Rendgenski snimak torakalne kralježnice u dva položaja

Kralježnica je najvažniji dio mišićno-koštanog sustava. Njeno stanje određuje nesmetano funkcioniranje gotovo svih organa i sustava. Postoje mnoge metode dijagnosticiranja kralježnice, ali najčešće se izbor liječnika zaustavlja na radiografiji. U našem članku razmotrit ćemo jednu od najčešćih vrsta istraživanja - rendgensku snimku torakalne kralježnice, koja nam omogućuje procjenu stanja kralježaka, njihovu karakterizaciju i određivanje biomehaničkih značajki.

Indikacije za postupak

Liječnik može preporučiti rendgensko snimanje torakalne kralježnice ako je potrebno dijagnosticirati ili pratiti dinamiku takvih patoloških stanja:

• Bolesti koje utječu na koštano tkivo i hrskavicu (osteohondroza, intervertebralne hernije, spondiloza, spondiloartritis);
• Neurološki simptomi;
• Traumatske ozljede leđa (ako se sumnja na ozljede kralježaka);
• Kongenitalne ili stečene deformacije kralježnice (kifoza, skoliotična zakrivljenost, patološka lordoza).

Osim toga, liječnik se može poslužiti rendgenskim snimkama ako se pacijent žali na nelagodu u leđima - posebno povezanu s fizičkom aktivnošću (savijanje, okretanje itd.).

Rendgenske snimke torakalne kralježnice često se preporučuju kada su prisutni ovi simptomi:

• Neugodni osjećaji (bol, škripanje, utrnulost, trnci itd.) u gornjem dijelu leđa ili gornjim ekstremitetima;
• Mehaničko oštećenje kralježnice, intervertebralne hernije, sumnja na tumorske procese;
• Zakrivljenost torakalne kralježnice;
• Bol u prsima, otežano disanje, bol u srcu.

Liječnik može zahtijevati rendgensku snimku torakalne kralježnice ako je potrebno:

• Procijenite kralješke na neusklađenost, oštećenja, promjene oblika i razmak između kralježaka;
• Isključiti upalne, degenerativne i druge procese u kralježnici;
• Razmotrite ispravan oblik kralježnice.

Priprema

Pripremna faza za rendgensko snimanje torakalne kralježnice je jednostavna i uključuje pridržavanje dolje navedenih pravila.

Tijekom 2-3 dana prije dijagnostičkog postupka poželjno je slijediti neke promjene u prehrani, što je potrebno za smanjenje stvaranja plinova u crijevima i ispravan prikaz rezultata na snimci. Treba isključiti upotrebu punomasnog mlijeka (dopušteni su svježi fermentirani mliječni proizvodi), crnog kruha, sirovog bijelog kupusa, graška, suhog voća. Osim toga, ne smije se konzumirati alkohol i gazirana pića.

Ako se dijeta nije pridržavala ili pacijent pati od bolesti probavnog sustava, tada se može pridržavati sljedećih preporuka: ako se pojavi nadutost, dan prije rendgenskog snimanja torakalne kralježnice treba uzeti nekoliko tableta bilo kojeg sorbenta (čak će poslužiti i aktivni ugljen) ili pripravka na bazi simetikona.

Ako pacijent ima pretjeranu živčanu razdražljivost, preporučuje se početak uzimanja valerijane ili majčine trave 2-3 dana prije postupka.

Rendgenski snimak torakalne kralježnice po mogućnosti treba izvesti na prazan želudac. Dopušten je lagani međuobrok, bez prejedanja (uključujući i dan prije studije).

Tehnika rendgenskih snimaka torakalne kralježnice.

Rendgenske snimke torakalne kralježnice mogu se izvesti u više projekcija:

• Ispred;
• Stražnji;
• Postrance.

Sam dijagnostički proces nije jako težak. Pacijent oslobađa gornji dio tijela od odjeće, skida sve metalne dodatke (nakit, lančiće, satove itd.). Zatim zauzima položaj ovisno o preporukama liječnika (stojeći, sjedeći, ležeći na boku ili leđima). U nekim slučajevima može biti potrebno napraviti snimanje prsne kralježnice s trupom nagnutim prema naprijed.

Broj slika i projekcija unaprijed se dogovaraju s liječnikom. Obično se ne snima više od 3-5 slika. Ukupno vrijeme postupka torakalnog rendgenskog snimanja je do petnaest minuta.

U trenutku snimanja pacijent mora ostati miran, jer o tome ovisi kvaliteta slika. Tijekom pokreta slika je "mutna", što značajno komplicira dijagnozu i može zahtijevati ponovljeno rendgensko snimanje torakalne kralježnice.

Rezultati pregleda mogu biti gotovi unutar sat vremena nakon zahvata. Rendgensku snimku prvo procjenjuje radiolog, a zatim liječnik ili specijalizirani specijalist (vertebrolog, neurolog, kirurg itd.).

Rendgenski snimak torakalne kralježnice s funkcionalnim testovima

Radi detaljnijeg utvrđivanja stanja kralježnice i njezine funkcionalne sposobnosti provodi se radi radiografije određenog dijela kralježnice s funkcionalnim testovima - odnosno izvođenjem posebnih vježbi i pomicanjem težišta. To pomaže u razjašnjavanju dijagnoze i procjeni težine bolnih poremećaja.

Funkcionalni testovi su dodatna stanja u kojima se mogu detaljno ispitati stanje i strukturne značajke kralježnice. Najčešće liječnik traži od pacijenta da zauzme određeni položaj u kojem je kralježnica savijena ili ispružena pod određenim kutom. Na taj način, na primjer, moguće je razmotriti pomak kralježaka u odnosu jedan na drugi, kao i stupanj njihove zakrivljenosti. Postupak je, kao i rendgenske snimke općenito, bezbolan i traje do 15 minuta.

Osim mehaničkih testova, moguće je koristiti rendgenski kontrast i testove na lijekove. Prva mogućnost uključuje pregled krvne mreže. Testovi na lijekove pomažu u određivanju strukture i funkcionalnosti određenih organa, poput crijeva, bronha, jednjaka i tako dalje.

Trenutno su funkcionalni testovi učinkovit način za dobivanje najtočnijih informacija o stanju tijela. Međutim, takvi se testovi ne provode u odnosu na torakalnu kralježnicu zbog nepraktičnosti, ispitujući samo funkcionalne poremećaje vratne i lumbalne kralježnice, kao i ekstremiteta.

Kontraindikacije u postupku

Kada je rendgensko snimanje prsne kralježnice kontraindicirano? Moderna rendgenska oprema čini ovu vrstu dijagnoze izuzetno sigurnom. Količina izloženosti zračenju je što je moguće niža i gotovo je usporediva s prirodnom pozadinom. Stručnjaci vjeruju da ne postoje apsolutne kontraindikacije za rendgensko snimanje prsne kralježnice. Ipak, ovaj se postupak može provesti isključivo na recept liječnika.

Privremene kontraindikacije mogu uključivati trudnoću (osobito prvo tromjesečje) i rano dojenačko doba (ako dijete ne može mirno sjediti nekoliko minuta).

Kontrastna radiografija se ne preporučuje kod preosjetljivosti na pripravke joda, patologija štitnjače, dekompenzacije dijabetesa melitusa, aktivne tuberkuloze.

Ponekad torakalnu rendgensku snimku može biti teško izvesti - na primjer, ako je pacijent pretili ili mentalno bolestan ili ima fiksne metalne implantate.

Općenito, dob ili spol pacijenta ne igraju veliku ulogu pri izvođenju rendgenskog snimanja torakalne kralježnice. Naravno, postupak se ne smije izvoditi ako za to nema indikacija.

Uobičajena izvedba

Danas se radiografija koristi u širokom rasponu medicinskih područja - prvenstveno zbog dostupnosti i informativne prirode ove metode. Rendgenski snimak torakalne kralježnice omogućuje dijagnosticiranje:

• Poremećaji integriteta kostiju, tumorski procesi, artritis, artroza, skolioza;
• Tuberkuloza, upalni procesi;
• Cistične, polipozne i druge benigne mase;
• Anomalije i malformacije;
• Naslage soli (kalcinoza, itd.).

Rendgenska snimka torakalne regije smatra se jednim od najinformativnijih dijagnostičkih postupaka, koji omogućuje jasno određivanje zonalnosti zahvaćenog područja. Moguće je procijeniti stanje torakalnog segmenta u cjelini ili svakog kralješka pojedinačno.

Rendgenske snimke pomažu u određivanju oblika i strukture prsnih kralježaka i intervertebralnih diskova. Mogu otkriti deformitete i druge abnormalnosti kralježnice.

Osim toga, uz pomoć rendgenskog snimanja torakalne regije moguće je otkriti takve patologije:

• Promijenjena konfiguracija i struktura kostiju;
• Poremećen položaj pojedinačnih kralježaka;
• Deformacija i nedostatak pokretljivosti kralježnice;
• Bolest kostiju;
• Poremećaj diskova između kralježaka;
• Prisutnost metastaza;
• Osteoporoza.

Rendgenski snimak torakalne regije smatra se obveznim nakon kirurških zahvata provedenih radi vraćanja normalne funkcije kralježnice.

Torakalna osteohondroza na rendgenskoj snimci

Ako se sumnja na osteohondrozu torakalnog dijela, izvodi se rendgenska snimka kralježnice kako bi se provjerile promjene u visini intervertebralnih diskova, prisutnost marginalnih izraslina, deformacija kralježaka i neizravni znakovi hernijacije. Ovi znakovi mogu se naći kod velike većine osoba starijih od 50 godina.

Rendgenske zrake, dok prolaze kroz tkiva i organe, zarobljavaju se u gušćim tkivima. Upravo to svojstvo omogućuje temeljitu procjenu stanja skeletnih kostiju, a posebno torakalne kralježnice. Osteokondroza je bolan proces koji na samom početku razvoja utječe na intervertebralne diskove. Zatim dolazi do kršenja u samim kralješcima - tijelima i ramifikacijama, što se savršeno vizualizira tijekom radiografije. Najkarakterističniji radiološki znakovi osteokondroze su prekomjerni rast kostiju i sužavanje intervertebralnog diska.

Torakalna osteohondroza popraćena je odvajanjem intervertebralnih diskova, koji tijekom smanjenja vlastite visine počinju pritiskati interkostalne živce. Ipak, simptomatologija lezije torakalnog odjela primjećuje se prilično rijetko, što je zbog fiziologije rebarnih spojeva. Kod osteohondroze su češće zahvaćeni gornji torakalni kralješci koji su deformirani. Klinička slika se manifestira tek s godinama, na pozadini dehidracije intervertebralnih tkiva. Česte traume, fizičko preopterećenje, kronična intoksikacija pogoršavaju sliku.

Zbog nejasnoće i kasne pojave simptoma, osteohondroza se često otkriva slučajno, na primjer, prilikom izvođenja magnetske rezonancije ili rendgenske snimke torakalne kralježnice. Najčešće se primjećuje smanjena stabilnost između kralježaka - tzv. segmentalna nestabilnost. Za razjašnjenje dijagnoze, liječnik može preporučiti kontrastnu radiografiju.