Röntgenske znakove moždanog udara
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Poremećaji cerebralne cirkulacije dovode do različitih kliničkih učinaka - od prijelaznih ishemijskih napada do moždanog udara, trećeg najčešćeg uzroka smrti. U većini slučajeva, poremećaj protok krvi koji je povezan s aterosklerotskih lezija plovila koje je u početku se mogu pojaviti nisu previše izražajne simptome - glavobolja, gubitak pamćenja, poremećaji spavanja, itd
Ultrazvučni pregled krvnih žila igra važnu ulogu u prepoznavanju kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije.
Ateroskleroza može utjecati na intracerebralne žile, ali mnogo češće se razvija u ekstrakranijalnim dijelovima arterija koji opskrbljuju krv mozga. Najčešće se na području bifurkacije zajedničke karotidne arterije razvijaju promjene i ovdje se može uspješno ukloniti endarterektomijom i rekonstruktivnim operacijama na brachiocefalnim plovilima.
Ultrazvučna dijagnoza se provodi pomoću jednodimenzionalnog Doppler i dvodimenzionalnog Doppler mapiranja u boji. Na dopplerogramima odrediti položaj, oblik i stanje lumena krvnih žila. U ovom slučaju, moguće je registrirati čak i malih arterija sužavanje i odvojenih aterosklerotskih plakova na njihovu unutarnju površinu. Nadalje, promjene u brahiokefalična krvnih žila, protok krvi asimetrije karotidnog ili vertebralnih arterija, smanjuje protok krvi u bilo kojem od žila gibanje vrtložne i retrogradno krvi.
U slučajevima kada se podiže pitanje endovaskularnog ili kirurškog liječenja, izvodi se angiografija ili CT ili MRI angiografija. Angiogrami omogućuju da najtočnije procijene stanje oba brachiocefaličkih i cerebralnih žila.
U dijagnozi akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije - infarkta, krvarenja intracerebralnih i ljusaka - trenutno glavna uloga igra CT i MRI.
Infarkt se javlja uslijed blokiranja cerebralne posude. Prihvaća se razlikovanje tri oblika cerebralnog infarkta: opsežna, lacunarna i subkortikalna aterosklerotična encefalopatija. U prvim satima nakon početka infarkta promjena na računalo ne skenira zarobljeni, ali nakon 6-8 sata pokazuju blagi definirano područje smanjene gustoće s nejasna rubovima, što odgovara području edema. Na MRI izvode u načinu rada T2-weighted slike, edem je otkrivena prije nego što se na računalu u roku od 2-5 dana od infarkta konture postaju jasnije i jasnije da ima konusni oblik i u bilo kojem smjeru dosegne kortikalni sloj mozak. Veliki mišići infarkta često se javljaju u srednjoj moždanoj arteriji. Nekoliko tjedana kasnije oteklina nestaje. Često se hemoragijska komponenta može pojaviti u infarktnoj zoni, što je dobro vizualiziralo CT.
Kako se infarkt organizira, njegovo područje može se gotovo ne razlikovati od slike okolnog moždanog tkiva. Ipak, gustoća pogođenog područja ponovno se smanjuje, jer se nakon 1-2 mjeseca u njoj, u pravilu, formira cista postinfarkta, okružena atrofičnim moždanim tkivom. Kao posljedica postupka ožiljaka, najbliži odjel jednog od moždanog ventrikula izvlači se u infarktnu zonu.
Intrakerebralna ili krvarena plašta (hematoma) odmah se određuje na tomogramu računala kao zone povećane gustoće. To je zbog toga što je apsorpcija rendgenskog zračenja krvlju (52 HU) i crvenih krvnih stanica (82 HU) veća od one u mozgu (30-35 HU). U području intrakerebralne krvarenja, apsorpcija je 40-90 HU, a ova regija je posebno vidljiva, budući da se oko nje nalazi zona za oštećenje (18-28 HU).
Ako krvarenje prati proboj krvi u cerebrospinalnu tekućinu, tada se područja povećane gustoće određuju u cerebralnoj ventrikuli. Postupno, intenzitet sjene krvarenja se smanjuje, a zatim na mjestu obično nastaje posthemoragična cista. Subduralni i epiduralni hematomi također uzrokuju područja povećane gustoće, ali oko njih nema edema. Osim toga, susjedni su s kostima lubanje i imaju oblik ovalnog ili vrpce. Naravno, veliki hematomi uzrokuju pomicanje struktura mozga, uključujući cerebralne ventrikule.
U znak prepoznavanja nedostataka u razvoju cerebralnih žila i njihovih aneurizama, ton određuje, naravno, angiografiju. Međutim, mogu se dobiti određeni podaci s neinvazivnim studijama - CT i MRI. Angiogrami određuju položaj, oblik i veličinu aneurizme i prisutnost tromba u njemu. Aneurizme cerebralnih arterija obično su male - 0,3-0,7 cm u promjeru. Najčešći aneurizmi nalaze se u prednjoj komunikativnoj i srednjoj moždanih arterija. U 25% pacijenata, aneurizme imaju višestruki karakter.
Angiogrami mogu otkriti arteriovenske anastomoze i arteriovenske deformacije. Karakterizira ih prisutnost velikog broja dilatiranih krvnih žila s krvnim protjecanjem izravno iz arterijalnog kreveta na vensku (nema kapilarne mreže). Uz dovoljnu količinu malformacije, također se može sumnjati prilikom analize kompjuterskih paradigma.