Rak vrata maternice u ranoj fazi

Rak vrata maternice (RVM) najčešći je problem u usporedbi s drugim ženskim bolestima. Svake godine, prema WHO-u, 500 tisuća žena dijagnosticira maligne neoplazme vrata maternice. Rani stadij raka vrata maternice često se slučajno otkrije na pregledu kod ginekologa, kojem se žene obično obraćaju s drugim simptomima koji nisu povezani s ovom patologijom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci rak vrata maternice u ranoj fazi

Najutjecajniji faktor za razvoj raka vrata maternice službeno je prepoznat kao infekcija humanim papiloma virusom. Postoji ih mnogo, ali samo se neki od njih smatraju onkogenim. Najopasniji tipovi HPV-a su 16 i 18, srednji rizik prepoznaje se za tipove 33, 35 i 39, a minimalni rizik za tipove 6 i 11.

Rak vrata maternice u ranoj fazi može biti uzrokovan:

• početak spolnog odnosa prije 16. godine života;
• spolni život s velikim brojem partnera (više od 3 godišnje) ili takvim muškim partnerom;
• dugotrajna hormonska kontracepcija;
• višestruki pobačaji;
• prvi porod u vrlo ranoj dobi;
• traume i rupture cerviksa zbog porođaja;
• genetska predispozicija;
• nedostatak intimne higijene;
• pušenje;
• spolno prenosive infekcije (SPI), i bakterijske i virusne.
• genitalni herpes ili neka druga vanjska genitalna herpesna bolest.

Ljudsko tijelo je toliko nevjerojatno da se pri proučavanju uzroka određene bolesti ne može osloniti samo na fiziološke razloge. Postoje mnoge dokazane znanstvene studije koje tvrde o povezanosti između raka ženskih spolnih organa i načina života, društvenog statusa i načina razmišljanja žena. Posebno, rizik od takvih bolesti povećava sklonost žena zadržavanju ljutnje, nemogućnost opraštanja, česte stresne situacije i dugotrajna depresija, što smanjuje imunitet i sposobnost tijela da se samoizliječi. Nizak društveni status i nepovoljni ekonomski uvjeti također se navode kao predisponirajući čimbenici.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Cerviks žene izvana je prekriven glatkim višeslojnim epitelom, koji ima sjajnu površinu i blijedoružičastu boju. Sastoji se od bazalnog, intermedijarnog i površinskog sloja. Unutar cerviksa nalazi se cervikalni kanal, čije su stijenke obložene cilindričnim epitelom, gdje se najčešće razvijaju patološki procesi.

Dugotrajne bolesti mogu dovesti do komplikacija poput prekanceroze i raka vrata maternice. Prekancerogene bolesti su sve vrste cervikalne displazije - blaga, umjerena, teška. Vizualno, displazija je crvena mrlja na blijedoružičastom tkivu vrata maternice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi rak vrata maternice u ranoj fazi

Za jedinstvenu dijagnozu bolesti koristi se ICD-10 kod (Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i stanja, koju je razvila WHO) - klasa 2, odjeljak C53 "Maligni tumor vrata maternice", uključuje sljedeće naslove:

• 0 - ZNSHM unutarnjeg dijela (cervikalni kanal, praktički nedostupan za pregled i unutarnji os);
• 1 - ZNSCM vanjskog dijela (tumor utječe na površinu cerviksa i vanjski otvor);
• 8 - Lezije cerviksa koje se protežu izvan gore navedenih mjesta;
• 9 - ZNShM neodređenog dijela.

Rak vrata maternice dugo vremena prolazi asimptomatski u tijelu, stoga se rani stadij raka vrata maternice rijetko dijagnosticira i može se manifestirati samo u obliku teško utvrdive nelagode. Odsutnost jasnih kliničkih znakova i izraženih tegoba na početku bolesti stvaraju poteškoće u dijagnosticiranju, a neredoviti pregledi kod ginekologa potpuno smanjuju šanse za pravovremenu dijagnozu bolesti.

[ 13 ], [ 14 ]

Prvi znakovi

U početnim fazama, prvi znakovi su nejasni i nekarakteristični, a postaju sve očitiji kako tumor raste. To uvelike smanjuje mogućnost rane dijagnoze. Rani stadij raka vrata maternice može biti popraćen i pojedinačnim i sustavnim znakovima, na primjer:

• sve veća slabost u tijelu, malaksalost, umor;
• iznenadni, neobjašnjivi gubitak težine;
• promjene u normalnom menstrualnom ciklusu;
• osjećaj voluminozne formacije u vagini;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• obilna leukoreja, tekuća, vodenaste prirode;
• mutni krvavi iscjedak, koji je kontaktne prirode.

[ 15 ], [ 16 ]

Faze

Rak vrata maternice, kao i svaki onkološki proces, podijeljen je u 4 faze:

• 0 ili rak vrata maternice u ranom stadiju - uz pravovremeno liječenje prognoza je povoljna za 98-100%;
• Radi veće točnosti, stadij 1 podijeljen je u dvije podskupine: A - ako tumor prodire u epitel vrata maternice ne više od 3 mm, dijagnosticira se samo mikroskopski, B - karakterizira ga prodiranje tumora u tkivo više od 3 mm, već je klinički određeno;
• Stadij 2 karakterizira prodiranje tumora u maternicu;
• u fazi 3, tumor raste do zidova zdjelice, također narušavajući funkcioniranje bubrega, kao rezultat kompresije uretera tumorom;
• Stadij 4 karakterizira širenje tumora na susjedne organe, limfne čvorove i stvaranje udaljenih metastaza.

Bez odgovarajućeg liječenja i uz minimalne kancerogene čimbenike, rak vrata maternice u ranom stadiju prilično brzo napreduje u invazivni oblik.

Komplikacije i posljedice

U invazivnoj fazi, u nedostatku potrebnog liječenja, stanice raka rastu u limfne čvorove i krvne žile te kroz njih prolaze u susjedne organe, što dovodi do nastanka novih tumora - metastaza. Zbog upalnih procesa dolazi do porasta tjelesne temperature, poremećaja rada crijeva i mokraćnog sustava. Kasne faze karakteriziraju sljedeći simptomi:

• gnojni iscjedak - kod velikih tumora pojavljuje se iscjedak neugodnog mirisa iz genitalnog trakta.
• povećani limfni čvorovi, oticanje nogu.
• bol u leđima, lumbalnoj regiji, međici i zdjelici. Budući da na vratu maternice gotovo da nema živčanih točaka, bol se pojavljuje kada tumor dalje raste.
• otežano ili bolno mokrenje, kao posljedica oštećenja mjehura i uretera. Ako se tome doda upala bubrega, opaža se često mokrenje, moguće s krvlju.
• poteškoće s pražnjenjem crijeva, prisutnost krvi u stolici.

Iz prikazane simptomatske karte može se primijetiti da rak vrata maternice, u nedostatku potrebnog liječenja, donosi komplikacije u obliku kompresije limfnih čvorova, upale bubrega, gnojne infekcije mokraćnog sustava, anurije, hidronefroze, stvaranja fistula itd.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dijagnostika rak vrata maternice u ranoj fazi

Suvremeni zahtjevi zdravstvene zaštite usmjereni su na osiguranje učinkovitog dijagnostičkog procesa i ranog otkrivanja raka vrata maternice radi naknadnog uspješnog liječenja. Primarna dijagnostika bolesti ne zahtijeva pripremu pacijentice. Prilikom posjeta ginekologu, žena se pregledava u ogledalima, gdje se prvo otkrivaju različite bolesti vrata maternice. Kako bi se razjasnila priroda bolesti, potrebno je provesti citološki pregled briseva kako bi se isključile onkološke patologije. Ako se pojave upitni ili negativni rezultati, dijagnostika se provodi u kombinaciji sa srodnim specijalistima.

Dijagnostika raka može se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Opći pregled kod ginekologa
   • Opći pregled vanjskog spolovila na ginekološkoj stolici;
   • Pregled ogledalima, kao i ručni pregled stanja sluznice vrata maternice.
2. Testovi
   • opća i biokemijska analiza krvi i urina;
   • Bojenje Lugolovom otopinom;
   • Papa testovi. Žene bi trebale raditi ove testove godišnje, oni pomažu u otkrivanju ranih stadija raka vrata maternice;
   • analiza za otkrivanje HPV tipova 16 i 18;
   • bakterioskopska i bakteriološka analiza sekreta.
3. Instrumentalna dijagnostika
   • Kolposkopija je posebna metoda pregleda vrata maternice, korištenjem optičkog sustava koji omogućuje povećanje slike od 10-40x, što omogućuje detaljniji pregled. Uz pomoć kolposkopije, rani stadiji raka vrata maternice mogu se pravovremeno dijagnosticirati.
   • Ako se tijekom kolposkopije otkriju nejasna područja na vratu maternice, potreban je dodatni pregled. Zatim se provodi biopsija vrata maternice, tijekom koje se uzima mali dio sluznice s vrata maternice za detaljan pregled u laboratorijskim uvjetima. Nakon biopsije može se odrediti konačna analiza.
   • rendgenska snimka prsnog koša;
   • intravenska urografija bubrega;
   • Rendgenska snimka rektuma i mjehura;
   • Ultrazvuk zdjeličnih organa je obavezni dijagnostički korak u pripremi za kiruršku intervenciju;
   • Ako postoje indikacije, provodi se CT zdjelice kako bi se procijenila mogućnost rasta tumora u susjedne organe;
   • Magnetska rezonancija.

Svi gore navedeni dijagnostički postupci propisuju se u pojedinačnom volumenu i redoslijedu.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza raka vrata maternice u ranom stadiju provodi se s ginekološkim bolestima kao što su:

• cervikalni polipi;
• RE s distribucijom na SM;
• metastatske lezije.

Liječenje rak vrata maternice u ranoj fazi

Liječenje raka vrata maternice podijeljeno je u dvije vrste: radikalno, usmjereno na potpuni oporavak, i palijativno, kada više nema vjerojatnosti uspješnog ishoda, a liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i ublažavanje boli uz pomoć narkotičkih analgetika.

Kirurško liječenje raka vrata maternice započinje odmah nakon dijagnoze. Rak vrata maternice u ranom stadiju još se uvijek može potpuno izliječiti. Kada tumor nije invazivan, odnosno nije prodro duboko u epitelne stanice, koristi se operacija očuvanja organa, čiji opseg uglavnom ovisi o dobi i stanju pacijentovog tijela. Mlade pacijentice u reproduktivnoj dobi podvrgavaju se operaciji samo na vratu maternice kako bi u budućnosti mogle imati djecu. Koriste se sljedeće kirurške operacije: uklanjanje kancerogenog područja skalpelom, lasersko isparavanje, kriodestrukcija, ultrazvučna operacija. Žene nakon menopauze podvrgavaju se uklanjanju maternice.

U svim fazama snažno se preporučuje radioterapija – zračenje izvora raka pomoću radioaktivnih aplikatora i kemoterapija, budući da kirurške manipulacije, kao što je poznato, nisu sposobne potpuno ukloniti maligne stanične strukture.

Također je obavezno liječenje lijekovima s nekoliko skupina lijekova:

• Antitumorski lijekovi: vinblastin ili vinkristin – kap po kap, 1 put tjedno.
• Antitumorski antibiotici: mitomicin – intravenski, doziranje je individualno.
• Antimetaboliti: hidroksikarbamid - kao monoterapija 20-30 mg/kg dnevno tijekom 3 tjedna,

Sve lijekove treba uzimati pod nadzorom stručnjaka, s oprezom se propisuju starijim osobama, pacijentima s zatajenjem jetre, plućnim bolestima, kardiovaskularnim bolestima.
U svakom pojedinačnom slučaju raka vrata maternice, liječenje se propisuje strogo individualno, budući da postoje mnogi utjecajni čimbenici: stadij, opseg širenja tumora na susjedne organe, popratne bolesti i stanje tijela u cjelini.

Narodni lijekovi za liječenje raka vrata maternice

Vrlo često, narodno liječenje raka vrata maternice u ranom stadiju nadopunjuje tradicionalno liječenje, ali uvijek uz pristanak i pod nadzorom liječnika. Rak vrata maternice u ranom stadiju u većini slučajeva omogućuje, kao dodatnu terapiju, nakon kirurške intervencije ili kemoterapije korištenje narodnog liječenja.

Postoje mnogi biljni pripravci napravljeni od pravilno odabrane mješavine ljekovitog bilja koji pomažu u ublažavanju boli, imaju svojstva čišćenja i protuupalna svojstva. Međutim, pacijenti često potpuno odbijaju tradicionalno liječenje, zbog nepovjerenja prema liječnicima ili drugih razloga, i dopuštaju da situacija dođe do kritične faze, kada kirurška intervencija gubi svako značenje. Stoga je glavni uvjet za korištenje biljnog liječenja unaprijed obavijestiti svog liječnika o toj namjeri. On će vam pomoći odabrati ispravnu dozu gotovih biljnih pripravaka ili biljnih infuzija, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost s lijekovima i stanje organizma, a također će na vrijeme spriječiti posljedice mogućih alergijskih reakcija u slučaju individualne netolerancije na određene komponente.

Najpoznatija po svojim ljekovitim, antitumorskim svojstvima je tinktura obične žutike: 1 čajnu žličicu sitno nasjeckanog suhog korijena žutike prelijte s 2 šalice kipuće vode, kuhajte 5 minuta, procijedite i uzimajte ½ šalice 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Homeopatija, kao metoda liječenja u onkologiji, temelji se na uzimanju lijekova iz onih biljaka koje su prirodni otrovi, te se zahvaljujući tome liječi rani stadij raka vrata maternice.

Tinktura ruse: uzmite 1 žlicu suhih zdrobljenih stabljika biljke (prodaju se u ljekarnama), prelijte s 0,5 litara kipuće vode, ostavite da odstoji 1 sat, procijedite. Uzimajte 1 žlicu 3-4 puta dnevno prije jela, svaki dan. Kura je 4 tjedna.

Tinktura kukute u 40%-tnom alkoholu: piti 1 kap, razrijeđenu u 100 mg vode. Povećajte dozu svaki dan za 1 kap, ali uzmite u obzir simptome opijenosti - pri najmanjoj vrtoglavici smanjite dozu za 3 kapi. Uzimajte 10-15 dana.

Postoji i nekoliko shema za istovremenu upotrebu dvaju otrova - kukute i mrtvih pčela (čisti krv, uklanja kemikalije, povećava imunitet), međutim, svaki organizam ima svoju toleranciju na otrove, stoga se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti takve metode.

[ 23 ]

Prevencija

Najvažniji zadatak prevencije je zaštititi žensko tijelo od HPV-a. To zahtijeva niz mjera opreza. Osobna higijena genitalija i prevencija spolno prenosivih bolesti vrlo su važne, što znači odabir najsigurnije metode kontracepcije i smanjenje broja spolnih partnera.

Prestanak pušenja i konzumiranja alkohola je od velike važnosti. Nikotin i etanol prodiru u sluznicu vrata maternice i izazivaju mutacije u stanicama. Također, djeca majki pušačica imaju 4-5 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od raznih vrsta raka.

Ali najvažnije je da će redoviti pregledi nakon početka spolne aktivnosti kod ginekologa omogućiti pravovremeno prepoznavanje i zaustavljanje bolesti, kada se pojave prvi znakovi da žena može imati rak vrata maternice u ranom stadiju. Ako pacijentica ima faktore visokog rizika, potrebni pregledi se provode svake godine.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Kod raka vrata maternice prognoza prvenstveno ovisi o stadiju bolesti i, naravno, sa svakim sljedećim stadijem prognoza za pacijenticu se pogoršava. Rani stadij raka vrata maternice potpuno je izlječiv u 98-100% slučajeva. Budući da se rak može kirurški izliječiti u prvom, a ponekad i u drugom stadiju bolesti, prognoza za žene u tim stadijima je povoljna i ponekad nakon liječenja na početku procesa takva žena može zatrudnjeti, nositi i roditi dijete. Za treći stadij prognoza preživljavanja pacijentice je oko 30%, za četvrti - manje od 10%. Prognoza se još više pogoršava kombinacijom kasno otkrivenog raka vrata maternice i trudnoće.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]