Schistosomiasis: uzroci i patogeneza

Uzroci shistosomiase

Schistosomiasis uzrokuju schistosomi, koji su tipa Plathelminthes, klasa Trematoda, obitelji Schistosomatidae. Pet vrsta schistosome: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma umetanje i Schistosoma mekongi - Helmintiaza patogeni u ljudi. Schistosomi se razlikuju od svih ostalih članova klase Trematoda, budući da su dijetni i razlikuju se po spolnom dimorfizmu. Tijelo zrelih seksualno šistosoma je izduženo, cilindrično, prekriveno kutikulom. Postoje sisavci koji se nalaze jedan do drugog - usmeni i abdominalni. Tijelo žene je dulje i tanji od mužjaka. Duž tijela mužjaka nalazi se poseban koprivni utor (ginekomastički kanal) u kojem muški zadržava ženku. Muškarac i žena gotovo su uvijek zajedno. Vanjska površina mužjaka je prekrivena kralježnicom ili tuberkulozom, ženske kralježnice su prisutne samo na prednjem kraju tijela, a ostatak površine je glatka. Schistosomi žive u najmanjim venskim posudama konačnog domaćina, muškarca i nekih životinja, hrane krvlju kroz probavnu cijev i djelomično adsorbiraju tekući dio kroz kutikule. U uterusu S. Haematobium istodobno nema više od 20-30 jaja. Žena S. Japonicum posjeduje najveći reproduktivni kapacitet. Za dan polaganja od 500 do 3500 jaja. Larva u jajetu šistosoma, pohranjena u malim venama domaćina, dozrijeva se u tkivu 5-12 dana. Migracije jaja krvnih žila zbog prisutnosti svornjaka proteoliticheskoi aktivnosti larvnog sekreta, kao i pod utjecajem kontraktilnih mišićnih pokreta sloja krvnih žila zidova, crijeva i mokraćnog mjehura. U okolišu jaja pada u urin (S. Haematobium) ili izmet (S. Mansoni, itd.). Daljnji razvoj nastaje u vodi, gdje je školjka jaja uništena; od njih dolazi miracidia. Ciklus razvoja schistosoma povezan je s promjenom domaćina. Njihov srednji domaćin je morske slatkovodne mješavine, u čijem se tijelu miracidija tijekom 4-6 tjedana prolazi složenim procesom formiranja cercariae (generacije invazivnih ličinki sposobnih prodrijeti u organizam konačnog domaćina). Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, larve gube kapilarni dodatak. Očekivano trajanje života miracidija - do 24 sata, cercariae - do 2-3 dana. Spolno zrele osobe s šistosomima - 5-8 godina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenesis of schistosomiasis

Schistosomes ne množe u tijelu konačnog domaćina, tako da njihov broj može samo povećati kao rezultat ponovnog zaraze. Patogeni učinak parazita počinje sa prodiranjem cercariae kroz kožu. Secrets žlijezde selice ličinke, propadanje proizvoda nekih od njih - jaki antigeni koji izazivaju reakcije GNT i HRT-a. Klinički se manifestira prolazne papularni osip i svrab poznat kao tserkarialny hepatitis (kupačima svrbež). Ličinke izgubio rep privjesak (shistosomuly) prodire u perifernoj krvi i limfne žile, migriraju i pasti u pravom srce, pluća, a zatim doći do krvnih žila jetre gdje se nalazi njihov razvoj i sazrijevanje za odrasle. Spolno zreli mužjaci i ženke pare i migriraju na plovilima kontinuirano lokalizacije - u sustavu mezenterijskog vene (crijevne vrsta schistosome) ili mjehura i zdjelice - S. Haematobium. 4-6 tjedana nakon infekcije, vrijeme završetka migracija shistosomul i počeli nesti jaja zrelih ženke oštro poboljšane alergijske reakcije na kojima se zasniva akutni ( „toksemicheskoy”) fazi bolesti, također se spominju kao bolest Katavama. Po prirodi kliničke manifestacije ove faze sliči bolesti u serumu. Najčešće se promatra pri invazije S. Japonicum, rjeđe - nakon infekcije s S. Mansoni i druge vrste patogena.

Od ukupnog broja jaja šistosoma koje su žene ostavile u malim venskim posudama. Hranjenja zidu crijeva ili mjehura, okolina dobiva manje od 50%: preostala zarobljena u tkivima zahvaćenim organima ili protok krvi zabilježene u drugim organima. Osnova patoloških promjena u kroničnoj fazi bolesti - ukupnosti upalnih promjena oko schistosome jaja (formiranja specifičnog staničnog infiltrata - granulom, nakon čega slijedi fibroze i kalcifikacije). U formiranju granuloma oko jaja uključuje T-limfocite, makrofage, eozinofili. U početku, proces je reverzibilan, ali sa skladištenjem kolagena i fibroza morfološke promjene u tkivima postati nepovratan. Granulomatozne reakcije i fibroza uzrokovati cirkulatorni poremećaji u zidu tijela, što uzrokuje sekundarne degenerativne promjene u ulceracije sluznice. Posljedica konstantne i dugotrajnih iritacija tkiva jaja parazita otpadnih tvari sadržanih u njima ličinke i njihova razgradnja može također biti hiperplazija i sluznice anusa epitela. Mjehur 85% glavne mrlje lezija povezanih s nakupljanjem jaja S. Haematobium, a submukozne sloj: sloj mišićna utječe manje. U ureteru, naprotiv, duboko locirani slojevi su češće pogođeni. Budući da uzbude crijevna shistosomijaza S. Mansoni lokaliziran u žilama u hemeroida pleksusa i donje mezenterijskom venu, a tu akumulirati jaja, osnovni patološka promjena razvijaju uglavnom u distalnom debelog crijeva. S. Japonicum, za razliku od drugih vrsta, polaže jaja ne jedno i grupa, i oni će proći kalcifikaciju. Uz sve oblike schistosomiasis, jaja se uvode u druge organe, osobito u jetru i plućima. Najteži bolest jetre koja dovodi do ciroze, razvoj u japanskoj i crijevnom šistozomiaze (s invazijom S. Mansoni - tubular- indurativnyy Simmersa fibroza). Hit jaja u plućima dovodi do razvoja opstruktivne razaranja arteritis, arteriovenske anastomoze - kao rezultat razvoja hipertenzija, plućna cirkulacija, što uzrokuje formiranje „pluća” srca. Schistosome jaja mogu pomicati (često s invazijom S.japonicum) u kičmenoj moždini i mozgu.

Simptomi schistosomiase uvelike ovise o intenzitetu infestacije, tj. U konačnoj analizi, o broju jaja koje su položili ženski paraziti i njihovu akumulaciju u zahvaćenom tkivu. Istovremeno su dimenzije granuloma oko jaja, fibroze organa u tkivu ovise o značajkama imuni odgovor domaćina, posebno na razinu proizvodnje antitijela, imunog kompleksa aktivnost T limfocita supresor makrofaga. Određene su važnosti genetički čimbenici koji, na primjer, utječu na razvoj cijevno-neplodne fibroze u jetri. Zreli schistosomi imuni su na učinke imunoloških čimbenika. Važnu ulogu u tome ima fenomen antigene mimike, koji je karakterističan za ove parazite. Schistosomiasis može biti čimbenik u karcinogenezi, što se očituje činjenicom da su tumori genitourinarnog sustava i debelog crijeva relativno česti u tokovima ove helmintioze. Rast tumora u šistozomiaze zbog razvoja fibroze u organima metaplazije epitela, imunosupresija, kao i sinergije između Schistosomes, egzogene i endogene karcinogene.