Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ruptura jednjaka
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ruptura jednjaka može biti jatrogena tijekom endoskopskih postupaka ili drugih manipulacija ili spontana (Boerhaaveov sindrom). Stanje pacijenata je teško, sa znakovima medijastinitisa. Dijagnoza se postavlja ezofagografijom s vodotopivim kontrastnim sredstvom. Potrebno je hitno šivanje jednjaka i drenaža.
[ Što uzrokuje rupturu jednjaka?
Endoskopski postupci su vodeći uzrok rupture jednjaka, ali spontana ruptura obično je povezana s povraćanjem, mučninom ili gutanjem velikog komada hrane. Najčešća ruptura je distalno s lijeve strane. Kiselina i sadržaj želuca uzrokuju fulminantni medijastinitis i šok. Pneumomedijastinum je čest.
Simptomi rupture jednjaka
Simptomi rupture jednjaka uključuju bol u prsima, bol u trbuhu, povraćanje, hematemezu i šok. Subkutani emfizem nalazi se u otprilike 30% pacijenata. Mogu se otkriti medijastinalne krepitacije (Hammanov znak) i krepitirajući zvukovi sinkroni sa srčanim kontrakcijama.
Dijagnoza rupture jednjaka
Zrak u medijastinu, pleuralna tekućina i proširenje medijastinuma vidljivi na rendgenskim snimkama prsnog koša i abdomena upućuju na dijagnozu. Dijagnoza se potvrđuje ezofagografijom s vodotopivim kontrastnim sredstvom, koje ne uzrokuje značajnu iritaciju medijastinuma, za razliku od barija. CT prsnog koša pokazuje zrak i tekućinu u medijastinu, ali ne lokalizira dobro perforaciju. Endoskopija može previdjeti malu perforaciju.
Liječenje rupture jednjaka
U preoperativnom razdoblju pacijentima treba dati antibiotike širokog spektra (npr. gentamicin i metronidazol ili piperacilin/tazobaktam) i dati im nadoknadu tekućine kao kod šoka. Čak i ako se ruptura jednjaka liječi, smrtnost je visoka.