Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kompjuterizirana tomografija retroperitonealnog prostora
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Aneurizme
Ektazije ili aneurizme abdominalne aorte obično se razvijaju kao posljedica ateroskleroze. Često su popraćene stvaranjem tromba u zidu žile. Abdominalna aorta se smatra aneurizmično promijenjenom kada širenje slobodnog lumena žile dosegne 3 cm ili vanjski promjer prelazi 4 cm. Kod asimptomatskih pacijenata kirurška intervencija je obično opravdana ako promjer aneurizme dosegne 5 cm. Procjenjuje se opće stanje pacijenta i brzina širenja. Rizik od rupture aneurizme s krvarenjem smanjuje se ako se slobodni lumen žile nalazi centralno, a trombotičke mase ga manje-više ravnomjerno okružuju sa svih strana.
Rizik od rupture aneurizme povećava se ako je lumen ekscentričan ili je kontura krvne žile u presjeku vrlo nepravilna. Proširenje lumena veće od 6 cm u promjeru također povećava rizik od rupture aneurizme. Prilikom planiranja kirurškog liječenja važno je znati jesu li i u kojoj mjeri zahvaćene bubrežne, mezenterične i ilijakalne arterije. Iznenadna bol često prati rupturu ili disekciju aneurizme. U tom slučaju, proces se može proširiti od torakalne do abdominalne aorte. Dinamički CT s pojačanjem omogućuje vizualizaciju režnja disekcije aneurizme.
Flebotromboza
U slučaju tromboze vena donjih ekstremiteta, flebografija ne uvijek jasno utvrđuje je li se tromb proširio na zdjelične vene. Kontrastno sredstvo ubrizgano u površinsku venu stopala često je toliko razrijeđeno krvlju da postaje teško procijeniti lumen femoralnih/ilijakalnih vena. U tom slučaju potrebno je provesti CT studiju s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva.
Širina lumena svježe trombozirane vene obično je najmanje dvostruko veća od normalne širine. Trombozirani segment je jednoliko ili djelomično hipodenzan u usporedbi sa susjednom arterijom. U neokluzivnoj leziji, tromb se vizualizira kao defekt punjenja unutar lumena vene. U slučaju prikazanom na slikama desno, tromb se proteže kroz lijevu zajedničku ilijačnu venu u kaudalni dio donje šuplje vene, gdje se vidi kao hipodenzna zona okružena protokom krvi pojačanim kontrastom. CT slike donje šuplje vene treba nastaviti kranijalno snimati sve dok se znakovi tromboze ne povuku.
Kada se kontrastno sredstvo ubrizga u površinsku venu stopala, zadovoljavajuća kvaliteta kontrasta opaža se samo u venama odgovarajućeg donjeg uda. Za procjenu zdjelične venske mreže prikladnije je ubrizgati kontrastno sredstvo u vene gornjeg uda. Ako je jedna strana začepljena, razvija se kolateralna cirkulacija kroz pubičnu vensku mrežu. Ako se tromb u dubokim venama ne otopi, može se stvoriti kirurški. Morate paziti da ne zamijenite ingvinalne limfne čvorove s fiziološki hipodenznim vratima ("simptom masnih vrata").
Kako bi se izbjegao razvoj plućne embolije kod tromboze donje šuplje vene, pacijent mora ostati nepomičan dok se tromb ne prekrije endotelom ili se ne otopi terapijom. Ponekad se razvije značajna kolateralna cirkulacija kroz lumbalne vene.
Ovisno o veličini tromba i individualnim karakteristikama procesa, može se indicirati kirurška intervencija - sondiranje krvnih žila s trombektomijom. Ako se proces ponovi, provodi se arteriovensko shuntiranje kako bi se isključila ponovna tromboza. Tijekom naknadnog praćenja učinkovitosti terapije obično se izvodi dupleks ultrazvuk u boji ili flebografija.
Povećani limfni čvorovi
Gustoća limfnih čvorova je oko 50 HU, što odgovara gustoći mišića. Limfni čvorovi promjera do 1,0 cm obično se smatraju nepromijenjenima, 1,0 - 1,5 cm - graničnima, više od 1,5 cm - patološki povećanima. Povećani limfni čvorovi obično se nalaze retrokuralno, u mezenteriju, između aorte i donje šuplje vene) i paraaortalno).
Vrlo je važno poznavati glavne putove limfne drenaže iz zdjeličnih organa. Na primjer, limfna drenaža iz gonada provodi se izravno u limfne čvorove na razini bubrežnog hiluma. U slučaju tumora testisa, metastaze se utvrđuju u paraaortalnim limfnim čvorovima oko bubrežnih žila, a ne u ilijakalnim. Dok u slučaju raka mjehura, maternice ili prostate, ilijakalne limfne čvorove treba posebno pažljivo pregledati.
Konglomeracija limfnih čvorova oko aorte i njezinih velikih ogranaka, poput celijačnog trunkusa, tipična je značajka ne-Hodgkinovog limfoma.
[