Senilni gubitak sluha: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Senilna gluhoća, ili prezbikuzija, uz prezbiopiju, najčešća je manifestacija involucijskih procesa u organizmu koji stari, a očituje se u slabljenju svih njegovih funkcija i, prije svega, metaboličkih procesa u živčanom sustavu. Involucijski procesi zahvaćaju sve dijelove organa sluha - od ušne školjke do kortikalnih zona slušnog analizatora, pri čemu treba naglasiti da se taj proces odvija istodobno sa starenjem svih dijelova središnjeg živčanog sustava, potencirajući one poremećaje koji se javljaju u slušnom sustavu. Klasifikacije senilne gluhoće temelje se na mehanizmima njezine patogeneze. Među tim klasifikacijama potrebno je istaknuti klasifikacije A. Saxena i N. Fianda (1937.), koji razlikuju dva njezina oblika: ganglijski, uzrokovan involucijskom atrofijom spiralnog ganglija, i angiosklerotični, povezan sa sklerozom najmanjih arterija i kapilara pužnice. HF Schuknecht identificirao je četiri oblika senilnog gubitka sluha: senzorni, neuralni, metabolički i mehanički. Svaki od ovih oblika temelji se na vlastitim patogenetskim mehanizmima, a rezultirajući sindrom je njihova kombinacija. Aterosklerotske promjene u vaskularnoj traci SpO igraju glavnu ulogu u razvoju senilnog gubitka sluha. Brojni autori opisuju involucijske promjene u aparatu za provođenje zvuka, dok "konduktivnu" prezbikuziju razlikuju kao neovisni oblik, uzrokovan degenerativnim promjenama u strukturama za provođenje zvuka srednjeg i unutarnjeg uha.

Simptomi senilnog gubitka sluha razvijaju se postupno, obično počevši od 40. do 45. godine života. Mnogi ljudi počinju primjećivati prvo poremećaj tonalnog sluha na visokim frekvencijama, zatim pogoršanje razumljivosti govora pri percipiranju dječjih i ženskih glasova. Tada se smanjuje imunitet analizatora zvuka na buku; to se očituje činjenicom da kada više ljudi govori istovremeno ili u bučnom okruženju, slušatelj ima sve izraženije poteškoće u razumijevanju govora, iako percepcija njegove zvučne komponente ostaje na zadovoljavajućoj razini. Često se javlja tinitus, ali je povremen i nije razlog za posjet liječniku. Ponekad se javlja kratkotrajna, neizražena vrtoglavica, povezana s naglim pokretima.

Prilikom ispitivanja sluha "živim" govorom otkriva se naglo smanjenje njegove percepcije šapatanog govora, posebno riječi koje sadrže visokofrekventne formante ("gorjeti", "peći", "rezati"). Razgovorni (zvučni) govor percipira se puno bolje, posebno muški glasovi i riječi koje sadrže niskofrekventne formante ("gavran", "noga", "čelo"). Prisutnost FUNG-a utječe na percepciju govornog govora: blago povećanje glasa percipira se kao glasan govor, ali najčešće je taj fenomen odsutan. Pragovna tonska audiometrija određuje silazni tip krivulja koštane i zračne vodljivosti i njihovu fuziju. Govorna audiometrija otkriva smanjenje postotka razumljivosti govora i značajno smanjenje funkcije imuniteta na buku.

Evoluciju senilne gluhoće karakterizira manje ili više brzo napredujuća gluhoća, što je olakšano i drugim manifestacijama promjena u tijelu povezanih sa starenjem i mogućim popratnim bolestima.

Liječenje je usmjereno na usporavanje involucijskih procesa u živčanom sustavu i u tijelu u cjelini. Obično se koriste lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu, antisklerotični i sedativni agensi te multivitamini. Korekcija endokrinog sustava često je korisna. Ovi agensi mogu samo neznatno usporiti napredovanje senilnog gubitka sluha i poboljšati opće stanje tijela, ali kada se ova bolest jednom pojavi, ne može se preokrenuti. Jedino manje ili više učinkovito sredstvo za poboljšanje percepcije zvuka i komunikacije pacijenta s drugim ljudima su slušni aparati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]