvoj upalne reakcije, uklanja edem, ima antialergijski učinak.

Usput, fizioterapeutski postupci za pojavu fisura propisuju se ne tako često, ali samo u zanemarenim i usporenim procesima. Odluku o njihovom propisivanju donosi liječnik.

Folk tretman

Narodni lijekovi uvijek su dostupni i često nemaju ništa manje učinka od ljekarničkih lijekova. Primjerice, najčešći lijek za pukotine u kutovima usana je obični ušni vosak - upravo onaj koji se obično marljivo čisti iz ušiju vatom. Ovom prirodnom "mašću" mažu se mjesta zedova. Rečeno je da problem nestaje za 1-2 dana.

Termalna voda dobar je lijek za pukotine u kutovima usana. Može se koristiti samostalno ili namazati usne posebnom kremom ili sredstvom za higijenu pripremljenim na bazi takve vode.

Izvrstan način da se riješite pukotina je podmazivanje zahvaćenih područja uljnim otopinama vitamina: možete koristiti kapsule vitamina A ili E ili kombinirani pripravak Aevita. Umjesto njega također se koristi otopljeni pčelinji vosak, ulje krkavine ili šipka, med, guščja mast.

Liječenje biljem

Dobro pomaže brisanje područja s pukotinama u kutovima usana s infuzijama biljaka kao što su cvijet kamilice, celandin, neven, kadulja, sukcesija.

Sljedeći izvrstan lijek je liječenje čireva svježe iscijeđenim sokom dobivenim od lišća aloe ili kalanchoe, svježe biljke celandina, stabljike trpuca. Oštećenu kožu možete namazati izrezanim režnjem češnjaka ili ploškom luka.

Infuzije za liječenje rana pripremaju se na ove načine:

• Jedna čajna žličica sušene boje kamilice izlije 200 ml kipuće vode, inzistira ispod poklopca 40-45 minuta, filtrira i koristi prema uputama;
• Jednu žlicu kalendule prelijte čašom kipuće vode, držite ispod poklopca najmanje pola sata, zatim filtrirajte i koristite za brisanje;
• Jednu žlicu kadulje prelije čašom kipuće vode, inzistira na sat vremena, zatim filtrira i koristi za brisanje i losione.

Homeopatija

Odabirom optimalnog konstitucijskog lijeka propisuje se odgovarajuće homeopatsko liječenje. Preporuča se korištenje sljedećih lijekova u individualnim dozama.

• Natrium muriaticum - rješava čak i duboke pukotine u kutovima usana, na sredini usana, kao i sve vrste nokta.
• Petroleum - pomaže kod krvarenja rana u blizini usta koje prati peckanje i svrbež.
• Calcarea carbonica se propisuje i za površinske i za duboke pukotine, koje se javljaju uglavnom zimi.
• Grafiti - koriste se za rane na usnama i između nožnih prstiju.
• Hepar sulfuris calcareum - rješava se ispucale kože s krastama.
• Acidum nitricum - pomaže kod dubokih rana koje krvare dugotrajno.
• Antimonium crudum - koristiti za oštećenu kožu u uglovima usta i u nazolabijalnom trokutu.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga potrebna je samo u izoliranim, posebno zanemarenim slučajevima ispucalih kutova usana, s izraženim pojavama displazije. Mogu se koristiti sljedeće kirurške metode:

• lasersko liječenje;
• fotodinamički tretman;
• kriohirurgija;
• klinasta ekscizija zahvaćenog tkiva;
• plastične operacije za korekciju i obnavljanje usana.

Međutim, ponovimo, operacija fisura je iznimka od pravila, jer najčešće takvo liječenje nije potrebno.

Prevencija

Čak i nakon uspješnog liječenja ispucalih kutova usana, ima smisla voditi računa o sprječavanju ponovnog pojavljivanja u budućnosti. Evo što je prevencija:

• postupci otvrdnjavanja;
• sustavna i kvalitetna njega oralne higijene;
• korištenje samo provjerene i kvalitetne kozmetike;
• Poboljšanje kvalitete prehrane s naglaskom na hranu biljnog podrijetla, izbjegavanje slatkiša;
• odvikavanje od loših navika kao što su pušenje, zlouporaba alkohola;
• prevencija prekomjerne suhoće kože i sluznice, pijenje dovoljno tekućine, korištenje hidratantnih higijenskih proizvoda.

Potrebno je paziti na čistoću vlastitog tijela, redovito prati ruke (ili barem koristiti vlažne maramice), pokušati ne lizati usne i ne gristi nokte.

Prognoza

Pukotine u kutovima usana mogu smetati u bilo kojoj dobi - iu djetinjstvu iu odrasloj dobi. Kod većine pacijenata problem prolazi bez težih posljedica, unutar 3-5 dana: u početku se nelagoda pojačava, javlja se crvenilo i vidljive pukotine, problem dostiže vrhunac, nakon čega se simptomi počinju postupno povlačiti. Međutim, ne biste trebali očekivati ​​da će nelagoda nestati sama od sebe: ponekad se to ne dogodi, pogotovo ako se ne poduzmu nikakve mjere i bolest počne napredovati. Vjeruje se da potpuno zanemarivanje liječenja pridonosi širenju upalne reakcije i stvaranju pustula. Općenito, prognoza se može izraziti kao povoljna, ali liječenje je još uvijek potrebno.