Rubrofitska koža stopala, ruku, lica, noktiju

Rubrophytia (sinonim: rubromikoza) najčešća je gljivična bolest koja utječe na glatku kožu, nokte, četke i fleecy hair.

Uzroci ruʙrofitii

Uzročnik ove bolesti je   gljiva Trichophyton rubrum. Udio ove infekcije čini 80-90% svih uzročnika patogena. Infekcija se javlja na isti način kao i kod epidermofita stopala (vidi epidermofitiju stopala).

Simptomi ruʙrofitii

Razlikovati sljedeće oblike rubromikoze: pleuralna fibroza stopala, rubromikoza stopala i četke, generalizirana rubromikoza.

Okinokomikoza stopala

Ruberomikoza stopala je najčešća. Klinička slika bolesti započinje lezijom interdigitalnih nabora stopala. Postupno, postupak se proteže na kožu potplata na drugoj ploči nokta (onikomikoza).

Koža zahvaćenih potplatica je ustajala, hiperemična, umjereno lichenična, ojačana je struktura kože, površina je obično suha; u brazdama postoji prilično dobro izražena mucovidnoe ljuštenje ili ljuštenje u obliku malih prstenova i figure s piskavim obrisima. Tijekom vremena, patološki proces kože prolazi na bočnim i leđnim površinama stopala. Subjektivno, svrbež kože, ponekad bolan.

U patološkom procesu, u pravilu, uključuju i nokte prstiju.

Postoje tri vrste lezija na ploči nokta: normotrofična, hipertrofična i atrofična.

U normotrofnom tipu ploča za nokte udari se od bočnih (ili slobodnih) rubova u obliku traka bijele ili žućkaste boje ili iste trake koje se pojavljuju kroz debljinu ploče nokta.

U hipertrofnom tipu, ploča nokta zadebljava se zbog subungualne hiperkeratoze. To je dosadno, sruši se od slobodnog ruba. U debljini su vidljivi i spomenuti pojasevi.

U atrofičnom tipu, većina ploče nokta je uništena, a preostala je samo djelomično u valjku nokta. Ponekad se ploča za nokte može odvojiti od noktiju pomoću vrste onikolize.

Ribromikoza stopala i četkica

Ovaj oblik rubromikoze javlja se kod pacijenata koji pate od mikoza stopala.

Klinička slika rubromikoze na rukama vrlo je slična manifestaciji rhomikoze noge. Koštano-patološki proces je mnogo manje izražen zbog ponovljenog pranja ruku tijekom dana. Pozornost je usredotočena na prisutnost žarišta: žarišta sa isprekidanim upalnim grebenom na periferiji i na stražnjoj površini ruke, crvenkasto-cijanotičnom podlogom kože dlanova. Flocculent peeling se promatra na površini elemenata u različitim stupnjevima. Kada su uključeni u patološki proces noktiju na rukama, na njih su također pogođeni normotrofični, hipertrofični ili atrofični tip.

Generalizirani plućni sindromi

Generalizacija gljivične infekcije opažena je kod pacijenata koji pate od dugotrajne rubmikoze kože stopala ili onikomikoze. Širenje fibromikoze promiče se patologijom unutarnjih organa, endokrinim sustavom, nedostatkom sustava imuniteta. Često su pogođene velike pregibe, osobito prepone-femoralne, stražnjice i donje noge, ali žarišta se mogu naći u drugim dijelovima kože. U početku se pojavljuju ružičaste ili ružičaste crvene mrlje zaobljenih obrisa, s cyanotic bojom, jasno razgraničene od zdrave kože. Kasnije se žarišta postaju žućkasto-crvene ili smeđe. Oni su beznačajno infiltrirani, njihova je površina prekrivena malim ljuskama, a na periferiji postoji isprekidani valjak koji se sastoji od malih papula, mjehurića i korica. Kao rezultat perifernog rasta i spajanja jedni s drugima, točke zauzimaju velika područja. Duboke lezije crvenog trichophytona, uglavnom sjenica, stražnjica i podlaktica, smatraju se folikularno-nodularnom raznolikošću bolesti. Izbijanja prate znatna svrbeža, proces je sklon povratku, osobito u toploj sezoni. U generaliziranom obliku, kosa je oštećena. Oni gube sjaj, postaju dosadni, odstupaju (ponekad u obliku "crnih točaka").

Od velike je važnosti u dijagnostici gljivičnih oboljenja imaju detekciju mikroskopskim pregledom patološkog materijala (pahuljice vellus kose) i količina materijala u mediju kulture za kulturu Trichophyton crvene.

Rubromikoza fenomen generalizirani u većine bolesnika razviju nakon što za više ili manje dugo (od nekoliko mjeseci do 5-10 godina ili više) puta kože i noktiju stopala (ili nogama i rukama) na pozadini bolesti unutarnjih organa, endokrini i živčani sustav, poremećaja kože trofičke prirode ili zbog drugih promjena u tijelu. Na primjer, razvoj generaliziranih manifestacija rubromikoze često promiče dugotrajnim liječenjem antibioticima, citostatikom i steroidnim lijekovima.

Crveni trichophyton uzrokuje i površinske i duboke lezije glatke kože, što se ponekad opaža kod istog pacijenta. Dakle, istovremeno može doći do osipa u ingvinalnim i interkostalnim nabora i dubokim (nodularno-nodularnim) žarištima na sjenkama ili drugim dijelovima kože.

Duboke crvene lezije grihofitonom povoljno potkoljenice, podlaktice i stražnjicu smatraju folikularne-nodosum vrste bolesti. U ovom obliku postoji dublje nalazi elemente zajedno sa papularni, folikularne elementi koji imaju tendenciju da grupiranja su raspoređeni u obliku lukova koji nisu zatvorene staze i vijencima. Izlječenje je popraćeno znatnim svrbežom. Proces je sklon povratku, osobito u toploj sezoni. Epidemije ovog obrasca može simulirati rubromikoza indurativnyy Bazina eritema, erythema nodosum, papulonekrotichesky tuberkuloze (često ostaju na mjestu žarišta ožiljke), nodose vaskulitisa, pioderma dubokih, leykemidy i drugih manifestacija dermatoza. Na primjer, lokalizacija rubromikoza pas lica lezija kože vrlo su slični eritemski lupus, lupus, simptoma stafilokokne sikoza pa čak i xeroderma pigmentosum u starijih osoba.

Generalizirani rubromikoz svakako može nastaviti bez stvaranja duboke žarišta. U takvim slučajevima, lezije u kliničkim manifestacijama mogu biti vrlo slični ekcemi, neurodermatitis, parapsoriasis, psorijaza, granuloma annulare, kose lišiti Deverzhi itd mogu se pojaviti i pleuralni manifestacije rubromikoza -. Fine mjehurić osip i kora na nogama, rukama i drugim dijelovima kože.

Treba osvetiti da se kod exudativnih manifestacija rubromikoze u brojnim pacijentima mogu pojaviti sekundarne (alergijske) erupcije koje ne sadrže gljivične elemente na koži debla i ekstremiteta.

Značajno uobičajeni oblici rubromikoze, kada žbuke bogate crvenim (često s plavkastim tonovima), spajaju se jedna s drugom, imaju više ili manje izraženo piling na površini. Izolirani u kliničke vrste bolesti su mikotska eritroderma i palmar-jedini-inguinalni i glutealni sindrom. U tom sindromu, koji se opaža kod mnogih pacijenata s generaliziranom rubromikozom, u pravilu, zahvaćena je koža nogu, dlanova i ploča nokta.

Lezije velikih nabora - međuljudske, inguinalne i femoralne, glatke kože, ispod mliječnih žlijezda obično se javljaju nakon više ili manje dugotrajnog postojanja mišića mišića na nogama i dlanovima. Žarići kao da prođu iz dubine velikih nabora, protežu se do unutarnjih kvadranata stražnjice i dalje do vanjskih. Površina žarišta je žućkasto-crvena ili smeđa. One su malo infiltrirane, malo pjegavi. Rubovi usnica lagano se uzdignu, imaju isprekidani jastučić od jabučice, koji se sastoji od malih papula i korica. Obično valjak ima intenzivnije crvenkasto-cyanotic hladu od samog ognjišta.

Dijagnostika ruʙrofitii

Vrlo važni u dijagnostici gljivičnih bolesti imaju detekciju pomoću mikroskopskog pregleda patološke materijala (pahuljice vellus kose) i usjeva materijala u mediju kulture za kulturu crvene trihofitopa.

Dijagnoza zaustavljanja (ili zaustavljanja i ruku) sagomomikoze temelji se na prilično karakterističnoj kliničkoj slici i otkrivanju gljivičnih elemenata u žarištu. No, često, osobito s izbrisanom ili atipičnom pojavom rubromikoze, odlučujuće za dijagnosticiranje rezultat je studija kulture. Ove studije su posebno važni u disgidroticheskih rubromikoza oblike, koji su vrlo slični (ako je klinički indicirano, a nisu identični s njim), atletsko stopalo, uzrokovanih Trichophyton interdigitale.

Diferencijalna dijagnoza

Kod provođenja diferencijalne dijagnoze fibromikoze, treba imati na umu površinsku (antropofilnu) trichofitozu, kao i ograničene oblike infiltrativno-suppuracijske (zoofilne) trichofitoze. Treba također imati na umu da rijetko zapažene lezije vlasišta s rubomikozom mogu sličiti fokusima mikrosporije.

Diferencijalna dijagnoza rubromikoza stopalo (ili noge i ruke) prvo mora biti izvedena s atletsko stopalo (i epidermofitidami), trichophytia uzrokovane gljivicama antropofilnymi grupa dlana-tabani hiperkeratoza, psorijaza i ekcemi ove lokalizacije.

Treba imati na umu da je uništenje interdigitalni nabora i nokta može biti uzrokovan kvasac poput gljivica iz roda Candida, gljivica i drugih dermatophytes.

[1], [2]

Liječenje ruʙrofitii

Liječenje atletskog stopala i rubrofitii biti Etiotropic, patomehanizam i simptomatsko. Započnite liječenje vanjskom terapijom. Kod akutnih upalnih pojava s propisanom Potopna losione s 2% -tnom otopinom resorcinolna borne kiseline, 0,25% vodena otopina srebrnog nitrata. Vezikule (mjehuriće) guma probode s iglom ili smanjiti škarama pod aseptičkim uvjetima. Otopine anilinskih boja (boja, Kostellani metilenskog modrila, Brilliant Green et al.), tada se primjenjuje. Za liječenje etiotrop propisani su kreme i masti, koji sadrži 1% (antimikotici krema ili gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.), S obzirom na prisutnost izraženom upale i dodjeljuje pristupanja sekundarnih infekcija masti ili kreme koje sadrže kortikosteroide i antibiotici u kombinaciji s apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm itd.). U svrhu sušenja žarišta moknutija naširoko koristi antifungalni lijek - nitrofungin-neo kao rješenje i sprej. Nanesena u Pure gel ili krema 1% jednom dnevno kroz 7 dana. U primjeni oblika mix lamizila kraju terapije u bolesnika s mikoze zaustaviti kliničko poboljšanje postignut je u 82% mikološka - 90% pacijenata. Do kraja drugog tjedna svi bolesnici imali su klinički i mikološki oporavak. Prema mnogim znanstvenicima, kao što izražen učinak uzrokovan keratofilpymi i lipofilne svojstava lijeka, brze penetracije i dugotrajno zadržavanje visoke koncentracije terbinafina u keratinizirana kože. Lamisil se može koristiti za zaustavljanje avium zakomplicirano sekundarne infekcije, kao što je dokazano da lijek ima protuupalno djelovanje i slično tsikloripoksolamin antibakterijsko djelovanje kao 0,1% gentamitsipa kreme s.

Kada erythematous-pločastih mukoza oblik pratnji pukotine lamizila primjenu u obliku 1% krema za 28 dana ne samo da promovira kliničku i mikološka, ali zarastanje površinskih i dubokih pukotina. Slijedom toga, lamizil uz antifungalna, antibakterijska i protuupalna svojstva ima sposobnost stimuliranja regenerativnih procesa u koži.

Sustavno simptomatsko liječenje uključuje uporabu desenzibilizatora, antihistaminika, sedativa i vitamina, budući da uzročnici ove gljivične infekcije imaju izražena antigena svojstva.

Ako nema učinka vanjskih agensa, trebali biste nastaviti primati sustavne antimikotike.

Trenutno se koristi kao sredstvo etiotropic slijedećim sistemskim antimikotikom: terbinofin (lamisil), itrakonazol (teknazol, orungal) grizeofulovin et al.

Lamisil u epidermofitozi stopala bez oštećenja ploča za nokte propisan je u dnevnoj dozi od 250 mg tijekom 14 dana. Uz mikoza, zaustavljanje itrakonazola (technazol, oribilis) primjenjuje se 100 mg jednom dnevno tijekom 15 dana.

Uz onikomikozu, zaustaviti lamizil imenovati 250 mg dnevno za 3 mjeseca, i onikomikoza četkica - za 1,5 mjeseci. Itrakozal (teknazol, orungal) koristi se 200 mg dvaput dnevno tjedan dana (jedan tečaj), a zatim odmori tri tjedna. Uz onikomikozu, zaustavite propisane 3 slijeda liječenja, i onikomikoza četkica - 2 tečajeva.

Daje izražena svojstva alergijske pobudni treba davati (posebno prisutnost mikidov) desenzibilizacije sredstva i antihistaminike, sedativi, vitamini, rutin, askorbinska kiselina u slučaju spajanja sekundarnog infekcije pyococcus prikazuje kratke predmete od antibiotika širokog spektra.

Potrebno je eliminirati popratne bolesti (dijabetes melitus, endokrini, poremećaji imuniteta, kršenje mikrokriženja donjih ekstremiteta, itd.).

Za korice prevencije potrebno higijensko održavanje i redovite dezinfekcije kupke (podova, tepiha, drvenih rešetkastih i paste, klupe, bazena), tuševi i bazena, stručni ispiti podršku osoblja, pravovremeno liječenje i klinički pregled bolesnika. Osobna profilaksa sastoji se u upotrebi samo cipela, poštujući pravila osobne higijene kože stopala, dezinficiranje cipela. Cotton swab navlažen s 25% -tnom otopinom formalina ili 0,5% -tnom otopinom klorheksidin-bigglukona, obrišite podnožje i podstavu cipela. Zatim se cipele stave u vrećicu od polietilena 2 sata, a zatim se osuši na zraku dok se ne osuši. Čarape, čarape se dezinficiraju vrenjem 10 minuta. Kako bi se spriječilo ponavljanje atletskog stopala kože nakon nestanka simptoma bolesti podmazan za 2-3 tjedna antimikotika. U svrhu prevencije, nitro fungin-neo se široko koristi kao otopina ili spreja.