Reoencefalografija

Reoencefalografija (REG) temelji se na mjerenju promjena ukupnog električnog otpora (impedancije) glave povezanih s pulsnim valom kada se kroz elektrode propušta slaba visokofrekventna električna struja. Budući da taj otpor uvelike ovisi o opskrbi tkiva krvlju, jedan od sinonima za REG metodu je "impedančna elektropletizmografija" (iako se češće koristi za metode mjerenja sporijih fluktuacija impedancije - reda veličine nekoliko desetaka sekundi ili minuta).

Period REG vala ovisi o otkucajima srca, dok su njegovi amplitudski parametri pretežno (90%) uzrokovani promjenama u intrakranijskom punjenju krvlju i odražavaju stanje intracerebralnih žila (osobito u bazenu unutarnje karotidne arterije ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Svrha reoencefalografije

Svrha REG-a je identificirati poremećaje u opskrbi mozga krvlju (posebno protoka krvi u bazenima velikih i srednjih moždanih žila), kao i intrakranijalnu hipertenziju kako bi se isključio ili procijenio doprinos "vaskularnog" faktora psihopatološkim i neurološkim simptomima.

Kako se izvodi reoencefalografija?

Na tjeme se postavljaju 2-6 elektroda, pričvršćene gumenim trakama, trakama ili ljepilom. Kako bi se spriječila polarizacija, elektrode su premazane posebnim nepolarizirajućim premazom (Ag-AgCl) i koristi se slaba (1-10 mA) izmjenična struja frekvencije 30-150 kHz. Elektrode se postavljaju na frontalno, okcipitalno područje i na mastoidni nastavak sa svake strane.

Frontomastoidni odvodi odražavaju punjenje krvlju uglavnom u bazenu srednje moždane arterije, a mastoidno-okcipitalni odvodi odražavaju punjenje krvlju u intrakranijalnom dijelu bazena vertebralne arterije.

Registracija reoencefalograma

Uređaj za snimanje REG-a (reograf) uključuje generator visokofrekventne struje, mjerni most, pojačalo, detektor i uređaj za snimanje. Moderni uređaji koriste multipleksersko pojačalo za objedinjavanje pojačanja preko nekoliko kanala i računalo za automatske izračune kvantitativnih parametara i vizualizaciju rezultata (uključujući i u obliku shematskih mapa punjenja krvlju).

Interpretacija rezultata

Normalni reoencefalogram

Reogram po obliku podsjeća na pulsogram. Pojedinačni REG val ima početak, vrh (sistolički val) i kraj. Dio krivulje od početka do vrha naziva se uzlazni (anakrotični) dio, dio od vrha do kraja vala naziva se silazni (katakrotični) dio. Normalno je uzlazni dio kraći i strmiji, a silazni dio duži i ravniji. Na silaznom dijelu se u pravilu otkriva još jedan val (dikrotični zubac) koji se sastoji od doline i vrha. Taj kompleks naziva se dijastolički val.

Reoencefalogram u patologiji

Budući da je konfiguracija komponenti REG vala uvelike određena refleksijom pulsnog vala od mjesta grananja arterija, kao i elastičnošću i tonusom vaskularne stijenke, promjene u obliku REG-a mogu se koristiti za procjenu određenih poremećaja u cerebralnom protoku krvi.

S porastom vaskularnog tonusa, amplituda se smanjuje i vrh sistoličkog vala se izravnava, dodatni (dijastolički) val se pomiče prema vrhu, a težina depresije se smanjuje. Smanjenjem vaskularnog tonusa, naprotiv, dolazi do povećanja amplitude i izoštravanja sistoličkog vala, povećanja težine dodatnog vala i njegovog pomicanja prema kraju REG vala.

Kada je venski odtok ometan, REG krivulja se izravnava i postaje kupolasta, a kod venske hipotenzije, prije početka sistoličkog vala pojavljuje se mali predsistolički val.

Softver modernih računalnih reografa omogućuje automatsko mjerenje navedenih amplitudno-vremenskih parametara REG vala, kao i izračun niza posebnih indeksa koji opisuju odnose među njima, a koji su informativniji za procjenu tonusa i otpora velikih, srednjih i malih arterija i vena od apsolutnih vrijednosti REG parametara.