Rezultati razmaza na flori: leukociti, eritrociti, epitel, sluz

Ginekološki ili urološki razmaz je proučavanje ne samo mikroflore koja živi u našem tijelu, već i drugih komponenti unutarnjeg okruženja, koje također mogu nositi važne informacije za dijagnozu. Prije nego što se bavimo specifičnim sastavom flore u razmazu, liječnici (tehničari) procjenjuju prisutnost i broj stanica epitela, krvi i imunološkog sustava, kao i kvalitetu i učinkovitost procesa koji se odvijaju unutar tijela.

Ali shvatit ćemo kako bi označili različite zapise i oznake u oblicima analize mrlja na mikroflori. Počnite s leukocitima. Kao što znamo iz biologije u školi, bijele krvne stanice nazivaju se leukociti, čija je glavna aktivnost zaštita organizma. Prodirući kroz zid krvnih žila, infiltriraju se u zaraženo tkivo i počinju se boriti protiv infekcije.

Leukociti u razmazu na flori

Tu su gotovo uvijek prisutni, što osigurava zdravlje njegove mikroflore. No, u nedostatku aktivne reprodukcije uvjetno patogenih mikroorganizama i uvođenja patogenih mikroba, broj leukocita je ograničen. Tako se kod normalnog razmaza u muškaraca može naći do 5 leukocitnih jedinica u vidnom polju. Kod ženki broj leukocita može varirati ovisno o području u kojem se uzima razmaz. Brzina leukocita u razmazu flore uzeta iz uretre i vagine kreće se od 0 do 10 na vidiku. Analiza maternice izlučene iz cervikalnog kanala ne bi trebala pokazati više od 30 bijelih krvnih zrnaca po vidnom polju.

Gore navedeni broj bijelih krvnih stanica nije dokaz upale. To su normalni pokazatelji koji su dostupni kod zdravih muškaraca i žena. O upalnom procesu kažu, ako se poveća broj leukocita (leukocitoza). Ali važno je razumjeti da broj leukocita u krvi nije konstantan, da se povećava nakon obroka, mentalnog ili fizičkog naprezanja, i samo navečer, nije iznenađujuće da davanje krvi za analizu omogućuje uklanjanje gore navedenih čimbenika.

Istina, s obzirom na pitanje analize razmaza, ne govorimo o ukupnom broju leukocita u krvi, već samo o onim bijelim tijelima koja ulaze u tkiva radi kontrole štetočina. Svi leukociti mogu se boriti protiv infekcija, ali među njima postoji skupina stanica koje smanjuju broj bakterija apsorpcijom i probavom. Takve se stanice nazivaju fagociti, a proces takve borbe protiv patogena naziva se fagocitoza.

Stoga se fagocitoza u razmazu flore može promatrati kao pozitivan proces za prirodnu borbu protiv infekcije, koju regulira imunološki sustav. To jest, ako lokalni imunitet ne može spriječiti razvoj infekcije (na primjer, ako je oštećeno tkivo kože ili sluznica), uključeni su fagociti. Upijajući bakterijske stanice, fagociti se povećavaju u veličini i na kraju se uništavaju otpuštanjem tvari koje izazivaju lokalnu upalnu reakciju. To jest, upala izaziva ne samo otpadni produkti bakterija, nego i stanice koje umiru.

Upala je popraćena hiperemijom, edemom, porastom temperature u upalnom fokusu, koji se također provodi s ciljem uništavanja klica i privlačenja drugih leukocita u fokus. Gnoj koji se luči u žarištima upale sadrži “tijela” mrtvih tijekom obavljanja njihove odgovorne funkcije leukocita.

Tijekom fagocitoze, analiza razmaza će pokazati veliki broj i aktivnih i mrtvih leukocita, što ukazuje na intenzivnu borbu tijela protiv infekcije, ali istodobno potvrđuje činjenicu prisutnosti aktivne infekcije. I, unatoč svim pozitivnim aspektima ovog procesa, postoje situacije u kojima fagocitoza ostaje nepotpuna, tj. Nisu uništene sve bakterije ili virusi. Neki ostaju nesvareni unutar fagocita zbog slabosti tih stanica, dok drugi, opremljeni posebnom zaštitom od prepoznavanja, prodiru u stanicu i vode skriveni način života. Istodobno upalni proces postaje kroničan ili trom, postupno slabi tijelo i stvara optimalne uvjete za reprodukciju drugih patogena.

Ako se fagocitoza nađe u razmazu, liječnici moraju odrediti njegov uzrok i, ako je potrebno, pružiti medicinsku pomoć imunološkom sustavu tako da se završi proces fagocitoze.

[1], [2], [3], [4], [5]

Eritrociti u razmazu na flori

Osim leukocita, naša krv sadrži i crvene krvne stanice, čiji je broj mnogo više od bijelih. Te stanice nisu u stanju prodrijeti kroz zidove krvnih žila, stoga normalno unutarnja okolina vagine ili uretre ne smije sadržavati crvene krvne stanice. Crvene krvne stanice u razmazu flore ukazuju na oštećenje zidova organa i njihovih kapilara.

Odvojeni eritrociti (1-3 stanice) mogu se naći u razmazu žene uzimani uoči menstruacije ili kratko vrijeme nakon njihovog završetka, kada vagina još nije imala vremena posve jasno. Ako se razmaz uzima odmah nakon završetka menstruacije, broj crvenih krvnih zrnaca može biti 25-30 jedinica ili više, što otežava ponovno stvaranje prave slike unutarnjeg okoliša.

Broj crvenih krvnih stanica u razmazu srednjeg ciklusa može varirati iz nekoliko razloga:

• ozljeda sluznice tijekom karličnog pregleda,
• nedavne ozljede tijekom higijenskih postupaka ili spolnog odnosa (zašto se preporuča uzdržavanje od vaginalnog seksa prije uzimanja razmaza),
• ozljede nakon unošenja stranih tijela u vaginu, npr. Ugradnja intrauterinog uređaja, nekonvencionalni načini postizanja seksualnog zadovoljstva, kirurški zahvati,
• hormonalni poremećaji, praćeni mrljama ili oslobađanjem svježe krvi,
• erozija na zidovima unutarnjih genitalnih organa (na primjer, na vratu maternice),
• tumorske bolesti
• aktivni upalni proces u kojem se mikrodazme uvijek otkrivaju u edematoznim tkivima.

Eritrociti u uretralnom razmazu mogu se otkriti i tijekom mokraćnih i bubrežnih kamenaca, kada mikrodazmi zidova organa pokreću čvrsti kristali sedimenta mokraće, kao i tijekom tumorskih procesa.

Kod muškaraca, mali broj crvenih krvnih stanica u urološkom razmazu može biti povezan s ozljedom uretre tijekom uzimanja biomaterijala. Ali ne možemo isključiti upalne bolesti uzrokovane traumom, prodiranjem infekcije, alergijskom reakcijom, kao i tumorskim procesima. U tim slučajevima uočljivo je povećanje razine bijelih krvnih stanica.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo razloga za pojavu krvi u razmazi i zadatak liječnika je da odredi onu koja je uzrokovala povećanje crvenih krvnih zrnaca u razmazu. Pojava eritrocita u značajnim količinama ukazuje na krvarenje različitog intenziteta. Ako govorimo o infekciji, crvena krvna zrnca neće biti toliko kao kod ozljeda, ali će se razina bijelih krvnih stanica puštenih u borbu protiv patogena značajno povećati. Odnosno, ključnu ulogu u dijagnozi ne igra broj crvenih krvnih stanica, nego omjer u biomaterijalu bijelih i crvenih krvnih stanica.

Epitel u razmazu za floru 

Također nije patologija, već pokazatelj stanja vagine, koja se redovito čisti prirodno. Ravni epitel se naziva površinski sloj stanica u vagini ili maternici. Njezine se stanice obnavljaju svakih 5-7 dana, dok se stare, mrtve stanice odvajaju i izlučuju u sastavu normalnih sekreta kod žena (3-15 stanica). Dakle, definicija pojedinačnih čestica epitela u razmazu ukazuje na dobro zdravlje ženskog reproduktivnog sustava. U ovom slučaju, liječnici uzimaju u obzir činjenicu da će u različitim fazama menstrualnog ciklusa broj staničnih stanica biti različit.

Kao što možemo vidjeti, zahtjevi za vrijeme pripreme i analize nisu samo hir liječnika, već i uvjeti koji određuju vrijednost analize, istinitost njezinih rezultata.

Ali vratimo se na situacije u kojima je skvamozni epitel u razmazu više ili manje od norme. U žena reproduktivne dobi skvamozni epitel je uvijek prisutan u razmazu, a ako se ne otkrije, govorimo o hormonskim poremećajima, kada se metabolički procesi u epitelu javljaju neredovito i ne prate razdvajanje zastarjelih, rožnatih čestica. U ovom slučaju dolazi do stanjivanja ili obrnuto (kolpohyperplazija) sluznice, koja se događa kada postoji nedostatak ženskog hormona estrogena.

Ako analiza flore u razmazi  pokazuje odstupanje broja skvamoznog epitela u smjeru njegovog povećanja, to obično govori o patologijama upalnog plana i njihovim posljedicama. Činjenica je da se tijekom upalnog procesa mijenjaju metabolički procesi u tkivima. Pod utjecajem infekcije i njezinih metaboličkih proizvoda, mnoge površne stanice sluznice umiru i odlepe se s površine, pa se lako uklanjaju tijekom razmaza. I upala vagine (vaginitis) je u velikoj većini slučajeva povezanih s infekcijom, pa liječnici prvenstveno podrazumijevaju infektivni proces, osobito ako postoji i povećanje broja bijelih krvnih stanica. Ako u isto vrijeme u razmazu identificiraju ključne stanice govorimo o infektivnom vaginitisu uzrokovanom gardnerellom.

Drugi razlog za pojačano odvajanje epitelnih stanica smatra se bolešću kao što je leukoplakija, karakterizirana pojavom na sluznici pojedinih rožnatih žarišta. Leukoplakija se smatra prekanceroznim stanjem, stoga se ni u kojem slučaju bolest ne smije zanemariti.

Pravi uzroci razvoja ove teške bolesti nisu poznati liječnicima, ali postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju patoloških promjena sluznice: traumatske ozljede, kronični upalni procesi, atrofija vaginalnih stanica, hormonalne abnormalnosti, nedostatak vitamina A, nasljednost itd.

U muškaraca, skvamozni epitel bi trebao biti otkriven u količinama koje ne prelaze 10 stanica u vidnom polju, inače se opet odnosi na upalnu bolest uretre (njezina se priroda procjenjuje prema broju leukocita) ili leukoplakija.

U vagini postoji samo ravan epitel, ali pojava velikog broja cilindričnog epitela u razmazu flore ukazuje na dublje probleme. Činjenica je da je ovaj tip epitela, koji graniči s ravnim, u cervikalnom kanalu maternice.

Jasno je da se maternica žene, poput njezine vagine, redovito čisti i obnavlja na prirodan način, stoga je cilindrični epitel dio normalnog iscjedka od žena. Ali normalno govorimo o istim stanicama od 3-15. Ako ih ima manje, možete posumnjati na hormonalni neuspjeh ili abnormalne promjene, npr. Ektopija (ili erozija - zamjena ravnog epitela cilindričnom, koja se lako povrijedi kiselom okolinom rodnice) ili cervikalna displazija (promjena strukture epitela i pojava atipičnih stanica u njoj), koje pripadaju prekancerozna stanja.

Međutim, povećanje razmaza cilindričnih stanica najvjerojatnije ukazuje na upalu uterusa i cervikalnog kanala (rjeđe u vagini ili uretri), ali može biti i dokaz onkologije maternice, stoga su potrebne dodatne studije, osobito biopsija i histološko ispitivanje biopsije. Drugi uzroci pomaka u razini cilindričnih stanica u razmazu mogu biti: oštar porast proizvodnje estrogena, što je praćeno razvojem endometrioze, oštećenjem vrata maternice tijekom operacije.

Tijekom menopauze slična je situacija i kod benigne mastopatije, što još jednom potvrđuje regulaciju mliječnih žlijezda i reproduktivnih organa istim hormonima.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sluz u mrlju na flori 

To je normalna komponenta vaginalnog iscjedka kod žena reproduktivne dobi. Do 12-14 godina se ne proizvodi, a nakon početka menopauze, količina se značajno smanjuje. Sluz se izlučuje u cervikalnom kanalu i obavlja zaštitnu funkciju, pomažući očistiti maternicu i vaginu, štiteći ih od infekcije i vlažeći sluznicu.

Normalno, sluz u žena i djevojčica koje su dosegle pubertet nije veća od 4 ml dnevno. Ima viskoznu teksturu, prozirnu s bjelkastim nijansama, bez mirisa. No, ovisno o fiziološkom stanju žene, količina sluzi može varirati. Većina je u prvoj polovici menstrualnog ciklusa (posebno tijekom ovulacije), a minimum se bilježi prije menstruacije, što također treba uzeti u obzir pri dešifriranju rezultata razmaza.

Normalno se sluz detektira analizom izlučene vagine i cerviksa maternice, što se definira kao umjerena količina. Ako se nalazi u razmazima iz mokraćne cijevi, onda u neznatnim količinama, ali idealno ne bi trebala biti tamo.

Sluz u ženskom reproduktivnom sustavu ima viskoznu konzistenciju, tako da u razmazu flore, odnosno njegovom dekodiranju, možete vidjeti točku "pramenovi sluzi". Ne treba se bojati tog izraza, jer prisutnost sluzi nije indikativna, već njezina količina, koja također može varirati čak i kod zdrave žene.

Velika količina izlučene sluzi najčešće govori o vaginalnoj disbakteriozi i upalnom procesu u reproduktivnom sustavu. Uretralna sluz je dokaz upale u mokraćnom sustavu, što je moguće i kod muškaraca i kod žena.

Dešifriranje analize mrlje za floru može sadržavati i druge predmete koje mnoge žene ne razumiju. Na primjer, fibrin u razmazu za floru je netopljivi protein koji se obično nalazi u žarištu upale. No, suditi da li upala ili ne, trebate samo u suradnji s proučavanjem broja i ponašanja leukocita. Ako se otkriju pojedini leukociti, otkrivanje fibrina nije povezano s upalom, nego s obilježjima razmaza. U ovom slučaju, žena nema razloga za brigu.

Detritus u razmazu na flori je supstrat koji se sastoji od odljuštenih stanica sluznice i mrtvih bakterija. Ako uzmemo u obzir da se obnova stanica odvija redovito, te da sastav normalne mikroflore sadrži različite bakterije, i korisne i uvjetno patogene, prisutnost detritusa u izlučenoj vagini je sasvim razumljiva. Druga stvar je njezina količina, koja može varirati u različitim patologijama.

Mikroflora vagine poznata je po raznovrsnosti životnih oblika koji ga obitavaju, pa stoga proučavanje detritusa daje liječnicima informacije o flori sadržanoj u razmazi, a time iu ženskoj vagini. Volumen detritusa je više ili manje konstantna vrijednost, pa se njegovo povećanje može promatrati kao odstupanje u zdravlju poštenog spola. Najčešće govorimo o upali vagine (vaginitis), ali ne treba isključiti zarazne upalne procese druge lokalizacije: uretritis (upala uretre), cervicitis (upala cerviksa cerviksa vrata maternice) i endometritis (s lokalizacijom upale u organskoj šupljini), adneksitis (upala privjesaka). Ako razina leukocita nije povišena ili malo povećana, možda je razlog u vaginalnoj disbiozi.

Ali izraz "citoliza u razmazu za floru" označava neravnotežu laktobacila i uvijek označava patologiju. Kao što znamo, laktobacili su većina bakterija u normalnoj mikroflori ženske vagine. To je oko 95-98% ukupnog broja bakterija.

Najčešće se mrlje laktobacila mogu naći u razmazima, ali ponekad počinju neadekvatno ponašati, aktivno se razmnožavaju i ravnoteža mikroflore se pomiče prema povećanju laktobacila. Čini se da je strašno, jer zahvaljujući ovim blagotvornim bakterijama održava se optimalna kiselost vagine, koja sprječava prodiranje patogena tamo.

Ipak, optimalna kiselost je ona koja ne uništava vlastite stanice tijela. No, s povećanjem broja laktobacila, povećava se proizvodnja mliječne kiseline, što ima iritantan učinak na osjetljivu vaginalnu sluznicu koja prati svrab i peckanje. Iritacija i razaranje vaginalnog stroja naziva se citoliza, a patologija se naziva citolitička vaginoza.

Često se ova bolest kombinira s vaginom vagine, jer je narušavanje mikroflore uvijek popraćeno borbom za područje različitih mikroorganizama, te u tom smislu ostaje prednost za gljivice koje se dobro slažu s laktobacilima.

Uzroci citolize i dalje su misterija za znanstvenike, iako je bilo moguće pratiti vezu između porasta broja laktobacila i visoke razine glikogena u drugoj (luteinskoj) fazi menstrualnog ciklusa. To je zato što je glikogen hranjivi medij za laktobacile, osiguravajući njihovu aktivnost i reprodukciju.

Kao što možete vidjeti, čak i iskusni liječnik nije tako lako interpretirati rezultate urogenitalnog brisa. Raznolikost  flore u razmazi  i njezin odnos s različitim procesima koji se odvijaju u tijelu, pružaju samo osnovne informacije, koje se analizom i usporedbom s medicinskom poviješću pacijenta, pritužbama dobrobiti, rezultati instrumentalnih studija pretvaraju u dijagnozu.

Za laika, čak i uz medicinsku edukaciju, vrlo je teško procijeniti moguće mrlje u tijelu ili njihovu odsutnost dešifriranjem razmaza. I što možemo reći o ljudima daleko od medicine. Čudne riječi i oznake mogu biti zastrašujuće, povećavajući razinu stresa, što negativno utječe na stanje imuniteta. Doživljavajući rezultate analize, pokušavajući pronaći nepostojeće bolesti u sebi i bez odlaska liječniku, pripremamo samo teren za moguće zdravstvene probleme, jer oslabljeni imunitet više ne može podnijeti infekcije. U takvim uvjetima moguće je da reanaliza doista ukazuje na patologiju.

S druge strane, pravovremeni pristup liječniku i otkrivanje patologije u ranom stadiju omogućuju brže vraćanje zdravlja i manje gubitaka. A ako je rezultat analize normalan, onda spasite živce (a uz njih imunitet), što će biti dobra prevencija zaraznih bolesti.

[14], [15], [16], [17]