Tuberkuloza kralježnice

Tuberkuloza kralježnice ili tuberkuloznog spondilitisa je upalna bolest kralježnice, čija značajka je primarna destrukcija tijela kralješnice s naknadnim deformacijom kralježnice.

Tuberkulozni spondilitis prvi je među svim lokalizacijama osteoarticular tuberculosis, što čini 50-60% od ukupnog broja pacijenata. Nedavno je broj odraslih osoba s novodijagnosticiranom tuberkuloznom spondilitisu naglo porastao. Oni čine 70% onih koji su primljeni za kirurško liječenje. Muškarci pate od tuberkuloze kralježnice češće od žena, u prosjeku, u omjeru od 55:45. Lokalizacija lezije na prvom mjestu je torakalna (60%), na drugoj - lumbalnoj (30%) kralježnici. Učestalost cervikalnih i sakralnih lezija iznosi 5%. Dvostruka i trostruka lokalizacija lezija bila su rijetka, ali sada se njihova učestalost povećava i iznosi oko 10% kod odraslih osoba. Broj pogođenih kralješaka značajno varira. U novo dijagnosticiranim pacijentima najčešće se otkrivaju lezije od 2-3 kralješka (65%), uništavanje tijela jedne kralješke se postiže u 1-3% slučajeva. Opsežna razaranja najčešća su za prsa i prsa-lumbalnu kralježnicu. U dugotrajnim bolesnicima može doći do 10 ili više kralješaka. Lokalna lezija stražnjih struktura (lukovi, zglobni, spinozni i poprečni procesi) rijetko se promatra. Posljednjih godina broj pacijenata s kralježničnom tuberkulozom povećan je u kombinaciji s aktivnom tuberkulozom pluća, bubrega, očiju i drugih organa.

Simptomi tuberkuloze kralježnice

Tuberkuloza kralježnice (tuberkulozni spondilitis), ovisno o prirodi aktivnog procesa, podijeljena je na V stupnjeve:

• I. Stupanj - primarni tuberkulozni osteitis,
• Faza II - progresivni spondiloartritis bez smanjene funkcije:
• Stadij IIb - progresivni spondilitis s oštećenom funkcijom;
• III stupanj - kronični destruktivni spondilitis s potpunim gubitkom funkcije;
• Stadij IV - spondilartroza nakon tuberkuloze (nakon spondilitisa).

Kliničko liječenje ustanovljeno je kod osoba koje su primale složene, uključujući kirurško liječenje spinalne tuberkuloze, u odsutnosti simptoma i laboratorijskih znakova specifične aktivnosti, anatomskih i funkcionalnih poremećaja.

Rezidualna utvrditi promjene spontane ili kliničkoj specifične očvršćivanja da se dobije sadržanih koštanih lezija i ožiljci u kalcifikacije mekih tkiva bez pojave teške anatomske i funkcionalnog oštećenja i pritužbe pacijenata.

Prevalencija lezije određena je brojem pogođenih kralješaka. Primijenjen na kralježnicu, to će izgledati ovako.

• Lokalni (ograničeni) poraz uključuje tuberkulozni osteitis - jedan fokus unutar jednog kralješka ili lezije unutar istog PDS.
• Uobičajeni porazi su oni definirani u dva ili više susjednih PDS.
• Višestruke lezije su dva ili više ne-susjednih PDS.
• Kombinirani oblici uključuju lezije dvaju ili više organa koji pripadaju različitim sustavima.

Lokalizacija oštećenja, tuberkulozan proces u kralježnice može lokalizirati u prednjem dijelu kralježnice (tijela, korijena lukova) i stražnji - u zglobu, poprečnih i šiljatom nastavku kralješaka lukova. Poraz stražnjih dijelova kralježaka često se naziva stražnji spondilitis. Prema položaju pogođenih kralješaka, naznačeno je područje kralješnice i brojčani kralješak.

Komplikacije tuberkuloze kralježnice

• Opće komplikacije tuberkuloze (toksično-alergijske lezije, amiloidoza, sekundarna imunodeficijencija itd.).
• Lokalne upalne komplikacije spinalne tuberkuloze: apscesi, fistule.
• Ortopedske komplikacije spinalne tuberkuloze: deformacije, nestabilnost kralježnice.
• Tuberkuloza kralježnice je i neurološke komplikacije: radikularni sindrom, sindrom piramidalna insuficijencija, pareze različite dubine, plegijom, mijelopatija, disfunkcije prsni organi.

[1], [2], [3], [4], [5]