Terapijski režim i prehrana za upalu pluća

Režim liječenja

Liječenje pacijenta s akutnom upalom pluća obično se provodi u bolnici. Obveznoj hospitalizaciji podliježu pacijenti s lobarnom upalom pluća, kompliciranim oblicima akutne upale pluća, teškim kliničkim tijekom s teškom intoksikacijom, teškim popratnim bolestima, kao i nemogućnošću primanja kvalitetnog ambulantnog liječenja (nedostatak stalnog liječničkog nadzora, život u studentskom domu itd.). Samo blaga upala pluća može se liječiti ambulantno uz odgovarajuću njegu pacijenta.

Američko torakalno udruženje navodi sljedeće indikacije za hospitalizaciju pacijenata s upalom pluća stečenom u zajednici, na temelju rizika od visoke smrtnosti i komplikacija:

• dob preko 65 godina;
• prisutnost istodobnih bolesti - kronična bronhijalna opstrukcija, bronhiektazije, pneumofibroza, dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, kongestivno zatajenje srca, kronične bolesti jetre različitih etiologija, sumnja na aspiraciju želučanog sadržaja, poremećaji mentalnog stanja;
• kronični alkoholizam;
• stanje nakon splenektomije;
• teška pneumonija (broj udisaja u minuti veći od 30; teško respiratorno zatajenje; potreba za mehaničkom ventilacijom; radiografski podaci o bilateralnom oštećenju nekoliko režnjeva; sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg, dijastolički krvni tlak ispod 60 mm Hg; tjelesna temperatura iznad 38,3 C; volumen urina manji od 20 ml/h, što ukazuje na zatajenje bubrega ili prolaznu oliguriju, kao kod pacijenata sa šokom);
• znakovi sepse;
• Laboratorijski podaci - broj leukocita <4x10 ⁹ /l ili >30x10 ⁹ /l ili apsolutni broj neutrofila ispod 1x10 ⁹ /l: PaO2 <60 mm Hg ili PaCO2>50 mm Hg; kreatinin u krvi >1,2 mg/dl; hematokrit <30%, hemoglobin <90 g/l; prisutnost metaboličke acidoze; povećano vrijeme tromboembolije i tromboplastike.

Mirovanje u krevetu se opaža tijekom cijelog febrilnog razdoblja i intoksikacije, kao i dok se komplikacije ne eliminiraju. Tri dana nakon normalizacije tjelesne temperature i nestanka intoksikacije, propisuje se polu-mirovanje u krevetu, a zatim i režim odjela.

Približna razdoblja privremene nesposobnosti za akutnu upalu pluća ovise o njezinoj težini, prisutnosti komplikacija i iznose:

• za blage oblike akutne upale pluća 20-21 dan;
• u umjerenim slučajevima 28-29 dana;
• u teškim slučajevima, kao i u slučajevima komplikacija (apsces, eksudativni pleuritis, pleuralni empijem) - 65-70 dana.

Pravilna njega pacijenata od velike je važnosti u liječenju akutne pneumonije: prostrana soba; dobra rasvjeta; ventilacija; svjež zrak na odjelu, koji poboljšava san, stimulira mukocilijarnu funkciju bronhalnog stabla; pažljiva oralna njega. Preporučljivo je ugraditi uređaje za aeroionizaciju negativnih iona na odjelu. Udisanje takvog zraka doprinosi značajnom poboljšanju drenažne funkcije bronha, smanjuje bronhospastične pojave i ubrzava resorpciju upalnog žarišta.

Terapijska prehrana

U akutnom febrilnom razdoblju bolesti, u odsutnosti simptoma zatajenja srca, pacijentu treba savjetovati da pije oko 2,5-3 litre tekućine: blago zakiseljenu mineralnu vodu ili prokuhanu vodu s limunovim sokom, sok od brusnice, voćne sokove, vitaminske infuzije (infuzija šipka itd.). U prvim danima prehrana se sastoji od raznih lako probavljivih namirnica, kompota i voća.

U budućnosti se propisuje dijeta koja osigurava dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, tj. tablice br. 10 ili br. 15. Korisne su pileće juhe. Pušenje i alkohol su zabranjeni.