Cistitis testovi: što trebam uzeti?

Upalne bolesti unutarnjih organa su patologije, čija se dijagnoza temelji na rezultatima analiza i instrumentalnih studija, koje omogućuju da se vidi što je nedostupno golim okom. Kada je u pitanju mokraćni sustav, osobito upalni proces u tkivima mjehura, laboratorijske studije dolaze do izražaja. Analize s cistitisom ne samo da mogu dijagnosticirati upale u nekim dijelovima tijela i odrediti njihov patogen, nego i procijeniti stanje drugih organa povezanih s mjehurom, jer se infekcija širi unutar tijela.

Malo o cistitisu

Među različitim patologijama genitourinarnog sustava,  cistitis  se smatra jednom od najpopularnijih bolesti. Upalni proces s lokalizacijom na zidovima mokraćnog mjehura (što liječnici misle kada dijagnosticiraju "cistitis") povezan je s ulaskom u sustav odgovoran za proizvodnju i izlučivanje urina, bakterijsku infekciju.

Uzroci infekcije mokraćnog mjehura mogu biti:

• Neodgovarajuća higijena genitalnih organa, jer perineum i genitalije u ovom slučaju postaju pravi plodno tlo za infekcije, koje mogu putovati do mokraćnog kanala do mjehura.
• Zarazne i upalne bolesti drugih organa mokraćnog sustava, najčešće bubrezi (u ovom slučaju bakterije se samo moraju spustiti s urinom).
• Kronične ili skrivene zarazne patologije drugih organa i sustava (ako je infekcija ušla u tijelo i aktivno se razmnožava, s krvotokom se ne može ništa prenijeti na bilo koji unutarnji organ opremljen krvnim žilama, otkrivajući sva nova mjesta dislokacije, od kojih jedno može biti urinarno. Mjehur).
• Nedostatak redovitih posjeta WC-u kada je to potrebno za male potrebe (rijetki urinarni poticaji izazivaju ustajale procese u mjehuru, a prenaprezanje organa negativno utječe na stanje njegovih tkiva, što rezultira kasnije upalom).
• Kongenitalne abnormalnosti mokraćnog mjehura i uretralnog kanala, narušavaju normalan protok mokraće i dovode do stagnacije tekućine, upale mjehura, formiranja kamena.
• Bolesti mokraćnog sustava i bubrega, tumorski procesi u mokraćnom mjehuru i blizu uretera (odljev urina također može biti poremećen, a koncentrirani sediment će iritirati zidove mjehura i izazvati njihovu upalu).
• Virusne patologije, uključujući HIV infekciju, smanjeni imunitet dovode do činjenice da se uslovno patogeni mikroorganizmi počinju parazitizirati u tijelu, što se, u pozadini normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, smatra sigurnim. Reprodukcija takvih mikroorganizama popraćena je intoksikacijom i razvojem upalnog procesa u tkivima organa gdje bakterije djeluju.
• Prehladenje zdjeličnog područja pomaže u smanjenju lokalne imunosti, što također pruža mogućnosti za reprodukciju i parazitizam uvjetno patogene mikroflore, koja je uvijek prisutna na našem tijelu.
• Kod žena, čak i trudnoća može izazvati cistitis, koji je zbog hormonalne promjene tijela snažan udarac za imunološki sustav. Osim toga, u kasnijim stadijima, mjehur neprestano doživljava pritisak uterusa koji se povećava sa svakim danom, što remeti njegovo normalno funkcioniranje i može dovesti do upale tkiva.
• Zarazne i upalne bolesti genitalnih organa, uključujući spolno prenosive bolesti, izvor su patogene mikroflore, koja može prodrijeti kroz mokraćnu cijev i mjehur, što se često događa kod slabijeg spola. Kod muškaraca, izvor infekcije može biti upala prostate (prostatitis), koja ima zajednički izlaz u mokraćnu cijev s mjehura.
• Manje često, terapija lijekovima uzrokuje upalu. Ona, poput čvrstog kamenja u mokraćnom mjehuru (mineralne soli), grebanje i nadraživanje zidova kada se mokraća pomiče, dovodi do razvoja neinfektivnog oblika cistitisa.

Utjecaj gore navedenih čimbenika može dovesti do činjenice da će u jednom od najljepših trenutaka osoba morati potražiti pomoć od liječnika koji se žale na nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha, peckanje i grčeve pri mokrenju, česte nagone za malom potrebom, osjećaj težine u mjehuru tijekom da se urin može malo izdvojiti.

Štoviše, u akutnoj fazi procesa temperatura se može čak povećati, a krv se otkrije u urinu, što je opasan znak koji ukazuje ili na jaku upalu s pojavom erozija na zidovima mjehura ili na prisutnost kamenja unutar organa.

Akutni cistitis obično se javlja s izraženim neugodnim simptomima, što značajno smanjuje kvalitetu života osobe. No, pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje pomoći da se brzo riješiti takve neugodne bolesti. Ako se bolest pokrene, ona postaje kronična, i iako su simptomi u ovom slučaju jedva primjetni i praktički ne ometaju život i normalno djeluju tijekom razdoblja mirnoće (remisije), postoji veliki rizik od raznih komplikacija koje su opasnije od samog cistitisa.

Simptomi cistitisa ne mogu se nazvati specifičnima, jer slične senzacije u obliku boli u donjem dijelu trbuha i boli pri mokrenju doživljavaju pacijenti s veneričnim bolestima. Ta sličnost simptoma često uzrokuje da se muškarci i žene osjećaju neugodno zbog svog problema, uzimajući ga za spolno prenosive bolesti, a umjesto da odu liječniku, sami se liječe, što samo pogoršava situaciju.

Ne biste trebali pokušati na ulogu specijalista urologa ili venerologa, jer se bolest, bez obzira na vrstu, smatra patologijom i zahtijeva poseban tretman. Ali čak i liječnik ima pravo propisati takvo liječenje tek nakon što se utvrdi točna dijagnoza.

[1], [2], [3], [4]

Dijagnoza cistitisa

Ne smijete se igrati sa svojim zdravljem, pogotovo zato što nije teško dijagnosticirati cistitis. Uz postojeće pritužbe, pacijent se može obratiti svom terapeutu, a on će napraviti preliminarnu dijagnozu na temelju medicinske anamneze i laboratorijskih testova te odlučiti kojeg liječnika posjetiti: pacijenta, urologa, nefrologa, ginekologa, venerologa itd.

Takav plan djelovanja smatra se učinkovitijim od trenutnog upućivanja na uskog stručnjaka. Prvo, sam pacijent može biti u zabludi s dijagnozom, a liječnička presuda (čak i ako je opća praksa) bit će bliža stvarnosti nego mišljenje ne-stručnjaka, što je većina nas.

Drugo, često nije tako lako dobiti sastanak sa specijalistom. Prijem ne može biti dnevni, strogo ograničen u vremenu itd. Sve ove nijanse mogu značajno odgoditi trenutak prve doze. I to nije samo izgubljeno vrijeme, već i izgubljene prilike, jer se u ove dane i sate čekanja moglo proći neke opće testove koje može terapeut propisati cistitisom.

U tom slučaju, pacijent će se obratiti uskom stručnjaku za naknadnu dijagnozu i propisivanje liječenja u potpunosti naoružanim, jer čak i rezultati općih ispitivanja krvi i urina mogu mnogo reći o stanju genitourinarnog sustava.

Prema rezultatima općih ispitivanja i povijesti bolesnika, urolog ili drugi liječnik može odmah napraviti preliminarnu dijagnozu i propisati detaljnije studije kako bi se utvrdila ne samo lokalizacija upalnog procesa i opseg oštećenja organa, nego i uzrok bolesti.

Ako kompletno laboratorijsko ispitivanje daje kontroverzne rezultate i ne dopušta točnu dijagnozu, pribjegavaju instrumentalnim metodama dijagnoze, kao što su ultrazvuk zdjeličnih organa i bubrega. Osim toga, cistoskopija i razmaz mogu se dodijeliti mikroflori za otkrivanje spolno prenosivih infekcija. Činjenica je da se cistitis često dijagnosticira zajedno s drugim bolestima urogenitalnog sustava, što je komplikacija ili rjeđe uzrok.

[5], [6]

Indikacije za postupak testovi cistitisa

Laboratorijski testovi u dijagnostici cistitisa propisani, bez obzira na oblik bolesti. Ali što točno može reći liječniku da pacijent ima cistitis?

Upala mokraćnog mjehura vrlo je rijetko gotovo asimptomatska, pogotovo kada je riječ o akutnom obliku bolesti, koji je karakteriziran sljedećim točkama:

• Iznenadna pojava simptoma ukazuje na patologiju već u prvim danima bolesti.
• Simptomi se pojavljuju gotovo odmah nakon izlaganja izazivačkim čimbenicima, koji su stresovi, hipotermija, aktivni seks, nagli pad imuniteta, koji se obično javlja u pozadini virusnih patologija, itd.
• Značajan simptom bolesti je često bolno mokrenje, potreba da se mokraćni mjehur isprazni češće nego obično, s malim dijelovima mokraće (pacijentima je iznimno teško držati urin u urei više od 3-4 sata).
• Bolesnike s akutnim cistitisom muče prilično jaka bol u donjem dijelu trbuha i u razmacima između mokrenja. Bol se može proširiti i na perinealnu regiju.
• Krv se često otkriva u mokraći bolesnika s cistitisom. U ovom slučaju, sama mokraća postaje mutnija i tamnija.
• Komplicirani cistitis uzrokovan patogenima, kao i prijelaz upale u područje bubrega može biti popraćen hipertermijom i zimicama.

Ako se pokrene akutni cistitis, infektivno-upalni proces može brzo utjecati ne samo na mjehur, nego i na okolne organe povezane s njim: bubrege (pielonefritis) ili uretru (uretritis). Ako se bolest ne liječi u potpunosti, postoji visoki rizik njenog prijelaza u kronični oblik, koji će se pogoršati sa svakim smanjenjem imuniteta, izloženosti hladnoći, itd., I, na kraju, opet može uzrokovati bolesti drugih organa, jer mjehur će ostati izvor infekcije za cijelo tijelo.

Istovjetna je situacija i kod samozapašavanja ili pogrešnog pristupa izboru lijekova za cistitis (na primjer, kada se infektivni cistitis liječi bez uporabe antibiotika i antifungalnih sredstava, ili su ti lijekovi neaktivni protiv uzročnika bolesti). Potonji je često slučaj kada se odbija provođenje bakterioloških testova na cistitis, čime se utvrđuje osjetljivost infekcije na korištene lijekove.

Neki ljudi, nakon što su se sami nosili sa simptomima akutnog cistitisa, vjeruju da su prevladali bolest, i vrlo su iznenađeni ako se simptomi ponovno pojave nakon nekog vremena. Ali sada govorimo o kroničnom cistitisu, čiji će simptomi uvijek iznova podsjećati na sebe.

Ovaj oblik patologije karakteriziraju sljedeće pritužbe:

• Nelagoda u donjem dijelu trbuha, pogoršana tijekom ponavljanja bolesti.
• Češće nego poriv za mokrenjem, jer upala u tkivima mokraćnog mjehura, iako postaje manje, ali ne nestaje u potpunosti.
• Čin mokrenja može biti popraćen blagom boli i nelagodom. Uz pogoršanje bolesti, taj se simptom povećava.
• Tijekom vremena pojavljuju se simptomi trovanja (česte glavobolje, mučnina, itd.).

Žalbe na pojavu simptoma akutnog ili kroničnog cistitisa su temelj za propisivanje testova. Međutim, u nekim slučajevima, upalni proces u mokraćnom mjehuru se slučajno otkriva tijekom isporuke općih testova urina i krvi tijekom fizičkog pregleda ili posjeta liječniku zbog druge bolesti. Dakle, testovi mogu napraviti dobru uslugu čak iu odsustvu očitih simptoma bolesti.

Između ostalog, liječnik može propisati testove tijekom liječenja cistitisa, koji će pomoći u procjeni učinkovitosti liječenja i, ako je potrebno, revidirati recept.

Laboratorijska dijagnoza

Cistitis je bolest čija se dijagnoza više temelji na rezultatima laboratorijskih ispitivanja nego na drugim bolestima. Liječnici propisuju mnogo različitih testova koji vam omogućuju da stvorite cjelovitu sliku bolesti kako bi liječenje bilo što učinkovitije.

Testovi propisani za cistitis mogu se podijeliti na opće i specifične. I terapeut, i urolog ili drugi uski stručnjak koji posjeduje dovoljno znanja za rješavanje danog problema može imenovati prvog. Posebne analize već su prerogativ uskih stručnjaka. No, budući da su te i druge studije važne u dijagnostici cistitisa, spomenut ćemo sve vrste testova, od najjednostavnijih.

Dakle, kakve testove obično imate za cistitis?

Potpuna krvna slika, iako ne osobito otkriva pri dijagnosticiranju cistitisa, neophodna je. Upalni proces u bilo kojem organu nužno utječe na stanje krvi, u kojoj je otkriven povećan broj bijelih krvnih stanica i visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

No, opći ili klinički test krvi (UAC) pomaže samo u određivanju prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa u tijelu bez ukazivanja na njegovu lokalizaciju i uzrok upale tkiva. Osim toga, u ranom stadiju bolesti ili u njenoj blagoj formi, primjetan porast leukocita ne može se dogoditi, što znači da će biti potrebne druge metode istraživanja koje će pružiti više korisnih informacija.

Analiza urina  (OAM) smatra se više informativnom studijom. Kao i OVK, ona omogućuje detektiranje visoke razine leukocita, ali budući da se studija odnosi na urin, to ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu (bubreg, mokraćni mjehur, urinarni trakt). Istodobno, bjelančevine i epitelne stanice koje se odbacuju kao posljedica upale mogu se naći u biomaterijalu.

Kod jake akutne upale mokraćnog sustava i formiranja kamenca u mokraći mogu se otkriti i crvene krvne stanice (krv u urinu). Budući da se cistitis smatra infektivnom bolešću, rezultati OAM-a uključuju podatke o bakterijskoj ili gljivičnoj infekciji.

No, unatoč svim važnim informacijama koje OAM pruža, studija ne dopušta precizno određivanje lokalizacije upale i razumijevanje da li je taj proces pokrio mjehur ili je uzrok "abnormalnih" testova bubrezi (iako je moguće da su uključeni oba organa),

Analiza urina prema Nechiporenku  smatra se popularnom posebnom metodom za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava. Takva je analiza od velike vrijednosti ako rezultati prethodnih istraživanja nisu bili dovoljni za definitivnu dijagnozu. Proučavanje jutarnjeg urina pomoću ove metode omogućuje određivanje točnog broja leukocita, eritrocita i cilindara.

Analiza urina metodom Addis-Kakowski  nije popularna posebna studija. Ipak, njegovi rezultati mogu biti korisni u provođenju diferencijalne dijagnostike, jer omogućuju otkrivanje specifičnog simptoma cistitisa (česti nagon za mokrenjem temelji se na činjenici da je za upaljene organe teško zadržati veliku količinu urina tijekom dužeg vremenskog razdoblja).

Analiza urina prema Zimnitskom je  neophodna ako liječnik sumnja na upalni proces u bubrezima, koji se može otkriti kao zasebna bolest ili prateći cistitis. Ova analiza zahtijeva ne jednu nego nekoliko serija urina prikupljenih tijekom dana kako bi se odredila ukupna količina urina i specifična težina svakog dijela.

Bakterijska urinska kultura se provodi kako bi se otkrili infektivni faktori u urinu i identificirali, drugim riječima, identificirati uzročnik i njegove kvantitativne karakteristike koje ukazuju na ozbiljnost infekcije.

Cistitis je patologija bez posebnih ograničenja dobi i spola. Bolest se može otkriti kod muškaraca ili žena (kod žena se patologija dijagnosticira gotovo stotinu puta češće), kod odraslih i djece. Ali struktura genitalnih organa i uretre kod ljudi različitog spola i dobi nešto je drugačija, što je razlog za različite pristupe imenovanju i testiranju cistitisa.

Mokraćni mjehur je organ urogenitalnog sustava koji je povezan s bubrezima kroz uretre i otvara se u šupljinu uretre. Obavlja kumulativne i izlučne funkcije. Kada volumen urina u mokraćnom mjehuru dosegne 200-400 ml, počinjemo osjećati nelagodu i pojavljuje se poriv da se isprazni organ (mokrenje).

Oblik, struktura i položaj mjehura kod žena i muškaraca gotovo je isti. Razlike počinju u području uretre, što je kod muškaraca 5-6 puta duže nego kod žena.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ispitivanja cistitisa kod žena

Budući da ženska uretra ima malu duljinu (veličina ženske uretre je oko 3-4 mm), ali ima veliku širinu, kao i da je bliska genitalijama i anusu, nije iznenađujuće da je cistitis dugo smatran ženskom bolešću među ljudima. Infekcija mjehura je olakšana prirodnim vaginalnim iscjedkom, koji može sadržavati stanice bakterija i gljivica, te rektum. Kratka i široka uretra teško se može smatrati preprekom na putu mikroorganizama.

Budući da je kod žena najčešće infektivni cistitis (infekcija može uzrokovati bolest ili se kasnije pridružiti zbog blizine izvora infekcije i uretre i povoljni uvjeti za reprodukciju patogena), pored navedenih laboratorijskih testova, mogu se odrediti i dodatni testovi:

• Bakteriološka studija metodom polidimenzionalne lančane reakcije (FRC analiza). Omogućuje precizno određivanje uzročnika i njegovu osjetljivost na propisane antimikrobne lijekove.
• Citološko ispitivanje razmaza uz određivanje sastava mikroflore vagine (često se provodi ako se sumnja na gljivičnu prirodu upale ili na prisutnost nespecifičnih patogena).
• Pregled razmaza uretre (ako se sumnja na infektivni uretritis).

Povećanje broja epitelnih stanica u urinu nije samo karakteristično za cistitis ili uretritis. Identična slika može se uočiti i kod upalnih i displastičnih procesa u maternici i vagini (osobito ako nije bilo potrebne pripreme za test urina), pa će ginekolog morati pregledati ženu. Ako je potrebno, propisuje se ultrazvuk male zdjelice ili pojedinih organa (izvodi se ultrazvuk mjehura ispunjenim organom), cistoskopija, biopsija s naknadnim histološkim pregledom (sumnja na onkologiju).

Testovi na cistitis kod muškaraca

Struktura muškog tijela je takva da je i penis uretra. U isto vrijeme, duljina uretre je velika, a vjerojatnost prodiranja infekcije u nju manja je od one kod žena.

U muškom mjehuru infekcija se može dobiti iz anusa (obično s nedostatkom higijene) ili s nezaštićenim spolnim odnosom (opet, ako se ne slijedi higijena nakon kopulacije). Samo duga uretra obično uzima udarac, a infekcija ne dolazi uvijek do mjehura. To je povezano sa skromnijom statistikom cistitisa kod muškaraca.

Međutim, bolest ima iste simptome i uzroke kao i slabiji spol, pa se indikacije za testiranje ne razlikuju mnogo. Ako se sumnja na infektivni cistitis ili uretritis, analizu HRC-a i razmaz uretre može se dodijeliti čovjeku za test mikroflore.

Bolnost tijekom mokrenja i izlučivanja urina u malim obrocima može se primijetiti i kod opstrukcije uretre (sužavanje organa ili blokada kamenjem), pa je poželjno provesti uroflowmetry. Urodinamička analiza pomaže eliminirati ili potvrditi abnormalnosti sfinktera mjehura. Ako se otkrije krv u mokraći, prikazuje se cistoskopija (aparat za analizu nalikuje endoskopu i pomaže iznutra pregledati stijenke uretre i mjehura).

Ultrazvuk mokraćnog mjehura i prostate pomaže u procjeni stanja i zidova mokraćnog mjehura, njegovoj veličini, identificiranju strukturnih abnormalnosti, stvaranju kamenja itd. Sumnja na tumorske procese zahtijeva potvrdu biopsije.

Testovi na cistitis kod djeteta

U djetinjstvu se cistitis smatra najčešćom urološkom infekcijom. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djevojčica u dobi od 4 do 12 godina, što je povezano sa strukturom njihovog urogenitalnog sustava.

Kao i kod odraslih, bolest se može pojaviti u kombinaciji s drugim patologijama obližnjih organa mokraćnog sustava (uretritis i pijelonefritis).

Uzrok bolesti može biti:

• Povreda odljeva mokraće (puno uvjetno patogenih mikroorganizama prolazi kroz mokraćni sustav, ali uz redovito mokrenje tekućina izbacuje mjehur od streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli, itd., Koji cirkuliraju u njemu). Svako oštećenje sluznice mjehura, poremećaj različitih komponenti sustava, smanjeni imunitet doprinosi kašnjenju i reprodukciji infekcije.
• Virusne infekcije u tijelu djeteta, hipotermija zdjelice, narušavaju imunološki sustav i mikrocirkulaciju u tkivima mjehura.
• Gljivične infekcije (obično se razvijaju na pozadini smanjenog imuniteta u djece s HIV infekcijom, patoloških promjena mokraćnog sustava, nakon antibiotske terapije).
• Nespecifične infekcije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma i dr.) Rijetko se otkrivaju i obično su povezane s nedostatkom higijene i prisutnošću iste vrste infekcije kod roditelja. Uzroci gonoreje i trihomonada u mokraćnom mjehuru mogu se naći kod adolescenata koji vode aktivni seksualni život.
• Strana tijela u mokraćnom sustavu.

Između ostalog, bolest može biti izazvana nekim dijagnostičkim postupcima (ista cistoskopija), liječenjem lijekovima nefrotoksičnim lijekovima, disbakteriozom, helmintazom, crijevnim infekcijama, upalnim procesima u tijelu različite lokalizacije. Kod djevojčica ginekološke bolesti (npr. Vulvovaginitis) uzrokuju cistitis.

Čimbenici rizika su endokrine bolesti, hipotermija, promjene u kiselosti u mokraći i avitaminoze. Ne zaboravite na nedostatak higijene, što je karakteristično za bezbrižne adolescente (u dobi djeteta to vrijeme kontrolira majka).

Koji su simptomi u djece mogu biti indikacija za laboratorijske testove, jer djeca ne mogu uvijek jasno opisati svoje osjećaje:

• Djeca u ranom djetinjstvu sa sumnjom na cistitis postaju nemirna (osobito u vrijeme pražnjenja mjehura), mogu plakati i djelovati, odbijati jesti. Dijete može postati trom ili, naprotiv, pretjerano uznemireno. Tjelesna temperatura djeteta bit će zadržana unutar subfebrilnih vrijednosti. Možete primijetiti smanjenje broja mokrenja.
• Starija djeca mogu pokazati svojim roditeljima i liječniku da boli želudac u suprapubičnom području. Bol će biti jača tijekom punjenja mjehura ili palpacije trbuha. Dijete može plakati za vrijeme mokrenja, često ići na toalet na mali način, a malo ili nimalo mokraće. Ponekad je zabilježeno nenamjerno pražnjenje mjehura. Na kraju mokrenja ponekad možete vidjeti kapi krvi u mokraći.

Za dijagnosticiranje cistitisa u djece koriste se različite metode laboratorijske dijagnostike: opća analiza krvi i urina, biokemija krvi, bakterija, ispitivanje kiselosti urina, test s dva stakla, analiza mokraće prema Zimnitskom i Nechiporenku. Obično se testira urin, ali se u teškim slučajevima koristi kateter.

Također je moguće imenovati ultrazvuk, kao i cistoskopiju i citografiju, relevantne u kroničnom cistitisu.

Kod dijagnosticiranja akutnog cistitisa, kada su potrebni brzi rezultati, mogu se primijeniti i brze metode:

• Brzi test za određivanje sadržaja nitrita u urinu pomoću indikatorske trake (nitrit u mokraći pojavljuje se pod utjecajem patogene mikroflore).
• Ekspresna traka pokazuje sadržaj u urinu leukocita i proteina.
• Reakcija esteraze leukocita (esteraza se nakuplja u urinu ako postoji gnojni proces u mokraćnom sustavu).

Ako se sumnja na cistitis djeteta, roditelji trebaju obratiti pozornost na sam izgled dječjeg urina prikupljanjem male količine u čistom, prozirnom spremniku. Kada je upala sluznice mokraćnog mjehura tamna i nije dovoljno prozirna, mogu se otkriti lagane pahuljice i krv.

Priprema

Da su rezultati laboratorijskih testova urina i krvi bili pouzdani, a liječnik ih je mogao precizno dijagnosticirati, važni su ne samo profesionalnost medicinske sestre u manipulativnoj sobi i vrijeme analize, nego i ispravna priprema za nju. Razmotrite pitanje kako pravilno pripremiti i proći testove krvi i urina propisane za cistitis.

Potpuna krvna slika je laboratorijski test krvi uzet iz pacijentovog prsta, koji kod cistitisa može pokazati umjereni upalni odgovor. Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Jedina stvar koja se preporučuje provesti ujutro na prazan želudac, barem, možete jesti lagani doručak sat vremena prije testa. Tijekom istog sata, liječnici traže da se ne puši.

Što se tiče hrane za 1-2 dana prije analize, bolje je napustiti začinjenu i prženu hranu, kao i uporabu alkohola i droge. Ne možete donirati krv nakon rendgenskog snimanja i fizičkih postupaka.

Test urina na cistitis može se uzimati više puta. Ovo je vrlo važna studija koju treba posvetiti posebnu pozornost. Isporuka urina sakupljenog u staklenku u zahodu medicinske ustanove bez prethodne pripreme nije vjerojatno da će olakšati ispravnu dijagnozu, jer može sadržavati dodatne komponente koje narušavaju rezultat istraživanja.

Koje mjere za pripremu za isporuku općeg testa urina, na temelju kojih se postavlja vjerojatna dijagnoza, treba poduzeti:

• Dan ili dva prije testa urina, trebate donekle prilagoditi prehranu, odbijajući upotrijebiti proizvode koji daju tonove urina. One uključuju: vinaigrette repu, mrkvu, jagode, tj. Bilo koje voće i povrće koje imaju svijetle boje.
• Važan pokazatelj analize urina je njegova kiselost. Da bi ovaj pokazatelj ostao pouzdan, uoči analize bit će potrebno isključiti kisela pića, sokove, mineralnu vodu i proizvode od soli.
• Miris urina također ima ulogu u dijagnozi. Neki proizvodi mogu ga ojačati, stoga će se osjetiti jaka amonijačna aroma, karakteristična za cistitis. U tom smislu nije preporučljivo jesti luk, češnjak, šparoge i druge namirnice jakog mirisa dan ranije.
• Prije analize potrebno je suzdržati se od uzimanja određenih vrsta lijekova (diuretika i laksativa (uključujući ekstrakt senne), Biseptola, sulfonamida).
• Kod žena postoji određeno ograničenje glede menstruacije. Bolje je proći test nakon završetka, tako da krv iz menstrualnog toka ne ulazi u urin, jer se takva situacija može opaziti kod akutnog cistitisa i kamenaca u mokraćnom sustavu, što samo iskrivljuje pravu dijagnozu.

Ako je analiza hitno potrebna, nakon higijenskih procedura bit će potrebno zatvoriti ulaz u vaginu brisom.

• Materijal za analizu urina trebao bi biti svjež, tj. Prikupljeni ujutro prije predaje. Inače, promijenite sastav mokraće i kiselost pod utjecajem zraka. Alkalni urin može ukazivati na upalu mjehura i bubrega, čak iu njihovoj odsutnosti.
• Ako trebate sakupiti urin malog djeteta, ne možete se osloboditi zadatka, pokušavajući stisnuti biomaterijal iz pelena ili vate, ispod djeteta, stari lonac, korištenu pelenu (nije tako jednostavno kao što se čini, osim toga rezultati analize mogu biti upitni). Ne koristite sterilizirane posude za dječju hranu za skupljanje urina. Urin treba prikupiti izravno iz izvora u sterilni spremnik. Za dojenčad koristiti posebne vreće za smeće, pričvršćene na perineum (mogu se kupiti u ljekarni).

Sada s obzirom na pravila za provođenje analize mokraće, koja su izrazito različita za muškarce i žene. Zajedničko svim pacijentima je preliminarna priprema spremnika za analizu. Staklenicu možete oprati i sterilizirati s volumenom ne većim od 250 ml, kao što je već učinjeno. Ali sada u ljekarnama možete kupiti posebnu sterilnu plastičnu posudu koja je dizajnirana za skupljanje urina. U privatnim klinikama takvi se kontejneri izdaju u vrijeme slanja na analizu.

Kako skupljati urin za žene:

• Struktura ženskih genitalnih organa je takva da se u području mokraćne cijevi izvan uvjetno patogenih mikroorganizama i fizioloških vaginalnih pražnjenja koji se ne moraju redovito akumulirati. Stoga je za ženu vrlo važno provesti higijenske postupke prije prikupljanja mokraće, što omogućuje temeljito čišćenje vanjskih spolnih organa, pokušavajući pokriti sve kožne nabore i ulaz u rodnicu. Higijena genitalnih organa provodi se uporabom toaleta ili dječjeg (ne antibakterijskog) sapuna i vode. Bolje je koristiti pamučne jastučiće ili čistu krpu.
• Praktičnije je odmah provoditi higijenske postupke na zahodu, nakon pranja ruku sapunom i vodom. Smjer kretanja ruke pri ispiranju trebao bi biti od naprijed prema natrag (tj. Od uretre do anusa), ali ne i obrnuto.
• Nakon higijenskih postupaka uzimamo pripremljeni kontejner, pokušavajući zadržati samo vanjske zidove.
• Svojom slobodnom rukom odvajamo stidne usne i oslobađamo nekoliko mililitara urina u zahod (prvi urin će isprati mikrobe koji ostaju na površini genitalija).
• Još držeći stidne usne, ubacuje posudu ispod struje urina i skuplja biomaterijal u njega (volumen urina treba biti u rasponu od 50-100 ml, više nije potreban).
• Čvrsto zatvorene spremnike treba dostaviti u laboratorij u roku od pola sata. Urin zadržava svoja svojstva tijekom dana, ako se stavi u zatvorenu posudu u hladnjak u slučaju da ne možeš na vrijeme uzeti materijal.

Priprema za analizu urina za muškarce je lakša, a ipak se može dati nekoliko preporuka:

• Skupljanje urina mora se obavljati čistim rukama. Također je poželjno oprati penis toplom vodom.
• Uzmite penis u ruku i pomaknite kožicu natrag (to nije važno za obrezane muškarce koji su dovoljno higijenski). Mali dio prvog urina spušta se u zahod, a srednji se skuplja u kontejner, šaljući mu potok.
• Tijekom prikupljanja urina treba paziti da penis ne dodiruje zidove spremnika.
• Dalje, učinite isto kao što je napisano u pravilima za žene.

Ako se dijete uzme za analizu, sami roditelji moraju provesti higijenske postupke, jer je taj zahtjev obavezan za sve. Tinejdžeri mogu samostalno obavljati higijenu spolnih organa, a zadaća roditelja je da svojoj kćeri ili sinu kažu kako to pravilno raditi i kako skupljati urin za analizu.

Ako analiza urina pokazuje abnormalnosti, liječnik propisuje analizu urina prema Nechyporenku. Liječnik obraća pozornost na broj leukocita, eritrocita i cilindara. Biomaterijal je prosječan dio jutarnjeg urina.

Uoči analize preporuča se napustiti uporabu sredstava za bojenje mokraće, antibiotika, protuupalnih lijekova, diuretika i laksativa. Uoči je ograničiti količinu tekućine koju pijete.

Nakon buđenja provodimo higijenske postupke. Nadalje slijedi upute za prikupljanje urina za opću analizu. Prvi dio mokraće spušta se u zahod i uzima 25-50 ml srednjeg dijela. Završite mokrenje iu zahodu.

Biomaterijal bi trebao biti u laboratoriju unutar prva dva sata. Tamo se malu količinu miješanog urina ulije u epruvetu i šalje u centrifugu 3 sata. Studija je podložna nastalom talogu, stavljenom u komoru za brojanje mikroskopa. Rezultat na kraju mora biti pomnožen odgovarajućim koeficijentom.

Ako se sumnja na upalu bubrega, provodi se analiza mokraće prema Zimnitskom, što otkriva funkcioniranje bubrega u različitim vremenskim razdobljima. Da biste to učinili, urin se skuplja u intervalima od 3 sata tijekom dana, uključujući i noću. Jutarnja mokraća, oslobođena odmah nakon buđenja, ispire se u zahod.

Skupljanje urina počinje u 9 sati. Sakupite sav urin koji se izlučuje tijekom mokrenja. Zatim, sakupljanje se provodi 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 sati, tj. Potrebno je unaprijed pripremiti 8 kontejnera. Sakupljeni urin tijekom dana pohranjuje se u hladnjak i odlazi u laboratorij ujutro.

Unos tekućine tijekom sakupljanja urina trebao bi biti u rasponu od 1,5 do 2 litre. Laboratorij izračunava ukupni volumen i gustoću urina, količinu urina oslobođenu tijekom noći i danju.

Biomaterijal za bakposeva urin je prikupljen identično OAM i Nechiporenko analizi. Prvi put se daje prije početka liječenja antibioticima, drugi put - na kraju liječenja, što omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja.

Kako bi se točno utvrdilo gdje se odvija infektivni proces: u bubrezima ili mokraćnom mjehuru, test se provodi u polimiksinu (može se koristiti i neomicin). Prvo trebate isprazniti mjehur. Zatim se, pomoću katetera, ubrizgava otopina antibiotika. Nakon 10 minuta, napravite test urina. Nedostatak živih mikroba u analizi sugerira da je proces lokaliziran u mjehuru.

Ispitivanje urina provodi se prema sljedećoj shemi:

• prvo se urin ispituje pod mikroskopom
• nadalje, kultura urina se izravno izvodi u uvjetima prikladnim za razmnožavanje bakterija (obično se koristi 2-3 medija),
• kada broj bakterija raste, proučite njihova svojstva i odredite vrstu patogena.

Rezultati ove analize mogu se dobiti nakon 4-5 dana, otprilike u vrijeme kada moderna ekspresna metoda omogućuje donošenje zaključaka u samo 2 dana.

Priprema za prikupljanje urina u svim je slučajevima identična. No, da bi se utvrdio uzročnik bolesti, posebno je važno ne koristiti antibakterijske deterdžente i lijekove koji iskrivljuju rezultat istraživanja.

Podizanje i spuštanje vrijednosti

Svi testovi propisani za cistitis imaju za cilj razjasniti dijagnozu ili ocijeniti učinkovitost liječenja. Za neuku osobu, izgled i miris mokraće vam može malo reći, dok je za stručnjaka sve promjene bitne.

Što pokazuju testovi cistitisa? Za početak, kod zdrave osobe, mokraća može biti svijetlo žuta ili poprimiti boju slame. Ako je akutna upala prisutna u mjehuru, postaje tamnija i dobiva narančastu ili crvenkastu nijansu zbog ulaska krvi u biomaterijal iz oštećenih zidova organa. Boja će varirati ovisno o količini izlučene krvi.

Normalno , crvene krvne stanice (crvena krvna zrnca) mogu biti prisutne u urinu, ali ne više od 2 jedinice u vidnom polju. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na akutni upalni proces s oštećenjem tkiva mjehura. Obično, krv ulazi u urin na kraju mokrenja, pa je za opću analizu bolje uzeti posljednje kapi.

Zamućenost urina također je uzrokovana upalom, zbog čega mikroorganizmi, leukociti i epitelne stanice ulaze u urin. Zamućenost urina kod zdrave osobe moguća je samo uz nedostatak higijene.

Unutarnja površina mjehura i uretre obložena je epitelnim stanicama, koje se periodično ažuriraju. U mokraći zdrave žene takve stanice ne bi smjele biti više od 5-6 po vidnom polju (za muškarce, ne više od 3). Inače, to je upalni proces karakteriziran povećanim odbacivanjem epitelnih stanica. Ovaj proces je posljedica prisutnosti sluzi u mokraći.

Prisutnost bakterijske infekcije u mokraći i njezinim metaboličkim proizvodima uzrokuje pojavu proteina i nekih drugih komponenti u biomaterijalu, što dovodi do alkalizacije fiziološke tekućine.

Bakterijske komponente u urinu s cistitisom mogu se naći u različitim količinama ovisno o stupnju upale.

Razina proteina u urinu s cistitisom neznatno varira. Može se povećati na 1 g po litri. Daljnje povećanje proteina ukazuje na probleme s bubrezima.

Povećanje razine leukocita još jednom potvrđuje dijagnozu upale. Normalno, zdrava žena u vidnom polju treba odrediti ne više od 6 obrambenih stanica, koje osiguravaju borbu protiv infekcije (za muškarce ovaj pokazatelj je niži - 3-4 jedinice). Povećanje broja leukocita sugerira da se tijelo aktivira u borbi protiv bolesti.

Ako postoji mnogo leukocita i primjesa gnoja može se vidjeti u mokraći, to ukazuje na puriju (gnojna upala), što se smatra posebno teškim stanjem.

U slučaju cistitisa, analize ostaju nepromijenjene: specifična težina, razina glukoze, bilirubin, ketonska tijela, urobilinogen, mineralni sastav (njegova promjena može ukazivati na urolitijazu), broj cilindara.

Analiza mokraće prema Nechiporenku omogućuje vam da odredite ne samo dijagnozu upale, već i lokalizaciju bolesti. Kada dešifrira ovu analizu, urin obraća pozornost na broj leukocita i crvenih krvnih zrnaca (obično prvi ne bi trebao biti veći od 2000 po ml, a drugi 2 puta manji), kao i hijalinski cilindri, čiji broj pri cistitisu treba ostati nepromijenjen (20 po ml). Povećanje razine hylaiacin cilindara i pojavljivanje drugih epitelnih komponenti koje nisu karakteristične za sluznicu mjehura ukazuju na patološke pojave bubrega.

U rezultatima sjetve u spremniku, naznačit ću vrste identificiranih mikroorganizama, a kvantitativni pokazatelji pružit će priliku za procjenu kvalitete biomaterijala. Kod cistitisa, CFU treba biti unutar 100 ml. Uz povećanje ovog pokazatelja može se posumnjati na nepravilno sakupljanje urina. Ako je ta brojka 10 tisuća i više, onda govorimo o pijelonefritisu.

Dodatno, analizirana je osjetljivost identificirane kulture na antibiotike, što se odražava u rezultatima. Najbolji je lijek koji će uništiti maksimalni broj bakterijskih stanica u istraživanju.

Analiza urina prema Zimnitskom je neophodna ako postoji sumnja da upalni proces također uključuje bubrege. Ovdje obratite pozornost na povećanje i smanjenje vrijednosti.

Primjerice, količina urina koja se dnevno oslobađa trebala bi biti u rasponu od 1,5 do 2 litre. Ako je brojka iznad 2 litre, to ukazuje na poliuriju, karakterističnu za dijabetes bilo koje vrste i zatajenje bubrega.

Ako je količina urina manja od 1,5 litara tijekom normalnog režima pijenja, to ukazuje na zadržavanje tekućine i edematozni sindrom uzrokovan progresivnim zatajenjem bubrega.

U dnevnom urinu treba dodijeliti više nego noću. Noćni urin trebao bi biti samo trećina ukupnog broja. U slučaju zatajenja srca, količina noćnog urina će biti veća od dnevne ili nešto veća od normalne. No, o kršenju bubrega će ukazati na približno jednake količine urina prikupljenih tijekom dana i noći. U ovom slučaju, rezultat ukazuje na nedostatak odgovora bubrega na promjene u aktivnosti organizma.

Sada za gustoću urina. Trebala bi biti u rasponu od 1,012 do 1,025 g / ml, zbog razlike u količini tekućine koja se pije tijekom dana. Smanjena gustoća urina može ukazivati na pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega, zatajenje srca, insipidus dijabetesa. Ovo stanje se naziva hipostenurija.

Hiperstenurija (povećana gustoća urina) otkrivena je u trudnica s toksikozom, dijabetesom, glomerulonefritisom.

Cistitis testovi su najvažniji dijagnostički postupak, koji omogućuje ne samo preciznu dijagnozu, nego i prepoznavanje komorbiditeta koji također trebaju liječenje. Takve studije također su od velike važnosti za procjenu učinkovitosti liječenja, što omogućuje da se izbjegne kroničnost infektivno-upalnog procesa zbog nepravilno razvijenog režima liječenja ili neprikladnih lijekova.

[12], [13], [14], [15], [16]