Sekundarni sifilis: simptomi

Razdoblje sekundarne karakteriziran izuzetnom različitim morfoloških elemenata povoljno oštećenja kože, sluznice i vidljive u manjoj mjeri - promjene unutarnjih organa, živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava. U ovom razdoblju postoji generalizacija sifiltske infekcije, dostižući najviši razvoj. Izlječenja na koži i sluznici nazivaju se sekundarni sifilis. Imaju brojne zajedničke značajke:

• osip je posvuda;
• nakon razrješenja, sekundarni sifilis ne ostavlja traga (s iznimkom nekih oblika pustularnog i papularnog sifilisa), tj. Zabilježena je dobra kvaliteta protoka;
• odsutnost febrilnih simptoma;
• odsutnost subjektivnih senzacija;
• odsutnost akutnih upalnih pojava;
• U svim oblicima sekundarnog sifilisa zabilježene su pozitivne serološke reakcije;
• brzo nestanak sifilisa pod utjecajem antisfilitickog tretmana.

Razdvajanje sekundarnog razdoblja sifilisa na svježe i relapsiranje je važno u pogledu odabira količine liječenja i provođenja antiepidemskih mjera. Sekundarni svježi sifilis karakterizira obilje osipa, male veličine elemenata, svjetlina boje, odsutnost grupiranja sifilisa i njihovo raspršivanje. Elementi su veliki, mali, blijedi u boji, imaju tendenciju grupiranja i oblikovanja lukova, prstenova, oblika. Intervali između napada sekundarnog sifilisa, kada su izblijedjeli osip na koži i sluznici, nazivaju se sekundarnim latentnim sifilisom. Erupcije sekundarnog razdoblja tijekom prve polovice godine popraćene su specifičnim poliadenitisom.

Postoji 5 skupina promjena kože, njeni dodir i sluznice: uočeni sifilis (syphilitic roseola); papularni sifilis; pustularni sifilis; syphilitic baldness; syfitni leukoderm.

Syphilitic roseola. Ovaj oblik je najčešći syphiloid sekundarnog razdoblja. Sifiltična ruža ružičaste boje morfološki predstavlja mrlju veličine leća do noktiju malog prsta, nepravilno zaobljenih obrisa, s glatkom površinom, koja nestaje kada se pritisne. Razlikovati svježu i ponavljanu ružičastu ružu. Svježa ružica se pojavljuje neposredno nakon završetka primarnog razdoblja, tj. 6-8 peleta nakon pojave čvrste šanke, a njegov puni razvoj obično doseže 10 dana. Ružičaste točke s novim sekundarnim sifilisom su obilne, uređene nepravilno, najčešće na prtljažniku (naročito na bočnim površinama) i na udovima. U sekundarnog sifilisa periodičan roseolous osip se pojavljuje nakon 4-6 mjeseci (prvo razdoblje ponovne pojave sekundarnog sifilisa) ili 1-3 godine (druga ili treća sekundarna sifilis recidiv razdoblje).

Osim tipično razlikovati sljedeće vrste: syphilitic rozeola edematozni (urtikarija), odvod, ciklične (no veće veličine) i prstenasti (u obliku prstena, lukova).

Ružičaste mrlje se također nalaze na mukoznim membranama, najčešće se nalaze u mekanom nepcu i tonzilima. Oni se nazivaju eritematozni syphilitic upala grla. Klinički, oni očituju iscjedak eritematoznih područja tamno crvene s cyanotic hladu, oštro razgraničena iz okolne zdrave sluznice. Poraz ne uzrokuje subjektivne senzacije i ne prati groznica (s rijetkom iznimkom) i drugim uobičajenim fenomenima.

Papularni sifilis. Glavni morfološki element papularnog syphilida je papula, oštro razgraničena od okolne zdrave kože i koja strši iznad njezine razine. Papularni sifilis uglavnom se promatra u sekundarnom sifilisu recidiva.

U praksi postoje sljedeće vrste papularnog sifilisa:

• leća (chechevitseovraziy) syphiloderm podnosi papule okruglog oblika, veličine leća, plavkasto crvene gusto-elastičan dosljednost s glatkom sjajnom površinom. Tijekom vremena, papula postaje žućkasto-smeđe boje, spljoštena površini je oskudna piling, najprije u sredini, a zatim se na obodu u obliku prstena (ovratnik Biett). Ovaj oblik sifilisa uobičajen je kod sekundarnog svježeg sifilisa;
• miliary syphylid, karakteriziran malom veličinom (s makom) i konusnim oblikom. Konzistencija elementa je gusta, crvena ili crvenkasto-smeđa. Često se manifestira u oslabljenim pacijentima;
• nummularni ili kovanice, karakterizirani značajnom količinom papula (s velikim novčićem i više), sklonost grupiranju;
• oblika prstena, karakteriziran prstenastim rasporedom papula;
• seborrhoeic: papules su lokalizirani na seborrheal područjima (lice, glava, rub čela) i razlikuju se masnim ljuskama na njihovoj površini;
• Erozivnog (plakanje) papule se nalaze u područjima kože s visokom vlagom i znojenje (genitalija perineuma, pazuha, ispod prsa kod žena), te su karakterizirani bjelkaste maceriran, erozije ili plača površine. Vrlo su zarazni;
• Široki kondilomi (vegetativni papules), koji se nalaze na mjestima trenja, fiziološka iritacija (genitalije, anus anusa). Razlikuju se velikim veličinama, vegetacijom (rasipanjem) i erodiranom površinom. Oni su također vrlo zarazni;
• horny papules (syphilitic corns), koji se odlikuju snažnim razvojem stratum corneuma na površini, vrlo su slični kukuruzima. Često se nalaze na nogama;
• psoriasiformni papules, koji se često nalaze u sekundarnom periodičkom periodu sifilisa i karakteriziraju izraženi crtež na površini, što je vrlo slično psorijazi.

Papularne erupcije na sluznici klinički odgovaraju erozivnim (vlažnim) papulama. U usnoj šupljini, erozivni papularni sifilis obično zauzima područje mekog nepca i tonzila (syphilitic papular sinus). Papularne erupcije na sluznici laringa dovode do promuklosti glasa. Papule ne mogu samo erodirati, već i ulcerirati. Kao rezultat spajanja sa sekundarnom infekcijom zapaženo je bol i hiperemija u opsegu papularnih elemenata. Papules se nalazi u uglovima usta, često erodiraju i postaju bolni (syphilitic zaeda).

Pustularni sifilis je rijetka manifestacija sekundarnog sifilisa. Obično se promatraju u sekundarnom razdoblju recidiva kod oslabljenih bolesnika s teškim (zloćudnim) tijekom procesa.

Postoji pet vrsta pustularnog sifilisa: - Akne: male konusne pustule pojavljuju se na gustoj papularnoj podlozi, slične jednostavnim jeguljicama. Brzo se stišću u kore, tvoreći kortikalne elemente kortikalne;

• impetiginous: površinski pustule formirane u središtu papula i brzo se skupljaju u koru, ponekad se spajaju, tvore velike plakete;
• ospennovididy: razlikuje sferne pustule veličine graška, čije se središte brzo guši u koru. Pustule se nalaze na gustoj podlozi, koja nalikuje elementu kada je to boginja;
• syphilitic ecthyma: predstavlja lopatice bubuljica, koji se brzo suši do gustog kore odbijanje koji se pojavljuje kada je čir e naglo smanjiti rubova i perifernog valjak specifična infiltrirati ljubičasto-plavkastu boju. Ektima su obično pojedinačni, ostavljaju ožiljak;
• syphilitic rupee je element sličan ectmoidu koji proizlazi iz ekscentričnog rasta infiltrata i njegovog naknadnog gubljenja. U tom slučaju nastaju konusne, slojevite površinske kore. Obično sam, liječi, ostavljajući ožiljak.

Sifilis se može rijetko nalaziti na mukoznim membranama. S lokalizacijom tonzila i mekog neba, proces izgleda kao pustularno-ulcerativno upaljeno grlo.

Sifilijalna ćelavost se obično promatra s sekundarnim sifilisom. Postoje dvije kliničke vrste syphilitic baldness - difuzne i male-fokalne. Kada se kombiniraju u istom bolesniku, govore o mješovitom obliku.

Gubitak kose u sifilisu povezan je s razvojem specifičnog infiltrata u folikuli dlake, što dovodi do trofičkih poremećaja. S druge strane, blijede spirohete u infiltratu mogu imati toksični učinak na folikule dlake.

Difuzna syfitna ćelavost u kliničkom planu se ne razlikuje od alopecije drugih etiologija. Kožu vlasi pod utjecajem kože. Pozornost se usmjeruje na akutni početak i brzu tijek procesa, ponekad na glavi ili stidnici, količina ostataka kose se broji u jedinicama.

S malim plodnim vrstama, višestruko male žarišta alopecije nepravilno zaobljenih obrisa pojavljuju se slučajno raspršene preko glave (osobito u području hrama i zatiljka). Ova klinička slika se uspoređuje s "krznom, jedu moljac". Značajna karakteristika takve alopecije je da kosa u lezijama ne ispadne potpuno, postoji oštra stanjivanje kose. Koža u žarištu alopecije nije upaljena, ne uklanja i folikularni aparat je potpuno očuvan.

Poraz obrva i trepavica karakterizira njihov postupno gubitak i uzastopni rast. Kao rezultat toga, oni imaju različite dužine - "korak-poput" trepavice (simptom Pinkusa). Sifilitska alopecija postoji nekoliko mjeseci, nakon čega se vrši kompletna obnova poklopca za kosu.

Sifilitisna leukoderma (pigmentni sifilis) je karakteristična za sekundarni rekurentni sifilis i češći je kod žena. Leukoderma se uglavnom pojavljuje u bolesnika s cerebralnom patologijom. Elementi se često nalaze na bočnim i stražnjim površinama vrata ("ogrlica Venere"), ali se mogu naći na prsima, ramena, leđa, trbuha i donjeg dijela leđa. U pogođenim područjima, u početku se postupno povećava difuzna hiperpigmentacija, a na vrijeme se na pozadini bilježe hipopigmentirane okrugle točke. Sifilctička leukodermija može biti uočena, laced ili pomiješana.

Jedan od čestih simptoma sekundarnog sifilisa je poliadenitis.

U sekundarnom razdoblju u patološki proces može uključivati unutarnjih organa (gastritis, nephrosonephritis, miokarditis, hepatitis), živčanog sustava (ranije neurosyphilis) i mišićno sustav (poliartritichesky sinovitis, difuzno periostitis, pojavljuju bolni oteklina s testovatoy konzistencije i noćna bol kosti) ,

[1], [2], [3]