Ramipril

Medpreparat se odnosi na sintetičke kardiovaskularne lijekove, usmjerene na regulaciju krvnog tlaka. Ovaj učinak postiže se djelovanjem aktivne komponente ramiprila na sustav renin-angiotenzina.

Ramipril proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka Höchst AG.

Lijek Ramipril se isporučuje u mreži ljekarne samo ako je liječnik potvrdio propis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije Ramipril

Ramipril se može označiti i kao zasebna lijek ili u kombinaciji s drugim lijekovima za stabiliziranja krvnog tlaka i srčane poboljšala aktivnost (uglavnom u post-infarkta i nakon udara perioda).

Lijek se preporuča za liječenje pacijenata s nefropatijom (dijabetičar ili druga etiologija).

Oznaka za recept Ramipril smatra se preventivnom terapijom udaraca i srčanih udara, kao i smrti zbog kardiovaskularne patologije. Lijek se može propisati za CHD, bolesti perifernog vaskularnog sustava, hipertenzije, visoki kolesterol u krvi, nizak sadržaj lipoproteina visoke gustoće.

[7], [8], [9], [10]

Otpustite obrazac

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Jedan kartonski paket sadrži blister koji sadrži 28 tableta.

Aktivna komponenta lijeka je ramipril.

[11], [12], [13], [14],

Farmakodinamiku

Ramipril je lijek namijenjen normalizaciji krvnog tlaka. Pripada grupi lijekova koji inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin. Ključna komponenta je ramipril, koji, ulaskom u krvotok, prolazi transformaciju u aktivnu tvar ramiprilata.

Aktivna komponenta ima sposobnost inhibiranja enzima koji pretvara angiotenzin, što dovodi do smanjenja količine angiotenzina II u serumu i smanjenja proizvodnje aldosterona. Između ostalog aktivira se djelovanje renina u krvi i usporava propadanje bradikina.

U liječenju ramiprila kod bolesnika dolazi do smanjenja stupnja otpornosti vaskularnih zidova, opuštanja zidova posuda, što dovodi do samopouzdanja smanjenja krvnog tlaka bez povećanja tereta na srcu. Osim toga, lijek je u stanju smanjiti opterećenje srčanog mišića, čime se korisno utječe na dobrobit bolesnika, posebno tijekom post-infarkta i stanja nakon moždanog udara.

Smanjenje krvnog tlaka promatra se nakon 60-120 minuta nakon uporabe ramiprila i traje tijekom dana. Maksimalna učinkovitost događa se nakon 14-20 dana kontinuiranog liječenja. Lijek ne mora postupno otkazati: ne opažamo sindrom povlačenja.

[15], [16], [17], [18]

Farmakokinetika

Osnovni metabolički procesi s lijekom se javljaju u jetri, što rezultira stvaranjem ramiprilata. Ramipril se prevede u eter diketopiperazina.

Ramiprilat postaje biološki raspoloživ kada se proguta i može biti oko 45%. Tvar se brzo apsorbira u probavni sustav (najmanje 56% primljene količine). Stupanj apsorpcije ne ovisi o simultanoj gutanju. Maksimalni sadržaj plazme može se promatrati 60 minuta nakon uporabe lijeka.

Poluživot je također 60 minuta.

Granična razina ramiprilata u krvožilnom sustavu je 120-240 minuta nakon doze.

Posljednja faza izlučivanja lijeka je dovoljno dugo: nakon jedne doze lijeka u dozi od 2,5 mg ili više, organizam se vraća u bazno stanje nakon četiri dana. S terapijom tijekom terapije, poluživot može biti od 13 do 17 sati.

Odnos između aktivne komponente i njegovog metabolita s proteinima plazme može biti 70-56%.

Farmakokinetička slika ramiprila ne ovisi o dobi pacijenta. Nema nakupljanja u tijelu.

[19], [20], [21],

Doziranje i administracija

Lijek se koristi za unutarnji prijem. Ne preporuča se žvakanje i mljevenje tableta.

Dnevna doza je podijeljena na jednu, rjeđe za dvije doze. Možete jesti tablete prije ili poslije jela. Trajanje liječenja i doziranja odabire liječnik koji vodi.

Za liječenje porasta krvnog tlaka potrebno je 2,5 mg ramiprila dnevno. Ako je dinamika normalizacije tlaka nedovoljna, tada nakon 14-20 dana korigira se doza i povećava dvostruko. Optimalna ravnomjerna doza lijeka može biti 2,5-5 mg dnevno. Maksimalna količina lijeka je 10 mg dnevno. Kako bi se ubrzao proces stabilizacije pokazatelja tlaka, dopušteno je koristiti dodatne lijekove, poput diuretika i antagonista kalcija.

U slučaju nedostatka srčane aktivnosti Ramipril se uzima u količini od 1,25 mg dnevno. Ako rezultirajući terapeutski učinak nije dovoljan, doziranje se može udvostručiti svakih 7-14 dana. Ograničavajuća doza je 10 mg dnevno.

U razdoblju nakon infarkta, preporučena doza je 5 mg dnevno. Ova doza se može podijeliti na dva puta 2,5 mg po prijemu. Potrebno je pratiti stanje bolesnika i, ako je potrebno, preinačiti dozu u jednom ili drugom smjeru. Povećajte doziranje postupno, svaka tri dana. Najveća doza je 10 mg dnevno.

U ozbiljnom tijeku zatajenja srca lijekovi se koriste s oprezom, počevši od eventualno male doze.

Kako bi se spriječio mogući srčani udar, moždani udar ili smrt zbog kardiovaskularnih komplikacija, Ramipril se uzima 2,5 mg ujutro i navečer. Tjedan dana nakon početka terapije, doziranje se postupno povećava.

Pacijenti s nefropatijom (povezani ili nisu povezani s dijabetesom) uzimaju 1,25 mg lijeka dnevno. Ne preporučuje se uporaba takvih pacijenata više od 5 mg ramiprila dnevno.

Stariji bolesnik s poremećajem funkcije bubrega (s klirensom kreatinina od 20-50 ml po minuti) uzima ramipril pri testnoj dozi od 1,25 mg dnevno. Ograničavajuća doza za takve bolesnike ne može biti veća od 5 mg na dan.

Pacijenti s nedovoljnom funkcijom jetre uzimaju lijek dozu od 1,25 mg dnevno. Maksimalna dopuštena doza za takve pacijente iznosi 2,5 mg dnevno.

Nemojte početno uzimati velike doze bolesnika s trajnom hipertenzijom, poremećajima metabolizma vode i soli, patologijama periferne cirkulacije.

Pacijenti koji prolaze kroz hemodijalizu trebaju uzimati lijek u količini od 1,25 mg dnevno. Doza se uzima 2 do 4 sata nakon završetka postupka. 

[25], [26], [27]

Koristite Ramipril tijekom trudnoće

Lijek se ne propisuje ženama tijekom djetetova davanja. Štoviše, prije propisivanja lijeka, liječnik treba paziti da pacijent nema trudnoću. Tijekom liječenja preporuča se primjena kontraceptiva.

Ako žena planira trudnoću, ili je već počela, potrebno je otkazati liječenje ramiprila ili se prebaciti na drugi odobreni lijek.

Aktivna komponenta ramiprila može se naći u majčinom mlijeku, tako da pri propisivanju dojenja treba zaustaviti.

Kontraindikacije

Ramipril nije indiciran za uporabu u sljedećim slučajevima:

• s tendencijom alergijske reakcije na bilo koji sastojak lijeka, kao i na lijekove koji inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin;
• s nedostatkom laktaze i stanju malapsorpcije glukoza-galaktoze;
• s angioedemom u prošlosti;
• sa suženjem arterija bubrega, s neravnotežom hemodinamike, s tendencijom smanjenja krvnog tlaka;
• s hiperaldosteronizmom (primarno podrijetlo);
• tijekom trudnoće i dojenja;
• za liječenje djece mlađe od 18 godina;
• s teškom bubrežnom bolesti.

 Lijek se oprezno i pod nadzorom liječnika pod sljedećim uvjetima:

• hipertenzivna kriza;
• komplicirana ishemična srčana bolest;
• poremećaj metabolizma vode i soli;
• sužavanje aorte;
• suženje mitralnog ventila;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• teška disfunkcija jetre;
• poremećaj koronarne i cerebralne cirkulacije;
• kolagen;
• dekompenzacija srčane aktivnosti;
• starost.

[22]

Nuspojave Ramipril

 U liječenju mogućeg razvoja nekih nuspojava:

• prekomjerno snižavanje krvnog tlaka;
• ishemija srčanog mišića, poremećaja srčanog ritma, edema ekstremiteta, upalne reakcije u vaskularnom zidu, vazospazmi;
• oštećenje bubrežne funkcije, artritis, povećanu diurezu, pojavu proteina u urinu, povišenu razinu kreatinina i uree u krvi;
• suhi iritantni kašalj, upala bronha, nazalnih sinusa, bronhospazam, povratak astme;
• upalni procesi usne sluznice, grla, probavnog trakta;
• dispeptički fenomeni, poremećaji stolice, poremećaji okusa i mirisnih senzacija, disfunkcija jetre;
• bol u glavi, i vizualni čujni bolesti, anksioznosti, poremećaja spavanja, vestibularni poremećaji, tresao u udovima, upala očne spojnice oka, poremećaja moždane cirkulacije i psihomotornih reakcija pogoršanje koncentracije;
• alergijske reakcije (osip, svrbež kože, natečenost);
• prekomjerno znojenje, povećanu osjetljivost na ultraljubičaste zrake, pogoršanje bolesti kože, alopecia;
• grčevi i bol u mišićima ili zglobovima;
• metabolički poremećaji, gubitak težine, gubitak apetita;
• u krvi eozinofilija, anemija, neutropenija, agranulocitoza, pad razine hemoglobina i trombocita;
• bol u prsima, umor, apatija;
• smanjenje seksualne želje, erektilna disfunkcija;
• oticanje mliječnih žlijezda (ginekomastija).

[23], [24]

Predozirati

Uzimanje velikih količina Ramiprila može dovesti do prekomjerne vazodilatacije, što će uzrokovati oštar pad krvnog tlaka do kolapsa koji se razvija. Osim toga, uzimanje prekomjerne količine lijeka može uzrokovati usporavanje brzine otkucaja srca, oštećenje funkcije bubrega i poremećaj metabolizma vode i soli.

Poseban lijek koji neutralizira djelovanje ramiprila ne postoji. Kada se koristi velike doze Ramiprila, želučana šupljina se ispire, nakon čega se propisuju sorbenti (aktivni ugljen). Kada se metabolizam vode i soli smeta, a volumen cirkulirajuće krvi se smanji kapljicom, doda se otopine za infuziju kako bi napunile tekućinu u tijelu.

S prekomjernom sniženjem krvnog tlaka mogu se propisati kardiotonični hipertenzivni lijekovi (dopamin, reserpin).

Nije potrebno koristiti hemodijalizu ili prisilnu diurezu u slučaju predoziranja, zbog njihove upitne učinkovitosti u ovom broju.

[28], [29], [30], [31]

Interakcije s drugim lijekovima

Ramipril terapijski učinak mogu postati izraženije kada se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima koji niži pritisak, na primjer, diuretici, antidepresivi triciklički struktura kao i pripreme za anesteziju.

Uz istodobno liječenje ramiprila i diuretika, postoji potreba za praćenjem razine natrija u krvi.

Simpatomimetici s vazokonstriktivnim svojstvima u kombinaciji s ramiprilom smanjuju učinak potonjeg. Zajedničkom uporabom ovih lijekova važno je pratiti očitanja krvnog tlaka.

Povećava se vjerojatnost pojavljivanja hematološke reakcije kombiniranom primjenom ramiprila i imunosupresiva, citostatika, glukokortikosteroida.

Ne preporuča se korištenje lijekova koji sadrže Ramipril i litij, s obzirom na povećanu toksičnost potonjeg.

Kada koristite ramipril i antidijabetičke lijekove, morate pratiti razinu šećera u krvi.

[32], [33], [34], [35]

Uvjeti skladištenja

Preporuča se da lijek čuvate na tamnim mjestima s temperaturom većim od + 25 ° C, izvan dječje pristupne zone.

Popis B.

[36], [37], [38],

Rok trajanja

 Rok trajanja označen je na pakovanju pripremi i traje 36 mjeseci od datuma puštanja. 

[39], [40], [41]